血管炎

血管炎は、血管の炎症を伴います。炎症により血管壁が厚くなり、血管内腔が狭くなる可能性があります。血流が制限されると、臓器や組織の損傷につながる可能性があります。

血管炎には多くの種類があり、そのほとんどはまれです。血管炎は、単一の臓器にのみ影響を与える場合もあれば、複数の臓器に影響を与える場合もあります。この状態は短期的な場合もあれば、長期的な場合もあります。

血管炎は誰でも発症する可能性がありますが、特定の年齢層でより多くみられる種類もあります。種類によっては、治療なしで改善する場合もあります。ほとんどの種類では、炎症のコントロールと再発の予防のために薬物療法が必要です。

Vasculitis is a condition where the blood vessels become inflamed. Many types exist, but they often share similar symptoms.

Common signs and symptoms of vasculitis include:

• General Symptoms: Feeling feverish, having headaches, feeling tired, losing weight, and experiencing general aches and pains are common.

• Symptoms Related to Affected Body Parts: The specific symptoms depend on which part of the body the inflammation affects.

  • Digestive System: If the stomach or intestines are involved, you might feel pain after eating. This can sometimes lead to ulcers or holes (perforations) in the digestive tract, potentially causing blood in your stool.

  • Ears: Vasculitis can cause dizziness, ringing in the ears (tinnitus), and sudden hearing loss.

  • Eyes: Inflammation can make your eyes red, itchy, or burn. A serious type of vasculitis called giant cell arteritis can cause double vision, and temporary or permanent vision loss in one or both eyes. Sometimes, vision loss is the first sign of the illness.

  • Hands and Feet: Some types of vasculitis can lead to numbness or weakness in a hand or foot. The palms of your hands or soles of your feet might swell or become hard.

  • Lungs: If vasculitis affects the lungs, you might experience shortness of breath or cough up blood.

  • Skin: Red spots, lumps, or open sores on the skin can be signs of vasculitis. Sometimes, small bleeds under the skin appear as tiny red spots.

Important Note: If you notice any of these symptoms, it's crucial to see a doctor. Some types of vasculitis can get worse quickly, so early diagnosis is very important for getting effective treatment.

心配な兆候や症状がある場合は、医師の診察を受けてください。血管炎の中には急速に悪化する種類もあるため、早期診断が効果的な治療を受けるための鍵となります。

血管炎の正確な原因は完全には解明されていません。いくつかの種類は人の遺伝的構成に関連しています。その他は、免疫系が誤って血管細胞を攻撃することによって引き起こされます。この免疫系の反応の可能性のある引き金としては以下が挙げられます。

• B型肝炎やC型肝炎などの感染症
• 血液がん
• 関節リウマチ、ループス、強皮症などの免疫疾患
• 特定の薬物に対する反応

血管炎は誰にでも起こる可能性があります。特定の疾患のリスクを高める可能性のある要因には以下が含まれます。

• **年齢。**巨細胞性動脈炎は50歳未満ではまれにしか発生せず、一方、川崎病は5歳未満の子どもに最も多く見られます。
• **家族歴。**ベチェット病、多発血管炎性肉芽腫症、川崎病は、家族内で発生することがあります。
• **ライフスタイルの選択。**コカインの使用は、血管炎を発症するリスクを高める可能性があります。喫煙、特に45歳未満の男性の場合、ビュルガー病のリスクを高める可能性があります。
• **薬物。**ヒドララジン、アロプリノール、ミノサイクリン、プロピルチオウラシルなどの薬によって、血管炎が誘発されることがあります。
• **感染症。**B型またはC型肝炎にかかると、血管炎のリスクが高まる可能性があります。
• **免疫疾患。**免疫系が自分の体を誤って攻撃する疾患を持つ人は、血管炎のリスクが高くなる可能性があります。例としては、ループス、関節リウマチ、強皮症などがあります。
• **性別。**巨細胞性動脈炎は女性にるかに多く見られ、一方、ビュルガー病は男性に多く見られます。

血管炎の合併症は、疾患の種類と重症度によって異なります。または、疾患の治療に使用している処方薬の副作用に関連している可能性があります。血管炎の合併症には以下が含まれます。

• **臓器損傷。**一部の血管炎は重症化し、主要臓器に損傷を与える可能性があります。
• **血栓と動脈瘤。**血管内に血栓が形成され、血流を妨げる可能性があります。まれに、血管炎によって血管が弱くなり、膨らんで動脈瘤（AN-yoo-riz-um）を形成することがあります。
• **視力喪失または失明。**これは、治療されていない巨細胞性動脈炎の可能性のある合併症です。
• **感染症。**血管炎の治療に使用される一部の薬は、免疫系を弱める可能性があります。これにより、感染症にかかりやすくなります。

アンディ・グンスタッドさんは、病気で疲れてうんざりしていました。「80歳になったような気分でした」と、ノースダコタ州クロスビー郊外に住む35歳の農学者アンディさんは言います。彼は子供の頃に血管炎と診断され、様々な健康問題を抱えながら、医療チームが包括的な診断と効果的な治療を提供することに苦労していました。アンディさんの症状は、2017年の脳卒中後に悪化しました。2020年の2回目の脳卒中では、ほぼ毎日の発熱と関節痛を伴っていました…

担当医はまず、病歴を聴取し、身体診察を行うことから始めるでしょう。血管炎に似た他の病気を除外したり、血管炎を診断したりするために、1つ以上の診断検査や処置を受けるよう指示される場合があります。検査や処置には以下が含まれる可能性があります。

• **血液検査。**これらの検査では、C反応性蛋白の高レベルなど、炎症の兆候を探します。全血球計算では、赤血球が十分にあるかどうかを確認できます。抗好中球細胞質抗体（ANCA）検査など、特定の抗体を探す血液検査は、血管炎の診断に役立ちます。
• **画像検査。**非侵襲的な画像検査法は、どの血管や臓器が影響を受けているかを判断するのに役立ちます。また、治療に反応しているかどうかを医師が監視するのにも役立ちます。血管炎の画像検査には、X線、超音波、コンピュータ断層撮影（CT）、磁気共鳴画像法（MRI）、陽電子放出断層撮影（PET）などがあります。
• **血管のX線撮影（血管造影）。**この処置では、細いストローのような柔軟なカテーテルを大きな動脈または静脈に挿入します。次に、カテーテルに特殊な造影剤を注入し、造影剤が動脈または静脈を満たしている間にX線撮影を行います。得られたX線写真では、血管の輪郭がはっきりと見えます。
• **生検。**これは外科手術で、医師が患部の組織の小さなサンプルを採取します。その後、医師は、この組織を血管炎の兆候がないか調べます。