性感染症

性感染症（STD）は、性感染症（STI）によって引き起こされます。主に性的接触によって広がります。STIは、細菌、ウイルス、または寄生虫によって引き起こされます。性感染症は、血液、精液、または膣などの体液を通じて人から人へと感染することがあります。

性感染症は、性的接触以外の方法で広がることもあります。たとえば、STIは妊娠中または出産時に乳幼児に感染することがあります。STIは、輸血や針の共有によっても広がる可能性があります。

STIは常に症状を引き起こすわけではありません。人は、健康そうで、感染していることさえ知らない人から性感染症に感染する可能性があります。

性感染症(STD)は、症状がない場合も含め、様々な症状を引き起こす可能性があります。そのため、合併症が発生したり、パートナーが診断されるまで、性感染症に気づかない場合があります。

性感染症の症状には、以下のようなものがあります。

• 生殖器、口腔、または直腸のただれやこぶ
• 排尿時の痛みや灼熱感
• ペニスの分泌物
• 異常な、または臭いのする膣分泌物
• 異常な膣出血
• 性交時の痛み
• 痛みを伴う腫れたリンパ節（特に鼠径部、場合によってはより広範囲）
• 下腹部痛
• 発熱
• 胴体、手、または足に発疹

性感染症の症状は、感染後数日で現れることがありますが、STIの原因によっては何年も症状に気づかない場合があります。

すぐに医療専門家にご相談ください：

• 性的に活動的で、性感染症に感染している可能性がある場合。
• 性感染症の症状がある場合。 医療専門家との予約を取ってください：
• 性的に活動的になることを検討している場合、または21歳になる場合（いずれか早い方）。
• 新しいパートナーと性交渉をする前に。

性感染症の原因となるもの：

• 細菌。 ゴノレリア、梅毒、クラミジアは、細菌が原因の性感染症の例です。
• 寄生虫。 トリコモナス症は、寄生虫が原因の性感染症です。
• ウイルス。 ウイルスが原因の性感染症には、ヒトパピローマウイルス（HPV）、単純ヘルペスウイルス、後天性免疫不全症候群（AIDS）の原因となるヒト免疫不全ウイルス（HIV）などがあります。

性的に活動している人は誰でも、性感染症（STD）にかかるか、または広めるリスクがあります。\n\n性感染症にかかるリスクを高める可能性のある要因には、以下が含まれます。\n\n- 無防備な性行為。感染したパートナーとコンドーム（ラテックス製またはポリウレタン製）を着用せずに膣性交または肛門性交を行うと、STDにかかるリスクが大幅に高まります。天然膜製のコンドームは、一部のSTIの予防には効果がないため、推奨されません。コンドームを正しく使用しない場合や、毎回使用しない場合も、リスクを高める可能性があります。\n\n 口腔性交はリスクが低い可能性があります。しかし、コンドーム（ラテックス製またはポリウレタン製）やデンタルダムを使用しない場合、性感染症は依然として広がる可能性があります。デンタルダムとは、ラテックスまたはシリコン製の薄い正方形のゴム片です。\n- 多くのパートナーとの性的接触。性行為を行う人が増えるほど、リスクが高まります。\n- 性感染症の既往歴。1つの性感染症にかかると、別の性感染症にかかりやすくなります。\n- 性的行為を強制された。できるだけ早く医療専門家を受診して、検査、治療、および感情的なサポートを受けてください。\n- アルコールの誤用または娯楽薬物の使用。薬物の乱用は判断力を阻害し、危険な行動を取りやすくなります。\n- 薬物の注射。薬物を注射する際に針を共有すると、多くの深刻な感染症が広がる可能性があります。例としては、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、B型肝炎、C型肝炎などがあります。\n- 若年層。15歳から24歳の人は、高齢者と比較して、高いレベルのSTIを報告しています。\n\n無防備な性行為。感染したパートナーとコンドーム（ラテックス製またはポリウレタン製）を着用せずに膣性交または肛門性交を行うと、STDにかかるリスクが大幅に高まります。天然膜製のコンドームは、一部のSTIの予防には効果がないため、推奨されません。コンドームを正しく使用しない場合や、毎回使用しない場合も、リスクを高める可能性があります。\n\n口腔性交はリスクが低い可能性があります。しかし、コンドーム（ラテックス製またはポリウレタン製）やデンタルダムを使用しない場合、性感染症は依然として広がる可能性があります。デンタルダムとは、ラテックスまたはシリコン製の薄い正方形のゴム片です。\n\n妊娠中または出産中に、一部の性感染症は母親から乳児に感染する可能性があります。例としては、淋菌、クラミジア、HIV、梅毒などがあります。乳児の性感染症は、深刻な問題を引き起こしたり、死に至る可能性もあります。すべての妊娠女性は、性感染症の検査を受け、必要に応じて治療を受ける必要があります。

