精索静脈瘤

精索静脈瘤は、酸素の少ない血液を精巣から運び出す静脈の拡張です。

精索静脈瘤（VAR-ih-koe-seel）は、精巣（陰嚢）を包むゆるい皮膚の袋の中の静脈の拡張です。これらの静脈は、精巣から酸素の少ない血液を運びます。精索静脈瘤は、血液が静脈に滞留し、陰嚢から効率的に循環しない場合に発生します。

精索静脈瘤は通常、思春期に形成され、時間をかけて発達します。不快感や痛みを引き起こす場合がありますが、多くの場合、症状や合併症はありません。

精索静脈瘤は、精巣の発育不良、精子生産の低下、または不妊につながる可能性のあるその他の問題を引き起こす可能性があります。これらの合併症に対処するために、精索静脈瘤の治療手術が推奨される場合があります。

精索静脈瘤は通常、陰嚢の左側で発生し、多くの場合、兆候や症状を伴いません。考えられる兆候や症状には以下が含まれます。痛み。鈍い、うずくような痛みや不快感は、立っているときや一日の終わりに起こりやすくなります。横になると、多くの場合痛みが和らぎます。陰嚢のしこり。精索静脈瘤が十分に大きい場合、睾丸の上方に「ミミズ腫れ」のようなしこりが目に見えることがあります。小さな精索静脈瘤は小さすぎて見えない場合がありますが、触るとわかります。睾丸の大きさの違い。患側の睾丸は、もう一方の睾丸よりも明らかに小さくなっている場合があります。不妊症。精索静脈瘤は、子供をもうけるのが難しいという原因となる可能性がありますが、すべての精索静脈瘤が不妊症を引き起こすわけではありません。男の子の年間健康診断は、睾丸の発育と健康状態を監視するために重要です。これらの予約をスケジュールし、守ることが重要です。多くの病状が、陰嚢の痛み、腫れ、しこりに寄与する可能性があります。これらの症状のいずれかを経験した場合は、迅速かつ正確な診断を受けるために、医療提供者にご相談ください。

男の子の年間健康診断は、精巣の発達と健康を監視するために重要です。これらの予約をスケジュールし、守ることが重要です。 精巣の痛み、腫れ、または腫瘤には、いくつかの病気が関係している可能性があります。これらの症状のいずれかがある場合は、迅速かつ正確な診断を受けるために、医療提供者にご相談ください。

精巣は左右それぞれの精巣動脈から酸素を豊富に含んだ血液を受け取ります。同様に、酸素の少ない血液を心臓に戻す精巣静脈も左右に2本あります。陰嚢の各側では、小さな静脈のネットワーク（精索静脈叢）が精巣から酸素の少ない血液を精巣静脈に運びます。精索静脈瘤は、この精索静脈叢の拡張です。精索静脈瘤の正確な原因は不明です。原因の一つとして、血液を正しい方向に流すための静脈内の弁の機能不全が考えられます。また、左の精巣静脈は右の静脈とはわずかに異なる経路をたどり、そのため左側に血流の問題が起こりやすくなります。酸素の少ない血液が静脈のネットワークに逆流すると、静脈が拡張し、精索静脈瘤が生じます。

精索静脈瘤を発症する危険因子は、特にないように思われます。

精索静脈瘤があると、体の精巣の温度調節が困難になる可能性があります。酸化ストレスと毒素の蓄積につながる可能性があります。これらの要因により、以下の合併症が起こる可能性があります。

• **精巣の健康状態の悪化。**思春期を迎えている少年の場合、精索静脈瘤は精巣の発育、ホルモン産生、その他の精巣の健康と機能に関連する要因を阻害する可能性があります。男性の場合、精索静脈瘤は組織の損失により徐々に萎縮する可能性があります。
• **不妊症。**精索静脈瘤が必ずしも不妊症を引き起こすわけではありません。精索静脈瘤と診断された男性の約10～20％が、子供をもうけることに困難を経験しています。不妊の問題を抱える男性のうち、約40％が精索静脈瘤を持っています。

医師は、陰嚢の目視検査と触診によって精索静脈瘤を診断できます。仰臥位と立位で診察が行われる可能性があります。立位の場合は、深呼吸をして息を止め、排便時のようないきみを医師に求められることがあります。この方法（バルサルバ法）により、精索静脈瘤の診察が容易になります。画像検査医師は、超音波検査を受けるよう指示することがあります。超音波検査は、高周波の音波を使用して体内の構造の画像を作成します。これらの画像は、以下の目的で使用される場合があります。診断の確認または精索静脈瘤の特性評価別の病状が徴候または症状の原因である可能性の排除病変または血流を妨げるその他の因子の検出メイヨークリニックでの治療メイヨークリニックの専門家チームが、精索静脈瘤に関連する健康上の問題についてお手伝いします。ここから開始詳細情報メイヨークリニックにおける精索静脈瘤治療超音波

