音声障害
概要
多くの人が様々な理由で音声障害を発症します。音声障害とは、声の音質の変化のことです。耳鼻咽喉科の疾患と言語聴覚療法を専門とする医療提供者は、音声の問題を診断し治療します。
治療は、音声変化の原因によって異なります。治療には、音声療法、薬物療法、注射、手術などが含まれる場合があります。
原因
喉頭（こうとう）とも呼ばれる声帯（せいたい）は、滑らかな外被、筋肉、そして柔らかく湿った組織でできています。喉頭は、気管（きかん）とも呼ばれる気管の上部と、舌（した）の付け根にあります。声帯の振動によって音が出ます。\n\n喉頭を流れる空気によって声帯が振動し、互いに近づきます。声帯は、飲み込む際に喉頭を閉じ、食べ物や飲み物が気管に入るのを防ぐ役割も果たします。\n\n声帯が腫れたり、炎症を起こしたり、腫瘍ができたり、本来のように動けなくなったりすると、正常に機能しなくなります。これらのいずれもが、音声障害の原因となる可能性があります。\n\n一般的な音声障害には、以下のようなものがあります。\n- 痙攣性発声障害（けいれんせいはっせいしょうがい）（spaz-MOD-ki dis-FOE-nee-uh）として知られる、脳と神経系に関連する音声変化\n- 声帯のポリープ、結節、または嚢胞（のうほう）—がんならざる腫瘍\n- 前がん性およびがん性の腫瘍\n\n- 白斑（はくはん）、別名白板症（はくばんしょう）
リスク要因
多くの要因が音声障害につながる可能性があります。例としては、以下のようなものがあります。
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加齢
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アルコールの使用
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パーキンソン病や脳卒中など、脳や神経系に関連する疾患
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かぜや上気道感染症などの病気
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頸部手術や頸部前面への外傷による瘢痕
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叫び声
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喫煙
-のどの脱水
- 甲状腺の問題
- 発声の誤用または過剰使用
診断
担当医はあなたの音声の問題について質問し、診察を行います。診察の前に、麻酔薬を処方することがあります。担当医は以下のツールを1つ以上使用する場合があります。
- **鏡。**担当医は、歯科用の鏡のような器具を口の中に入れる場合があります。それは長く、鏡は角度が付いています。
- **フレキシブル喉頭鏡。**これは、光とカメラを備えた曲げることができるチューブです。担当医はそれを鼻から挿入します。
- **リジッド喉頭鏡。**担当医は、この硬い観察チューブを口から挿入します。
- **ビデオストロボスコープ。**カメラと点滅するライトを組み合わせることで、声帯が動く様子をスローモーションで観察できます。
担当医は以下の検査を行う場合があります。
- **音声分析。**コンピューターを使用して、声帯が発する音の異常を測定できます。
- **喉頭筋電図検査。**皮膚を通して挿入された小さな針で、声帯の筋肉の電流を測定します。
治療
診断内容によっては、担当医から1つまたは複数の治療法が提案される場合があります。
- **安静、水分補給、音声療法。**体の他の部分と同様に、声帯も定期的な休息と水分補給が必要です。言語聴覚士は、より良い発声方法、喉のクリア方法、適切な水分摂取量について指導します。
- **アレルギー治療。**喉に過剰な粘液を生成するアレルギーがある場合、医療提供者はその原因を特定し、治療することができます。
- **禁煙。**禁煙は、声質の改善と健康の他の多くの面にも役立ちます。例えば、心臓の健康増進やがんリスクの低減に繋がります。
- **薬物療法。**多くの薬剤が音声障害の治療に使用できます。音声障害の原因に応じて、薬剤は腫れや炎症を軽減したり、胃食道逆流症を治療したり、血管の再生を阻止したりすることができます。薬剤は経口摂取、声帯への注射、または手術中の声帯表面への塗布によって投与できます。
- **腫瘍の除去。**声帯の腫瘍は、がん性のものでなくても、手術で除去する必要がある場合があります。外科医は、顕微鏡手術、炭酸ガスレーザー手術、そして適切な場合は、リン酸チタニルカリウム（KTP）レーザー治療などの他のレーザー治療を使用して腫瘍を除去することができます。
KTPレーザー治療は、最先端の治療法であり、腫瘍への血液供給を遮断することにより、声帯の病変を治療します。これにより、最も基礎となる組織を損傷することなく、腫瘍を除去することができます。
- **注射。**首の皮膚に少量の精製ボツリヌス毒素を注射することで、筋けいれんや異常な動きを抑制するのに役立ちます。この薬剤は、脳と神経系に関連する運動障害を治療します。痙性発声障害と呼ばれるこの状態は、喉頭の喉頭筋に影響を与えます。
**腫瘍の除去。**声帯の腫瘍は、がん性のものでなくても、手術で除去する必要がある場合があります。外科医は、顕微鏡手術、炭酸ガスレーザー手術、そして適切な場合は、リン酸チタニルカリウム（KTP）レーザー治療などの他のレーザー治療を使用して腫瘍を除去することができます。
KTPレーザー治療は、最先端の治療法であり、腫瘍への血液供給を遮断することにより、声帯の病変を治療します。これにより、最も基礎となる組織を損傷することなく、腫瘍を除去することができます。
場合によっては、片方の声帯が動かないことがあります。片方の声帯麻痺は、嗄声を引き起こす可能性があります。また、液体を飲む際に窒息を引き起こす可能性もあります。しかし、固形物を飲み込む際にはめったに問題を引き起こしません。場合によっては、時間が経つと問題が解消されることもあります。
問題が解消されない場合は、2つの処置のいずれかによって、麻痺した声帯を気管の中央に近づけることができます。どちらの処置でも、声帯がより接近して振動するようになります。これにより、声質が改善され、嚥下時に喉頭が閉じやすくなります。治療法には以下が含まれます。
- **脂肪またはコラーゲン注入。**経口または首の皮膚を通して、体脂肪または人工コラーゲンを注入することにより、麻痺した声帯にボリュームを追加します。また、声帯の弱さも治療します。
- **甲状軟骨形成術。**声帯の外側から、組織（軟骨とも呼ばれる）に小さな開口部を作成します。外科医は、開口部にインプラントを挿入し、麻痺した声帯に押し当てます。