肺炎

ほとんどの肺炎は、体の自然防御の崩壊によって細菌が肺に侵入し、増殖することを許したときに発生します。攻撃する微生物を破壊するために、白血球が急速に蓄積します。細菌や真菌とともに、それらは肺の中の空気の袋（肺胞）を満たします。呼吸が困難になる場合があります。細菌性肺炎の典型的な兆候は、膿を含む、厚く、血が混じった、または黄緑色の痰を伴う咳です。

肺炎は、片肺または両肺の肺胞に炎症を起こす感染症です。肺胞は体液または膿（化膿性物質）で満たされることがあり、痰または膿を伴う咳、発熱、悪寒、呼吸困難を引き起こします。細菌、ウイルス、真菌など、さまざまな微生物が肺炎の原因となる可能性があります。

肺炎の重症度は、軽症から生命を脅かすものまでさまざまです。乳幼児、65歳以上の高齢者、健康問題を抱えている人、免疫力が低下している人にとって、最も重症です。

個別予防接種計画を作成してください。

肺炎の兆候と症状は、感染の原因となる病原体の種類、年齢、全体的な健康状態などによって、軽度から重度までさまざまです。軽度の兆候と症状は、しばしば風邪やインフルエンザの症状に似ていますが、より長く続きます。 肺炎の兆候と症状には、以下のようなものがあります。

• 呼吸時または咳による胸痛
• 錯乱または精神状態の変化（65歳以上の成人）
• 痰を伴う場合もある咳
• 疲労
• 発熱、発汗、悪寒
• 体温低下（65歳以上の成人および免疫力が低下している人）
• 吐き気、嘔吐、または下痢
• 呼吸困難 新生児と乳幼児は、感染の兆候を示さない場合があります。または、嘔吐、発熱、咳、落ち着きのなさ、疲労感、または呼吸困難や摂食困難を示す場合があります。 呼吸困難、胸痛、102°F（39°C）以上の持続的な発熱、または持続的な咳、特に膿を伴う咳がある場合は、医師の診察を受けてください。 特にこれらの高リスクグループの人は、医師の診察を受けることが重要です。
• 65歳以上の成人
• 兆候と症状のある2歳未満の子供
• 基礎疾患のある人または免疫力が低下している人 高齢者や心不全または慢性肺疾患のある人にとって、肺炎は急速に生命を脅かす状態になる可能性があります。

肺炎の原因となる病原菌は数多く存在します。最も一般的なのは、私たちが呼吸する空気中に存在する細菌とウイルスです。通常、私たちの体はこれらの病原菌が肺に感染するのを防いでいます。しかし、健康状態が良好な場合でも、これらの病原菌が免疫システムを圧倒することがあります。

肺炎は、原因となる病原菌の種類と感染源によって分類されます。

市中肺炎は、最も一般的な肺炎の種類です。これは、病院やその他の医療施設の外で発生します。原因としては以下が考えられます。

• **細菌。**米国で細菌性肺炎の最も一般的な原因は、肺炎連鎖球菌です。このタイプの肺炎は、単独で発生することも、風邪やインフルエンザにかかった後に発生することもあります。肺の一部（葉）に影響を与えることがあり、これは大葉性肺炎と呼ばれます。
• **細菌様微生物。**マイコプラズマ・ニューモニエも肺炎を引き起こす可能性があります。通常、他の種類の肺炎よりも症状は軽いです。マイコプラズマ肺炎は、通常は安静を必要とするほど重症ではないため、「歩行性肺炎」という非公式な名称が付けられています。
• **真菌。**このタイプの肺炎は、慢性疾患のある人、免疫力が低下している人、大量の真菌を吸入した人によく見られます。原因となる真菌は土壌や鳥の糞に存在し、地理的な場所によって異なります。
• **ウイルス（COVID-19を含む）。**風邪やインフルエンザを引き起こすウイルスのいくつかは、肺炎を引き起こす可能性があります。ウイルスは、5歳未満の子供における肺炎の最も一般的な原因です。ウイルス性肺炎は通常軽症ですが、場合によっては非常に重症化することもあります。2019年コロナウイルス（COVID-19）は肺炎を引き起こす可能性があり、重症化することもあります。

入院中に他の病気にかかった際に肺炎にかかる人もいます。院内肺炎は、原因となる細菌が抗生物質に耐性を持つ可能性があり、また肺炎にかかった人がすでに病気であるため、重症化することがあります。集中治療室でよく使用される人工呼吸器を使用している人は、このタイプの肺炎のリスクが高くなります。

医療関連肺炎は、長期療養施設に住んでいる人や、腎臓透析センターなどの外来診療所で治療を受けている人がかかる細菌感染症です。院内肺炎と同様に、医療関連肺炎は、抗生物質に耐性を持つ細菌が原因となる可能性があります。

誤嚥性肺炎は、食べ物、飲み物、嘔吐物、または唾液を肺に吸い込んだ場合に発生します。脳損傷や嚥下障害、過度の飲酒や薬物使用など、正常な嘔吐反射を妨げる何かがあると、誤嚥する可能性が高くなります。

Pneumonia can happen to anyone, but some people are more likely to get it than others. Two groups at higher risk are:

• Young children (2 years old and younger): Their immune systems are still developing, making them more vulnerable to infections.
• Older adults (65 years and older): As we age, our immune systems often weaken, increasing the chance of getting sick.