性感染症の初期段階では、多くの場合症状がありません。そのため、合併症を防ぐためにスクリーニングが重要です。

性感染症による合併症としては、以下のようなものがあります。

• 骨盤痛
• 妊娠合併症
• 眼の炎症
• 関節炎
• 骨盤炎症性疾患
• 不妊症
• 心臓病
• 特定のがん（HPV関連の子宮頸がんや直腸がんなど）

性感染症(STD)にかかるリスクを回避または軽減するには、多くの方法があります。

• 性行為を避ける STDを回避する最も効果的な方法は、性行為をしないことです。
• 感染していないパートナー1人とだけ関係を持つ 相互にのみ性行為を行い、どちらのパートナーも感染していない長期的な関係を維持することは、STDを回避する1つの方法です。
• 待つことと検査 性感染症の検査を受けるまで、新しいパートナーとの膣性交、肛門性交、または性行為を避けてください。口腔性交はリスクが低い可能性がありますが、コンドーム（ラテックス製またはポリウレタン製）やデンタルダムを使用しない場合、STIは依然として感染する可能性があります。これらのバリアは、口腔粘膜と生殖器粘膜間の皮膚接触を防ぎます。
• ワクチン接種を受ける 性行為の前にワクチン接種を受けることで、特定の種類の性感染症を予防できます。ヒトパピローマウイルス（HPV）、A型肝炎、B型肝炎によって引き起こされるSTDを予防するためのワクチンが利用可能です。
• コンドームとデンタルダムを常に正しく使用する 口腔性交、膣性交、肛門性交のいずれの場合も、性行為ごとに新しいラテックス製またはポリウレタン製のコンドームまたはデンタルダムを使用してください。ラテックス製コンドームやデンタルダムには、ワセリンなどの油性潤滑剤を決して使用しないでください。また、これらのバリアは、HPVやヘルペスなど、生殖器の露出した潰瘍に関連するSTDに対する保護効果が低くなります。 経口避妊薬や子宮内避妊器具（IUD）などの非バリア型避妊法は、STIから保護しません。
• 過度の飲酒や違法薬物の使用をしない これらの物質の影響下にある場合、性的リスクを取る可能性が高くなります。
• パートナーと話す 性的接触の前に、パートナーと安全なセックスの実践について話し合ってください。どのような行為が許容され、どのような行為が許容されないかについて、明確に合意していることを確認してください。
• 男性包茎について考える 男性の場合、包茎は、HIV感染女性からのHIV感染リスクを最大60％軽減するのに役立つことが証拠によって示されています。男性包茎は、生殖器HPVや生殖器ヘルペスの感染拡大の予防にも役立つ可能性があります。
• 暴露前予防（PrEP）の使用について考える 米国食品医薬品局（FDA）は、非常に高いリスクにある人々のHIV感染リスクを軽減するための2種類の併用薬を承認しています。これらの薬は、エムトリシタビンとテノホビルジソプロキシルフマル酸塩（Truvada）、およびエムトリシタビンとテノホビルアラフェナミドフマル酸塩（Descovy）です。これらの薬は、処方どおりに毎日服用する必要があります。 コンドームとデンタルダムを常に正しく使用する 口腔性交、膣性交、肛門性交のいずれの場合も、性行為ごとに新しいラテックス製またはポリウレタン製のコンドームまたはデンタルダムを使用してください。ラテックス製コンドームやデンタルダムには、ワセリンなどの油性潤滑剤を決して使用しないでください。また、これらのバリアは、HPVやヘルペスなど、生殖器の露出した潰瘍に関連するSTDに対する保護効果が低くなります。 経口避妊薬や子宮内避妊器具（IUD）などの非バリア型避妊法は、STIから保護しません。 既にHIVに感染していない場合のみ、医療従事者がHIV予防のためにこれらの薬を処方します。PrEPの服用を開始する前、そして服用中は3か月ごとにHIV検査を受ける必要があります。 医療従事者は、Truvadaを処方する前に腎機能検査も行います。その後、6か月ごとに腎機能検査を行います。B型肝炎がある場合は、治療を開始する前に感染症専門医または肝臓専門医に相談してください。 CDCによると、Truvadaを毎日服用すれば、性行為によるHIV感染リスクを約99％軽減できます。また、注射薬物使用によるHIV感染リスクを74％以上軽減できます。 Descovyも性行為によるHIV感染リスクの軽減に効果的であることが研究で示唆されています。しかし、Descovyは、受容的膣性交を行う人々では研究されていません。コンドームなどの追加の予防策を使用すると、リスクをさらに軽減し、他のSTIを予防できます。

性感染症(STD)の診断は、まずあなたの性歴と現在の症状から始まります。これらの症状がSTDを示唆している場合、医療従事者は感染の兆候を探すために身体検査または骨盤検査を行うことがあります。感染の兆候としては、発疹、いぼ、分泌物などがあります。

