血小板増加症
概要
血小板は血液の一部であり、血液凝固を助けます。血小板増加症（thrombocytosis）は、体が過剰な血小板を産生する疾患です。
感染症などの基礎疾患が原因の場合、反応性血小板増加症または続発性血小板増加症と呼ばれます。
高血小板数の原因となる明らかな基礎疾患がない場合、より少ない頻度では、原発性血小板血症または本態性血小板血症と呼ばれます。これは血液と骨髄の疾患です。
高血小板レベルは、完全血球数として知られるルーチンの血液検査で検出される場合があります。最適な治療法を選択するには、反応性血小板増加症と本態性血小板血症のどちらであるかを判断することが重要です。
症状
血小板レベルが高い人は、多くの場合、兆候や症状を示しません。症状が現れる場合、それはしばしば血栓に関連しています。例としては以下のようなものがあります。
- 頭痛
- 錯乱または言語障害
- 胸痛
- 息切れと吐き気
- 倦怠感
- 手足の発熱痛 まれに、非常に高い血小板レベルは出血を引き起こす可能性があります。これにより、以下のような症状が現れる可能性があります。
- 鼻血
- 打撲
- 口または歯茎からの出血
- 血便
原因
骨髄は骨の中にある海綿状の組織です。赤血球、白血球、血小板になることができる幹細胞が含まれています。血小板は凝集して、血栓を形成し、血管を損傷したとき（例えば、切ったとき）に出血を止めます。血小板増加症は、体が血小板を過剰に産生するときに起こります。 これは血小板増加症のより一般的なタイプです。基礎疾患が原因で起こることが多く、例えば以下のようなものがあります。
- 出血
- がん
- 感染症
- 鉄欠乏症
- 脾臓摘出
- 溶血性貧血 - 体が赤血球を産生するよりも速く破壊する貧血の一種で、特定の血液疾患や自己免疫疾患が原因であることが多い。
- 関節リウマチ、サルコイドーシス、炎症性腸疾患などの炎症性疾患
- 手術やその他の外傷
この疾患の原因は不明です。特定の遺伝子の変化と関連していることが多いようです。骨髄は血小板を形成する細胞を過剰に産生し、これらの血小板は機能不全であることが多いです。これは、反応性血小板増加症よりも、血栓症や出血合併症のリスクがはるかに高くなります。
合併症
本態性血小板増加症は、以下のような生命を脅かす可能性のある様々な合併症を引き起こす可能性があります。
- **脳卒中。**脳に血液を供給する動脈で血栓が発生した場合、脳卒中を引き起こす可能性があります。一過性脳虚血発作（TIA）とも呼ばれるミニ脳卒中は、脳の一部への血流の一時的な中断です。
- **心臓発作。**まれに、本態性血小板増加症は、心臓に血液を供給する動脈に血栓を形成させる可能性があります。
- **癌。**まれに、本態性血小板増加症は、急速に進行する白血病の一種につながる可能性があります。
本態性血小板増加症のある女性のほとんどは、正常で健康な妊娠経過を経験します。しかし、コントロールされていない血小板増加症は、流産やその他の合併症につながる可能性があります。定期的な検査と投薬によって妊娠合併症のリスクを軽減できるため、医師に定期的に状態をモニターしてもらうようにしてください。
診断
血小板数の高さがわかる血液検査として、完全血球数（CBC）があります。その他、以下の検査が必要になることもあります。
- 高いまたは低い鉄分レベル
- 炎症マーカー
- 未診断のがん
- 遺伝子変異
また、針を使って骨髄の少量のサンプルを採取する検査が必要になる場合もあります。
Mayoクリニックでのケア Mayoクリニックの専門家チームが、血小板増加症に関連する健康上の問題についてお手伝いいたします。 ここから始める 詳細情報 Mayoクリニックにおける血小板増加症のケア 骨髄生検 完全血球数（CBC）
治療
反応性血小板増加症 この状態の治療法は原因によって異なります。出血。最近の外科手術や怪我による大量出血があった場合、血小板数の増加は自然に解消される可能性があります。感染または炎症。慢性感染症や炎症性疾患がある場合、病状がコントロールされるまで血小板数は高いままとなる可能性が高いです。ほとんどの場合、原因が解決した後、血小板数は正常に戻ります。脾臓摘出。脾臓を摘出した場合、生涯にわたって血小板増加症になる可能性がありますが、治療が必要になる可能性は低いです。本態性血小板増加症 この状態の人で、兆候や症状がない場合は、通常治療の必要はありません。血栓症のリスクがある場合は、血液をサラサラにするために、低用量の毎日アスピリンを服用する必要がある場合があります。医療チームに確認せずにアスピリンを服用しないでください。以下の場合は、血小板数を下げるための処方薬の服用や処置が必要になる場合があります。血栓症と出血の病歴がある。心臓病のリスク要因がある。60歳以上である。血小板数が非常に高い。医師は、ヒドロキシ尿素（ドロキシア、ヒドレア）、アナグレリド（アグリリン）、またはインターフェロンアルファ（イントロンA）などの血小板減少薬を処方する場合があります。緊急時には、機械を使用して血液から血小板をろ過することができます。この処置は血小板除去療法と呼ばれます。効果は一時的なものです。予約を依頼する
診察の準備
血小板数の増加を示す通常の血液検査が、血小板増加症であることの最初の兆候となる可能性が高いです。病歴の聴取、身体診察、検査の実施に加えて、医師は最近の外科手術、輸血、感染症など、血小板に影響を与える可能性のある要因について質問することがあります。血液疾患を専門とする医師である血液学者に紹介される場合があります。予約の準備に役立つ情報をご紹介します。事前にできること予約前の制限事項を認識しておきましょう。予約時に、食事制限など、事前に必要なことがあるかどうかを確認しましょう。以下のリストを作成しましょう。症状とその発症時期。最近の感染症、手術、出血、貧血などの病歴。服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメント（用量を含む）。医師に尋ねる質問。可能な場合は、家族や友人を同伴して、提供された情報を記憶するのに役立てましょう。血小板増加症について尋ねる質問には、次のようなものがあります。どのような検査が必要ですか？私の状態は一時的なものですか、それとも慢性的なものですか？どのような治療を推奨しますか？どのような経過観察が必要ですか？活動制限が必要ですか？他の健康上の問題があります。それらをどのように最適に管理できますか？専門医の診察を受ける必要がありますか？パンフレットやその他の印刷物を入手できますか？推奨するウェブサイトはありますか？遠慮なく他の質問もしましょう。医師からの説明医師は、次のような質問をする可能性があります。症状は時間とともに悪化しましたか？アルコールを飲みますか？喫煙しますか？脾臓摘出手術を受けましたか？出血または鉄欠乏の病歴がありますか？血小板数の増加の家族歴がありますか？Mayo Clinic スタッフ