心室細動

心室細動は、不整脈の一種です。心室細動の間、心臓の下心室は非常に速く、そして不規則に収縮します。その結果、心臓は体全体に血液を送りません。

心室細動は、緊急の医学的処置を必要とする緊急事態です。これは、突然死の最も一般的な原因です。

心室細動の緊急治療には、心肺蘇生法（CPR）と、自動体外式除細動器（AED）と呼ばれるデバイスによる心臓へのショックが含まれます。心室細動の発作を防ぐために、薬物療法、埋め込み型デバイス、または手術が推奨される場合があります。

心室細動は、VFib、V-fib、またはVFとも呼ばれる場合があります。

心室細動の最も一般的な症状は、意識の消失と失神です。

心室細動発作の前には、不規則に速い、または不規則な心拍（不整脈）の症状が現れることがあります。具体的には、以下の症状が現れる可能性があります。

• 胸痛
• 非常に速い心拍（頻脈）
• めまい
• 吐き気
• 息切れ

原因不明の頻脈または動悸がある場合は、心臓専門医（心臓血管専門医）の予約を取ってください。

誰かが倒れているのを見たら、すぐに救急医療機関に連絡してください。以下の手順に従ってください。

• 911または地域の緊急電話番号に電話する。
• その人が意識不明の場合は、脈拍を確認する。
• 脈拍がない場合は、心臓血管蘇生法（CPR）を開始して、自動体外式除細動器（AED）が利用可能になるまで血液が体の中を流れ続けるようにします。アメリカ心臓協会は、ハンドソンリーCPRを推奨しています。患者の胸を強く速く押します（1分間に約100〜120回）。気道の確認や人工呼吸は必要ありません。救急医療が到着するまで続けます。
• 自動体外式除細動器（AED）が利用可能になったらすぐに使用します。デバイスの指示に従ってショックを与えます。

心室細動は、以下のいずれかが原因で起こります。

• 心臓の電気的特性の問題
• 心筋への血液供給の中断

心室細動のリスクを高める可能性のあるものには、以下が含まれます。

• 心室細動の既往
• 過去の心臓発作
• 生まれつき心臓に問題がある（先天性心疾患）
• 心筋疾患（心筋症）
• 雷に打たれるなど、心筋に損傷を与える外傷
• 薬物の乱用、特にコカインやメタンフェタミン
• カリウムやマグネシウムの重度の不均衡

速やかな治療がなければ、心室細動は数分以内に死に至る可能性があります。この状態の急速で不規則な心拍により、心臓は突然血液を体へ送るのを停止します。血圧は突然、著しく低下します。体が血液を欠乏している時間が長くなるほど、脳やその他の臓器への損傷のリスクが高まります。

心室細動は、突然死の最も頻度の高い原因です。その他の長期的な合併症のリスクは、治療を受けた速さに依存します。

心室細動は常に緊急事態において診断されます。突然死が起こった場合、脈拍チェックでは脈拍が触知されません。

心室細動の診断と原因究明のための検査には以下が含まれます。

• 心電図（ECGまたはEKG）。 この迅速で痛みを伴わない検査は、心臓の電気活動を測定します。粘着性の電極パッチが胸部に、そして時には腕や脚に貼付されます。電極はワイヤーでコンピューターに接続され、検査結果が表示されます。心電図（ECG）は、心臓が速すぎるか遅すぎるかを調べることができます。心室細動の発作を起こしている場合、心電図では通常、1分間に約300〜400回の心拍数が示されます。
• 血液検査。 心筋梗塞によって心臓が損傷を受けると、血液中に漏出するタンパク質（酵素）を検査するために血液検査を行うことができます。
• 胸部X線検査。 胸部のX線画像は、心臓とその血管の大きさや形状を示すことができます。
• 心臓超音波検査。 この非侵襲的な検査は、超音波を使用して心臓の動きを画像化します。心臓の大きさや構造を示すことができます。
• 冠動脈カテーテル検査（血管造影）。 この検査は、医療提供者が心臓動脈の閉塞を確認するのに役立ちます。細くて長い柔軟なチューブ（カテーテル）を血管（通常は鼠径部または手首）に挿入し、心臓に導きます。心臓の動脈に造影剤が流れ込みます。造影剤は、X線画像やビデオで動脈をより鮮明に表示するのに役立ちます。
• 心臓コンピューター断層撮影（CT）。 コンピューター断層撮影（CT）スキャンは、X線を使用して体の特定の部分の断面画像を作成します。
• 心臓磁気共鳴画像法（MRI）。 この検査は、磁場とコンピューターで生成された電波を使用して、心臓の血流の詳細な画像を作成します。