精索静脈瘤は、多くの場合、治療の必要はありません。不妊症の男性の場合、精索静脈瘤を修復する手術が不妊治療計画の一部となる場合があります。10代や若い成人（一般的に不妊治療を求めていない人）の場合、医療提供者は変化を監視するための年間検診を提案することがあります。手術は、以下の状況で推奨される場合があります。発育の遅れている精巣精子数減少またはその他の精子の異常（通常は成人でのみ検査されます）鎮痛薬では管理できない慢性的な痛み手術手術の目的は、患部の静脈を閉鎖して、血液の流れを健康な静脈に迂回させることです。これは、他の2つの動脈と静脈のシステムが陰嚢への血液循環と陰嚢からの血液循環を供給しているため可能です。治療の結果には、以下が含まれる場合があります。患部の精巣は最終的に予想される大きさに戻る可能性があります。10代の若者の場合、精巣の発育が「追いつく」可能性があります。精子数は改善し、精子の異常が修正される可能性があります。手術により、不妊症が改善したり、体外受精のための精液の質が改善したりする可能性があります。手術のリスク精索静脈瘤の修復には、比較的リスクが少ないですが、以下のようなリスクがあります。精巣周囲の液体の蓄積（水腫）精索静脈瘤の再発感染動脈の損傷慢性的な精巣痛精巣周囲の血液の蓄積（血腫）治療が疼痛管理のみを目的とする場合、手術のメリットとリスクのバランスは変化します。精索静脈瘤は痛みを引き起こす可能性がありますが、ほとんどの場合、痛みは引き起こしません。精索静脈瘤のある人は精巣痛を経験する可能性がありますが、その痛みは他の原因（不明な原因またはまだ特定されていない原因）によって引き起こされている可能性があります。精索静脈瘤手術が主に痛みの治療を目的として行われる場合、痛みが悪化したり、痛みの性質が変化したりするリスクがあります。手術手順外科医は、静脈を縫合またはクリップで閉鎖（結紮）することにより、精巣静脈を通る血液の流れを止めることができます。現在、一般的に2つのアプローチが使用されています。どちらも全身麻酔を必要とする外来手術であり、通常は当日帰宅できます。手術には以下が含まれます。顕微鏡下精索静脈瘤切除術。外科医は鼠径部に小さな切開を行います。強力な顕微鏡を使用して、外科医はいくつかの小さな静脈を特定して結紮します。手術は通常2～3時間かかります。腹腔鏡下精索静脈瘤切除術。外科医は、ビデオカメラと、下腹部のごく小さな切開部を通過するチューブに取り付けられた外科用器具を使用して手術を行います。鼠径部の上部では静脈のネットワークがそれほど複雑ではないため、結紮する静脈が少なくなります。手術は通常30～40分かかります。回復この手術による痛みは一般的に軽度ですが、数日または数週間続く可能性があります。医師は手術後、一定期間、鎮痛薬を処方することがあります。その後、医師はアセトアミノフェン（タイレノールなど）またはイブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）などの市販の鎮痛薬を使用して不快感を軽減することをアドバイスすることがあります。手術後約1週間で仕事に戻ることができ、手術後約2週間で運動を再開できる可能性があります。日常活動や性行為を安全に再開できる時期については、外科医に相談してください。手術の代替手段：塞栓術この手順では、小さなダムを作成することにより、静脈が閉塞されます。画像診断を専門とする医師（放射線科医）が、鼠径部または頸部の静脈に小さなチューブを挿入します。挿入部位には局所麻酔が使用され、不快感を軽減し、リラックスさせるために鎮静剤が投与される場合があります。モニター上の画像を使用して、チューブを鼠径部の治療部位に誘導します。放射線科医は、精巣静脈に閉塞を作成するために、コイルまたは瘢痕化を引き起こす溶液を放出します。手術は約1時間かかります。回復時間は短く、軽度の痛みだけです。1～2日で仕事に戻ることができ、約1週間後に運動を再開できる可能性があります。すべての活動を再開できる時期については、放射線科医に相談してください。予約のリクエスト