Achalasia
Ringkesan
Achalasia iku kahanan sesek gedhe sing mengaruhi tabung sing nyambungake cangkem lan weteng, sing diarani esofagus. Saraf sing rusak nggawe otot-otot esofagus angel ngepit panganan lan cairan menyang weteng. Panganan banjur nglumpuk ing esofagus, kadhangkala fermentasi lan mulih menyang cangkem. Panganan sing difermentasi iki bisa rasane legi. Achalasia iku kahanan sing rada langka. Sawetara wong salah ngira minangka penyakit refluks gastroesofageal (GERD). Nanging, ing achalasia, panganan iku saka esofagus. Ing GERD, bahan kasebut saka weteng. Ora ana obat kanggo achalasia. Sawise esofagus rusak, otot-otot ora bisa digunakake kanthi bener maneh. Nanging, gejala biasane bisa dikelola kanthi endoskopi, terapi minimal invasif utawa operasi.
Gejala
Gejala Achalasia umume muncul kanthi bertahap lan tambah parah sakwise. Gejalane bisa kalebu:
- Kesulitan menelan, sing diarani disfagia, sing bisa aran kaya panganan utawa omben-omben macet ing tenggorokan.
- Panganan utawa ludah sing ditelan mili maneh menyang tenggorokan.
- Mulmet.
- Bersendawa.
- Nyeri dada sing teka lan lunga.
- Batuk ing wayah wengi.
- Pneumonia amarga panganan mlebu paru-paru.
- Turun bobot.
- Muntah.
Panyebab
Sabab pasti saka achalasia durung dimangerteni kanthi apik. Para panaliti curiga yen bisa disebabake dening ilangé sel saraf ing esofagus. Ana teori babagan apa sing nyebabake iki, nanging infeksi virus utawa respon autoimun minangka kemungkinan. Langka banget, achalasia bisa disebabake dening kelainan genetik sing diturunake utawa infeksi.
Faktor risiko
Faktor risiko achalasia kalebu:
- Umur. Senajan achalasia bisa kena wong ing kabeh umur, luwih umum ing wong umur 25 nganti 60 taun.
- Kahanan medis tartamtu. Risiko achalasia luwih dhuwur ing wong sing duwe kelainan alergi, kekurangan adrenal utawa sindrom Allgrove, kahanan genetik resesif autosomal sing langka.
Diagnosis
Achalasia bisa luput utawa salah diagnosis amarga duwe gejala sing padha karo gangguan pencernaan liyane. Kanggo nguji achalasia, profesional kesehatan cenderung nyaranake: Manometri esofagus. Tes iki ngukur kontraksi otot ing esofagus nalika ngulu. Uga ngukur sepira apike sfingter esofagus ngisor mbukak nalika ngulu. Tes iki paling migunani nalika nemtokake jinis kondisi ngulu sing bisa sampeyan alami. Sinar-X sistem pencernaan ndhuwur. Sinar-X dijupuk sawise ngombe cairan kapur sing diarani barium. Barium melapisi lapisan njero saluran pencernaan lan ngisi organ pencernaan. Lapisan iki ngidini profesional kesehatan ndeleng siluet esofagus, weteng lan usus ndhuwur. Saliyane ngombe cairan kasebut, ngulu pil barium bisa mbantu nuduhake blokade ing esofagus. Endoskopi ndhuwur. Endoskopi ndhuwur nggunakake kamera cilik ing ujung tabung fleksibel kanggo mriksa sistem pencernaan ndhuwur kanthi visual. Endoskopi bisa digunakake kanggo nemokake blokade esofagus sebagian. Endoskopi uga bisa digunakake kanggo njupuk conto jaringan, sing diarani biopsi, kanggo diuji kanggo komplikasi refluks kayata esofagus Barrett. Teknologi probe pencitraan luminal fungsional (FLIP). FLIP minangka teknik anyar sing bisa mbantu ngonfirmasi diagnosis achalasia yen tes liyane ora cukup. Care at Mayo Clinic Tim Mayo Clinic sing peduli bisa mbantu sampeyan babagan masalah kesehatan sing ana gandhengane karo achalasia. Miwiti Kene
Perawatan
Pengobatan akalasia fokus ing ngendurake utawa nglelebake sphincter esofagus ngisor supaya panganan lan cairan bisa luwih gampang mindhah liwat saluran pencernaan.
