肺炎

肺炎性肺臓炎（noo-moe-NIE-tis）は、肺組織の腫れと炎症を指す一般的な用語です。肺炎などの肺感染症も肺組織の炎症を引き起こす可能性がありますが、肺炎性肺臓炎は一般的に感染症以外の原因による肺組織の炎症を指します。

肺炎性肺臓炎は、身体の免疫系が刺激物質に対して過剰な防御反応を起こす結果として生じます。肺炎性肺臓炎の一般的な原因には、職場、家庭、趣味における空気中の刺激物が含まれます。その他、がん治療やさまざまな薬剤も原因となります。

呼吸困難と、しばしば乾性咳嗽が、肺炎性肺臓炎の最も一般的な症状です。治療は、刺激物を避け、肺組織の炎症を軽減することに重点が置かれます。

肺炎の症状は急速に現れることも、徐々に現れることもあり、時間とともに悪化する可能性があります。症状が突然悪化したり、改善したりすることもあります。また、症状は患者によって大きく異なり、以下のようなものがあります。

• 呼吸困難
• 通常、痰の出ない乾性咳嗽
• 極度の疲労感
• 食欲不振
• 発熱
• 関節痛と筋肉痛
• 頭痛
• 体重減少

息切れや続く乾性咳嗽などの症状に気づいたら、医師または他の医療従事者にご相談ください。

呼吸困難がある場合は、すぐに病院の救急部門に行き、米国にいる場合は911に電話してください。

肺では、気管支と呼ばれる主要な気道が、より小さく、より小さな気道に分岐します。細気管支と呼ばれる最も小さな気道は、肺胞と呼ばれる小さな空気の袋につながっています。

肺炎は、刺激性の物質が肺の肺胞と呼ばれる小さな空気の袋に炎症を引き起こすときに発生します。炎症を起こした肺組織は、酸素が肺胞から血液中に通過することを困難にします。

多くの原因が肺炎に関連付けられていますが、なぜ一部の人々が肺炎を引き起こす特定の物質に対して強い免疫反応を示し、他の人々は示さないのかは明らかではありません。多くの人にとって、炎症を引き起こしている特定の物質は特定されません。

肺炎の種類には、過敏性肺炎、薬剤誘発性肺炎、放射線誘発性肺炎などがあります。

一部の人にとって、空気中の粒子を吸い込むことが、免疫系による強いアレルギー反応を引き起こします。この反応は肺を刺激し、肺炎を引き起こします。この状態は、外因性アレルギー性肺胞炎とも呼ばれます。

過敏性肺炎の特定の種類には、その原因に関連するニックネームがあり、「農夫肺」、「鳥好きの肺」、「ホットタブ肺」などがあります。

原因には以下が含まれます。

• カビ。 カビに繰り返しさらされると、肺組織の炎症を引き起こす可能性があります。カビの生えた干し草から空気中に浮遊する粒子を吸い込むことは、仕事関連の肺炎の最も一般的な原因の1つです。ホットタブのカビの生えた状態も、泡立つ作用によってカビを含む霧が発生するため、肺炎を引き起こす可能性があります。カビは、頻繁に清掃されない家庭用加湿器で発生することがよくあります。カビが発生し、空気中に放出される可能性のある他の湿った場所の例としては、エアコン、スイミングプール、水で損傷したカーペット、換気システムなどがあります。
• 鳥。 鳥の羽、ほこり、または糞便にさらされることは、肺炎の一般的な原因です。
• ほこり。 金属加工や硬材からのほこりにさらされると、肺炎を引き起こす可能性があります。
• 化学物質。 エアロゾル状の霧、化学物質、および殺虫剤は、肺を刺激し、肺炎を引き起こす可能性があります。
• 動物の毛皮。 動物の皮膚細胞、毛皮、および糞便は、肺炎の別の原因です。これは、家畜と密接に作業する場合や獣医診療所で発生する可能性があります。

多くの薬が肺炎を引き起こす可能性があります。しかし、特定の薬がなぜ肺組織の炎症を引き起こすのかは明らかではありません。一部の薬は肺細胞を刺激し、その後、免疫系が強い反応を示して炎症を引き起こす可能性があります。

