心室頻脈

心室頻拍では、心臓の下心室で始まる不規則な電気的インパルスが心臓を速く拍動させます。

心室頻拍は、不整脈と呼ばれる種類の不規則な心拍です。心臓の下心室（心室と呼ばれる）で始まります。この状態は、V-tachまたはVTと呼ばれることもあります。

健康な心臓は、安静時に通常1分間に約60〜100回拍動します。心室頻拍では、心臓は通常1分間に100回以上の速い拍動をします。

急速な心拍により、心臓の部屋が血液で適切に満たされなくなる場合があります。心臓は体への十分な血液を送り出せない可能性があります。これが起こると、息切れやめまいを感じる場合があります。意識を失う人もいます。

心室頻拍の発作は短く、数秒間しか続かず、害を及ぼさない場合があります。しかし、数秒以上続く発作（持続性V-tachと呼ばれる）は、生命を脅かす可能性があります。心室頻拍は、心臓のすべての活動を停止させる可能性があります。この合併症は、突然死と呼ばれます。

心室頻拍の治療には、薬、心臓へのショック、心臓デバイス、手術または処置などがあります。

心室性不整脈は、構造的に正常な心臓と構造的に異常な心臓の両方で発生する可能性があります。これは、心臓の他の基礎疾患がなく、心臓の下心室（心室）の電気系に異常があり、心臓のリズムが乱れる患者がいることを意味します。これらは、スキップビートとして経験する可能性のある時折の余分なビート、または連続して発生する一連の急速なビート（心室頻拍と呼ばれる）として現れる可能性があります。まれに、心臓の構造が正常な場合、これは実際に危険なリズムを引き起こす可能性がありますが、これも他の基礎疾患が寄与していない場合は比較的まれです。

しかし、一部の患者では、他の理由で心臓に異常がある場合があります。過去に心臓発作を起こした場合、母親または父親から遺伝した遺伝子異常がある場合など、心臓が構造的に異常になる理由はさまざまです。サルコイドーシスや心筋炎などの心臓の炎症性疾患がある可能性があります。これらのさまざまな症候群はすべて、心臓の下心室の電気的異常にも寄与する可能性がありますが、正常な心臓の構造の異常（基質と呼ばれる）がある場合、心室性不整脈につながる可能性があります。そして、これらの患者では、これらの心室性不整脈は生命を脅かす可能性があります。

しかし、これらの不整脈が発生する際には、その評価と治療に体系的なアプローチをとる必要があります。では、これはどういう意味でしょうか？評価について話すとき、私たちは、それらが起こった別の理由があるかどうかを確認しようとしています。服用していた薬、電解質の異常、または市販のハーブ療法など、他の理由で服用していたものによって、不整脈が発生した可能性があるかどうかを確認しようとしています。実際、何もせずに不整脈が消える可能性があります。

また、不整脈の重大度を把握しようとしています。生命を脅かすものか、そうでないものかということです。すべてが生命を脅かすわけではないからです。そして、治療について話すとき、私たちは本当に2つの大きな分野を見ています。危険な心室性不整脈がない患者では、生活の質または症状を改善するために治療しようとしています。一部の患者では、スキップビートや急速な心拍、めまいなど、これらの不整脈に起因するさまざまな症状がある可能性があるためです。しかし、単に疲れていると感じる人もいます。

しかし、次に心配するグループは、これらの不整脈が潜在的に致命的になる可能性のあるグループです。つまり、突然死につながる可能性があります。これらの患者では、これらの不整脈が危険かどうかをリスク層別化して判断し、これらの患者が突然死するのを防ぐ方法を考えます。

不整脈の発生を防ぐために、治療の2つの主要な柱があります。他の可逆的な原因が見つからない場合は、薬を処方できます。使用できる薬はたくさんあります。これらの薬は抗不整脈薬と呼ばれ、患者の50〜60％で成功する傾向があります。しかし、副作用がある可能性があり、一部の患者では、実際により多くの不整脈、場合によっては突然死につながる可能性のある危険な不整脈を引き起こす可能性もあります。ただし、患者を適切に監視し、薬の開始を適切に行う限り、この可能性は非常に低くなります。