検査はSTD症状の原因を特定することができます。また、症状のない性感染症も発見できます。

• **血液検査。**血液検査では、HIVまたは後期の梅毒の診断を確認できます。
• **尿検査。**尿検査で、いくつかのSTDを確認できます。
• **体液検査。**生殖器に開放性潰瘍がある場合、医療従事者は潰瘍からの体液とサンプルを検査して感染の種類を診断することがあります。

症状のない人にSTDまたは性感染症の検査を行うことをスクリーニングといいます。ほとんどの場合、STIスクリーニングは健康管理のルーチン検査ではありません。

しかし、STDにかかるリスクが変化した場合、医療従事者はスクリーニングを提案することがあります。リスクレベルは、刑務所や拘置所など、リスクの高い新しい環境にいる場合に変化することがあります。または、性感染症の既往歴があるかどうかなどの要因に基づいて変化することがあります。

専門家は、以下の人々へのSTIスクリーニングを推奨しています。

• **ほぼすべての人々、少なくとも一度。**ガイドラインでは、AIDSの原因となるウイルスであるヒト免疫不全ウイルス（HIV）について、15歳から65歳までのすべての人を対象に、血液または唾液検査によるスクリーニングを行うことを推奨しています。専門家は、高リスクの人々は毎年HIV検査を受けることを推奨しています。

  全国的なガイドラインでは、18歳以上の人々に対して、少なくとも一度、ウイルスに関するいくつかの異なるマーカーを含む検査でB型肝炎のスクリーニングを行うことを推奨しています。

  ガイドラインでは、すべての成人に対してC型肝炎のスクリーニングを行うことも推奨しています。

• **妊娠中の女性。**すべての妊娠中の女性は、妊娠初期にHIV、B型肝炎、クラミジア、梅毒のスクリーニングを受けます。

  ガイドラインでは、これらの感染症のリスクが高い女性に対して、妊娠中に少なくとも一度、淋菌とC型肝炎のスクリーニング検査を行うことを推奨しています。

  また、すべての妊娠においてB型肝炎のスクリーニングを行うことを推奨しています。

• **21歳以上の女性。**パパニコロウ検査は、子宮頸部の細胞の変化（腫れや炎症、前がん病変、がんなど）をスクリーニングします。子宮頸がんは、特定のHPV株によって引き起こされることがよくあります。

  専門家は、21歳から3年ごとにパパニコロウ検査を受けることを推奨しています。30歳以降は、5年ごとにHPV検査とパパニコロウ検査を受けることを推奨しています。または、30歳以上の女性は、3年ごとにパパニコロウ検査のみ、または3年ごとにHPV検査のみを受けることができます。

• **性的に活動的な25歳未満の女性。**専門家は、25歳未満の性的に活動的な女性全員がクラミジア感染症の検査を受けることを推奨しています。クラミジア検査では、自分で採取できる尿または膣分泌液のサンプルを使用します。

• **治療されていない、または不十分に治療されたパートナーによる再感染は一般的です。**クラミジア感染症の治療を受けた場合は、約3か月後に再検査を受ける必要があります。新しいパートナーがいる場合は再検査を受けてください。

  専門家は、25歳未満の性的に活動的な女性についても、淋菌のスクリーニングを行うことを推奨しています。

• **男性同性愛者。**他のグループと比較して、男性同性愛者は性感染症にかかるリスクが高くなります。

  多くの公衆衛生団体は、これらの男性に対して年間またはそれ以上の頻度でSTIスクリーニングを行うことを推奨しています。HIV、梅毒、クラミジア、淋菌の定期的な検査は特に重要です。B型肝炎の評価も推奨される場合があります。

• **HIV感染者。**HIVに感染していると、他の性感染症にかかるリスクが高まります。専門家は、HIVと診断された後すぐに、梅毒、淋菌、クラミジア、ヘルペスの検査を受けることを推奨しています。また、HIV感染者はC型肝炎のスクリーニングを受けることも推奨しています。

  HIV感染女性は、侵襲性の高い子宮頸がんを発症する可能性があります。そのため、専門家は、HIV診断時、または21歳未満で性的に活動的になってから1年以内にパパニコロウ検査を受けることを推奨しています。その後、3年間毎年パパニコロウ検査を繰り返すことを推奨しています。

  3回の陰性検査の後、HIV感染女性は3年ごとにパパニコロウ検査を受けることができます。

• **新しいパートナーがいる人。**新しいパートナーと膣性交または肛門性交をする前に、両方がSTD検査を受けていることを確認してください。ただし、専門家は、症状がない限り、生殖器ヘルペスのルーチン検査を推奨していません。

