精巣がん

精巣がんは、精巣で始まる細胞の増殖です。精巣は睾丸とも呼ばれ、陰嚢にあります。陰嚢は、陰茎の下にあるゆるい皮膚の袋です。精巣は精子と男性ホルモンであるテストステロンを生成します。

精巣がんは、一般的ながんではありません。どの年齢でも発生する可能性がありますが、15歳から45歳の間に最も多く発生します。

精巣がんの最初の兆候は、多くの場合、精巣のしこりです。がん細胞は急速に増殖する可能性があります。それらはしばしば精巣の外に広がり、体の他の部分に転移します。

精巣がんは、他の体の部分に転移した場合でも、非常に治療しやすいです。治療法は、患者の精巣がんの種類と転移の程度によって異なります。一般的な治療法には、手術と化学療法があります。

精巣または鼠径部に痛み、腫れ、またはしこりができることは、精巣がんまたはその他の治療が必要な医学的状態の兆候または症状である可能性があります。

精巣がんの兆候と症状には以下が含まれます。

• どちらかの精巣にしこりまたは腫れ
• 陰嚢の重苦しさ
• 下腹部または鼠径部の鈍痛
• 陰嚢の突然の腫れ
• 精巣または陰嚢の痛みまたは不快感
• 乳房組織の拡大または圧痛
• 背痛

通常、精巣がんは片方の精巣にのみ発生します。

2週間以上続く症状が見られた場合は、医療提供者にご相談ください。これには、精巣または鼠径部の痛み、腫れ、しこりなどが含まれます。 がんへの対処に関する詳細なガイドと、セカンドオピニオンの入手方法に関する役立つ情報を無料で入手できるよう、登録してください。登録はいつでも解除できます。 がんへの対処に関する詳細なガイドは、まもなく受信箱に届きます。また

ほとんどの精巣がんの原因は不明です。

精巣がんは、精巣細胞のDNAに何らかの変化が生じたときに始まります。細胞のDNAは、細胞に何をすべきかを指示する情報を持っています。この変化によって、細胞は急速に増殖し、分裂するようになります。がん細胞は、健康な細胞が自然な生命周期の一部として死滅するのに対し、生き続けます。これにより、精巣内に余分な細胞が大量に発生し、腫瘍と呼ばれる塊を形成する可能性があります。

時間とともに、腫瘍は精巣を超えて成長する可能性があります。一部の細胞は剥がれ落ち、体の他の部分に広がる可能性があります。精巣がんは、最も多くリンパ節、肝臓、肺に転移します。精巣がんが転移した状態を、転移性精巣がんといいます。

ほとんどすべての精巣がんは、生殖細胞で始まります。精巣の生殖細胞は精子を作ります。生殖細胞のDNAに変化が起こる原因は不明です。

精巣がんのリスクを高める可能性のある要因には、以下が含まれます。

• 停留精巣（陰睾とも呼ばれる）　精巣は胎児の発育中に腹部で形成されます。通常は出生前に陰嚢に下降します。精巣が下降しなかった場合、精巣がんのリスクが高くなります。精巣を陰嚢に移動させる手術を受けた場合でも、リスクは高まります。
• 精巣がんの家族歴　精巣がんが家族内に多い場合、リスクが高まる可能性があります。
• 若年成人であること　精巣がんはどの年齢でも発生する可能性がありますが、15歳から45歳までの10代と若年成人によく見られます。
• 白人であること　精巣がんは白人に最も多く見られます。

精巣がんを予防する方法はありません。精巣がんになった場合、予防できたことは何もありません。 一部の医療提供者は、定期的な精巣自己検査を推奨しています。精巣自己検査では、精巣に塊やその他の変化がないか触診します。 すべての医療提供者がこの推奨事項に同意するわけではありません。自己検査が精巣がんによる死亡リスクを低下させることを示す研究はありません。たとえ晩期に見つかったとしても、精巣がんは治癒する可能性が高いです。 それでも、精巣の通常の感触を認識することは役立つ場合があります。精巣自己検査を行うことで、これを行うことができます。2週間以上続く変化に気づいたら、医療提供者に予約を入れてください。

精巣がんのしこり、腫れ、その他の症状は、自分で見つけることもあります。また、医療提供者による診察でも検出できます。精巣がんが症状の原因であるかどうかを確認するには、他の検査が必要です。

精巣がんの診断に使用される検査には、以下のものがあります。

• **超音波検査。**精巣超音波検査は、音波を使用して画像を作成します。陰嚢と精巣の画像を作成するために使用できます。超音波検査では、仰向けに寝て足を広げます。医療提供者が陰嚢に透明なゲルを塗布します。そして、手持ち型のプローブを陰嚢の上で動かして画像を作成します。

