心室中隔欠損症（Vsd）

心室中隔欠損症（VSD）は、心臓の穴です。これは、生まれつき存在する一般的な心臓の問題（先天性心疾患）です。この穴は、心臓の下部（心室）を隔てる壁に発生します。

先天性心疾患（生まれたときからある重篤な心臓の問題）の症状は、多くの場合、子供の生命の最初の数日、数週間、または数ヶ月に現れます。

心室中隔欠損症（VSD）の症状は、穴の大きさや他の心臓の問題の有無によって異なります。小さなVSDは症状を引き起こさない場合があります。

一般的に、乳幼児におけるVSDの症状には以下が含まれます。

• 哺乳不良
• 発育遅延または発育不全
• 呼吸が速い、または息切れ
• 易疲労
• 聴診器で心臓の音を聴くと、シューという音が聞こえる（心雑音）

成人の心室中隔欠損症の症状には以下が含まれる場合があります。

• 息切れ、特に運動時
• 聴診器で心臓の音を聴くと、シューという音が聞こえる（心雑音）

赤ちゃんに以下の症状が見られる場合は、医療提供者にご連絡ください。

• 飲食時または遊んでいる時にすぐに疲れる
• 体重が増えない
• 飲食時または泣いている時に呼吸が苦しくなる
• 呼吸が速い、または呼吸が浅い

以下の症状が現れた場合も医療提供者にご連絡ください。

• 呼吸困難
• 頻脈または不整脈
• 疲労または脱力感

心室中隔欠損症（VSD）は、妊娠中に赤ちゃんの心臓が形成される際に発生します。心臓を左右に分割する筋肉の壁が完全に形成されず、1つまたは複数の穴が残ります。穴の大きさは様々です。

明確な原因がないことがよくあります。遺伝的要因と環境要因が役割を果たしている可能性があります。VSDは単独で発生することも、出生時に他の心臓の問題と同時に発生することもあります。まれに、心室中隔欠損症は、心臓発作や特定の心臓手術の後、人生の後半に発生することがあります。

心室中隔欠損症のリスクファクターには以下が含まれます。

• 早産
• ダウン症候群およびその他の遺伝的疾患
• 生まれつき心臓の問題の家族歴（先天性心疾患）

心室中隔欠損症を持って生まれた赤ちゃんには、以下のような他の心臓の問題がある可能性があります。

• 心房中隔欠損症
• 大動脈縮窄
• 二大動脈出口症候群
• 動脈管開存症
• ファロー四徴症

すでに先天性心疾患の子どもがいる場合は、遺伝カウンセラーが次の子供に先天性心疾患があるリスクについて相談できます。

小さな心室中隔欠損（VSD）は、全く問題を引き起こさない場合もあります。中程度から大きなVSDの中には、生命を脅かすものもあります。治療は多くの合併症の予防に役立ちます。

心室中隔欠損の合併症には、以下が含まれます。

• **心不全。**中程度から大きなVSDのある心臓では、心臓の働きが過剰になり、肺への血液供給過多になります。治療しなければ、心不全が生じる可能性があります。
• **アイゼンメンガー症候群。**修復されない心臓の穴は、長年後にこの合併症につながる可能性があります。血液の流れの異常により、肺の血管が硬く狭くなります。肺動脈の血圧が上昇します（肺高血圧）。この症候群は、肺の血管に永続的な損傷を与えます。
• **心内膜炎。**これはVSDのまれな合併症です。感染症により、心臓の部屋と弁の内膜に生命を脅かす炎症が起こります。
• **その他の心臓の問題。**これには、心臓弁膜症や不整脈（不整脈）が含まれます。

原因が不明なため、心室中隔欠損症（VSD）の予防は不可能な場合があります。しかし、妊娠中の適切なケアを受けることは重要です。VSDがあり、妊娠を計画している場合は、医療提供者との診察を予約し、以下の手順に従ってください。

