##松果体芽腫
松果体芽腫は、脳の松果体で発生するがんの一種です。松果体は脳の中央に位置し、メラトニンというホルモンを生成します。メラトニンは、体の自然な睡眠覚醒サイクルに関与しています。
松果体芽腫は、松果体細胞の増殖から始まります。細胞は急速に増殖し、健康な体の組織を侵し、破壊する可能性があります。
松果体芽腫は、どの年齢でも発生する可能性がありますが、幼い子供に最も多く発生します。松果体芽腫は、頭痛、眠気、目の動きの変化を引き起こす可能性があります。
松果体芽腫は、治療が非常に困難な場合があります。脳内や脳周囲の体液に広がる可能性があります。この体液は脳脊髄液と呼ばれます。松果体芽腫は、中枢神経系以外に広がることはほとんどありません。治療は通常、可能な限り多くの癌を切除する手術から始まります。追加の治療法も推奨される場合があります。
松果体芽腫の診断に使用される検査と手順には、以下のものがあります。
画像検査。 画像検査では、脳腫瘍の位置と大きさを特定できます。脳腫瘍の診断には、磁気共鳴画像法(MRI)が頻繁に使用されます。高度な技術も使用される場合があります。これには、灌流MRIや磁気共鳴分光法が含まれる場合があります。
追加の検査として、コンピュータ断層撮影(CT)や陽電子放出断層撮影(PET)スキャンが含まれる場合があります。
検査のための組織サンプルの採取。 生検は、検査のための組織サンプルを採取する手順です。手術前に針を使用して行うことができます。または、手術中にサンプルを採取することもできます。組織サンプルは研究所で分析されます。これにより、細胞の種類と増殖速度を判断するのに役立ちます。
検査のための脳脊髄液の採取。 腰椎穿刺は、脳と脊髄の周囲の体液のサンプルを採取する手順です。この手順は、脊髄穿刺とも呼ばれます。医療提供者は、下部脊椎の2つの骨の間に針を挿入します。針を使用して、脊髄の周囲から脳脊髄液を採取します。この体液は、松果体芽腫細胞がないか検査されます。脳から組織を採取する生検中に、脳脊髄液を採取することもあります。
画像検査。 画像検査では、脳腫瘍の位置と大きさを特定できます。脳腫瘍の診断には、磁気共鳴画像法(MRI)が頻繁に使用されます。高度な技術も使用される場合があります。これには、灌流MRIや磁気共鳴分光法が含まれる場合があります。
追加の検査として、コンピュータ断層撮影(CT)や陽電子放出断層撮影(PET)スキャンが含まれる場合があります。
松果体芽腫の治療法には、以下のものがあります。
松果体芽腫の切除手術。 脳外科医(神経外科医とも呼ばれる)は、可能な限り多くの松果体芽腫を切除しようとします。場合によっては、すべての癌を切除できないことがあります。これは、松果体芽腫が脳の奥深くにある重要な構造の近くに形成されるためです。通常、手術後の追加治療が必要です。これらの治療は、残存細胞を標的にします。
放射線療法。 放射線療法は、高エネルギービームを使用して癌細胞を死滅させる治療法です。これらのビームは、X線、陽子、またはその他の供給源から発生する可能性があります。放射線療法では、機械が脳と脊髄にビームを向けます。余分な放射線が癌細胞に照射されます。
放射線は、脳全体と脊髄全体に照射されることがよくあります。これは、癌細胞が脳から中枢神経系の他の部分に広がる可能性があるためです。この治療法は、3歳以上の成人および小児に推奨されることがよくあります。
化学療法。 化学療法は、強力な薬を使用して癌細胞を死滅させる治療法です。化学療法は、通常、手術または放射線療法の後に行われます。放射線療法と同時に使用されることもあります。より大きな松果体芽腫の場合、手術前に化学療法が使用される場合があります。これにより、癌が縮小し、切除が容易になる可能性があります。
定位放射線手術。 定位放射線手術は、複数の放射線ビームを正確な点に集中させて癌細胞を死滅させる治療法です。定位放射線手術は、治療後に再発した松果体芽腫の治療に使用されることがあります。
臨床試験。 臨床試験は、新しい治療法の研究です。これらの研究では、最新の治療法を試す機会が得られます。これらの治療法の副作用は不明な場合があります。お子様が臨床試験に参加できるかどうかを、お子様の医療提供者に尋ねてください。
放射線療法。 放射線療法は、高エネルギービームを使用して癌細胞を死滅させる治療法です。これらのビームは、X線、陽子、またはその他の供給源から発生する可能性があります。放射線療法では、機械が脳と脊髄にビームを向けます。余分な放射線が癌細胞に照射されます。
