産後高血圧症

産後高血圧症候群は、出産直後に高血圧と尿中タンパク質増加が起こる稀な状態です。妊娠高血圧腎症は、妊娠中に発症し、通常は出産とともに治まる同様の状態です。

産後高血圧症候群のほとんどは、出産後48時間以内に発症します。しかし、出産後6週間以上経過してから発症することもあり、これを遅発性産後高血圧症候群といいます。

産後高血圧症候群は迅速な治療が必要です。治療せずに放置すると、けいれん発作やその他の重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

産後高血圧は、自分で検知するのが難しい場合があります。産後高血圧になる女性の多くは、妊娠中に兆候や症状を示しません。また、出産後の回復と新生児の世話に集中しているため、異常を疑わない場合もあります。

産後高血圧の兆候と症状は、出産前の高血圧の症状と通常同じで、以下のようなものがあります。

• 高血圧（高血圧症）— 水銀柱140/90ミリメートル（mmHg）以上
• 尿中タンパク質過剰（蛋白尿）
• 激しい頭痛
• 視覚の変化（一時的な視力喪失、ぼやけた視界、または光過敏症を含む）
• 上腹部痛、通常は右肋骨の下
• 吐き気と嘔吐
• 呼吸困難
• 排尿減少

出産直後に産後高血圧症候群の兆候や症状がある場合は、すぐに医療提供者にご連絡ください。状況によっては、すぐに医療が必要になる場合があります。

出産後の回復についてご質問やご心配がある場合は、医療提供者にご連絡ください。

妊娠中および産後に発生する子癇前症の原因は、十分に解明されていません。

限られた研究によると、産後高血圧症候群のリスク要因には以下が含まれる可能性があります。

• **最近の妊娠中の高血圧。**妊娠20週以降に高血圧を発症した場合（妊娠高血圧）、産後高血圧症候群のリスクが高まります。
• **肥満。**肥満の場合、産後高血圧症候群のリスクが高くなります。
• **多胎妊娠。**双子、三つ子以上の妊娠は、高血圧症候群のリスクを高めます。
• **慢性高血圧。**妊娠前に高血圧がコントロールされていない場合、高血圧症候群と産後高血圧症候群のリスクが高まります。
• **糖尿病。**1型糖尿病、2型糖尿病、または妊娠糖尿病は、高血圧症候群と産後高血圧症候群のリスクを高めます。

産後高血圧症候群の合併症には以下が含まれます。

• 産後子癇。 産後子癇は、本質的に産後高血圧症候群に加えてけいれんが起こる状態です。産後子癇は、脳、眼、肝臓、腎臓など、重要な臓器に永続的な損傷を与える可能性があります。
• 肺水腫。 これは生命を脅かす肺の状態であり、肺に過剰な水分がたまることで発生します。
• 脳卒中。 脳卒中は、脳の一部への血液供給が中断または著しく減少することにより、脳組織が酸素と栄養を奪われることで発生します。脳卒中は緊急の医学的処置が必要です。
• 血栓塞栓症。 血栓塞栓症は、体の一部から移動した血栓によって血管が閉塞する状態です。この状態も緊急の医学的処置が必要です。
• HELLP症候群。 HELLP症候群は、溶血（赤血球の破壊）、肝酵素の上昇、血小板数の減少を意味し、急速に生命を脅かす可能性があります。溶血、肝酵素上昇、血小板減少（HELLP）症候群の症状には、吐き気、嘔吐、頭痛、右上腹部痛などがあります。HELLP症候群は、複数の臓器系に損傷を与えるため、特に危険です。場合によっては、高血圧が検出される前でも突然発症したり、全く症状がないまま発症したりすることもあります。

担当医は、以下の対応をとる場合があります。

• 妊娠高血圧腎症の兆候と症状について説明します。
• 次の妊娠で妊娠高血圧腎症を予防するために、ベビーアスピリン（81ミリグラム）の服用を勧める場合があります。
• アクティブなライフスタイルと健康的な食事を推奨します。

出産後すでに退院していて、医療提供者が産後高血圧腎症を疑っている場合、再入院が必要になることがあります。

産後高血圧腎症は通常、検査で診断されます。

• 血液検査。 これらの検査では、肝臓と腎臓の機能がどの程度正常に働いているか、血液中の血小板（血液凝固を助ける細胞）の数が正常かどうかを調べることができます。
• 尿検査。 医療提供者は、尿サンプルにタンパク質が含まれているかどうかを調べるために検査を行うか、24時間尿を採取してタンパク質の総量を検査する場合があります。

産後高血圧は、以下の薬物療法で治療できる場合があります。

授乳中の方でも、これらの薬を服用しながら授乳するのは一般的に安全とされています。ご不明な点がございましたら、医療提供者にご相談ください。

• 高血圧を下げる薬。 血圧が危険なほど高い場合、医療提供者は血圧を下げる薬（降圧薬）を処方することがあります。
• けいれんを防ぐ薬。 硫酸マグネシウムは、重症の症状のある産後高血圧の女性でけいれんを防ぐのに役立ちます。硫酸マグネシウムは通常24時間服用します。硫酸マグネシウムによる治療後、医療提供者は血圧、排尿、その他の症状を綿密に監視します。