肺炎を引き起こす可能性のある薬の例としては、特定の抗生物質、多くの抗がん剤、および心拍数を一定に保つ薬などがあります。

胸部への放射線療法（乳がんや肺がんなど）を受けた一部の人は、肺炎になる可能性があります。肺炎は、骨髄移植の準備として行われる全身放射線療法の後にも発生する可能性があります。症状は通常、放射線治療終了後最初の数ヶ月に現れます。

肺炎のリスクを高める要因には、以下のようなものがあります。

• 仕事や趣味。 農業では、穀物や干し草の収穫時に吸い込む可能性のあるカビの粒子への曝露が増加します。また、微細な霧、煙、粉塵、化学物質の周囲で作業する仕事もリスク要因となります。木工もリスクを高める可能性があります。
• 鳥や動物の飼育。 禽畜業者や、ハトなどの鳥を飼育している人は、肺炎を引き起こす可能性のある糞、羽、その他の物質に頻繁にさらされます。多くの動物と接することもリスクを高める可能性があります。
• 浴槽や加湿器の使用。 浴槽のカビの発生、頻繁に清掃されない家庭用加湿器、その他カビが生える可能性のある場所は、肺炎のリスク要因となります。

一部のがん治療薬は、肺炎を引き起こす可能性があります。肺や胸部への放射線療法も同様です。この2つの併用は、肺炎のリスクをさらに高めます。

遺伝子が、物質に対する過剰な免疫反応に関与している可能性があります。物質に対する強いアレルギー反応を起こした家族がいる場合、あなたもアレルギー反応を起こすリスクが高まる可能性があります。

肺炎が検出または治療されない場合、徐々に回復不可能な肺損傷が進行する可能性があります。

肺炎の診断にあたっては、医師またはその他の医療従事者が、病歴や家族歴を調べます。症状について話し合い、服用している薬や、過去に受けたがん治療などの治療法について検討します。また、特に家庭、職場、趣味を通じて、粉塵、化学物質、鳥、カビなどの発生源との継続的または反復的な接触について尋ねられる可能性があります。

医療従事者は身体検査を行い、聴診器を使って呼吸中に肺の音を聴診します。

過敏性肺炎の診断に役立つ選択肢の1つは、数週間、疑わしい環境物質を避けて、症状が改善するかどうかを確認することです。

肺炎を他の肺疾患と区別するために、1つまたは複数の検査を受ける可能性があります。

特定の血液検査は、診断を特定するのに役立ちます。例えば、血液検査では感染症があるかどうかを調べることができます。血液検査では、アレルゲンへの曝露を示唆する抗体を調べることができます。動脈血ガス分析と呼ばれる別の血液検査では、サンプル中の酸素と二酸化炭素のレベルを測定できます。

• 胸部X線写真。 肺の画像から、炎症の場所や重症度をある程度把握できます。X線写真では、肺炎など、症状の原因となっている他の病気を除外することもできます。X線写真では変化が見られない場合もあります。
• コンピュータ断層撮影（CT）。 CTスキャンは、さまざまな角度から撮影したX線画像を組み合わせて、体内の構造の画像を作成します。CTスキャンは、胸部X線写真よりも詳細な肺の変化を示すことができます。CTスキャンは、肺の損傷の程度を調べるのにも役立ちます。

肺機能検査は、肺の機能がどの程度良好であるかを調べるために実施されます。

• スパイロメトリー。 この検査では、機械に接続されたチューブを通して素早く勢いよく息を吐き出します。機械は、肺が保持できる空気量と、空気の出入り速度を測定します。
• 肺容積検査。 この検査では、呼吸の吸気と呼気時に肺が保持する空気量を測定します。
• 肺拡散検査。 この検査では、体内の酸素と二酸化炭素が肺と血液間をどの程度移動するかを示します。
• パルスオキシメトリー。 この簡単な検査では、指に装着した小さなデバイスを使用して、血液中の酸素量を測定します。血液中の酸素の割合を酸素飽和度といいます。医療従事者は、酸素飽和度をチェックしながら6分間の歩行検査を推奨する場合があります。

