血栓とは？症状、原因、および家庭での治療

血栓は、怪我をしたときに止血するための体の自然な方法です。血が濃くなり、一緒に固まって切り傷や傷を塞ぐ小さなパッチのようなものと考えてください。この凝固プロセスは治癒に不可欠ですが、本来あるべきでないときに血栓が血管内で形成されたり、その役割を果たした後に適切に溶解しなかったりすると、問題が発生する可能性があります。

血栓とは？

血栓は、液体の血液が半固形状態に変化したときに形成されるゼリー状の塊です。あなたの体は、血小板（小さな血液細胞）と凝固因子と呼ばれるタンパク質を含む複雑なプロセスを通じてそれらを作成します。これらは自然な包帯のように連携して機能します。

知っておくべき血栓には2つの主なタイプがあります。動脈血栓は、心臓から体の他の部分に酸素を多く含む血液を運ぶ動脈に形成されます。静脈血栓は、血液を心臓に戻す静脈に発生し、これらは動脈血栓よりも一般的です。

血栓が形成される場所によって、その深刻さが決まります。脚、肺、または脳の血栓は、重要な臓器への血流を妨げる可能性があるため、特に懸念される可能性があります。

血栓はどのような感じですか？

血栓は、体内で形成される場所によって感じ方が異なります。多くの人は、その感覚を、休息や体位の変化では治らない、持続的な深い痛みとして表現しています。

脚に血栓がある場合は、患部の腫れ、温かさ、圧痛に気付くかもしれません。痛みは多くの場合、ふくらはぎから始まり、治らないけいれんやチャーリーホースのように感じることがあります。皮膚も赤く変色することがあります。

肺の血栓は、突然の息切れ、深く呼吸すると悪化する鋭い胸の痛み、および頻脈を引き起こす可能性があります。血の混じった痰を出す咳を経験する人もいます。

すべての血栓が明らかな症状を引き起こすわけではないことを理解することが重要です。医師が「サイレント」血栓と呼ぶものがあり、より深刻になるまで目立った兆候が現れない人もいます。

血栓の原因

血栓は、体の自然な凝固系が過剰に活性化されたり、血流が著しく低下したりすると発生します。これらの原因を理解することで、リスクが高まる可能性のある時期を認識するのに役立ちます。

血栓形成を引き起こす可能性のある最も一般的な要因を以下に示します。

• 長時間のフライト、安静、または長時間の着座による長期間の不動
• 血管を損傷する手術または大きな怪我
• ピルやホルモン補充療法などの特定の薬
• ホルモン変化による妊娠中および産後
• 血管壁を損傷し、循環に影響を与える喫煙
• 血液を濃くし、凝固しやすくする脱水症状
• 血流を遅くし、静脈への圧力を高める可能性がある肥満

血栓ができやすい遺伝性の病状を持つ人もいます。これらの遺伝的要因は、ライフスタイルや環境トリガーと組み合わさることで、血栓のリスクを大幅に高める可能性があります。

血栓は何の兆候または症状ですか？

血栓は、血液が正常に流れる能力に影響を与えるさまざまな基礎疾患の兆候となる可能性があります。これらの関連性を認識することで、血栓が発生する理由を理解するのに役立ちます。

いくつかの病状により、血栓を発症しやすくなる可能性があります。

• 深部静脈血栓症（DVT）：血栓が深部静脈、通常は脚に形成される
• 肺塞栓症：血栓が肺に移動した場合
• 心房細動：血液が溜まる原因となる不規則な心拍
• 癌：体の凝固系を活性化させる可能性がある
• ループスや抗リン脂質抗体症候群などの自己免疫疾患
• 心不全：循環不良が血栓のリスクを高める
• 炎症性腸疾患：血液凝固に影響を与える可能性がある

まれに、血栓は、第V因子ライデン欠乏症やプロテインC欠乏症などの遺伝性凝固障害を示唆する場合があります。これらの遺伝的状態は、血液が自然に凝固し、溶解する方法に影響を与えます。

