疑わしい乳房のしこり

乳房のしこりは、乳房にできる組織の増殖です。ほとんどの乳房のしこりは異常でも癌でもありません。しかし、医療専門家に迅速に検査してもらうことが重要です。

乳房の組織は通常、塊状または索状に感じる場合があります。また、月経周期に伴って乳房の圧痛が時々起こることもあります。乳房に影響を与える健康上の問題がある場合、乳房の通常の感触の変化に気付くことがあります。これらの変化には以下が含まれます。丸く、滑らかで、硬い乳房のしこり。皮膚の下で容易に動く硬いしこり。縁が不規則な硬い乳房のしこり。色が変化した皮膚の領域。オレンジのような皮膚のくぼみ。乳房の大きさや形の新変化。乳頭からの分泌液。特に以下の場合は、乳房のしこりを検査するために予約を入れてください。しこりが新しく、硬く、または固定されている場合。しこりが4～6週間後に消えない場合、または大きさや感触が変化した場合。皮膚の色、かさぶた、くぼみ、しわなどの乳房の皮膚の変化に気付いた場合。乳頭から一度に複数回、突然分泌液が出てくる場合。分泌液は血が混じっている可能性があります。乳頭が最近内側に反転した場合。脇の下にしこりが新しくできた場合、または脇の下のしこりが大きくなっているように見える場合。

しこりを診てもらうために予約を取りましょう。特に以下の場合は：

• しこりが新しく、硬い、または固定されているように感じる場合。
• しこりが4～6週間たっても消えない場合、または大きさや感触が変化した場合。
• 乳房の皮膚に変化が見られる場合（皮膚の色、かさぶた、へこみ、しわなど）。
• 乳頭から突然、複数回にわたって液が出てくる場合。液は血が混じっている可能性があります。
• 最近、乳頭が内側に反転した場合。
• わきの下に新しいしこりができたり、わきの下のしこりが大きくなってきたりする場合。 無料登録して、乳がんの治療、ケア、管理に関する最新情報を受け取りましょう。 住所 まもなく、ご要望の最新の健康情報が受信箱に届きます。

乳房のしこりは、次のような原因で起こることがあります。

• 乳房嚢腫。 これらは乳房内の液体の入った袋で、丸く、滑らかで、硬いです。乳房嚢腫の大きさは数ミリメートルからオレンジほどの大きさまで様々です。周囲の組織は圧痛がある場合があります。乳房嚢腫は生理前に現れ、その後小さくなったり、大きくなったり、消えたりすることがあります。乳房嚢腫は、月経周期の頃に急速に現れる傾向があります。
• 線維嚢胞性乳房変化。 これらの変化では、乳房全体に張りを感じることがあります。一部の領域は、塊状または索状になっている場合があります。乳房が圧痛を感じる場合があります。月経周期に関連した線維嚢胞性乳房変化は一般的です。症状は生理後によく改善する傾向があります。
• 線維腺腫。 これらの固形乳房腫瘍は癌ではありません。滑らかで、触ると皮膚の下で容易に動きます。線維腺腫は時間の経過とともに小さくなる場合もあれば、大きくなる場合もあります。線維腺腫の成長と関連している可能性のある要因としては、妊娠、ピルなどのホルモン療法の使用、月経があることが挙げられます。
• 外傷または手術後。 乳房組織への重傷または乳房手術後の合併症により、乳房のしこりが生じる可能性があります。これは脂肪壊死と呼ばれます。
• 感染症。 乳房組織内の膿瘍と呼ばれる感染した液体の蓄積も、乳房のしこりの原因となる可能性があります。しこりは、多くの場合、乳房の痛み、その部分の赤み、皮膚の腫れと関連しています。
• 乳管内乳頭腫。 これは、乳管内の皮膚タグのような増殖です。乳頭から透明または血の混じった液体が漏れる原因となる可能性があります。通常は痛みはありません。この増殖は、乳頭のすぐ下の領域の乳房超音波検査で見ることができます。
• 脂肪腫。 このタイプのしこりは、柔らかく感じる場合があります。乳房の脂肪組織が関与しています。多くの場合、無害です。
• 乳がん。 無痛で硬く、縁が不規則で、周囲の乳房組織とは異なる乳房のしこりは、乳がんの可能性があります。しこりを覆う皮膚は厚くなったり、色が変わったり、赤く見える場合があります。また、オレンジの皮のようなへこんだ部分や穴があいた部分など、皮膚の変化が見られることもあります。乳房の大きさや形が変わることもあります。乳頭から液体が漏れていることに気付いたり、乳頭が内側に反転したりすることがあります。腕の下や鎖骨近くのリンパ節が腫れている場合があります。