超音波検査により、医療提供者は精巣周辺のしこりに関するより多くの手がかりを得ることができます。これにより、医療提供者は、しこりががんでないもののように見えるか、がんのように見えるかを判断できます。超音波検査では、しこりが精巣の内側にあるか外側にあるかがわかります。精巣内のしこりは、精巣がんである可能性が高くなります。

• **血液検査。**血液検査では、精巣がん細胞によって作られるタンパク質を検出できます。このタイプの検査は、腫瘍マーカー検査と呼ばれます。精巣がんの腫瘍マーカーには、β-ヒト絨毛性ゴナドトロピン、α-フェトプロテイン、乳酸脱水素酵素などがあります。血液中にこれらの物質が含まれていても、がんであるとは限りません。通常のレベルよりも高いレベルは、医療チームが体内で何が起こっているかを理解するために使用する手がかりです。
• **精巣摘出手術。**医療提供者が精巣のしこりががんである可能性があると考える場合、精巣摘出手術を受けることがあります。精巣は検査のために検査室に送られます。検査により、がんかどうかを確認できます。

**超音波検査。**精巣超音波検査は、音波を使用して画像を作成します。陰嚢と精巣の画像を作成するために使用できます。超音波検査では、仰向けに寝て足を広げます。医療提供者が陰嚢に透明なゲルを塗布します。そして、手持ち型のプローブを陰嚢の上で動かして画像を作成します。

超音波検査により、医療提供者は精巣周辺のしこりに関するより多くの手がかりを得ることができます。これにより、医療提供者は、しこりががんでないもののように見えるか、がんのように見えるかを判断できます。超音波検査では、しこりが精巣の内側にあるか外側にあるかがわかります。精巣内のしこりは、精巣がんである可能性が高くなります。

がん細胞の検査により、医療チームは、患者の精巣がんの種類に関する情報を得ることができます。治療を決定する際には、がんの種類が考慮されます。

最も一般的な精巣がんの種類には、以下のものがあります。

• **セミノーマ。**セミノーマ精巣がんは、高齢で発生する傾向があります。セミノーマは、非セミノーマよりもゆっくりと増殖し、転移する傾向があります。
• **非セミノーマ。**非セミノーマ精巣がんは、若い年齢で発生する傾向があります。急速に増殖し、転移します。いくつかの種類の非セミノーマが存在します。これらには、絨毛がん、胚細胞腫、奇形腫、卵黄嚢腫などがあります。

その他の種類の精巣がんもありますが、非常にまれです。

医師が診断を確定したら、次のステップは、がんが精巣を超えて転移しているかどうかを確認することです。これは、がんの病期と呼ばれます。これは、医療チームが予後とがんが治癒する可能性を理解するのに役立ちます。

精巣がんの病期診断のための検査には、以下のものがあります。

• **コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。**CTスキャンは、腹部、胸部、骨盤の一連のX線画像を撮影します。医療提供者は、画像を調べて、がんが転移している兆候がないかを確認します。
• **血液検査。**腫瘍マーカー検査は、精巣摘出手術後によく繰り返されます。その結果、医療提供者は、がん細胞を殺すための追加治療が必要かどうかを判断できます。腫瘍マーカー検査は、がん治療中および治療後に、状態を監視するために使用される場合があります。

精巣がんの病期は0から3まであります。一般的に、病期0および病期1のがんは、精巣とその周辺のみに影響を与えます。これらの初期段階では、がんはリンパ節や体の他の部分に転移していません。病期2の精巣がんは、リンパ節に転移しています。精巣がんが体の他の部分に転移すると、病期3になります。ただし、すべての病期3のがんが転移しているわけではありません。病期3は、がんがリンパ節にあり、腫瘍マーカーの結果が非常に高いことを意味する場合もあります。

精巣がんの治療には、手術と化学療法が用いられることがよくあります。最適な治療法は、精巣がんの種類と病期によって異なります。また、医療チームは、患者の全体的な健康状態と希望も考慮します。 精巣がんの治療に用いられる手術には、以下のものがあります。

