2型糖尿病

2型糖尿病は、体が燃料として糖を調節および使用する方法に問題があるために起こる状態です。その糖はグルコースとも呼ばれます。この長期的な状態は、血液中に過剰な糖が循環することにつながります。最終的に、高血糖は、循環器系、神経系、免疫系の障害につながる可能性があります。

2型糖尿病では、主に2つの問題があります。膵臓は、細胞への糖の移動を調節するホルモンであるインスリンを十分に産生しません。そして、細胞はインスリンにうまく反応せず、糖をあまり取り込みません。

2型糖尿病はかつて成人発症糖尿病として知られていましたが、1型糖尿病と2型糖尿病の両方が小児期と成人期に発症する可能性があります。2型糖尿病は高齢者でより一般的です。しかし、小児の肥満者の増加により、より若い人における2型糖尿病の症例が増加しています。

2型糖尿病の治療法はありません。体重減少、適切な食事、運動は、この病気を管理するのに役立ちます。食事療法と運動だけでは血糖値を制御できない場合は、糖尿病の薬物療法またはインスリン療法が推奨される場合があります。

Type 2 diabetes often sneaks up on people. You might have it for a while without realizing it. The symptoms, when they do appear, can be subtle and develop gradually. These symptoms include:

• Feeling very thirsty often. This is a common early sign.
• Needing to urinate more frequently. Your body might be trying to get rid of excess sugar in your blood.
• Feeling unusually hungry. This can happen even if you're eating a lot.
• Losing weight without trying. The body is burning fat and muscle instead of using sugar for energy.
• Feeling tired and sluggish. This is a common symptom that can be mistaken for other things.
• Having blurry vision. High blood sugar can affect how your eyes focus.
• Cuts and sores taking longer to heal. High blood sugar can affect blood circulation and healing.
• Getting infections more easily. This is another sign that blood sugar isn't under control.
• Numbness or tingling in your hands or feet. This can be a sign of nerve damage.
• Darkened skin patches, especially in the armpits and neck. This is a less common symptom but can be a sign of insulin resistance.

If you notice any of these symptoms, it's important to see your doctor. Early diagnosis and treatment can help prevent serious health problems.

2型糖尿病の症状が見られた場合は、医療提供者にご相談ください。

2型糖尿病は主に2つの問題が原因です。筋肉、脂肪、肝臓の細胞がインスリン抵抗性になるため、細胞が十分な糖を摂取できなくなります。膵臓が血糖値を健康な範囲内に保つのに十分なインスリンを生成できないためです。これがなぜ起こるのかは正確にはわかっていません。体重過多と不活動が主な要因です。インスリンは膵臓（胃の後ろ下にある腺）から分泌されるホルモンです。インスリンは、次のような方法で体の糖の使用方法を制御します。血液中の糖が膵臓にインスリンを放出させる合図となります。インスリンは血液中を循環し、糖が細胞に入るのを可能にします。血液中の糖の量が減少します。この減少に応じて、膵臓はインスリンの放出量を減らします。グルコース（糖）は、筋肉やその他の組織を構成する細胞の主要なエネルギー源です。グルコースの利用と調節には、以下が含まれます。グルコースは、食物と肝臓という2つの主要な供給源から得られます。グルコースは血液中に吸収され、インスリンの助けを借りて細胞に入ります。肝臓はグルコースを貯蔵し、生成します。グルコースレベルが低い場合、肝臓は貯蔵されたグリコーゲンをグルコースに分解して、体のグルコースレベルを健康な範囲内に保ちます。2型糖尿病では、このプロセスがうまく機能しません。細胞に移動する代わりに、糖が血液中に蓄積します。血糖値が上昇すると、膵臓はより多くのインスリンを放出します。最終的に、膵臓でインスリンを生成する細胞が損傷し、体のニーズを満たすのに十分なインスリンを生成できなくなります。