どのような検査が必要か、どのような種類の乳房のしこりがあるのかを調べるために、医療専門家にご相談ください。

がんではない原因による乳房のしこりのリスク要因には、以下が含まれます。

• 年齢。 乳房のしこりを引き起こす病状の中には、30代と40代でより一般的になるものがあります。これらには、線維嚢胞変化と線維腺腫が含まれます。
• 月経。 月経前または月経中に、乳房の余分な水分のために乳房のしこりを感じる場合があります。
• 妊娠。 妊娠中は、乳房がゴツゴツと感じることがあります。これは、母乳を作る腺の数が増え、大きくなるためです。
• 閉経前。 閉経が近づくにつれて、ホルモンの変化により、乳房がよりゴツゴツして圧痛を感じる可能性があります。

乳がんのリスク要因の中には、変えることができるものもあります。これらには、以下が含まれます。

• アルコール。 アルコールを飲む量が多いほど、乳がんのリスクが高くなります。
• 肥満または肥満。 閉経後に肥満または肥満である場合、乳がんのリスクが高まります。
• 運動不足。 運動をしないと、乳がんになる可能性が高くなる可能性があります。
• 出産経験がないこと。 子供を産んだことがない人、または30歳を過ぎてから子供を産んでいない人の乳がんリスクはやや高くなります。
• 授乳しないこと。 赤ちゃんに授乳しない人の乳がんリスクはやや高くなる可能性があります。
• ホルモン性避妊薬。 ホルモンを使用して妊娠を避ける避妊方法は、乳がんのリスクをわずかに上昇させる可能性があります。これらには、避妊薬、注射、子宮内避妊器具が含まれます。
• ホルモン療法。 エストロゲンとプロゲステロンの長期使用は、乳がんのリスクを高める可能性があります。

がん性の乳房のしこりのその他のリスク要因は、制御できません。これらには、以下が含まれます。

• 女性として生まれたこと。 女性は男性よりも乳がんになる可能性がはるかに高くなります。
• 加齢。 乳がんのリスクは年齢とともに高まります。ほとんどの場合、検査で55歳以上の人で乳がんが見つかります。
• 遺伝子変化。 ある種の乳がんは、親から子に受け継がれる遺伝子変化（遺伝性遺伝子変化とも呼ばれる）によって引き起こされます。BRCA1またはBRCA2遺伝子の変化は、遺伝性乳がんの最も一般的な原因です。
• 乳がんの家族歴。 親や兄弟など、近親者が同じ病気にかかっていた場合、乳がんになる可能性が高くなります。
• 乳房が緻密であること。 これは、乳房に腺組織と線維組織が多く、脂肪組織が少ないことを意味します。乳房組織が緻密な人は、乳房の密度が平均的な人よりも乳がんのリスクが高くなります。
• 月経開始年齢が早い、または閉経年齢が遅いこと。 特に12歳より前に月経が始まると、乳がんのリスクがわずかに高くなることが関連付けられています。55歳を過ぎて閉経を迎えることも、乳がんのリスクがわずかに高くなることに関連付けられています。
• がんではない特定の乳房の状態。 しこりを引き起こす良性の乳房の状態によっては、後で乳がんになる可能性が高くなる場合があります。これらの状態には、異型乳管過形成と異型小葉過形成が含まれ、特定の乳房細胞の細胞増殖が多すぎる状態です。小葉内がん（LCIS）と呼ばれる別の状態は、母乳を作る腺で細胞が増殖する場合に起こります。LCISも乳がんのリスクを高める可能性があります。

乳房のしこりを引き起こす病状によっては、合併症と呼ばれる他の健康上の問題につながる可能性があります。合併症は、患っている乳房のしこりの種類によって異なります。たとえば、治療せずに放置すると、一部の乳房感染症は、乳房に膿の塊を形成する可能性があります。

がんではない他の乳房の病状でも、後で乳がんのリスクが高まる可能性があります。これには、非定型乳管過形成、非定型小葉過形成、小葉内がん原など、しこりを引き起こす可能性のある病状が含まれます。がんのリスクを高める乳房の病状がある場合でも、必ずしも乳がんになるわけではありません。リスクが自分にとって何を意味するのか、そして生活習慣の改善によってリスクを下げることができるかどうかを、医療専門家に尋ねてください。

