睡眠時無呼吸

睡眠時無呼吸は、呼吸が繰り返し停止と再開する可能性のある深刻な睡眠障害です。大きないびきをかき、十分な睡眠を取っても疲れを感じる場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。

睡眠時無呼吸症候群の主な種類は以下のとおりです。

• **閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）**は、のどの筋肉が弛緩して肺への空気の流れを妨げる、より一般的な形態です。
• **中枢性睡眠時無呼吸（CSA）**は、脳が呼吸を制御する筋肉に適切な信号を送らない場合に発生します。
• 治療開始時の中枢性睡眠時無呼吸は、複雑性睡眠時無呼吸としても知られており、睡眠時無呼吸検査で診断されたOSAの人が、OSAの治療を受けている際にCSAに変化する場合に発生します。

睡眠時無呼吸症候群の可能性があると思われる場合は、医療提供者にご相談ください。治療により症状が軽減され、心臓病などの合併症の予防に役立つ可能性があります。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群と中枢性睡眠時無呼吸症候群の症状は重複するため、どちらのタイプであるかを判断するのが難しい場合があります。閉塞性睡眠時無呼吸症候群と中枢性睡眠時無呼吸症候群の最も一般的な症状には、以下のものがあります。いびき。睡眠中に呼吸が止まるエピソード（これは他人によって報告されます）。睡眠中の呼吸困難。口の渇きで目が覚める。朝の頭痛。不眠症として知られる、眠りにつくのが難しい。過眠症として知られる、日中の過度の眠気。起きている間の注意力の低下。易刺激性。大きないびきは、潜在的に深刻な問題を示している可能性がありますが、睡眠時無呼吸があるすべての人がいびきをかくわけではありません。睡眠時無呼吸の症状がある場合は、医療提供者と話してください。疲労感、眠気、易刺激性など、睡眠に関する問題については、医療提供者に相談してください。

大きないびきは深刻な問題を示している可能性がありますが、睡眠時無呼吸症候群の人は全員がいびきをかくわけではありません。睡眠時無呼吸症候群の症状がある場合は、医療提供者と話してください。疲労感、眠気、易怒性など、睡眠に関する問題があれば、医療提供者に相談してください。

閉塞性睡眠時無呼吸は、舌や軟口蓋などの喉の軟部組織を支える筋肉が一時的に弛緩したときに起こります。これらの筋肉が弛緩すると、気道が狭くなったり閉鎖されたりし、呼吸が一時的に停止します。

このタイプの睡眠時無呼吸は、喉の奥の筋肉が弛緩したときに起こります。これらの筋肉は、軟口蓋、軟口蓋から垂れ下がっている三角形の組織である口蓋垂、扁桃腺、喉の側壁、そして舌を支えています。

筋肉が弛緩すると、呼吸を吸い込む際に気道が狭くなったり閉鎖されたりします。十分な空気が得られないため、血液中の酸素レベルが低下する可能性があります。呼吸できないことを脳が感知し、気道を再開できるように一時的に覚醒します。この覚醒は通常非常に短いため、覚えていません。

鼻を鳴らしたり、むせたり、息を切らしたりすることがあります。このパターンは、一晩に1時間あたり5～30回以上繰り返される可能性があります。そのため、深い休息の睡眠段階に達することが困難になります。

このあまり一般的ではないタイプの睡眠時無呼吸は、脳が呼吸筋に信号を送れなくなったときに起こります。つまり、短時間呼吸しようとしません。息切れで目が覚めたり、眠りにつけなかったり、眠れなくなったりすることがあります。