2型糖尿病のリスクを高める可能性のある要因には、以下が含まれます。

• **体重。**体重過多または肥満は主なリスクです。
• **脂肪分布。**脂肪を主に腹部（腰や太ももではなく）に蓄積することは、より大きなリスクを示しています。ウエスト周囲長が40インチ（101.6センチメートル）を超える男性と、ウエスト周囲長が35インチ（88.9センチメートル）を超える女性では、2型糖尿病のリスクが高くなります。
• **不活動。**人が活動的であるほど、リスクは低くなります。身体活動は体重管理に役立ち、グルコースをエネルギーとして消費し、細胞のインスリン感受性を高めます。
• **家族歴。**両親または兄弟姉妹に2型糖尿病がある場合、本人の2型糖尿病のリスクが高まります。
• **人種と民族。**理由は不明ですが、黒人、ヒスパニック系、ネイティブアメリカン、アジア人、太平洋諸島の人々など、特定の人種や民族の人々は、白人よりも2型糖尿病を発症する可能性が高くなっています。
• 血液脂質レベル。「良い」コレステロールである高密度リポタンパク質（HDL）コレステロールの低レベルと、トリグリセリドの高レベルは、リスク増加と関連しています。
• **年齢。**2型糖尿病のリスクは年齢とともに増加し、特に35歳以降に増加します。
• **境界型糖尿病。**境界型糖尿病とは、血糖値が正常値よりも高いものの、糖尿病と分類されるほど高くない状態です。治療しないと、境界型糖尿病は多くの場合、2型糖尿病に進行します。
• **妊娠関連のリスク。**妊娠中に妊娠糖尿病にかかったことのある人や、9ポンド（4キログラム）以上の赤ちゃんを出産した人の2型糖尿病のリスクは高くなります。
• **多嚢胞性卵巣症候群。**月経不順、多毛症、肥満を特徴とする多嚢胞性卵巣症候群は、糖尿病のリスクを高めます。

2型糖尿病は、心臓、血管、神経、目、腎臓など、多くの主要な臓器に影響を与えます。また、糖尿病のリスクを高める要因は、他の重篤な疾患のリスク要因でもあります。糖尿病の管理と血糖コントロールは、これらの合併症やその他の病状のリスクを軽減する可能性があります。これらには以下が含まれます。心臓および血管疾患。糖尿病は、心臓病、脳卒中、高血圧、血管の狭窄（アテローム性動脈硬化症と呼ばれる状態）のリスク増加と関連しています。四肢の神経障害。この状態は神経障害と呼ばれます。長期間にわたる高血糖は、神経を損傷または破壊する可能性があります。その結果、しびれ、麻痺、灼熱感、痛み、または最終的には感覚の消失が生じることがあり、通常はつま先や指の先端から始まり、徐々に上方に広がります。その他の神経障害。心臓の神経の損傷は、不整脈の一因となる可能性があります。消化器系の神経損傷は、吐き気、嘔吐、下痢、または便秘を引き起こす可能性があります。神経損傷は、勃起不全を引き起こす可能性もあります。腎臓病。糖尿病は、慢性腎臓病または不可逆的な末期腎不全につながる可能性があります。そのため、透析または腎移植が必要になる場合があります。目の損傷。糖尿病は、白内障や緑内障などの重篤な目の病気のリスクを高め、網膜の血管を損傷し、失明につながる可能性があります。皮膚の状態。糖尿病は、細菌感染症や真菌感染症などの皮膚疾患のリスクを高める可能性があります。治癒の遅れ。治療せずに放置すると、切り傷や水ぶくれは重篤な感染症となり、治癒が悪くなる可能性があります。重度の損傷では、つま先、足、または脚の切断が必要になる場合があります。聴覚障害。糖尿病患者では、聴覚障害がより多く見られます。睡眠時無呼吸。閉塞性睡眠時無呼吸は、2型糖尿病患者によく見られます。肥満は、両方の状態の主な原因となる可能性があります。認知症。2型糖尿病は、アルツハイマー病やその他の認知症の原因となる疾患のリスクを高めるようです。血糖コントロールが悪いと、記憶力やその他の思考能力の低下が早まることが関連しています。

