精液嚢腫

精液嚢腫（せいえきのうしゅ）（SPUR-muh-toe-seel）は、精巣の上部に位置する、精子を貯蔵・輸送する小さならせん状の管である副睾丸（ふこうがん）に発生する異常な嚢胞（のうほう）です。精液嚢腫は非癌性で、通常は痛みを伴いません。一般的に、精子を含む可能性のある乳白色または透明な液体で満たされています。

精液嚢腫は通常、兆候や症状を引き起こさず、大きさが安定したままの場合もあります。しかし、十分に大きくなると、以下のような症状が現れることがあります。

• 患側の精巣の痛みや不快感
• 精液嚢腫のある精巣の重み
• 精巣の後方および上方の満腹感

精液嚢腫は通常症状を引き起こさないため、精巣の自己検査で発見されるか、医師が定期的な身体検査で見つける可能性があります。

精巣に腫瘤がある場合は、精巣がんなどの重篤な病気を除外するために、医師に診察してもらうことをお勧めします。また、陰嚢に痛みや腫れがある場合は、医師に連絡してください。精巣痛には多くの原因があり、緊急治療が必要なものもあります。

精液瘤の原因は不明です。精液瘤は、精巣から精子を輸送および貯蔵する精巣上体の複数の管のいずれかの閉塞が原因である可能性があります。

精液瘤を発症するリスク要因はあまり知られていません。流産やその他の妊娠合併症を防ぐために妊娠中に母親が薬剤ジエチルスチルベストロール（DES）を投与された男性は、精液瘤のリスクが高いようです。この薬剤は、女性における稀な膣がんのリスク増加の懸念から、1971年に使用が中止されました。

精液嚢腫は合併症を引き起こす可能性は低い。しかし、精液嚢腫が痛みを伴う場合、または大きくなりすぎて不快感がある場合は、精液嚢腫を摘出する手術が必要になる場合があります。手術による摘出は、精巣上体または精管（精巣上体から陰茎に精子を運ぶ管）を損傷する可能性があります。いずれかを損傷すると、生殖能力が低下する可能性があります。手術後に起こりうる別の合併症としては、精液嚢腫が再発する可能性がありますが、これはまれです。

精液嚢腫を予防する方法はありませんが、精巣に腫瘤などの変化がないかを確認するために、少なくとも月に1回は陰嚢の自己検査を行うことが重要です。陰嚢に新しい腫瘤が見つかった場合は、すぐに診察を受ける必要があります。 医師は精巣の自己検査の方法を指導し、腫瘤を発見する可能性を高めることができます。

精液嚢腫の診断には、身体診察が必要です。精液嚢腫は一般的に痛みを伴いませんが、医師が腫瘤を触診する際に不快感を感じる場合があります。

以下の診断検査を受ける場合もあります。

• **透照検査。**医師は陰嚢に光を当てます。精液嚢腫の場合、光によって腫瘤が固形物ではなく液体で満たされていることがわかります。
• **超音波検査。**透照検査で嚢胞であることが明確に示されない場合、超音波検査によって何が原因であるかを判断できます。この検査は、高周波の音波を使用して構造の画像を作成し、精巣腫瘍やその他の陰嚢腫脹の原因を除外するために使用される場合があります。

精液嚢腫は自然に治ることはほとんどありませんが、多くの精液嚢腫は治療の必要がありません。一般的に痛みや合併症を引き起こすことはありません。痛みがある場合は、医師がアセトアミノフェン（タイレノールなど）やイブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）などの市販の鎮痛薬を勧めることがあります。

精液嚢腫摘出術と呼ばれる手術は、通常、局所麻酔または全身麻酔を使用して外来で行われます。外科医は陰嚢に切開を行い、精液嚢腫を精巣上体に付着している部分から分離します。

手術後、切開部位に圧力をかけ、保護するために、ガーゼ入りのアスレチックサポーターを着用する必要がある場合があります。医師はまた、以下のように指示することがあります。

手術による合併症には、精巣上体または精子を輸送する管（精管）の損傷があり、これは生殖能力に影響を与える可能性があります。手術後でも精液嚢腫が再発する可能性もあります。

その他の治療法には、吸引と硬化療法がありますが、これらはめったに使用されません。吸引では、特殊な針を精液嚢腫に挿入し、液体を除去（吸引）します。

精液嚢腫が再発した場合は、医師が再び液体を吸引し、刺激性の化学物質を嚢内に注入する（硬化療法）ことを勧める場合があります。刺激剤は精液嚢腫の嚢に瘢痕を引き起こし、液体が占めていた空間を占め、精液嚢腫の再発のリスクを低下させます。

精巣上体の損傷は、硬化療法の合併症の可能性があります。精液嚢腫が再発する可能性もあります。

手術は精巣上体または精管を損傷する可能性があり、硬化療法は精巣上体を損傷する可能性があり、これは生殖能力に影響を与える可能性があります。この懸念事項のため、これらの処置は子供が産み終わるまで延期される場合があります。精液嚢腫が非常に不快な場合は、待たずに、精子バンクへの保存のリスクとベネフィットについて医師に相談してください。

• 腫れを抑えるために、2～3日間アイスパックを当てます。
• 1～2日間、経口鎮痛薬を服用します。
• 手術後1～3週間で経過観察のために受診します。