睡眠時無呼吸症候群は、子供を含むすべての人に影響を与える可能性があります。しかし、特定の要因によってリスクが高まります。

このタイプの睡眠時無呼吸症候群のリスクを高める要因には、以下が含まれます。

• **体重過多。**肥満はOSAのリスクを大幅に増加させます。上気道の脂肪沈着が呼吸を妨げる可能性があります。
• **頸囲。**首の太い人は、気道が狭くなっている可能性があります。
• **気道の狭窄。**生まれつき喉が狭い可能性があります。扁桃腺やアデノイドも肥大して気道を塞ぐ可能性があり、特に子供では顕著です。
• **男性であること。**男性は女性よりも睡眠時無呼吸症候群になる可能性が2～3倍高くなっています。ただし、女性は体重過多の場合や閉経後の場合はリスクが高まります。
• **高齢であること。**睡眠時無呼吸症候群は高齢者でより多く発生します。
• **家族歴。**睡眠時無呼吸症候群の家族がいると、リスクが高まる可能性があります。
• **アルコール、鎮静剤、またはトランキライザーの使用。**これらの物質は喉の筋肉を弛緩させ、閉塞性睡眠時無呼吸症候群を悪化させる可能性があります。
• **喫煙。**喫煙者は、非喫煙者よりも閉塞性睡眠時無呼吸症候群になる可能性が3倍高くなっています。喫煙は、上気道の炎症と体液貯留の量を増やす可能性があります。
• **鼻詰まり。**解剖学的異常やアレルギーなど、鼻呼吸に問題がある場合、閉塞性睡眠時無呼吸症候群を発症する可能性が高くなります。

このタイプの睡眠時無呼吸症候群のリスク要因には、以下が含まれます。

• **高齢であること。**中年および高齢者は、中枢性睡眠時無呼吸症候群のリスクが高くなります。
• **男性であること。**中枢性睡眠時無呼吸症候群は、女性よりも男性でより一般的です。
• **心臓疾患。**うっ血性心不全があると、リスクが高まります。
• **麻薬性鎮痛剤の使用。**オピオイド系薬物、特にメサドンなどの長時間作用型薬物は、中枢性睡眠時無呼吸症候群のリスクを高めます。
• **脳卒中。**脳卒中を起こしたことがあると、中枢性睡眠時無呼吸症候群のリスクが高まります。

'睡眠時無呼吸は重篤な疾患です。OSAの合併症には以下が含まれます。\n\n- **2型糖尿病。**睡眠時無呼吸があると、インスリン抵抗性と2型糖尿病を発症するリスクが高まります。\n- **薬物療法と手術の合併症。**閉塞性睡眠時無呼吸は、特定の薬物や全身麻酔においても懸念事項です。睡眠時無呼吸の人は、鎮静状態や仰向けで寝ている場合に呼吸困難になりやすいため、大手術後の合併症のリスクが高くなる可能性があります。\n手術を受ける前に、睡眠時無呼吸とその治療法について医師に伝えてください。\n- **肝臓の問題。**睡眠時無呼吸の人は、肝機能検査の結果が異常になる可能性が高く、非アルコール性脂肪性肝疾患として知られる肝臓の瘢痕化の兆候が現れる可能性が高くなります。\n- **睡眠不足のパートナー。大きないびきは、一緒に寝ている人の睡眠を妨げます。パートナーが別の部屋、あるいは家の別の階に移動して睡眠をとる必要があることはよくあります。\n\n日中の疲労感。睡眠時無呼吸に伴う反復的な覚醒により、通常の回復睡眠が不可能になり、ひどい日中の眠気、疲労感、易刺激性につながります。\n\n集中力が低下し、仕事中、テレビを見ているとき、さらには運転中にも居眠りする可能性があります。睡眠時無呼吸の人は、自動車事故や職場事故のリスクが高まります。\n\nOSAは、心筋梗塞、脳卒中、心房細動などの不整脈の再発リスクを高める可能性もあります。心臓病がある場合、低酸素血症（低酸素症または低酸素血症）の複数の発作は、不整脈による突然死につながる可能性があります。\n\n薬物療法と手術の合併症。**閉塞性睡眠時無呼吸は、特定の薬物や全身麻酔においても懸念事項です。睡眠時無呼吸の人は、鎮静状態や仰向けで寝ている場合に呼吸困難になりやすいため、大手術後の合併症のリスクが高くなる可能性があります。\n\n手術を受ける前に、睡眠時無呼吸とその治療法について医師に伝えてください。\n\nCSAの合併症には以下が含まれます。\n\n- **疲労感。**睡眠時無呼吸に伴う反復的な覚醒により、通常の回復睡眠が不可能になります。中枢性睡眠時無呼吸の人は、しばしば激しい疲労感、日中の眠気、易刺激性を経験します。\n\n集中力が低下し、仕事中、テレビを見ているとき、さらには運転中にも居眠りする可能性があります。\n- **心血管の問題。中枢性睡眠時無呼吸中に発生する血液酸素レベルの急激な低下は、心臓の健康に悪影響を与える可能性があります。\n\n基礎疾患として心臓病がある場合、低酸素血症（低酸素症または低酸素血症）として知られるこれらの反復的な低酸素血症の発作は、予後を悪化させ、不整脈のリスクを高めます。\n\n疲労感。睡眠時無呼吸に伴う反復的な覚醒により、通常の回復睡眠が不可能になります。中枢性睡眠時無呼吸の人は、しばしば激しい疲労感、日中の眠気、易刺激性を経験します。\n\n集中力が低下し、仕事中、テレビを見ているとき、さらには運転中にも居眠りする可能性があります。\n\n心血管の問題。**中枢性睡眠時無呼吸中に発生する血液酸素レベルの急激な低下は、心臓の健康に悪影響を与える可能性があります。\n\n基礎疾患として心臓病がある場合、低酸素血症（低酸素症または低酸素血症）として知られるこれらの反復的な低酸素血症の発作は、予後を悪化させ、不整脈のリスクを高めます。'