乳房のしこりの中には、合併症を引き起こさないものもあります。たとえば、小さな嚢胞や単純線維腺腫は、時間とともに自然に消失することがあります。

多くの乳房のしこりを予防する明確な方法はありません。がんではない乳房のしこりは、多くの場合、時間とともに起こるホルモンの変化など、体内の自然な変化と関連しています。 しかし、がん性の乳房のしこりのリスク要因の中には、変えることができるものもあります。乳がんになる可能性を低くするために、次の手順に従ってください。

• **飲酒量を減らす。**お酒を飲む場合は、適度にしましょう。健康な成人では、女性は1日1杯まで、男性は1日2杯までです。
• **バランスの取れた食事をする。**食事には、赤身のタンパク質、全粒穀物、果物、野菜を多く含めましょう。砂糖、塩分、加工食品の摂取を減らしましょう。
• **運動をする。**アメリカがん協会は、成人は週150分から300分の中等度強度の運動を目標にすることを推奨しています。または、週75分から150分の激しい運動をしても構いません。現在運動をしていない場合は、医療従事者に相談して始めましょう。

乳房のしこりの診断には、検査、場合によってはしこりの原因を突き止めるための検査を受けることが含まれます。身体検査では、医療従事者はあなたの乳房、胸壁、脇の下、首を検査します。あなたは直立している状態と仰向けに寝ている状態の両方で検査されます。

乳房の変化を確認するために、1つ以上の画像検査が必要になる可能性があります。これらには以下が含まれます。

• **集束超音波または直接超音波。**この検査では、超音波を使用して乳房内部の画像を作成します。超音波は、トランスデューサと呼ばれる杖のような機器から発生し、乳房の上を動かされます。医療従事者は放射線科医に乳房の懸念領域について伝えます。
• **磁気共鳴画像法（MRI）。**この検査は、マンモグラフィや超音波検査よりも頻度は低いです。MRIは磁場と電波を使用して乳房内部を観察します。MRI検査中は、大きな管状の機械の中に横になり、体がスキャンされて画像が作成されます。診断用マンモグラフィと超音波検査が正常に見えても、乳房MRIが行われる場合があります。たとえば、乳房が非常に濃密で、医療従事者が乳房の臨床検査について懸念している場合、MRIが使用される場合があります。

これらの検査でしこりが癌ではないことが判明した場合、経過観察の診察が必要になる場合があります。そうすることで、医療従事者はしこりが成長する、変化する、または消えるかどうかを確認できます。

画像検査でしこりの診断に役立たない場合は、医療従事者が細胞のサンプルを採取して検査室で検査する場合があります。これは生検と呼ばれます。さまざまな種類の生検があります。医療従事者はあなたに適したものを推奨します。乳房生検には以下が含まれます。

• **細針吸引。**細い針で少量の乳房組織または体液を採取します。この処置は、複雑な嚢胞の検査や、痛みのある嚢胞からの体液の排出に使用できます。
• **コア針生検。**放射線科医と呼ばれる医療従事者がこの処置を行う場合があります。放射線科医は、医学的画像検査を使用して健康上の問題を発見し、治療します。コア針生検では、超音波を使用して針を乳房のしこりに誘導し、検査のためのサンプルを採取します。多くの場合、目に見えたり感じたりできない小さなクリップも生検部位に配置されます。これは、将来の検査時に医療従事者がその領域を再び見つけることができるマーカーとして機能します。
• **ステレオタキシー生検。**この処置では、パッド入りのテーブルにうつ伏せになります。一方の乳房をテーブルの穴に入れます。乳房のX線写真は乳房の3Dビューを提供し、針を腫瘍に誘導して組織サンプルを採取するのに役立ちます。マンモグラフィで疑わしい領域が表示されるが、超音波ではその領域が見つからない場合、この処置が必要になる場合があります。小さなクリップは多くの場合、生検時に配置され、将来の診察のためのマーカーとして機能します。
• **外科的生検。**この処置では、乳房のしこりをすべて摘出します。これは、腫瘍摘出術または広範囲局所切除とも呼ばれます。痛みを感じないようにするための薬を受け取ります。処置中に眠る薬を服用する場合もあります。

どのような種類の生検を受ける場合でも、医療従事者は組織サンプルを検査室に送り、病理医が検査します。病理医とは、病気とその病気によって体組織に起こる変化を研究する医師です。