• **妊娠する前でも、早期の妊娠ケアを受けてください。**妊娠する前に、自分の健康状態について医療提供者と話をして、健康な妊娠のために医師が推奨するライフスタイルの変化について話し合ってください。また、服用している薬についても医師に必ず相談してください。
• **葉酸を含むマルチビタミンを服用してください。**1日400マイクログラムの葉酸を摂取することで、脳や脊髄の欠損症が減少することが示されています。心臓の欠損症のリスクを軽減する可能性もあります。
• **アルコールを避けてください。**妊娠中にアルコールを摂取すると、先天性心疾患のリスクが高まります。
• **喫煙や違法薬物の使用をしないでください。**喫煙している場合は、禁煙してください。妊娠中の喫煙は、乳児の先天性心疾患のリスクを高めます。違法薬物の使用は、胎児に害を及ぼす可能性があるため、避けてください。
• **推奨される予防接種を受けてください。**妊娠する前に、すべての予防接種が最新の状態であることを確認してください。一部の感染症は、胎児に有害となる可能性があります。たとえば、妊娠中に風疹（ドイツ麻疹）にかかると、乳児の心臓の発達に問題が生じる可能性があります。妊娠前に血液検査を行うことで、風疹に対する免疫があるかどうかを確認できます。免疫がない人のためには、ワクチンが用意されています。
• **糖尿病を管理してください。**妊娠前と妊娠中の血糖値を注意深く管理することで、乳児の先天性心疾患のリスクを軽減できます。妊娠中に発症する糖尿病（妊娠糖尿病）は、一般的に乳児のリスクを高めることはありません。糖尿病がある場合は、妊娠する前に医療提供者と協力して、血糖値が適切に管理されていることを確認してください。
• **薬を服用する前に、医療提供者にご相談ください。**一部の薬は、先天性欠損症を引き起こす可能性があります。処方箋なしで購入した薬も含め、服用しているすべての薬について医療提供者にお知らせください。 生まれたときに心臓の問題の家族歴がある場合は、妊娠する前に遺伝カウンセラーと心臓専門医（心臓専門医）に相談することを検討してください。

心臓の壁にある穴（心室中隔欠損）の一部は、子供が生まれた直後に診断されます。しかし、心室中隔欠損（VSD）は、人生の後半まで診断されないこともあります。場合によっては、赤ちゃんが生まれる前に、妊娠超音波検査で心室中隔欠損（VSD）を検出できることもあります。

心室中隔欠損が存在する場合、医療提供者は聴診器で心臓の音を聴いたときに、シューという音（心雑音）を聞くことがあります。

心室中隔欠損の診断に役立つ検査には、以下のようなものがあります。

• **心エコー検査。**これは、心室中隔欠損を診断するために最も一般的に使用される検査です。音波を使用して、動いている心臓の画像を作成します。心エコー検査では、血液が心臓や心臓弁を通ってどの程度うまく流れているかを確認できます。
• **心電図（ECG）。**この迅速で痛みを伴わない検査では、心臓の電気活動を記録します。心臓がどのくらいの速さまたは遅さで鼓動しているかを示すことができます。
• **胸部X線検査。**胸部X線検査では、心臓と肺の状態を確認します。心臓が拡大しているかどうか、肺に余分な体液があるかどうかを確認できます。
• **パルスオキシメトリー。**指先に装着されたセンサーが、血液中の酸素量を記録します。酸素が少なすぎることは、心臓または肺の問題の兆候である可能性があります。
• **心臓カテーテル検査。**この検査では、細くて柔軟なチューブ（カテーテル）を鼠径部または腕の血管に挿入し、血管を通して心臓に導きます。心臓カテーテル検査により、医師は先天性心疾患を診断し、心臓弁と心室の機能を調べることができます。
• **心臓磁気共鳴画像法（MRI）検査。**磁場と電波を使用して、心臓の詳細な画像を作成します。心エコー検査の後、より多くの情報が必要な場合、医療提供者はこの検査を依頼することがあります。
• **コンピュータ断層撮影（CT）検査。**一連のX線を使用して、心臓の詳細な画像を作成します。心エコー検査で必要な情報が得られなかった場合に行われることがあります。

心室中隔欠損症の治療には、定期的な健康診断、投薬、手術が含まれる場合があります。小さな心室中隔欠損症（VSD）を持って生まれた多くの赤ちゃんは、穴を閉じる手術は必要ありません。小さなVSDのいくつかは自然に閉じます。

VSDが小さい場合、定期的な健康診断だけで済む場合があります。症状を治療するために薬が処方される場合があります。

大きなVSDを持つ赤ちゃんや、授乳中に簡単に疲れてしまう赤ちゃんは、成長を助けるために追加の栄養が必要になる場合があります。一部の赤ちゃんは、心不全の症状を治療するために薬が必要になる場合があります。

