皮膚がん

皮膚がん—皮膚細胞の異常増殖—は、ほとんどの場合、太陽にさらされた皮膚に発生します。しかし、この一般的ながんは、通常は日光に当たらない皮膚の部位にも発生する可能性があります。

皮膚がんには、基底細胞がん、扁平上皮がん、悪性黒色腫の3つの主要な種類があります。

紫外線（UV）放射への曝露を制限または回避することにより、皮膚がんのリスクを軽減できます。皮膚に疑わしい変化がないかを確認することで、皮膚がんを早期に発見するのに役立ちます。皮膚がんの早期発見は、皮膚がんの治療を成功させる可能性を最も高めます。

基底細胞がんは、皮膚がんの一種であり、顔など、太陽に当たる皮膚の部分に最も多く発生します。白い肌では、基底細胞がんは、肌色またはピンク色のしこりのように見えることがよくあります。

唇や耳などの日光に当たる部分は、特に皮膚の扁平上皮がんが発生しやすいです。

メラノーマの最初の兆候は、多くの場合、大きさ、形、または色が変化するほくろです。このメラノーマは、色の変化と不規則な境界を示しており、どちらもメラノーマの警告サインです。

メルケル細胞がんは、まれで悪性度の高い皮膚がんです。皮膚にできる無痛性の、肌色または青みがかった赤色の結節として現れます。

皮膚がんは、頭皮、顔、唇、耳、首、胸、腕、手など、日光に当たる皮膚の部分に主に発生しますが、日光があまり当たらない部分、例えば手のひら、爪の下、陰部にも発生する可能性があります。

皮膚がんは、肌の色が濃い人々を含む、すべての人種の人々に影響を与えます。メラノーマが肌の色が濃い人々に発生する場合、手のひらや足の底など、通常は日光に当たらない部分に発生する可能性が高くなります。

基底細胞がんは、通常、首や顔など、日光に当たる体の部分に発生します。

基底細胞がんは、次のように見える場合があります。

• 真珠様または蝋様のしこり
• 平らで、肌色または茶色の瘢痕様病変
• 出血したりかさぶたになったりして治癒と再発を繰り返す潰瘍

扁平上皮がんは、ほとんどの場合、顔、耳、手など、日光に当たる体の部分に発生します。肌の色が濃い人は、日光に当たらない部分に扁平上皮がんが発生する可能性が高くなります。

扁平上皮がんは、次のように見える場合があります。

• しこりが固く、赤い
• 表面が鱗状でかさぶた状の平らな病変

メラノーマは、体のどこにでも発生する可能性があり、そうでなければ正常な皮膚または既存のほくろが悪性になる可能性があります。メラノーマは、男性では顔や体幹に最も多く発生します。女性では、このタイプのがんは、下肢に最も多く発生します。男性と女性両方において、メラノーマは日光に当たっていない皮膚に発生する可能性があります。

メラノーマは、肌の色がどのような人にも影響を与える可能性があります。肌の色が濃い人では、メラノーマは手のひらや足の裏、または爪の下に発生する傾向があります。

メラノーマの兆候には、以下のようなものがあります。

• 大きな茶色の斑点で、暗い斑点がある
• 色、大きさ、感触が変化したり、出血したりするほくろ
• 不規則な境界と赤、ピンク、白、青、または青黒色に見える部分がある小さな病変
• かゆみや熱感を伴う痛みのある病変
• 手のひら、足の裏、指先、つま先、または口、鼻、膣、肛門の内側の粘膜にある暗い病変

その他、まれな皮膚がんには、以下のようなものがあります。

• **メルケル細胞がん。**メルケル細胞がんは、皮膚の上または直下、および毛包に発生する、硬く光沢のある結節を引き起こします。メルケル細胞がんは、最も多く頭、首、体幹に見られます。
• **皮脂腺がん。**このまれで悪性度の高いがんは、皮膚の皮脂腺に発生します。通常、硬く無痛性の結節として現れる皮脂腺がんは、どこにでも発生する可能性がありますが、ほとんどはまぶたに発生し、しばしば他のまぶたの病気と間違われます。