放射線は、脳全体と脊髄全体に照射されることがよくあります。これは、癌細胞が脳から中枢神経系の他の部分に広がる可能性があるためです。この治療法は、3歳以上の成人および小児に推奨されることがよくあります。
この造影剤増強MRI検査では、患者の頭部に髄膜腫が見られます。この髄膜腫は、脳組織にまで達するほど大きくなっています。
脳腫瘍の画像診断
脳腫瘍の可能性があると医療提供者が判断した場合、確実に診断するために多くの検査と処置を受ける必要があります。これらには以下が含まれる場合があります。
PETスキャンは、急速に増殖している脳腫瘍の検出に最も役立つ場合があります。例としては、膠芽腫や一部の乏突起膠腫などがあります。ゆっくりと増殖する脳腫瘍は、PETスキャンでは検出されない場合があります。癌でない脳腫瘍はよりゆっくりと増殖する傾向があるため、PETスキャンは良性脳腫瘍にはあまり役立ちません。脳腫瘍のあるすべての人がPETスキャンを必要とするわけではありません。PETスキャンが必要かどうかは、医療提供者に確認してください。
手術が不可能な場合、針でサンプルを採取することがあります。針で脳腫瘍組織のサンプルを採取する処置は、ステレオタキシー針生検と呼ばれます。
この処置では、頭蓋骨に小さな穴を開けます。その穴を通して細い針を挿入します。針を使用して組織サンプルを採取します。CTやMRIなどの画像検査を使用して、針の経路を計画します。この生検では、局所麻酔を使用するため、何も感じません。多くの場合、眠っているような状態にする薬も投与されるため、意識がありません。
手術によって脳の重要な部分が損傷する可能性があると医療チームが懸念している場合、手術ではなく針生検を受ける場合があります。腫瘍が手術で到達しにくい場所に位置している場合、針で脳腫瘍から組織を採取する必要がある場合があります。
脳生検には合併症のリスクがあります。リスクには、脳内出血や脳組織の損傷などがあります。
**脳MRI。**磁気共鳴画像法(MRIとも呼ばれる)は、強力な磁石を使用して体内の画像を作成します。MRIは、他の画像検査よりも脳をより鮮明に表示するため、脳腫瘍の検出によく使用されます。
多くの場合、MRIの前に、腕の静脈に造影剤を注入します。造影剤により、より鮮明な画像が得られます。これにより、小さな腫瘍をより簡単に確認できます。医療チームが脳腫瘍と健康な脳組織を区別するのに役立ちます。
より詳細な画像を作成するために、特殊なタイプのMRIが必要になる場合があります。1つの例は機能的MRIです。この特殊なMRIは、脳のどの部分が話すこと、動くこと、その他の重要なタスクを制御しているかを示します。これにより、医療提供者は手術やその他の治療を計画するのに役立ちます。
もう1つの特殊なMRI検査は磁気共鳴分光法です。この検査では、MRIを使用して腫瘍細胞内の特定の化学物質のレベルを測定します。化学物質が多すぎるか少なすぎることは、医療チームが患者の脳腫瘍の種類を知るのに役立つ可能性があります。
磁気共鳴灌流は、別の特殊なタイプのMRIです。この検査では、MRIを使用して脳腫瘍のさまざまな部分の血液量を測定します。血液量が多い腫瘍の部分は、腫瘍の最も活動的な部分である可能性があります。医療チームはこの情報を使用して治療計画を立てます。
**脳PETスキャン。**陽電子放出断層撮影スキャン(PETスキャンとも呼ばれる)では、一部の脳腫瘍を検出できます。PETスキャンでは、静脈に注入される放射性トレーサーを使用します。トレーサーは血液を介して移動し、脳腫瘍細胞に付着します。トレーサーにより、PET装置で撮影された画像で腫瘍細胞が際立ちます。急速に分裂して増殖している細胞は、より多くのトレーサーを取り込みます。
PETスキャンは、急速に増殖している脳腫瘍の検出に最も役立つ場合があります。例としては、膠芽腫や一部の乏突起膠腫などがあります。ゆっくりと増殖する脳腫瘍は、PETスキャンでは検出されない場合があります。癌でない脳腫瘍はよりゆっくりと増殖する傾向があるため、PETスキャンは良性脳腫瘍にはあまり役立ちません。脳腫瘍のあるすべての人がPETスキャンを必要とするわけではありません。PETスキャンが必要かどうかは、医療提供者に確認してください。
**組織サンプルの採取。**脳生検は、検査のために脳腫瘍組織のサンプルを採取する処置です。多くの場合、外科医は脳腫瘍を摘出する手術中にサンプルを採取します。
手術が不可能な場合、針でサンプルを採取することがあります。針で脳腫瘍組織のサンプルを採取する処置は、ステレオタキシー針生検と呼ばれます。
