内視鏡的粘膜切除術

内視鏡粘膜切除術（EMR）は、消化管から不規則な組織を除去する技術です。EMRは、早期のがん、がんになる可能性のある組織、または病変と呼ばれる典型的な組織ではない組織を除去できます。医療従事者は、内視鏡と呼ばれる細くて長い管を使用して内視鏡粘膜切除術を行います。内視鏡には、ライト、ビデオカメラ、その他のツールが装備されています。上部消化管のEMRでは、医療従事者は内視鏡を喉に挿入します。そして、食道、胃、または十二指腸と呼ばれる小腸の上部にある病変に誘導します。

内視鏡粘膜切除術（EMR）は、皮膚を切開したり、腸の一部を切除したりすることなく、消化管の内壁から不規則な組織を除去することができます。このため、EMRは手術よりも侵襲性の低い治療法となります。手術と比較して、EMRは健康リスクと費用の低減に関連しています。EMRで除去される組織は次のとおりです。早期がん。前がん病変または異形成とも呼ばれる、がんになる可能性のある病変。多くの場合、消化器内科医と呼ばれる医師が内視鏡粘膜切除術を行います。このタイプの医師は、消化器系の状態を発見し、治療します。EMRを受ける必要がある場合は、この処置を数多く経験している消化器内科医を選択するようにしてください。

内視鏡的粘膜切除術のリスクには以下が含まれます：出血。これは最も一般的な懸念事項です。医療従事者は、EMR中またはEMR後に出血を発見し、止血処置を行うことができます。食道狭窄。食道は、喉から胃へと続く長く狭い管です。食道を囲む病変を除去すると、食道が狭くなる瘢痕が生じるリスクがあります。この狭窄により、嚥下困難が生じ、その結果、さらなる治療が必要になる可能性があります。穿孔。内視鏡器具が消化管の壁を穿孔する可能性がわずかにあります。リスクは、除去される病変のサイズと位置によって異なります。EMR後に以下の症状が現れた場合は、医療従事者に連絡するか、緊急治療を受けてください：発熱。悪寒。嘔吐、特に嘔吐物がコーヒーの grounds のように見えたり、鮮血が含まれている場合。黒色便。便に鮮血が混じる。胸痛または腹痛。呼吸困難。失神。嚥下困難または悪化する咽頭痛。

内視鏡的粘膜切除術を受ける前に、医療チームは以下の情報について質問します。服用しているすべての薬と栄養補助食品とその服用量。例えば、血液を薄くする薬、アスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）、ナプロキセンナトリウム（アレベ）、鉄剤、糖尿病、高血圧、または関節炎の薬をリストすることが重要です。薬物アレルギーの有無。心臓病、肺疾患、糖尿病、血液凝固障害など、患っているすべての健康状態。医療従事者は、EMRの前に短期間、いくつかの薬の服用を中止するよう求める場合があります。これには、血液凝固に影響を与える薬や、EMR前にリラックスするのに役立つ鎮静剤と呼ばれる薬と相互作用する薬が含まれます。EMRの前日に行うべきことについての書面による指示を受け取ります。これらの指示は、切除する病変の位置によって異なる場合があります。一般的に、指示には以下が含まれる可能性があります。絶食。EMRの前にいつから飲食を中止するか（絶食）を指示されます。EMRの前日深夜以降は、飲食、ガムの咀嚼、喫煙はできません。前日に透明な液体食を摂るように求められる場合があります。結腸洗浄。EMRが結腸を伴う場合、事前に腸を空にして結腸を洗浄するいくつかの手順を実行します。そのため、液体の下剤と呼ばれる薬を使用するように指示される場合があります。または、浣腸キットと呼ばれる装置を使用して、直腸に水を送り込む場合があります。また、インフォームドコンセントの用紙に署名します。これは、リスクとベネフィットを説明された後、医療従事者がEMRを行うことを許可するものです。用紙に署名する前に、処置について理解できないことがあれば、医療従事者に質問してください。

内視鏡的粘膜切除術にはいくつかの種類があります。EMRの手順については、消化器内科医に相談してください。一般的な手順は以下のとおりです。内視鏡を挿入し、先端を患部に導く。病変の下に液体を注入して、病変とその下の健康な組織との間にクッションを作る。吸引器を使用して病変を持ち上げる。病変を切開して周囲の健康な組織から分離する。体内から正常ではない組織を除去する。将来の内視鏡検査で再び見つけることができるように、処置部位にインクで印をつける。