肺容積減少手術

肺容積減少手術は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の一種である重度の肺気腫のある一部の人々の呼吸を楽にするために使用されます。専門家の多職種チームが、この手術の恩恵を受ける可能性のある人を特定し、診察することが非常に重要です。手術に適さない人もいます。

肺容積減少手術では、胸部外科医（胸腔外科医とも呼ばれる）が、患肺組織の約20～35％を切除し、残りの組織の機能を向上させます。その結果、横隔膜（胸部と腹部を隔てる筋肉）の収縮と弛緩がより効果的かつ効率的に行われるようになり、呼吸が楽になります。肺容積減少手術のメリットがあるかどうかを判断するために、医師は以下を推奨する場合があります。画像検査と評価（心臓と肺の機能検査、運動機能検査、肺のCTスキャンなど）を行い、肺気腫の場所とその重症度を調べます。肺リハビリテーション。これは、身体的および精神的な状態を改善することにより、患者自身のケアを支援するプログラムです。

肺容積減少手術のリスクには、肺炎、血栓症、2日以上呼吸器を使用する必要があること、持続性気漏が含まれます。気漏の場合、胸腔ドレーンによって体から空気が排出されます。ほとんどの気漏は1週間以内に治癒します。可能性の低いリスクとしては、創傷感染、不整脈、心筋梗塞、死亡などがあります。運動に問題がなく、肺気腫が肺の上葉にない患者では、肺容積減少手術によって機能が改善せず、生存期間が短縮されました。肺の損傷が深刻すぎる場合、肺容積減少手術は選択肢にならない可能性があります。気管支内バルブ療法などの他の治療法が選択肢となる場合があります。気管支内バルブは、除去可能な一方向バルブであり、肺の患部に閉じ込められた空気を逃がすことができます。これにより、患部の大きさが小さくなります。その結果、呼吸する空気は、より正常に機能している肺の他の部分に広がります。これにより、呼吸が楽になり、呼吸困難が軽減されます。肺が修復不可能なほど損傷している場合は、肺移植が検討される場合があります。

肺容積減少手術の前に、心臓と肺の機能検査が行われる場合があります。また、運動機能検査や肺の画像検査を受ける場合もあります。肺リハビリテーションプログラムに参加することもあります。これは、身体的および精神的な機能改善を支援するプログラムです。

肺容積減少手術の前に、肺の専門医（呼吸器専門医とも呼ばれる）と胸部手術の専門医（胸部外科医と呼ばれる）に診察を受けることがあります。肺のCT検査と、心臓の電気信号を記録する心電図検査を受ける必要がある場合があります。心臓と肺についてさらに詳しく調べるための検査を数回行う場合もあります。肺容積減少手術中は、完全に眠っていて、呼吸器をつけます。ほとんどの手術は、低侵襲的に行うことができます。外科医は、肺に到達するために、胸の両側にいくつかの小さな切開（切開創）を行います。場合によっては、いくつかの小さな切開の代わりに、胸の中央、または胸の右側の肋骨の間を深く切開する場合があります。外科医は、最も病変の進んだ肺組織の20～35％を切除します。この手術により、横隔膜が自然な形に戻る可能性があり、呼吸が楽になります。