肩関節置換手術

肩関節置換術では、損傷した骨の部分を取り除き、金属とプラスチックでできた人工関節（インプラント）に置き換えます。この手術は肩関節形成術（こうかんせいけいせいじゅつ）と呼ばれます。肩関節は球関節です。上腕骨の丸い骨頭（球）は、肩の浅い関節窩にはまります。関節の損傷は、痛み、脱力感、こわばりを引き起こす可能性があります。

肩関節置換手術は、肩関節の損傷に起因する痛みやその他の症状を軽減するために実施されます。関節を損傷する可能性のある病状には、以下のものがあります。変形性関節症。変形性関節症は、使いすぎによる関節炎として知られており、骨の端を覆い、関節の滑らかな動きを助ける軟骨を損傷します。ローテーターカフ損傷。ローテーターカフは、肩関節を取り囲む筋肉と腱のグループです。ローテーターカフ損傷は、場合によっては肩関節の軟骨や骨の損傷を引き起こす可能性があります。骨折。上腕骨上端の骨折は、外傷の結果として、または骨折固定のための以前の手術が失敗した場合に、置換が必要になる場合があります。関節リウマチおよびその他の炎症性疾患。免疫系の過剰活動によって引き起こされる関節リウマチに関連する炎症は、関節の軟骨、そして時折、その下の骨を損傷する可能性があります。骨壊死。一部の種類の肩の病状は、上腕骨への血流に影響を与える可能性があります。骨が血液を供給されないと、崩壊する可能性があります。

まれではありますが、肩関節置換手術で痛みが軽減したり、完全に消失したりしない可能性があります。手術によって関節の動きや強さが完全に回復するとは限りません。場合によっては、追加の手術が必要になることもあります。肩関節置換手術の潜在的な合併症には以下が含まれます：脱臼。新しい関節の球状部分がソケットから外れる可能性があります。骨折。上腕骨、肩甲骨、または関節窩が手術中または手術後に骨折する可能性があります。インプラントのゆるみ。肩関節置換部品は耐久性がありますが、時間の経過とともにゆるんだり、摩耗したりする可能性があります。場合によっては、ゆるんだ部品を交換するために追加の手術が必要になることがあります。ローテーターカフの損傷。肩関節を囲む筋肉と腱のグループ（ローテーターカフ）は、部分的または全解剖学的肩関節置換術後、まれに摩耗します。神経損傷。インプラントが配置される領域の神経が損傷する可能性があります。神経損傷は、しびれ、脱力感、および痛みを引き起こす可能性があります。血栓。手術後、脚または腕の静脈に血栓が形成される可能性があります。血栓の一部が剥がれて肺、心臓、またはまれに脳に移動する可能性があるため、これは危険です。感染症。切開部位またはより深い組織に感染症が発生する可能性があります。治療には手術が必要になる場合があります。

手術の予定が決まる前に、担当医と診察を受けます。この診察では通常、以下の内容が含まれます。

• 症状の確認
• 身体検査
• 肩のX線検査とコンピュータ断層撮影（CT）

質問したいことがあるかもしれません。いくつか例を挙げます。

• どのような手術を推奨しますか？
• 手術後の痛みはどうやって管理されますか？
• サポーターをどのくらい着用する必要がありますか？
• どのような理学療法が必要ですか？
• 手術後、どのような活動制限がありますか？
• 一時的に自宅で誰かの助けが必要になりますか？

ケアチームの他のメンバーが、手術を受ける準備ができているかどうかを評価します。病歴、服用中の薬、たばこの使用について質問されます。たばこは治癒を妨げます。理学療法士と面会し、理学療法の運動方法と、肩の動きを制限するサポーター（固定具）の使い方を説明してもらいます。現在、肩関節置換術の多くは、手術当日に退院しています。