  性感染症に感染しているにもかかわらず、検査で陰性となる可能性もあります。これは、最近感染した場合に最も一般的です。

性感染症（STD）は、その原因に基づいて異なる方法で治療されることがあります。細菌によって引き起こされる性感染症は、一般的に治療が容易です。ウイルスによって引き起こされる性感染症は、管理および治療が可能ですが、必ずしも治癒するとは限りません。 妊娠中に性感染症にかかっている場合、すぐに治療を受けることで、赤ちゃんが感染するリスクを防ぐか、低減することができます。 性感染症の治療は、通常、感染症に応じて以下のいずれかで構成されます：

• 抗生物質。 抗生物質は、しばしば単回投与で、淋病、梅毒、クラミジア、トリコモナス症などの細菌や寄生虫によって引き起こされる多くの性感染症を治癒させることができます。 抗生物質治療を開始したら、処方箋を最後まで終える必要があります。処方通りに薬を服用できないと思う場合は、医療専門家に伝えてください。より短く、簡単な治療コースが利用可能かもしれません。 また、抗生物質治療を完了し、すべての潰瘍が治癒するまでの7日間は、性行為を避けることが重要です。 専門家はまた、クラミジアと診断された人々が治療後3ヶ月で再検査を受けることを提案しています。なぜなら、再感染の可能性が高いからです。 抗生物質。 抗生物質は、しばしば単回投与で、淋病、梅毒、クラミジア、トリコモナス症などの細菌や寄生虫によって引き起こされる多くの性感染症を治癒させることができます。 抗生物質治療を開始したら、処方箋を最後まで終える必要があります。処方通りに薬を服用できないと思う場合は、医療専門家に伝えてください。より短く、簡単な治療コースが利用可能かもしれません。 また、抗生物質治療を完了し、すべての潰瘍が治癒するまでの7日間は、性行為を避けることが重要です。 専門家はまた、クラミジアと診断された人々が治療後3ヶ月で再検査を受けることを提案しています。なぜなら、再感染の可能性が高いからです。 抗ウイルス薬。 ヘルペスやHIVを持っている場合、医師はウイルス感染が悪化するのを防ぐ薬、抗ウイルス薬を処方するかもしれません。 抗ウイルス薬は、HIV感染を何年も抑えることができます。しかし、あなたはまだウイルスを持っており、それを広げる可能性がありますが、リスクは低くなります。 HIV治療を早く開始すればするほど、その効果は高くなります。指示通りに薬を服用すれば、血液中のウイルス量を検出できないレベルまで下げることが可能です。その時点で、あなたはセックスパートナーにウイルスを広げることはありません。 性感染症にかかったことがある場合、治療後どのくらいの期間で再検査を受ける必要があるか、医療専門家に尋ねてください。再検査を受けることで、治療が効果的であり、再感染していないことを確認できます。 検査の結果、性感染症にかかっていることがわかった場合、あなたのセックスパートナーに伝える必要があります。現在のパートナーや過去3ヶ月から1年間の間にいた他のパートナーに、あなたが性感染症にかかっていることを伝えてください。彼らは検査を受ける必要があります。もし彼らが感染しているなら、治療を受けることができます。 各州には異なる要件があります。しかし、ほとんどの州では、特定の性感染症を地方または州の保健部門に報告することを要求しています。 公衆衛生部門は、訓練を受けた疾病介入専門家をスタッフとして配置していることがよくあります。これらの専門家は、パートナーにプライベートに伝え、治療のために人々を紹介するのを助けることができます。 公式で機密性の高いパートナー通知は、性感染症の拡散を制限するのに役立ちます。これは梅毒とHIVにとって非常に重要です。 また、性感染症のリスクがある人々にカウンセリングと治療を受けるように導きます。そして、いくつかの性感染症は複数回かかる可能性があるため、パートナーに伝えることで再感染のリスクを下げることができます。 メールの配信停止リンク。 性感染症にかかっていることがわかるのは、トラウマになることがあります。裏切られたと感じるなら、怒りを感じるかもしれません。または、他の人に感染させたかもしれないと感じるなら、恥ずかしさを感じるかもしれません。 そして、心配するかもしれません — 性感染症は、最善のケアが利用可能であっても、慢性疾患や死を引き起こす可能性があります。 これらの提案は、性感染症にかかっていることに対処するのに役立つかもしれません：
• 責任を負わせるのを控える。 パートナーがあなたに不誠実だったと仮定しないでください。あなた（または両方）が過去のパートナーから感染した可能性があります。
• 医療従事者に正直になる。 彼らの仕事はあなたを裁くことではなく、治療を提供し、性感染症の拡散を防ぐことです。あなたが彼らに話すことはすべて機密保持されます。
• 保健部門に連絡する。 地方保健部門には、機密性の高い検査、治療、パートナーサービスを提供する性感染症プログラムがあります。しかし、すべてのサービスを提供するためのスタッフと資金がないかもしれません。