• 精巣摘出手術。 この手術は、根治的鼠径部精巣摘除術と呼ばれ、多くの精巣がんの最初の治療法です。精巣を摘出するには、鼠径部に切開を加えます。精巣全体を開口部から摘出します。希望する場合は、ゲルで満たされた人工精巣を挿入できます。がんが精巣を超えて転移していない場合は、これが唯一必要な治療法となる可能性があります。
• 近くのリンパ節の摘出手術。 がんが精巣を超えて転移している可能性がある場合は、リンパ節を摘出する手術を受ける場合があります。リンパ節を摘出するには、腹部を切開します。リンパ節は検査室で検査され、がんの有無が調べられます。リンパ節摘出手術は、非精巣腫瘍型精巣がんの治療によく用いられます。 精巣がんの手術には、出血と感染のリスクがあります。リンパ節を摘出する手術を受けた場合、神経を損傷するリスクもあります。外科医は神経を保護するために細心の注意を払いますが、神経を切断することが避けられない場合もあります。これにより、射精に問題が生じる可能性がありますが、勃起能力に影響を与えることは一般的にはありません。手術前に精子を保存する方法について、医療提供者に相談してください。 化学療法では、強力な薬を使用してがん細胞を殺します。化学療法は全身に作用し、精巣を超えて転移した可能性のあるがん細胞を殺すことができます。 化学療法は、手術後に用いられることがよくあります。これにより、体内に残っているがん細胞を殺すことができます。精巣がんが非常に進行している場合は、手術前に化学療法が用いられることもあります。 化学療法の副作用は、使用される薬剤によって異なります。一般的な副作用には、疲労、難聴、感染リスクの増加などがあります。 化学療法により、精子の生成が停止することもあります。多くの場合、がん治療後、精子の生成は再開されますが、精子の生成が永久的に停止することもあります。化学療法前に精子を保存する方法について、医療提供者に相談してください。 放射線療法では、高出力のエネルギービームを使用してがん細胞を殺します。放射線は、X線、陽子、その他の供給源から発生する可能性があります。放射線療法中は、患者はテーブルの上に位置し、大型の機械が患者の周囲を移動します。機械は、体の特定の箇所にエネルギービームを照射します。 放射線療法は、精巣腫瘍型精巣がんの治療に用いられることがあります。精巣を摘出する手術後、放射線療法が推奨される場合があります。 放射線療法は、通常、非精巣腫瘍型精巣がんの治療には用いられません。 副作用には、吐き気や疲労などがあります。放射線療法により、精子数が一時的に減少することもあります。これにより、生殖能力に影響を与える可能性があります。放射線療法前に精子を保存する方法について、医療提供者に相談してください。 免疫療法は、体の免疫システムががん細胞を殺すのを助ける薬による治療です。免疫システムは、体内にあってはならない細菌やその他の細胞を攻撃することで、病気を撃退します。がん細胞は、免疫システムから隠れることで生き残ります。免疫療法は、免疫システム細胞ががん細胞を見つけ出して殺すのを助けます。 免疫療法は、進行した精巣がんに用いられることがあります。他の治療法に反応しない場合に選択肢となる可能性があります。 無料で購読して、がんへの対処に関する詳細なガイドと、セカンドオピニオンの入手方法に関する役立つ情報を手に入れましょう。メールの購読解除リンクからいつでも購読を解除できます。 がんへの対処に関する詳細なガイドは、まもなく受信トレイに届きます。また、 精巣がんの診断を受けた場合、それぞれの人が個々の方法で受け止めます。診断後、将来への不安や恐怖を感じるかもしれません。不安感は消えないかもしれませんが、感情を管理するための計画を立てることができます。以下のことを試してみてください。
• 自分の治療に関する意思決定に自信を持てるだけの精巣がんに関する知識を身につけましょう。 質問を書き留めて、次回の診察時に質問しましょう。精巣がんについてさらに学ぶのに役立つ情報源を医療チームに尋ねてください。国立がん研究所や米国がん協会などが良い出発点です。
• 自分の体を守りましょう。 がん治療に備えて、日常生活で健康的な選択をしましょう。果物や野菜をたくさん含んだ健康的な食事を摂りましょう。十分な休息を取り、毎朝爽快な気分で目覚められるようにしましょう。ストレスを軽減する方法を見つけ、健康回復に集中できるようにしましょう。週のほとんどの日、運動するようにしましょう。喫煙している場合は、禁煙しましょう。禁煙を助ける薬やその他の方法について、医師に相談しましょう。
• 他のがんサバイバーとつながりましょう。 地域社会やオンラインで他の精巣がんサバイバーを見つけましょう。地域のサポートグループについては、米国がん協会に連絡してください。
• 愛する人とのつながりを保ちましょう。 家族や友人は、あなたと同じようにあなたの健康を心配しています。彼らはあなたを助けたいと思っていますので、彼らの援助の申し出を断らないでください。親しい友人や家族は、あなたが話したい相手が必要なときや、気分が落ち込んでいるときに気を紛らわせる相手になってくれます。