薬は心室中隔欠損症を修復しませんが、症状や合併症の治療のために投与される場合があります。使用される特定の薬は、症状とその原因によって異なります。利尿剤（利尿薬）は、体内の水分量を減らし、心臓への負担を軽減するために使用されます。

酸素が投与される場合があります。

VSDが中程度または大きい場合、または重度の症状を引き起こしている場合は、手術が行われる場合があります。穴を修復するために手術が必要な赤ちゃんは、多くの場合、最初の年に手術を受けます。

心臓弁などの近くの構造物に損傷を与える可能性がある場合、外科医は小さな心室中隔欠損症を閉じることがあります。

心室中隔欠損症を修復するための手術と処置には、以下のものがあります。

心室中隔欠損症の手術後、心臓専門医（心臓専門医）による生涯にわたる定期的な検査が必要です。検査には、手術の効果を判断するための画像検査が含まれることがよくあります。

• **開胸手術。**これは、ほとんどの心室中隔欠損症を修復するための好ましい処置です。外科医はパッチまたは縫合を使用して、心臓の下部心室間の穴を閉じます。このタイプのVSD手術には、人工心肺装置と胸部切開が必要です。
• **カテーテル手術。**一部の心室中隔欠損症は、開胸手術を必要とせずに、細い柔軟なチューブ（カテーテル）を使用して修復できます。医療提供者は、通常は鼠径部にある血管にカテーテルを挿入し、心臓に導きます。小さなデバイスがカテーテルを通して挿入され、穴を閉じます。

心臓を健康に保ち、合併症を防ぐために、ライフスタイルの変更が推奨される場合があります。

心臓感染症の予防 心臓の問題は、心臓の内膜または心臓弁の感染症（心内膜炎）のリスクを高める可能性があります。大きなVSDによる低酸素症がある場合は、歯科処置の前に抗生物質が推奨される場合があります。パッチで外科的に修復されたVSDで、依然として血液の流れがある場合にも、薬物が推奨される場合があります。カテーテルによるVSD修復を最近受けた場合にも、抗生物質が推奨される場合があります。

心室中隔欠損症のほとんどの人にとって、良好な口腔衛生と定期的な歯科検診は、心内膜炎の予防に役立ちます。

妊娠する前に担当医に相談してください。 心室中隔欠損症があり、妊娠中であるか、妊娠を希望している場合は、健康管理の提供者と潜在的なリスクと合併症について相談してください。一緒に、妊娠中に必要な特別なケアについて話し合い、計画を立てましょう。

小さなVSDまたは合併症のない修復されたVSDは、妊娠のリスクを大きく増加させることはありません。しかし、大きな未修復のVSD、不整脈、心不全、または肺高血圧は、妊娠合併症のリスクを高めます。

アイゼンメンガー症候群の人は、妊娠は非常に高リスクとみなされ、推奨されません。

• 心臓感染症の予防 心臓の問題は、心臓の内膜または心臓弁の感染症（心内膜炎）のリスクを高める可能性があります。大きなVSDによる低酸素症がある場合は、歯科処置の前に抗生物質が推奨される場合があります。パッチで外科的に修復されたVSDで、依然として血液の流れがある場合にも、薬物が推奨される場合があります。カテーテルによるVSD修復を最近受けた場合にも、抗生物質が推奨される場合があります。

心室中隔欠損症のほとんどの人にとって、良好な口腔衛生と定期的な歯科検診は、心内膜炎の予防に役立ちます。

• 運動制限について尋ねてください。 心室中隔欠損症の多くの人は、制限なしに健康で活動的な生活を送ることができます。しかし、運動やスポーツ活動を制限する必要がある人もいます。健康管理の提供者に、あなたまたはあなたのお子さんにとって安全なスポーツや運動の種類について尋ねてください。アイゼンメンガー症候群の人は、激しい運動を避けるべきです。
• 妊娠する前に担当医に相談してください。 心室中隔欠損症があり、妊娠中であるか、妊娠を希望している場合は、健康管理の提供者と潜在的なリスクと合併症について相談してください。一緒に、妊娠中に必要な特別なケアについて話し合い、計画を立てましょう。

小さなVSDまたは合併症のない修復されたVSDは、妊娠のリスクを大きく増加させることはありません。しかし、大きな未修復のVSD、不整脈、心不全、または肺高血圧は、妊娠合併症のリスクを高めます。

アイゼンメンガー症候群の人は、妊娠は非常に高リスクとみなされ、推奨されません。