精巣捻転
概要
精巣捻転は、精巣が回転し、精巣に血液を供給する精索がねじれることで起こります。血流の減少により、突然の、そしてしばしば激しい痛みと腫れが生じます。
症状
Testicular torsion is a sudden twisting of the testicle, causing pain and potentially serious problems. It's important to recognize the signs.
Key symptoms of testicular torsion include:
- Sharp, intense pain in the scrotum: The scrotum is the pouch of skin below the penis that holds the testicles. This pain is often severe.
- Swollen scrotum: The scrotum might feel puffy and larger than usual.
- Belly (abdominal) pain: Pain can also be felt in the lower part of your belly.
- Feeling sick to your stomach (nausea) and/or vomiting: These are common reactions to the pain and discomfort.
- Testicle out of place: One testicle might be higher or positioned at an angle different from the other. This isn't always noticeable, but it's a possible sign.
- Frequent urination: You may need to urinate more often than usual.
- Fever: A fever can sometimes accompany the pain.
In young boys, testicular torsion often happens during the night, waking them up with pain in their scrotum. This is a medical emergency that requires immediate attention. If you or someone you know experiences these symptoms, seek immediate medical help.
医師に相談するタイミング
突然の激しい精巣痛がある場合は、緊急治療を受けてください。精巣捻転がある場合、迅速な治療により、精巣の深刻な損傷や喪失を防ぐことができます。
また、治療を受けずに自然に消えた精巣痛を経験したことがある場合も、迅速に医療機関を受診する必要があります。これは、精巣がねじれて元に戻る場合（間欠性捻転と脱捻転）に起こりうるためです。この問題の再発を防ぐために、手術が必要になることがよくあります。
原因
A testicle can twist on its supporting cord, like a rope being spun. This cord carries blood to the testicle from the belly area. If the twisting happens repeatedly, it can completely cut off the blood supply, leading to damage very quickly.
Doctors don't know for sure why this happens. Many men who experience testicular torsion have a genetic tendency for their testicles to move around more easily inside the scrotum. This tendency can affect both testicles. However, not everyone with this tendency will get testicular torsion.
Often, testicular twisting happens a few hours after a lot of physical activity, or a small injury to the testicle. It can also happen while a person is sleeping. Cold temperatures or a testicle growing quickly during puberty might also play a part.
リスク要因
Testicular torsion, a twisting of the testicle, is a painful condition. Understanding the risk factors can help prevent or catch it early.
Who is most at risk?
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Teenagers: Testicular torsion happens most often in boys and young men between the ages of 12 and 18. This is a crucial age range for development, and it's important to be aware of potential issues.
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A history of previous torsion: If you've had testicle pain that went away on its own (this is called intermittent torsion and detorsion), you have a higher chance of it happening again. Each time this happens, the risk of permanent damage to the testicle increases. If you experience pain in your testicle, it's essential to seek medical attention promptly to rule out torsion. Repeated episodes of pain signal a growing concern and require further assessment.
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Family history: If someone in your family has had testicular torsion, you might be more likely to develop it as well. This suggests a possible genetic or inherited predisposition.
In short, if you are a teenager, have had testicle pain that resolved spontaneously in the past, or have a family history of testicular torsion, you should be extra vigilant about potential symptoms and seek medical attention promptly if you experience pain. Early diagnosis and treatment are crucial for preserving testicular health.
合併症
精巣捻転は以下の合併症を引き起こす可能性があります。
- 精巣への損傷または精巣壊死。 精巣捻転を数時間治療しないと、血流が遮断され、精巣に永久的な損傷を与える可能性があります。精巣がひどく損傷した場合、外科的に摘出する必要があります。
- **子供をもうける能力の喪失。**場合によっては、精巣の損傷または喪失が、男性の子供をもうける能力に影響を与えることがあります。
予防
陰嚢内で回転できる精巣を持つことは、一部の男性に遺伝する形質です。この形質を持つ場合、精巣捻転を防ぐ唯一の方法は、両方の精巣を陰嚢の内側に固定する手術です。
診断
担当医は、あなたの兆候と症状が精巣捻転によるものか、それとも他の原因によるものかを確かめるために質問をします。精巣捻転は、多くの場合、陰嚢、精巣、腹部、鼠径部の身体診察によって診断されます。
担当医は、患側の内腿を軽くこすったり、つまんだりすることで反射を検査することもあります。通常、これにより精巣が収縮します。精巣捻転の場合、この反射が起こらない可能性があります。
診断を確認したり、症状の別の原因を特定したりするために、検査が必要になる場合があります。例えば：
数時間痛みがあり、身体診察で精巣捻転が示唆される場合は、追加の検査を行わずに手術に進む場合があります。手術の遅延は、精巣の喪失につながる可能性があります。
- 尿検査。 この検査は、感染症の有無を確認するために使用されます。
- 陰嚢超音波検査。 このタイプの超音波検査は、血流をチェックするために使用されます。精巣への血流減少は、精巣捻転の兆候です。しかし、超音波検査では血流の減少が常に検出されるとは限らないため、精巣捻転を完全に除外できない場合があります。
- 手術。 症状が精巣捻転によるものか、他の病態によるものかを判断するために、手術が必要になる場合があります。
治療
精巣捻転を治すには手術が必要です。場合によっては、医師が陰嚢を押して精巣を戻せることがあります（手技的還元）。しかし、捻転が再び起こるのを防ぐためには、手術が必要です。
精巣捻転の手術は通常、全身麻酔下で行われます。手術中、医師は陰嚢に小さな切開を行い、必要に応じて精索を戻し、精巣を1つまたは両方とも陰嚢の内側に縫合します。
精巣を早く戻すほど、精巣を救える可能性が高くなります。痛みが始まってから6時間後には、精巣摘出が必要になる可能性が大幅に高まります。痛みが始まってから12時間以上経過した場合、精巣摘出が必要になる可能性は少なくとも75％になります。
精巣捻転は新生児や乳幼児にも起こることがありますが、まれです。乳幼児の精巣は硬く腫れていたり、色が濃くなっていたりする可能性があります。超音波検査では、乳幼児の陰嚢への血流減少が検出されない場合があるため、精巣捻転を確認するために手術が必要になる場合があります。
乳幼児における精巣捻転の治療法は議論の的となっています。精巣捻転の兆候や症状を示して生まれた男児の場合、緊急手術では間に合わない可能性があり、全身麻酔に伴うリスクもあります。しかし、緊急手術によって精巣の一部または全部を救うことができ、反対側の精巣の捻転を防ぐことができます。乳幼児における精巣捻転の治療は、将来的な男性ホルモン産生や生殖能力の問題を防ぐ可能性があります。