この処置では、頭蓋骨に小さな穴を開けます。その穴を通して細い針を挿入します。針を使用して組織サンプルを採取します。CTやMRIなどの画像検査を使用して、針の経路を計画します。この生検では、局所麻酔を使用するため、何も感じません。多くの場合、眠っているような状態にする薬も投与されるため、意識がありません。
手術によって脳の重要な部分が損傷する可能性があると医療チームが懸念している場合、手術ではなく針生検を受ける場合があります。腫瘍が手術で到達しにくい場所に位置している場合、針で脳腫瘍から組織を採取する必要がある場合があります。
脳生検には合併症のリスクがあります。リスクには、脳内出血や脳組織の損傷などがあります。
脳腫瘍のグレードは、腫瘍細胞を検査室で検査したときに割り当てられます。グレードは、医療チームが細胞の増殖と増殖速度を判断するのに役立ちます。グレードは、顕微鏡下での細胞の外観に基づいています。グレードは1から4の範囲です。
グレード1の脳腫瘍はゆっくりと増殖します。細胞は、近くの健康な細胞とあまり変わりません。グレードが高くなるにつれて、細胞は変化し、非常に異なるものになり始めます。グレード4の脳腫瘍は非常に速く増殖します。細胞は、近くの健康な細胞とはまったく似ていません。
脳腫瘍にはステージがありません。他の種類の癌にはステージがあります。これらの他の種類の癌では、ステージは癌の進行度と転移の有無を示します。脳腫瘍と脳癌は転移する可能性が低いため、ステージがありません。
医療チームは、診断検査からのすべての情報を使用して、予後を理解します。予後とは、脳腫瘍が治癒する可能性です。脳腫瘍患者の予後に影響を与える可能性のあるものには、以下が含まれます。
予後について詳しく知りたい場合は、医療チームに相談してください。
脳腫瘍の治療法は、腫瘍が脳がんかどうか、または良性脳腫瘍と呼ばれる非がん性腫瘍かどうかによって異なります。治療法は、脳腫瘍の種類、大きさ、等級、位置にもよります。選択肢には、手術、放射線療法、放射線手術、化学療法、標的療法などがあります。治療法を検討する際には、医療チームはあなたの全体的な健康状態とあなたの希望も考慮します。 すぐに治療が必要とは限りません。脳腫瘍が小さく、がん性ではなく、症状を引き起こさない場合は、すぐに治療が必要ない場合があります。小さくて良性の脳腫瘍は、成長しないか、非常にゆっくりと成長するため、問題を引き起こすことがない場合があります。脳腫瘍の成長をチェックするために、年に数回脳MRI検査を受けることがあります。脳腫瘍が予想以上に急速に成長したり、症状が現れたりする場合は、治療が必要になる場合があります。 経鼻経蝶形骨内視鏡手術では、手術器具を鼻孔と鼻中隔に沿って挿入し、下垂体腫瘍にアクセスします。 脳腫瘍の手術の目的は、すべての腫瘍細胞を除去することです。腫瘍を完全に除去できるとは限りません。可能な場合は、外科医は安全に可能な限り多くの脳腫瘍を除去しようとします。脳腫瘍摘出手術は、脳がんと良性脳腫瘍の治療に使用できます。 一部の脳腫瘍は小さく、周囲の脳組織から容易に分離できます。そのため、腫瘍が完全に除去される可能性が高くなります。他の脳腫瘍は、周囲の組織から分離できません。脳腫瘍が脳の重要な部分の近くに位置している場合もあります。このような状況では、手術のリスクが高くなる可能性があります。外科医は、安全な範囲で腫瘍をできるだけ多く摘出する可能性があります。脳腫瘍の一部のみを除去することを、部分切除と呼ぶことがあります。 脳腫瘍の一部を除去することで、症状を軽減できる場合があります。 脳腫瘍摘出手術には多くの方法があります。最適な方法は、あなたの状況によって異なります。脳腫瘍手術の種類の例を以下に示します。
心配な症状がある場合は、普段利用している医療機関に予約を入れましょう。脳腫瘍と診断された場合は、専門医に紹介されることがあります。それらには以下が含まれる場合があります。
予約に備えておくことをお勧めします。準備を整えるための情報をご紹介します。
医療提供者との時間は限られています。質問をリストアップして、時間を最大限に活用しましょう。あなたにとって最も重要な3つの質問を特定します。残りの質問は、時間切れの場合に備えて、最も重要度が高い順にリストアップします。脳腫瘍の場合、尋ねる基本的な質問には以下が含まれます。
準備した質問に加えて、思いついた他の質問も遠慮なく尋ねてください。
担当医は、いくつかの質問をする可能性があります。それらに答える準備をすることで、後で他の点を説明する時間を確保できる場合があります。医師は次のような質問をすることがあります。
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