気胸
概要
肺がつぶれた状態では、肺からの空気が胸腔に漏れます。図に示されているのは、左側の完全気胸です。
気胸（noo-moe-THOR-aks）は、肺がつぶれた状態です。気胸は、肺と胸壁の間の空間に空気が漏れることで発生します。この空気は肺の外側に圧力をかけ、肺を萎ませます。気胸は、肺全体がつぶれる場合と、肺の一部だけがつぶれる場合があります。
気胸の原因としては、鈍的外傷または貫通性胸部外傷、特定の医療処置、または基礎疾患による肺の損傷などがあります。あるいは、明らかな原因がない場合もあります。症状としては、通常、突然の胸痛と呼吸困難があります。場合によっては、肺がつぶれることは生命を脅かす事態になる可能性があります。
気胸の治療には、通常、余分な空気を除去するために、肋骨の間に針または胸腔ドレーンを挿入することが含まれます。ただし、小さな気胸は自然に治癒する場合もあります。
症状
気胸の主な症状は、突然の胸痛と呼吸困難です。症状の重症度は、肺の虚脱の程度によって異なります。気胸の症状は、様々な健康問題によって引き起こされる可能性があり、中には生命を脅かすものもあるため、医療機関を受診してください。胸痛が激しい場合、または呼吸がますます困難になる場合は、すぐに救急医療を受けてください。
医師に相談するタイミング
気胸の症状は、様々な健康問題によって引き起こされる可能性があり、中には生命を脅かすものもあるので、医療機関を受診してください。胸痛が激しい場合、または呼吸がますます困難になる場合は、すぐに救急医療を受けてください。
原因
気胸の原因としては、以下が考えられます。
胸部外傷：胸部への鈍的外傷または穿通性外傷は、肺虚脱を引き起こす可能性があります。外傷は、暴行や交通事故で発生する場合もあれば、胸部への針刺入を伴う医療処置中に不慮に発生する場合もあります。
肺疾患：損傷した肺組織は、虚脱する可能性が高くなります。肺損傷は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、嚢胞性線維症、肺がん、肺炎など、多くの種類の基礎疾患によって引き起こされる可能性があります。リンパ脈管筋腫症やバート・ホッグ・デューブ症候群などの嚢胞性肺疾患は、肺組織に丸く薄い壁の気胞を形成し、破裂して気胸を引き起こす可能性があります。
気泡の破裂：肺の頂部に小さな気泡（気泡）が発生することがあります。これらの気泡は破裂することがあり、肺の周囲の空間に空気が漏れるようになります。
人工呼吸器による換気：人工呼吸器による呼吸補助が必要な人に、重症の気胸が発生することがあります。人工呼吸器は、胸腔内の気圧の不均衡を引き起こす可能性があります。肺は完全に虚脱する可能性があります。
リスク要因
一般的に、男性は女性よりも気胸になる可能性がはるかに高くなります。肺胞破裂によって引き起こされる気胸は、特に身長が高く体重が軽い人の場合、20歳から40歳の間で最も発生しやすいです。
基礎疾患となる肺疾患や人工呼吸器の使用は、気胸の原因または危険因子となる可能性があります。その他の危険因子には以下が含まれます。
- 喫煙。 たとえ肺気腫がなくても、喫煙期間と喫煙本数が増えるにつれてリスクが高まります。
- 遺伝。 特定の種類の気胸は家族内で発生する傾向があります。
- 既往歴のある気胸。 一度気胸になったことがある人は、再び気胸になるリスクが高くなります。
合併症
潜在的な合併症は、気胸の大きさや重症度、原因、治療法によって異なります。肺の開口部が閉じない場合、空気が漏れ続けることがあり、気胸が再発することもあります。
診断
気胸は一般的に胸部X線写真を使用して診断されます。場合によっては、より詳細な画像を得るためにコンピューター断層撮影（CT）スキャンが必要になる場合があります。超音波画像検査も気胸の特定に使用できます。Mayoクリニックでのケア Mayoクリニックの思いやりのある専門家チームが、気胸関連の健康上の問題についてお手伝いできます。ここから始める 詳細情報 Mayoクリニックでの気胸ケア 胸部X線写真 CTスキャン
治療
肺気胸の治療目標は、肺への圧力を軽減して肺の再膨張を可能にすることです。肺気胸の原因によっては、再発防止も目標となる場合があります。これらの目標を達成するための方法は、肺虚脱の重症度、場合によっては全身の健康状態によって異なります。治療法には、経過観察、針吸引、胸腔ドレナージ、非外科的修復、手術などがあります。空気の再吸収と肺の拡張を早めるために、酸素補充療法を受ける場合があります。経過観察 肺の一部だけが虚脱している場合、医師は胸部X線検査を繰り返し行い、余剰の空気が完全に吸収され、肺が再膨張するまで状態を監視する場合があります。これには数週間かかる場合があります。針吸引または胸腔ドレナージ 肺のより広い範囲が虚脱している場合は、余剰の空気を除去するために針または胸腔ドレーンを使用する可能性が高いです。針吸引。小さな柔軟なチューブ（カテーテル）が付いた中空の針を肋骨の間から、虚脱した肺を押している空気で満たされた空間に挿入します。その後、医師は針を取り外し、カテーテルに注射器を取り付けて余剰の空気を抜き取ります。肺が再膨張し、肺気胸が再発しないように、カテーテルを数時間残しておく場合があります。胸腔ドレナージ。柔軟な胸腔ドレーンを空気で満たされた空間に挿入し、片方向弁装置に接続して、肺が再膨張して治癒するまで胸腔から空気を継続的に除去する場合があります。非外科的修復 胸腔ドレーンで肺が再膨張しない場合、空気漏れを塞ぐための非外科的治療法には、次のものがあります。肺の周りの組織を刺激する物質を使用して、組織をくっつけて漏れを塞ぎます。これは胸腔ドレーンを通して行うことができますが、手術中に実施される場合もあります。腕から血液を採取し、胸腔ドレーンに入れます。血液は肺に線維性パッチ（自家血液パッチ）を作り、空気漏れを塞ぎます。細いチューブ（気管支鏡）を喉から肺に通して、肺と気道を観察し、片方向弁を配置します。弁により、肺が再膨張し、空気漏れが治癒します。手術 空気漏れを塞ぐために手術が必要になる場合があります。ほとんどの場合、小さなファイバーオプティックカメラと細くて長い柄の外科用器具を使用して、小さな切開で手術を行うことができます。外科医は漏れている部分または破裂した空気の膨れを探して塞ぎます。まれに、複数の大きな空気漏れにアクセスするために、肋骨の間に大きな切開を行う必要があります。継続的なケア 肺気胸が治癒した後、しばらくの間、肺に余分な圧力をかけるような特定の活動は避ける必要がある場合があります。例としては、飛行機の搭乗、スキンダイビング、管楽器の演奏などがあります。活動制限の種類と期間については、医師に相談してください。治癒を監視するために、医師の定期的な診察を受けてください。予約の依頼 メイヨー・クリニック職員