**カポジ肉腫。**このまれな皮膚がんは、皮膚の血管に発生し、皮膚または粘膜に赤または紫色の斑点を生じさせます。

カポジ肉腫のリスクが高いその他の人々には、アフリカに住む若い男性や、イタリア系または東ヨーロッパ系ユダヤ人の高齢男性が含まれます。

心配な皮膚の変化に気づいたら、医師の診察を受けてください。すべての皮膚の変化が皮膚がんによるわけではありません。医師は皮膚の変化の原因を特定するために検査を行います。

皮膚がんは、表皮と呼ばれる皮膚の最外層を構成する細胞で始まります。基底細胞がんと呼ばれる皮膚がんの一種は、基底細胞で始まります。基底細胞は、古い細胞を表面に向かって押し続ける皮膚細胞を作ります。新しい細胞が上昇するにつれて、扁平細胞になります。扁平細胞で始まる皮膚がんは、皮膚扁平上皮細胞がんと呼ばれます。もう一つの皮膚がんの種類であるメラノーマは、メラノサイトと呼ばれる色素細胞から発生します。

皮膚がんは、皮膚細胞のDNAにエラー（突然変異）が発生すると発生します。突然変異により、細胞が制御不能に増殖し、がん細胞の塊を形成します。

皮膚がんは、皮膚の最上層である表皮で始まります。表皮は、体が絶えず脱落させる皮膚細胞の保護層を提供する薄い層です。表皮には、主に3種類の細胞が含まれています。

• 扁平細胞は、外表面のすぐ下にあり、皮膚の内層として機能します。
• 基底細胞は、新しい皮膚細胞を産生し、扁平細胞の下にあります。
• メラノサイトは、皮膚に通常の色のメラニンを産生する色素細胞であり、表皮の下部に位置しています。メラノサイトは、皮膚のより深い層を保護するために、日光に当たるとより多くのメラニンを産生します。

皮膚がんが発生する場所によって、その種類と治療法が決まります。

皮膚細胞のDNAへの損傷の多くは、日光や日焼けベッドで使用されるライトに含まれる紫外線（UV）放射線によって引き起こされます。しかし、日光に通常さらされない皮膚に発生する皮膚がんは、日光への曝露では説明できません。これは、毒性物質への曝露や免疫系を弱める状態など、他の要因が皮膚がんのリスクに寄与する可能性があることを示しています。

皮膚がんのリスクを高める可能性のある要因には、以下のようなものがあります。

• 白い肌。肌の色に関わらず、誰でも皮膚がんになる可能性があります。しかし、皮膚の色素（メラニン）が少ないと、有害な紫外線から皮膚を守る力が弱くなります。ブロンドまたは赤毛で目が明るい色で、そばかすや日焼けを起こしやすい人は、肌の色が濃い人よりも皮膚がんを発症する可能性がはるかに高くなります。

• 日焼けの既往歴。子供時代や思春期に水ぶくれができるほどのひどい日焼けをしたことがあると、成人後に皮膚がんを発症するリスクが高まります。成人期の日焼けもリスク要因となります。

• 過度の太陽への曝露。かなりの時間太陽に当たる人は、日焼け止めや衣服で肌を保護していない場合、皮膚がんを発症する可能性があります。日光浴、日焼けランプやベッドへの曝露もリスクとなります。日焼けは、過剰な紫外線への皮膚の損傷反応です。

• 晴天または高地の気候。日当たりの良い暖かい気候に住む人は、寒い気候に住む人よりも多くの日光に当たります。高度が高い場所に住むと、日光が最も強いため、より多くの放射線にさらされます。

• ホクロ。多くのホクロや異形成母斑と呼ばれる異常なホクロがある人は、皮膚がんのリスクが高まります。これらの異常なホクロは、見た目が不規則で通常よりも大きいのが一般的であり、他のホクロよりもがんになる可能性が高くなります。異常なホクロの既往歴がある場合は、定期的に変化がないか観察してください。