画像検査と肺機能検査は、経時的な状態の確認や治療の効果の確認にも使用できます。

スパイロメータは、吸気と呼気できる空気量、そして深呼吸をした後に完全に息を吐き出すのにかかる時間を測定する診断機器です。

気管支鏡検査は、肺と気道を調べるための処置です。気管支鏡と呼ばれる細いチューブを鼻または口から通して喉を下ろし、肺に入れます。

医師は、肺細胞やその他の物質を採取するために、肺の一部を生理食塩水で洗浄することがあります。この洗浄処置は、洗浄と呼ばれます。

医師は、肺から非常に小さな組織サンプルを採取する場合もあります。組織サンプルは、正しい診断を下すには小さすぎる場合があります。しかし、この種類の生検は、他の病気を除外するためにも使用できます。

医師は、気管支鏡検査では到達できない肺の複数の部位から、より大きな組織サンプルを調べたい場合があります。これらのサンプルを採取するための外科手術が必要になる場合があります。外科的生検は侵襲的で合併症のリスクがありますが、正しい診断を下す唯一の方法となる可能性があります。この処置は、低侵襲手術として行われる場合があります。

肺炎の治療法は、その原因によって異なります。過敏性肺炎化学的刺激やアレルギー反応が原因で肺炎を発症した場合、医療従事者は、肺を刺激している物質への曝露を中止することを推奨する可能性が高いです。この処置によって、症状が軽減されるはずです。曝露を軽減する方法としては、以下のものがあります。原因物質を避ける（原因物質がわかっている場合）。症状が重症の場合は、仕事や趣味を変える必要があるかもしれません。防護具を着用する。花粉マスクや個人用防塵マスクなど、粒子をろ過する顔面保護具を使用すると、曝露を軽減できる可能性があります。換気を改善する。症状を引き起こしている物質が存在する場所の換気を改善すると、曝露を軽減できる可能性があります。カビの増殖を制限する。浴槽、換気システム、加湿器など、カビが発生しやすい場所を清掃すると、曝露を避けることができます。水に濡れたカーペット、家具、石膏ボードを取り除きます。コルチコステロイド薬は、刺激に対する免疫系の反応を鎮めることで作用します。これにより、肺の炎症が軽減されます。コルチコステロイドは通常、一定期間、錠剤として服用します。長期にわたってコルチコステロイドを使用すると、感染症を発症するリスクが高まり、骨粗鬆症と呼ばれる骨の減少につながることがあります。免疫系の反応を抑制する他の薬剤が使用されることもあります。場合によっては、吸入器を使用するコルチコステロイドが役立つこともあります。これらの薬は肺に吸入します。薬剤は気道の炎症を軽減し、呼吸を容易にします。気管支拡張薬も通常は吸入器に入っています。これらの薬剤は気道の周りの筋肉を弛緩させます。これにより、咳を和らげ、呼吸を楽にすることができます。薬物誘発性肺炎薬剤が原因で肺炎を発症した場合の治療法は、症状の重症度によって異なります。症状が軽度であれば、治療は必要ない場合があります。症状が重症の場合は、主にコルチコステロイド、場合によっては免疫系の反応を抑制する他の薬剤による治療が役立つ場合があります。場合によっては、医療従事者が、炎症を引き起こしている薬剤の中止または変更を決定することがあります。放射線誘発性肺炎症状が軽度であれば、放射線肺炎の治療は必要ない場合があります。重症の症状は通常、コルチコステロイドで治療されます。あらゆる原因による肺炎の治療選択肢肺炎が重症の場合、治療には以下も含まれる場合があります。酸素療法。呼吸困難が著しい場合は、マスクまたは鼻に装着する先端部付きのプラスチックチューブを通して酸素療法が必要になる場合があります。睡眠時や運動時に酸素を使用する場合があります。しかし、常に酸素を必要とする人もいます。小型の酸素ボンベを携帯したり、携帯型酸素濃縮器を使用したりすると、移動性が向上します。肺リハビリテーション。肺リハビリテーションは、症状の管理と日常生活動作能力の向上に役立ちます。肺移植。重度の肺損傷には、肺移植が必要になる場合があります。予約のお願い