血栓は、脳や心臓に供給する動脈に形成される場合、特に脳卒中や心臓発作などのより深刻な状態の早期警告サインとなることもあります。

血栓は自然に消滅することがありますか？

小さな血栓は、線溶と呼ばれる体の組み込みシステムを通じて自然に溶解することがあります。このプロセスは、体がこの目的のために特別に生成する酵素を使用して血栓を分解します。

ただし、症状がある場合は、血栓が自然に解消されると決して仮定しないでください。より大きな血栓や危険な場所にある血栓は、深刻な合併症を予防するために通常、医学的治療が必要です。

体の自然な血栓溶解能力は、年齢、全体的な健康状態、血栓のサイズと場所によって影響を受ける可能性があります。軽度の血栓は介入なしに解消される場合がありますが、どれが解消され、どれが解消されないかを予測することは不可能です。

自宅で血栓を治療するには？

血栓は一般的に医学的治療が必要ですが、医師の指導の下で自宅でできる支持療法があります。これらのアプローチは、循環を改善し、追加の血栓を発症するリスクを減らすのに役立ちます。

回復をサポートするために役立つ可能性のある在宅ケア戦略を以下に示します。

• 1日のうちに十分な水を飲み、水分を補給する
• 座ったり横になったりするときは、血流を良くするために足を高くする
• 医療提供者から推奨された場合は、弾性ストッキングを着用する
• 循環を促進するために、定期的に短い散歩をする
• 患部の不快感を軽減するために、温湿布を適用する
• 同じ姿勢での長時間にわたる座位や立位を避ける

これらの家庭療法は、医学的治療を補完するものであり、置き換えるものではないことを理解することが重要です。血栓が疑われる場合は、家庭療法のみで治療を試みないでください。生命を脅かす合併症につながる可能性があります。

血栓の医学的治療とは？

血栓の医学的治療には、新しい血栓の形成を予防し、既存の血栓の溶解を助ける薬が含まれます。医師は、血栓の位置、大きさ、およびあなたの全体的な健康状態に基づいて、最適なアプローチを選択します。

最も一般的な医学的治療には、ワルファリン、ヘパリン、またはリバーロキサバンなどの新しい薬などの抗凝固薬（血液希釈剤）が含まれます。これらの薬は、実際に既存の血栓を溶解するわけではありませんが、血栓が大きくなるのを防ぎ、新しい血栓の形成を阻止します。

より深刻な状況では、医師は血栓溶解療法を使用することがあります。これには、血栓を積極的に溶解する薬が含まれます。この治療法は、出血合併症のリスクが高いため、通常、生命を脅かす場合にのみ使用されます。

場合によっては、外科的介入が必要になることがあります。血栓除去術などの処置では、血栓を物理的に除去することができ、下大静脈フィルターを配置して、血栓が肺に到達する前に捕捉することができます。

血栓についていつ医師に相談すべきですか？

血栓の兆候と思われる症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。早期治療は、深刻な合併症を予防し、命を救うことができます。

以下の警告サインに気付いた場合は、すぐに救急サービスにご連絡ください。

• 突然の息切れまたは呼吸困難
• 呼吸や咳をすると悪化する鋭い胸の痛み
• 片方の脚の激しい腫れ、痛み、熱感
• 視覚の変化を伴う突然の激しい頭痛
• 体の片側の脱力感またはしびれ
• 血痰または血の混じった喀痰

症状が自然に改善するかどうかを待たないでください。血栓は血流を迅速に移動し、肺塞栓症や脳卒中などの生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

血栓症を発症するリスク因子とは？

リスク因子を理解することで、予防策を講じ、血栓症を発症しやすくなる時期を認識することができます。自分でコントロールできる因子もあれば、遺伝的構成や病歴の一部である因子もあります。

血栓症を発症する可能性を高める主なリスク因子を以下に示します。

• 60歳以上、加齢とともに凝固リスクが増加
• 血栓症または凝固異常の家族歴
• 最近の手術、特に整形外科または腹部の手術
• 長期間の安静または不動
• ホルモン剤または妊娠
• 活動性のがんまたはがん治療
• 喫煙と過度のアルコール摂取
• BMIが30を超える肥満

あまり一般的ではありませんが、重要なリスク因子には、特定の自己免疫疾患、腎臓病、遺伝性の凝固異常などがあります。複数のリスク因子がある場合、血栓症を発症する全体的な可能性が大幅に高まる可能性があります。