本日は心室頻拍について学ぶためにご参加いただきありがとうございます。次のビデオでは、アブレーション手術の内容について詳しく説明します。

心臓が速すぎる場合、体の他の部分に十分な血液を送ることができない場合があります。そのため、臓器や組織に十分な酸素が供給されない可能性があります。心室頻拍の症状は、酸素不足が原因です。症状には以下のようなものがあります。狭心症と呼ばれる胸痛。めまい。動悸と呼ばれる心臓のドキドキ。ふらつき。息切れ。心室頻拍は、症状が軽微であっても、医学的緊急事態となる可能性があります。心室頻拍は、V-tachまたはVTと呼ばれることもあり、発作の持続時間によって分類されます。非持続性V-tachは30秒以内に自然に停止します。短い発作では、症状が現れないこともあります。持続性V-tachは30秒以上続きます。このタイプの心室頻拍は、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。持続性V-tachの症状には以下のようなものがあります。失神。意識喪失。心停止または突然死。心室頻拍（V-tachまたはVTとも呼ばれる）には、さまざまな原因があります。迅速で正確な診断と適切な治療を受けることが重要です。健康な心臓を持っている場合でも、V-tachの症状がある場合は、すぐに医療機関を受診する必要があります。不整脈があると思われる場合は、健康診断の予約を取りましょう。緊急治療が必要になる場合もあります。以下の症状がある場合は、911または地域の緊急電話番号に電話してください。数分以上続く胸痛。呼吸困難。失神。息切れ。

心室頻拍（V-tachまたはVTとも呼ばれる）には、さまざまな原因が考えられます。迅速かつ正確な診断と適切な治療を受けることが重要です。健康な心臓であっても、V-tachの症状がある場合は、すぐに医療機関を受診する必要があります。 不整脈があると思われる場合は、健康診断の予約を取りましょう。緊急治療が必要になる場合もあります。 以下の症状がある場合は、救急番号（911または地域の緊急電話番号）に電話してください。

• 数分以上続く胸痛
• 呼吸困難
• 失神
• 息切れ 無料登録して、心臓移植と心不全に関するコンテンツ、および心臓の健康に関する専門家の知識を受け取ってください。 エラー場所を選択

心室頻拍は、心臓の信号異常が原因で、心臓の下心室で心拍数が速くなりすぎる状態です。下心室は心室と呼ばれます。心拍数が速すぎると、心室が満たされて収縮せず、体への血液供給が不十分になります。

多くの要因が心臓の信号異常を引き起こしたり、悪化させたり、心室頻拍の引き金になったりします。これらには以下が含まれます。

• 過去の心筋梗塞
• 心臓組織の瘢痕化を引き起こす心臓疾患（構造的心疾患）
• 冠動脈疾患による心筋への血流不足
• 先天性心疾患（QT延長症候群など）
• 電解質と呼ばれる体内のミネラル濃度の変化（カリウム、ナトリウム、カルシウム、マグネシウムなど）
• 薬の副作用
• コカインやメタンフェタミンなどの興奮剤の使用

心室頻拍の正確な原因が特定できない場合もあります。これは特発性心室頻拍と呼ばれます。

通常の心臓リズムでは、洞結節にある小さな細胞の塊が電気信号を送信します。その信号は心房を通って房室（AV）結節に伝わり、その後心室に伝わって収縮し、血液を送り出します。

心室頻拍の原因をよりよく理解するために、心臓の働きを知ることは役立つかもしれません。

典型的な心臓は4つの部屋からなります。

• 上の2つの部屋は心房と呼ばれます。
• 下の2つの部屋は心室と呼ばれます。

心臓の電気系は心拍を制御します。心臓の電気信号は、洞結節と呼ばれる心臓上部の細胞群で始まります。それらは、房室（AV）結節と呼ばれる心臓の上部と下部の部屋の間の経路を通過します。信号の移動により、心臓が収縮して血液を送り出します。

健康な心臓では、この心臓の信号伝達プロセスは通常スムーズに進み、安静時の心拍数は1分間に60〜100回になります。

しかし、心臓を通る電気信号の伝わり方を変化させる可能性のあるものもあります。心室頻拍では、心臓の下心室の電気信号異常により、心拍数が1分間に100回以上になります。

心臓に負担をかけたり、心筋を損傷したりする状態は、すべて心室頻拍のリスクを高める可能性があります。健康的な食事や禁煙などの生活習慣の改善は、リスクを低減する可能性があります。また、以下の状態や出来事がある場合は、適切な医療処置を受けることも重要です。