• 前がん病変。光線角化症として知られる皮膚病変があると、皮膚がんを発症するリスクが高まります。これらの前がん性の皮膚増殖は、通常、茶色から濃いピンク色のざらざらとした鱗状の斑点として現れます。これは、日光にさらされて損傷を受けた白い肌の人々の顔、頭、手に最も多く見られます。

• 皮膚がんの家族歴。両親または兄弟姉妹のいずれかが皮膚がんにかかったことがある場合、その病気にかかるリスクが高まる可能性があります。

• 皮膚がんの個人歴。一度皮膚がんを発症したことがある場合、再び発症するリスクがあります。

• 免疫力の低下。免疫力が低下している人は、皮膚がんを発症するリスクが高くなります。これには、HIV/AIDSに感染している人や、臓器移植後に免疫抑制剤を服用している人が含まれます。

• 放射線への曝露。湿疹やニキビなどの皮膚疾患の放射線治療を受けた人は、特に基底細胞がんのリスクが高まる可能性があります。

• 特定の物質への曝露。ヒ素などの特定の物質にさらされると、皮膚がんのリスクが高まる可能性があります。

ほとんどの皮膚がんは予防可能です。ご自身を守るために、以下の皮膚がん予防のヒントに従ってください。

• 日中の太陽を避けてください。 北米の多くの人々にとって、太陽光線は午前10時頃から午後4時頃までが最も強くなります。冬や空が曇っている場合でも、日中の他の時間帯に屋外活動を計画してください。 一年中紫外線にさらされており、雲は有害な光線からほとんど保護しません。最も強い太陽光を避けることで、日焼けや日焼けによる皮膚の損傷を防ぎ、皮膚がんを発症するリスクを軽減できます。長期間にわたる日光への曝露も、皮膚がんの原因となる可能性があります。
• 一年中日焼け止めを使用してください。 日焼け止めは、特にメラノーマにつながる可能性のある放射線など、有害な紫外線をすべて遮断するわけではありません。しかし、全体的な紫外線対策において重要な役割を果たします。 曇りの日でも、SPF30以上の広範囲スペクトルの日焼け止めを使用してください。日焼け止めをたっぷり塗り、2時間ごとに塗り直してください。水泳や発汗をしている場合は、さらに頻繁に塗り直してください。唇、耳の先、手の甲、首など、露出している皮膚全体にたっぷり塗ってください。
• 保護服を着用してください。 日焼け止めは、紫外線から完全に保護するわけではありません。そのため、腕と脚を覆う濃い色のしっかりとした織りの服と、野球帽やバイザーよりも保護効果の高いつばの広い帽子で肌を覆ってください。 一部の企業では、光保護衣料も販売しています。皮膚科医が適切なブランドを推奨できます。 サングラスも忘れずに。UVAとUVBの両方の紫外線を遮断するものを選んでください。
• 日焼けベッドを避けてください。 日焼けベッドで使用されるライトは紫外線を放出し、皮膚がんのリスクを高める可能性があります。
• 日光過敏症を引き起こす可能性のある薬剤に注意してください。 抗生物質など、一般的な処方薬や市販薬の中には、日光に対する皮膚の感受性を高めるものがあります。 服用している薬の副作用について、医師または薬剤師に相談してください。日光に対する感受性を高める場合は、皮膚を守るために、太陽を避けるための特別な注意を払ってください。
• 定期的に皮膚をチェックし、変化を医師に報告してください。 新しい皮膚の増殖や、既存のほくろ、そばかす、こぶ、あざの変化がないか、頻繁に皮膚を検査してください。 鏡を使って、顔、首、耳、頭皮をチェックしてください。胸と体幹、腕と手の表と裏側を検査してください。脚の前と後ろ、足の裏とつま先の隙間を含む足全体を検査してください。また、性器と臀部の間もチェックしてください。 日中の太陽を避けてください。 北米の多くの人々にとって、太陽光線は午前10時頃から午後4時頃までが最も強くなります。冬や空が曇っている場合でも、日中の他の時間帯に屋外活動を計画してください。 一年中紫外線にさらされており、雲は有害な光線からほとんど保護しません。最も強い太陽光を避けることで、日焼けや日焼けによる皮膚の損傷を防ぎ、皮膚がんを発症するリスクを軽減できます。長期間にわたる日光への曝露も、皮膚がんの原因となる可能性があります。 一年中日焼け止めを使用してください。 日焼け止めは、特にメラノーマにつながる可能性のある放射線など、有害な紫外線をすべて遮断するわけではありません。しかし、全体的な紫外線対策において重要な役割を果たします。 曇りの日でも、SPF30以上の広範囲スペクトルの日焼け止めを使用してください。日焼け止めをたっぷり塗り、2時間ごとに塗り直してください。水泳や発汗をしている場合は、さらに頻繁に塗り直してください。唇、耳の先、手の甲、首など、露出している皮膚全体にたっぷり塗ってください。 保護服を着用してください。 日焼け止めは、紫外線から完全に保護するわけではありません。そのため、腕と脚を覆う濃い色のしっかりとした織りの服と、野球帽やバイザーよりも保護効果の高いつばの広い帽子で肌を覆ってください。 一部の企業では、光保護衣料も販売しています。皮膚科医が適切なブランドを推奨できます。 サングラスも忘れずに。UVAとUVBの両方の紫外線を遮断するものを選んでください。 日光過敏症を引き起こす可能性のある薬剤に注意してください。 抗生物質など、一般的な処方薬や市販薬の中には、日光に対する皮膚の感受性を高めるものがあります。 服用している薬の副作用について、医師または薬剤師に相談してください。日光に対する感受性を高める場合は、皮膚を守るために、太陽を避けるための特別な注意を払ってください。 定期的に皮膚をチェックし、変化を医師に報告してください。 新しい皮膚の増殖や、既存のほくろ、そばかす、こぶ、あざの変化がないか、頻繁に皮膚を検査してください。 鏡を使って、顔、首、耳、頭皮をチェックしてください。胸と体幹、腕と手の表と裏側を検査してください。脚の前と後ろ、足の裏とつま先の隙間を含む足全体を検査してください。また、性器と臀部の間もチェックしてください。