There are other factors that can increase your risk:

• Hospitalization: Being in a hospital, especially in the intensive care unit (ICU), puts you at higher risk. This is especially true if you're using a breathing machine (ventilator). Hospitals are often filled with germs, and a weakened body can have a harder time fighting them off.

• Chronic illnesses: Conditions like asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and heart disease can make your body less able to fight off infections, increasing the risk of pneumonia. These long-term conditions often weaken the lungs and other parts of the body, making them more susceptible to infections.

• Smoking: Smoking weakens your body's natural defenses against germs that cause pneumonia. Smoking harms the lungs and airways, making them more vulnerable to infections.

• Weakened immune system: Conditions like HIV/AIDS, having had an organ transplant, or receiving chemotherapy or long-term steroid treatments can weaken your immune system. A weak immune system means your body has a harder time fighting off infections like pneumonia. The body's defenses against germs are compromised, making it more challenging to ward off pneumonia-causing bacteria and viruses.

治療を受けても、肺炎の患者、特に高リスク群の人は、以下のような合併症を起こす可能性があります。

• 菌血症（バクテリア血症）。 肺から血液中に侵入した細菌が他の臓器に感染を広げ、臓器不全を引き起こす可能性があります。
• 呼吸困難。 肺炎が重症である場合、または慢性的な基礎疾患のある肺疾患がある場合、十分な酸素を吸入することが困難になる可能性があります。肺が治るまで、入院して呼吸器（人工呼吸器）を使用する必要がある場合があります。
• 肺周囲の液体の蓄積（胸水）。 肺炎により、肺と胸腔（胸膜）を覆う組織層の間の薄い空間に液体が蓄積することがあります。液体が感染した場合、胸腔ドレーンによる排出または手術による除去が必要になる場合があります。
• 肺膿瘍。 肺の空洞に膿が形成されると膿瘍が発生します。膿瘍は通常、抗生物質で治療されます。場合によっては、膿を除去するために、長い針またはチューブを膿瘍に挿入して手術またはドレナージを行う必要があります。

肺炎を予防するために：

• ワクチン接種を受けましょう。 ワクチンは、肺炎やインフルエンザのいくつかの種類を予防するために利用できます。これらの予防接種を受けることについて、医師に相談しましょう。予防接種ガイドラインは時代とともに変化しているので、以前に肺炎ワクチンを接種した覚えがあっても、医師に自分の予防接種状況を確認してもらいましょう。
• お子様にも必ずワクチン接種を受けさせましょう。 医師は、2歳未満の子供と、肺炎球菌感染症のリスクが高い2歳から5歳までの子供には、別の肺炎ワクチンを推奨しています。集団保育施設に通う子供もワクチン接種を受けるべきです。医師はまた、6ヶ月以上の子供にはインフルエンザの予防接種も推奨しています。
• 良好な衛生状態を保ちましょう。 時には肺炎につながる呼吸器感染症から身を守るために、定期的に手を洗うか、アルコールベースの手指消毒剤を使用しましょう。
• 喫煙はやめましょう。 喫煙は、呼吸器感染症に対する肺の自然な防御機能を損ないます。
• 免疫システムを強く保ちましょう。 十分な睡眠を取り、定期的に運動し、健康的な食事を摂りましょう。

この胸部X線写真では、肺炎の存在を示す肺の炎症領域が見られます。

担当医はまず、病歴について質問し、聴診器で肺の音を聞いて肺炎を示唆する異常な水泡音やパチパチ音を調べるなど、身体診察を行います。

肺炎が疑われる場合、担当医は次の検査を勧めることがあります。

• **血液検査。**血液検査は感染症を確認し、感染の原因となる微生物の種類を特定するために使用されます。ただし、正確な特定は常に可能とは限りません。
• **胸部X線検査。**これは、担当医が肺炎を診断し、感染の程度と場所を特定するのに役立ちます。ただし、肺炎の原因となる病原菌の種類を特定することはできません。
• **パルスオキシメトリ。**これは血液中の酸素レベルを測定します。肺炎は、肺から血液への酸素移動を妨げる可能性があります。
• **痰検査。**深い咳をした後に肺から採取した体液（痰）のサンプルを分析して、感染の原因を特定するのに役立ちます。

65歳以上の方、入院中の方、重症の症状や健康状態のある方は、担当医が追加の検査を指示することがあります。これらには以下が含まれる場合があります。

• **CTスキャン。**肺炎が予想どおりに改善しない場合、担当医は胸部CTスキャンを推奨して、肺のより詳細な画像を取得することがあります。
• **胸水培養。**胸腔から肋骨間に針を刺して体液サンプルを採取し、分析して感染の種類を特定します。

個別化ワクチン接種計画を作成してください。