心室細動は、突然死を防ぐための緊急の治療が必要です。緊急治療の目的は、臓器や脳の損傷を防ぐために、できるだけ早く血流を回復させることです。

心室細動の緊急治療には以下が含まれます。

• 心肺蘇生法（CPR）。 心肺蘇生法（CPR）は心臓のポンプ作用を模倣します。これにより、血液が体全体に流れ続けます。まず、911または地域の緊急電話番号に電話してください。次に、胸を強く速く押すことでCPRを開始します（1分間に約100〜120回）。圧迫の間は、胸が完全に上がるようにします。自動体外式除細動器（AED）が利用可能になるか、救急医療が到着するまで、CPRを続けます。
• 除細動。 この治療法は、心臓電気転換療法とも呼ばれます。自動体外式除細動器（AED）は、胸壁を通して心臓にショックを与えます。これは、通常の心拍を回復するのに役立ちます。自動体外式除細動器（AED）が利用可能になり次第、装着し、指示に従ってください。AEDの使用に慣れていない場合は、911オペレーターまたは他の救急医療オペレーターが指示を提供できる場合があります。一般に使用される自動体外式除細動器（AED）は、心室細動を認識し、必要に応じてのみショックを送信するようにプログラムされています。

心室細動の他の治療法は、将来のエピソードを防ぎ、不整脈関連の症状のリスクを軽減するために与えられます。心室細動の治療には、薬物、医療機器、手術が含まれます。

心臓のリズムを制御する薬物（抗不整脈薬）は、心室細動の緊急治療または長期治療に使用されます。心室細動または突然死のリスクがある場合、医療提供者は、心拍数を遅くし、制御するための薬を処方する場合があります。

心室細動を治療するための手術または医療処置には以下が含まれます。

• 冠動脈形成術とステント留置術。 心室細動が心臓発作によって引き起こされる場合、この処置は将来の心室細動の発作のリスクを軽減する可能性があります。

  医療提供者は、通常鼠径部にある動脈を通して、心臓の閉塞した動脈に長い細い管（カテーテル）を挿入します。カテーテルの先端にあるバルーンを短時間膨らませて動脈を広げます。これにより、心臓への血流が回復します。金属メッシュステントを動脈に留置して、開いた状態を維持することができます。

• 植え込み型除細動器（ICD）。 植え込み型除細動器（ICD）は、ペースメーカーと同様に、鎖骨の近くの皮膚の下に埋め込まれるバッテリー駆動の装置です。ICDは、心拍を継続的に監視します。デバイスが心室細動の発作を検出すると、それを停止し、心臓のリズムをリセットするためにショックを送信します。

• 心臓アブレーション。 この処置は、熱または冷エネルギーを使用して心臓に小さな瘢痕を作り、心室細動を引き起こす不規則な心臓信号を遮断します。これは、静脈または動脈を通して挿入された細い柔軟なチューブ（カテーテル）を使用して行われることが最も多くあります。心臓手術中に実施されることもあります。

• 冠動脈バイパス手術。 この開胸手術は、心臓の閉塞または部分的に閉塞した動脈の部分の周りの血液を迂回させます。心室細動が冠動脈疾患によって引き起こされる場合に行われる場合があります。バイパス手術では、外科医は脚、腕、または胸から健康な血管を取り出します。心臓の閉塞した動脈の上下に接続されます。これにより、血流のための新しい経路が作成されます。