皮膚がんを診断するために、医師は以下を行うことがあります。

• 皮膚の診察。 医師は皮膚の状態を確認し、皮膚の変化が皮膚がんの可能性があるかどうかを判断します。診断を確定するためには、さらなる検査が必要となる場合があります。
• 検査のための疑わしい皮膚のサンプル採取（皮膚生検）。 医師は、疑わしい皮膚を採取して検査室で検査します。生検によって、皮膚がんにかかっているかどうか、そしてもしそうであれば、どのような種類の皮膚がんかを判断できます。

医師が皮膚がんと診断した場合、皮膚がんの広がり（病期）を判断するために追加の検査を受けることがあります。

基底細胞がんのような表在性の皮膚がんはまれに転移するため、増殖全体を除去する生検は、がんの病期を判断するために必要な唯一の検査であることがよくあります。しかし、大きな扁平上皮細胞がん、メルケル細胞がん、または悪性黒色腫がある場合は、がんの広がりを判断するために、医師がさらなる検査を勧めることがあります。

追加の検査には、近くのリンパ節にがんの兆候がないかを確認するための画像検査や、近くのリンパ節を摘出してがんの兆候がないか検査する手順（センチネルリンパ節生検）などがあります。

医師は、ローマ数字のIからIVを使用してがんの病期を示します。I期のがんは小さく、発生した場所に限定されています。IV期は、体の他の部位に転移した進行がんを示します。

皮膚がんの病期は、どの治療法が最も効果的であるかを判断するのに役立ちます。