乳房生検

乳房生検は、検査のために乳房組織のサンプルを採取する手順です。組織サンプルは検査室に送られ、血液や体組織の分析を専門とする医師（病理医）が組織サンプルを検査し、診断を下します。乳房のしこりなど、乳房に疑わしい部分がある場合、乳房生検が推奨されることがあります。マンモグラフィー、超音波検査、その他の乳房検査で異常な所見が見つかった場合にも使用できます。

医師が乳房生検を勧める場合：

• あなたまたはあなたの医師が乳房に塊や厚みを触知し、医師が乳がんを疑う場合
• マンモグラムで乳房に疑わしい領域が検出された場合
• 超音波検査または乳房磁気共鳴画像法（MRI）で疑わしい所見が明らかになった場合
• 乳頭の変化や乳輪の変化（かさぶた、鱗状剥離、皮膚のくぼみ、血性分泌物など）がある場合

乳房生検に関連するリスクには、以下が含まれます。

• 乳房のあざと腫れ
• 生検部位の感染または出血
• 除去された組織の量と乳房の治癒方法に応じて、乳房の外観の変化
• 生検の結果に応じて、追加の手術またはその他の治療

発熱、生検部位の赤みまたは熱感、生検部位からの異常な排液が生じた場合は、医療チームにご連絡ください。これらは感染症の兆候であり、迅速な治療が必要となる場合があります。

乳房生検の前に、以下の事項について医師にお伝えください。

• アレルギーがある場合
• 過去7日間にアスピリンを服用した場合
• 抗凝固剤を服用している場合
• 長時間うつ伏せでいることができない場合

MRI を使用して乳房生検を行う場合は、心臓ペースメーカーまたはその他の電子機器を体内に埋め込んでいる場合を医師にお伝えください。また、妊娠中である場合、または妊娠の可能性がある場合も医師にお伝えください。これらの状況では、一般的に MRI は推奨されません。

いくつかの乳房生検法を使用して、乳房から組織サンプルを採取できます。医師は、乳房内の疑わしい領域の大きさ、位置、その他の特性に基づいて、特定の手技を推奨する場合があります。なぜあなたがある種類の生検ではなく、別の種類の生検を受けるのかが不明な場合は、医師に説明を求めてください。多くの生検では、生検を受ける乳房の部位を麻痺させる注射を受けます。乳房生検法の種類には、以下のものがあります。細針吸引生検。これは最も単純なタイプの乳房生検であり、臨床乳房検査で触知できるしこりを評価するために使用される場合があります。この処置では、あなたはテーブルに横になります。一方の手でしこりを安定させながら、医師は他方の手で非常に細い針をそのしこりに向けて挿入します。針は、しこりから細胞または液体のサンプルを採取できる注射器に接続されています。細針吸引は、液体の入った嚢胞と固形腫瘤を区別する迅速な方法です。より侵襲的な生検法を回避するのに役立つ場合もあります。しかし、腫瘤が固形の場合、組織サンプルを採取する処置が必要になる場合があります。コアニードル生検。このタイプの乳房生検は、マンモグラムまたは超音波で確認された、または医師が臨床乳房検査で触知した乳房腫瘤の評価に使用される場合があります。放射線科医または外科医は、細い中空針を使用して、多くの場合、超音波をガイドとして乳房腫瘤から組織サンプルを採取します。米粒ほどの大きさのサンプルがいくつか採取され、分析されます。腫瘤の位置によっては、マンモグラムやMRIなどの他の画像化技術を使用して、組織サンプルを得るための針の位置決めをガイドすることがあります。ステレオタキシー生検。このタイプの生検では、マンモグラムを使用して乳房内の疑わしい領域の位置を特定します。この処置では、通常、パッド入りの生検台にうつ伏せになり、乳房の1つを生検台の穴に配置します。または、座位で処置を受けることもあります。この体位を30分から1時間維持する必要がある場合があります。処置のためにうつ伏せになっている場合、快適な体位になったらテーブルが持ち上げられます。マンモグラムを撮影して放射線科医に生検部位の正確な位置を示す間、乳房は2枚のプレートでしっかりと圧迫されます。放射線科医は、乳房に約1/4インチ（約6ミリメートル）の長さの小切開を行います。その後、針または真空式のプローブを挿入して、いくつかの組織サンプルを採取します。超音波ガイド下コアニードル生検。このタイプのコアニードル生検には、超音波（体内の構造の高解像度の画像を生成するために高周波の音波を使用する画像化法）が関与します。この処置では、あなたは超音波検査台で仰向けまたは横向きに寝ます。放射線科医は、超音波装置を乳房に当てて腫瘤の位置を特定し、小切開をして針を挿入し、いくつかのコア組織サンプルを採取します。MRIガイド下コアニードル生検。このタイプのコアニードル生検は、MRI（乳房の複数の断面画像を捉え、コンピューターを使用して詳細な3D画像を生成する画像化技術）のガイド下で行われます。この処置では、あなたはパッド入りのスキャン台にうつ伏せになります。あなたの乳房は、テーブルのくぼみに収まります。MRI装置は、生検の正確な位置を決定するのに役立つ画像を提供します。コアニードルを挿入するために、約1/4インチ（約6ミリメートル）の長さの小切開が行われます。いくつかの組織サンプルが採取されます。上記の乳房生検法の際に、生検部位の乳房に小さなステンレス鋼またはチタン製のマーカーまたはクリップを留める場合があります。これは、生検で癌細胞または前癌細胞が検出された場合、医師または外科医が手術中にさらに乳房組織を切除する生検部位の位置を特定できるようにするために行われます。これらのクリップは痛みや変形を引き起こすことはなく、空港などの金属探知機を通過する際にも邪魔になりません。外科的生検。外科的生検では、検査のために乳房腫瘤の一部または全部が切除されます。外科的生検は通常、手術室で、手または腕の静脈から投与される鎮静剤と、乳房を麻痺させる局所麻酔薬を使用して行われます。乳房腫瘤が触知できない場合、放射線科医はワイヤーまたはシード局在化と呼ばれる技術を使用して、外科医への腫瘤への経路をマッピングする場合があります。これは手術前に実行されます。ワイヤー局在化では、細いワイヤーの先端が乳房腫瘤内またはその直通に配置されます。シード局在化が行われる場合、細い針を使用して小さな放射性シードが配置されます。シードは外科医を癌のある部位に導きます。シードは安全であり、ごく少量の放射線しか放出しません。手術中、外科医はワイヤーまたはシードと一緒に乳房腫瘤全体を除去しようとします。腫瘤全体が除去されたことを確認するために、組織は病院の検査室に送られて評価されます。検査室で働く病理医は、腫瘤に乳がんが存在するかどうかを確認します。また、癌細胞が縁（マージン）に存在するかどうかを判断するために、腫瘤の縁（マージン）も評価します。縁に癌細胞が存在する場合、さらに組織を切除するために別の外科手術が必要になる場合があります。縁がクリア（陰性マージン）の場合、癌は適切に除去されています。