健康的なライフスタイルの選択は、2型糖尿病の予防に役立ちます。糖尿病予備群と診断された場合は、ライフスタイルを変えることで、糖尿病への進行を遅らせるまたは阻止できる可能性があります。 健康的なライフスタイルには、以下が含まれます。

• **健康的な食事をする。**脂肪とカロリーが少なく、食物繊維が多い食品を選びましょう。果物、野菜、全粒穀物を中心にしましょう。
• **運動をする。**週150分以上の適度または激しい有酸素運動（早歩き、自転車、ランニング、水泳など）を目標にしましょう。
• **体重を減らす。**体重過多の場合は、適度な体重減少と維持によって、糖尿病予備群から2型糖尿病への進行を遅らせることができます。糖尿病予備群の場合、体重の7～10％の減少は糖尿病のリスクを軽減する可能性があります。
• **長時間座りっぱなしを避ける。**長時間座りっぱなしの状態は、2型糖尿病のリスクを高める可能性があります。30分ごとに立ち上がり、少なくとも数分間動き回りましょう。 糖尿病予備群の人には、2型糖尿病のリスクを軽減するために、糖尿病治療薬であるメトホルミン（フォルタメット、グルメットザなど）が処方される場合があります。これは通常、肥満で、ライフスタイルの変化では血糖値を下げることができない高齢者に処方されます。

2型糖尿病は通常、グリコヘモグロビン（A1C）検査を使用して診断されます。この血液検査は、過去2～3ヶ月間の平均血糖値を示します。結果は次のように解釈されます。

• 5.7％未満は正常です。
• 5.7％～6.4％は、境界型糖尿病と診断されます。
• 2回以上の検査で6.5％以上の場合は、糖尿病と診断されます。

A1C検査が利用できない場合、またはA1C検査に干渉する特定の病状がある場合、医療提供者は次の検査を使用して糖尿病を診断する場合があります。

**空腹時血糖検査。**一晩何も食べずに血液サンプルを採取します。結果は次のように解釈されます。

• 100 mg/dL（5.6 mmol/L）未満は健康とみなされます。
• 100～125 mg/dL（5.6～6.9 mmol/L）は、境界型糖尿病と診断されます。
• 2回以上の検査で126 mg/dL（7 mmol/L）以上の場合は、糖尿病と診断されます。

**経口ブドウ糖負荷試験。**この検査は、妊娠中を除いて、他の検査よりも使用頻度は低いです。一定時間食事をせずに、医療提供者のオフィスで糖分の入った液体を飲む必要があります。その後、2時間定期的に血糖値を検査します。結果は次のように解釈されます。

• 2時間後140 mg/dL（7.8 mmol/L）未満は健康とみなされます。
• 140～199 mg/dL（7.8 mmol/L～11.0 mmol/L）は、境界型糖尿病と診断されます。
• 2時間後200 mg/dL（11.1 mmol/L）以上の場合は、糖尿病を示唆します。

**スクリーニング。**米国糖尿病協会は、35歳以上のすべての成人、および以下のグループで、2型糖尿病の診断検査による定期的なスクリーニングを推奨しています。

• 35歳未満で、過体重または肥満であり、糖尿病に関連するリスクファクターが1つ以上ある人。
• 妊娠糖尿病にかかったことがある女性。
• 境界型糖尿病と診断された人。
• 過体重または肥満であり、2型糖尿病またはその他の危険因子の家族歴がある子供。

糖尿病と診断された場合、2型糖尿病と1型糖尿病を区別するために、医療提供者は他の検査を行う場合があります。これは、2つの病状ではしばしば異なる治療が必要となるためです。

医療提供者は、少なくとも年に2回、そして治療に変更があった場合は、A1Cレベルを検査します。目標A1C値は、年齢やその他の要因によって異なります。ほとんどの人にとって、米国糖尿病協会は7％未満のA1Cレベルを推奨しています。

また、糖尿病の合併症やその他の病気をスクリーニングするための検査も受けます。