症状と睡眠歴に基づいて、医療提供者が評価を行う場合があります。可能であれば、同室者または同居者の協力を得て、睡眠歴を提供できます。

睡眠障害センターへの紹介を受ける可能性が高いです。そこで、睡眠専門医が、さらなる評価の必要性を判断するお手伝いをします。

評価には、多くの場合、睡眠センターでの睡眠検査中に、呼吸やその他の身体機能を一夜中モニタリングすることが含まれます。在宅睡眠検査も選択肢となる場合があります。睡眠時無呼吸症候群を検出するための検査には、以下が含まれます。

• **夜間ポリソムノグラフィー。**この検査では、睡眠中に心臓、肺、脳の活動、呼吸パターン、腕と脚の動き、血中酸素レベルをモニタリングする機器に接続されます。
• **在宅睡眠検査。**医療提供者は、睡眠時無呼吸症候群の診断に使用する簡略化された検査を自宅で使用できるように提供する場合があります。これらの検査では、通常、心拍数、血中酸素レベル、気流、呼吸パターンを測定します。中枢性睡眠時無呼吸が疑われる場合、医療提供者は、在宅睡眠検査ではなく、睡眠検査施設でのポリソムノグラフィーを推奨する可能性が高くなります。

結果が標準的でない場合、医療提供者はさらなる検査を行わずに治療を処方できる場合があります。ポータブルモニタリングデバイスでは、睡眠時無呼吸を見逃すことがあります。そのため、最初の結果が標準範囲内であっても、医療提供者は依然としてポリソムノグラフィーを推奨する場合があります。

**在宅睡眠検査。**医療提供者は、睡眠時無呼吸症候群の診断に使用する簡略化された検査を自宅で使用できるように提供する場合があります。これらの検査では、通常、心拍数、血中酸素レベル、気流、呼吸パターンを測定します。医療提供者は、中枢性睡眠時無呼吸が疑われる場合、在宅睡眠検査ではなく、睡眠検査施設でのポリソムノグラフィーを推奨する可能性が高くなります。

結果が標準的でない場合、医療提供者はさらなる検査を行わずに治療を処方できる場合があります。ポータブルモニタリングデバイスでは、睡眠時無呼吸を見逃すことがあります。そのため、最初の結果が標準範囲内であっても、医療提供者は依然としてポリソムノグラフィーを推奨する場合があります。

閉塞性睡眠時無呼吸がある場合、鼻や喉の閉塞を排除するために、耳鼻咽喉科医を紹介される場合があります。中枢性睡眠時無呼吸の原因を調べるために、心臓専門医（心臓専門医）または神経系を専門とする医師（神経学者）による評価が必要になる場合があります。