血栓症の可能性のある合併症とは？

血栓は、重要な臓器への血流を遮断したり、剥がれて体の他の部分に移動したりすると、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。これらの潜在的な結果を理解することは、迅速な治療がいかに重要であるかを強調しています。

最も深刻な合併症は生命を脅かす可能性があり、直ちに医療介入が必要となります:

• 肺塞栓症、血栓が肺の動脈を塞ぐ
• 脳卒中、血栓が脳への血流を遮断する
• 心臓発作、血栓が冠動脈に形成される場合
• 血栓後症候群、長期的な足の腫れと痛みを引き起こす
• 慢性血栓塞栓性肺高血圧症、心臓への負担につながる
• 腎血管内の血栓による腎臓の損傷

まれに、血栓が特定の領域への血液供給を長期間完全に遮断すると、組織の壊死（ネクローシス）を引き起こす可能性があります。これは、場合によっては外科的介入や、重症例では切断が必要となることがあります。

また、一部の人々は、血栓が以前に形成された領域に、継続的な痛み、腫れ、または皮膚の変化などの慢性的な合併症を発症します。これらの長期的な影響は、生活の質に大きく影響を与える可能性があります。

血栓と間違えやすいもの

血栓は、同様の症状を引き起こす他の病状と混同されることがあります。これが、正確な診断と適切な治療のために適切な医学的評価が不可欠である理由です。

足の血栓は、同様の痛みや腫れを引き起こす可能性があるため、筋肉の緊張、肉離れ、またはシンスプリントと間違われることがよくあります。主な違いは、血栓の痛みは通常、安静にしても改善せず、時間の経過とともに悪化する可能性があることです。

肺塞栓症の症状は、心臓発作、肺炎、または不安発作と混同される可能性があります。しかし、呼吸困難の突然の発症と胸痛が組み合わされた場合は、常に直ちに医療評価を受ける必要があります。

脳内の血栓は、特に初期段階では、片頭痛やその他の頭痛性疾患と誤診されることがあります。区別する特徴は、通常、突然の激しい頭痛と、他の神経学的症状です。

血栓に関するよくある質問

Q1：血栓が形成されるにはどのくらい時間がかかりますか？

血栓は比較的短時間で形成されることがあり、手術や長時間の不動状態などの誘因となる出来事から数時間以内に形成されることもあります。ただし、正確なタイミングは、個々のリスク要因や状況によって異なります。一部の血栓は、数日または数週間かけて徐々に発生しますが、他の血栓は、急性外傷や医療処置に対応して急速に形成される可能性があります。

Q2：血栓が体内を移動しているのを感じることはありますか？

ほとんどの人は、血栓が血流を移動しているのを感じることはできません。ただし、血栓が別の場所の血管に到達して閉塞した場合、突然新しい症状を経験する可能性があります。たとえば、足の血栓が剥がれて肺に移動した場合、突然呼吸困難と胸痛を発症します。

Q3：血栓は特定の季節に多く発生しますか？

研究によると、血栓は冬季にわずかに多く発生する可能性があり、これは、屋内の活動の増加、脱水症状、血圧の変化などが原因と考えられます。ただし、血栓は一年を通して発生する可能性があり、季節的な変動は、他のリスク要因と比較して比較的軽微です。

Q4：ストレスは血栓を引き起こす可能性がありますか？

慢性的なストレスは、炎症の増加、血圧の上昇、血液凝固への影響により、血栓形成に寄与する可能性があります。ストレス単独で血栓を引き起こすことはまれですが、喫煙や長時間の座位など、他のリスク要因と組み合わさると、要因となる可能性があります。

Q5：血栓後、どのくらいの期間、血液をサラサラにする薬を服用する必要がありますか？

血液凝固抑制剤の治療期間は、血栓の原因や個々のリスク要因によって大きく異なります。数ヶ月間の治療で済む人もいれば、生涯にわたる抗凝固療法が必要な人もいます。医師は、将来の血栓のリスクと出血合併症のリスクを定期的に評価し、あなたの具体的な状況に最適な治療期間を決定します。