• 心臓病
• 薬の副作用
• 電解質異常と呼ばれる体内のミネラルレベルの深刻な変化
• コカインやメタンフェタミンなどの興奮剤の使用歴

家族に頻拍またはその他の心臓リズム障害の病歴がある場合も、心室頻拍を発症する可能性が高くなります。

心室頻拍の合併症は、以下の要因に依存します。

• 心拍数
• 速い心拍が続く時間
• その他の心臓疾患の有無

V-tachの生命を脅かす合併症は、心室細動（V-fibとも呼ばれる）です。V-fibは、心臓活動が突然停止する（心停止と呼ばれる）原因となる可能性があります。死亡を防ぐには、緊急治療が必要です。V-fibは、心臓疾患または過去の心筋梗塞のある人に最も多く発生します。カリウムレベルの高低やその他の体内のミネラルレベルの変化がある場合にも、発生することがあります。

心室頻拍のその他の合併症としては、以下のようなものがあります。

• 頻回の失神または意識喪失
• 心不全
• 心停止による突然死

心室頻脈の予防は、心臓を健康に保つことから始まります。心臓病がある場合は、定期的に健康診断を受け、治療計画に従ってください。すべての薬を指示通りに服用してください。 心臓を健康に保つために、以下の手順に従ってください。アメリカ心臓協会は、以下の8つの手順を推奨しています。

• バランスのとれた栄養価の高い食事を摂る。 塩分と固形脂肪分が少なく、果物、野菜、全粒穀物が豊富な健康的な食事を摂ってください。
• 定期的に運動する。 ほとんどの日、少なくとも30分間運動するようにしましょう。どの運動があなたにとって最も安全か、医療チームに相談してください。
• 健康的な体重を維持する。 肥満は心臓病のリスクを高めます。体格指数（BMI）と体重に関する現実的な目標を設定するために、医療チームと相談してください。
• ストレスを管理する。 ストレスは心臓の鼓動を速める可能性があります。運動を増やす、マインドフルネスを実践する、サポートグループで他の人と交流するなどは、ストレスを軽減し管理する方法の一部です。
• アルコールを制限する。 アルコールを飲む場合は、適度にしましょう。健康な成人であれば、女性は1日1杯まで、男性は1日2杯までです。
• 禁煙する。 たばこを吸っていて、自分で禁煙できない場合は、医療専門家に禁煙を支援する戦略について相談してください。
• 良好な睡眠習慣を身につける。 睡眠不足は、心臓病やその他の長期的な健康状態のリスクを高める可能性があります。大人は毎日7～9時間の睡眠を目標とすべきです。週末も含め、毎日同じ時間に寝起きしてください。睡眠に問題がある場合は、医療専門家に相談して、役立つ戦略について話し合ってください。 その他、生活習慣の改善も心臓の健康を守り、不整脈の予防に役立ちます。
• カフェインを制限する。 カフェインは刺激物です。心臓の鼓動を速める可能性があります。
• 違法薬物を使用しない。 コカインやメタンフェタミンなどの興奮剤は、心拍数を増加させる可能性があります。やめたい場合は、医療チームに適切なプログラムについて相談してください。
• 薬の成分を確認する。 処方箋なしで購入できる風邪薬や咳止めの中には、心拍数を増加させる可能性のある刺激物が入っているものがあります。服用している薬はすべて、医療チームに必ず伝えてください。
• 定期的に健康診断を受ける。 定期的に健康診断を受け、新しい症状があれば医療チームに報告してください。

心室頻拍の診断には、徹底的な身体診察、病歴聴取、検査が必要です。

心室頻拍は、緊急医療を必要とする場合があり、病院で診断されることがあります。可能な場合は、医療従事者が症状、生活習慣、病歴について質問することがあります。

心電図（ECGまたはEKG）は、心臓の電気信号を記録する検査です。心臓の鼓動の仕方を示します。電極と呼ばれる粘着性のパッチを胸に、場合によっては腕や脚に貼り付けます。ワイヤーでパッチをコンピューターに接続し、結果を印刷または表示します。

ホルターモニターは、心臓のリズムを1日以上連続して記録する小型の装着型デバイスです。医療従事者は、記録デバイスに記録されたデータを確認して、不整脈と呼ばれる不規則な心拍があるかどうかを判断できます。

ウェアラブル心イベントモニターを使用して、頻拍を診断できます。このタイプのポータブルECGデバイスは、不整脈と呼ばれる不規則な心拍のエピソード中にのみ、心臓活動を記録します。

検査は、心臓を検査し、V-tachまたはVTとも呼ばれる心室頻拍の診断を確認するために実施されます。検査結果から、別の健康問題がV-tachの原因となっているかどうかを判断することもできます。

• **心電図（ECGまたはEKG）。**これは、頻拍を診断するための最も一般的な検査です。ECGは、心臓の鼓動の仕方を示します。電極と呼ばれる小さなセンサーを胸に、場合によっては腕や脚に装着します。ワイヤーでセンサーをコンピューターに接続し、結果を印刷または表示します。この検査は、頻拍の種類を特定するのに役立ちます。
• **ホルターモニター。**標準的なECGでは十分な詳細が得られない場合、医療チームは自宅で心電図モニターを装着するように求めることがあります。ホルターモニターは小型のECGデバイスです。1日以上装着して、日常活動中の心臓活動を記録します。スマートウォッチなどの個人用デバイスの中には、ポータブルECGモニタリング機能を提供するものもあります。医療チームに、これがあなたにとって選択肢となるかどうかを確認してください。
• **植え込み型ループレコーダー。**この小型デバイスは、最大3年間、心拍を連続して記録します。心イベントレコーダーとも呼ばれます。このデバイスは、医療チームに、日常活動中の心臓の鼓動の仕方を知らせます。軽微な処置で胸の皮膚の下に埋め込まれます。

運動負荷試験では、電極と呼ばれるセンサーを胸に、場合によっては腕や脚に装着します。センサーは、心拍に関する情報を記録します。医療従事者は、人がトレッドミルを歩いたり、固定式自転車を漕いだりしている間、心臓をチェックします。

画像検査は、医療チームが心臓の構造をチェックするのに役立ちます。心室頻拍の診断に使用される心臓画像検査には、以下のものがあります。

• **胸部X線写真。**胸部X線写真は、心臓と肺の状態を示します。
• **心エコー図検査。**この検査は、心臓の超音波検査です。音波を使用して、鼓動する心臓の画像を作成します。血流の悪い領域や心臓弁の問題を示すことができます。
• **運動負荷試験。**これは画像検査ではありませんが、心エコー図検査と呼ばれる画像検査中に実施される場合があります。この検査は通常、医療従事者が心拍を観察しながら、トレッドミルを歩いたり、固定式自転車に乗ったりすることを伴います。運動によって引き起こされたり、悪化したりする頻拍の種類もあります。運動できない場合は、運動と同じように心拍に影響を与える薬を服用することがあります。
• **心臓磁気共鳴画像法（MRI）。**この検査は、心臓を通る血流の静止画または動画を作成します。心室頻拍または心室細動の原因を特定するために、最も頻繁に行われます。
• **心臓コンピューター断層撮影（CT）。**CTスキャンは、複数のX線画像を組み合わせて、研究対象の領域の詳細なビューを提供します。心臓のCTスキャンと呼ばれる心臓CTスキャンは、心室頻拍の原因を見つけるために実施される場合があります。
• **冠動脈造影。**冠動脈造影は、心臓の血管の閉塞または狭窄をチェックするために実施されます。色素と特殊なX線を使用して、冠動脈の内側を示します。この検査は、心室頻拍または心室細動のある人の心臓の血液供給を調べるために実施される場合があります。

心臓MRI（心臓MRIとも呼ばれます）が心臓の表示に使用される方法をご覧ください。

頻拍とその原因を確認し、それが他の健康上の問題につながる方法を学ぶために、他の検査が行われます。これらの検査には、以下が含まれます。

• **電気生理学的（EP）検査。**EP検査は、各心拍間の信号の移動方法を非常に詳細にマッピングするのに役立つ一連の検査です。頻拍を確認するため、または心臓のどこで誤った信号が発生しているかを特定するために実施される場合があります。通常は、孤立した不規則な心拍を診断するために実施されます。医師は、細く柔軟なチューブを血管に挿入し、心臓に導きます。チューブの先端にあるセンサーは、心臓に電気信号を送信し、心臓の電気活動を記録します。