Pengobatan spesifik gumantung ing umur, kondisi kesehatan, lan kabeh akalasia.
Pilihan non-bedah kalebu:
- Dilatasi pneumatik. Sajrone prosedur rawat jalan iki, balon disisipkan menyang tengah sphincter esofagus lan dikembangake kanggo nggedhekake bukaan. Dilatasi pneumatik bisa uga kudu diulang yen sphincter esofagus ora tetep mbukak. Meh sathithik saka wong sing diobati nganggo dilatasi balon butuh perawatan maneh sajrone limang taun. Prosedur iki mbutuhake sedasi.
- OnabotulinumtoxinA (Botox). Obat relaksan otot iki bisa disuntik langsung menyang sphincter esofagus nganggo jarum sajrone endoskopi. Suntikan bisa uga kudu diulang, lan suntikan sing diulang bisa nggawe luwih angel kanggo operasi mengko yen dibutuhake.
Botox umume disaranake mung kanggo wong sing ora bisa dilatasi pneumatik utawa operasi amarga umur utawa kesehatan sakabèhé. Suntikan Botox biasane ora luwih saka enem wulan. Peningkatan sing kuat saka injeksi Botox bisa mbantu ngonfirmasi diagnosis akalasia.
- Obat-obatan. Dokter sampeyan bisa uga nyaranake relaksan otot kayata nitroglycerin (Nitrostat) utawa nifedipine (Procardia) sadurunge mangan. Obat-obatan iki duwe efek perawatan sing winates lan efek samping sing abot. Obat-obatan umume dianggep mung yen sampeyan ora dadi calon kanggo dilatasi pneumatik utawa operasi lan Botox durung mbantu. Jinis terapi iki arang banget diindikasikake.
OnabotulinumtoxinA (Botox). Obat relaksan otot iki bisa disuntik langsung menyang sphincter esofagus nganggo jarum sajrone endoskopi. Suntikan bisa uga kudu diulang, lan suntikan sing diulang bisa nggawe luwih angel kanggo operasi mengko yen dibutuhake.
Botox umume disaranake mung kanggo wong sing ora bisa dilatasi pneumatik utawa operasi amarga umur utawa kesehatan sakabèhé. Suntikan Botox biasane ora luwih saka enem wulan. Peningkatan sing kuat saka injeksi Botox bisa mbantu ngonfirmasi diagnosis akalasia.
Pilihan bedah kanggo ngobati akalasia kalebu:
- Miotomi Heller. Miotomi Heller nyakup motong otot ing ujung ngisor sphincter esofagus. Iki ngidini panganan luwih gampang mlebu weteng. Prosedur kasebut bisa ditindakake nganggo teknik invasif minimal sing diarani miotomi Heller laparoskopik. Sawetara wong sing duwe miotomi Heller bisa uga mengko ngalami penyakit refluks gastroesofageal (GERD).
Kanggo nyegah masalah GERD ing mangsa ngarep, ahli bedah bisa uga nindakake prosedur sing dikenal minangka fundoplikasi bebarengan karo miotomi Heller. Ing fundoplikasi, ahli bedah ngubengi ndhuwur weteng ing esofagus ngisor kanggo nggawe katup anti-refluks, nyegah asam bali menyang esofagus. Fundoplikasi biasane ditindakake kanthi prosedur invasif minimal, uga diarani prosedur laparoskopik.
- Miotomi endoskopik peroral (POEM). Ing prosedur POEM, ahli bedah nggunakake endoskop sing disisipkan liwat cangkem lan mudhun tenggorokan kanggo nggawe sayatan ing lapisan njero esofagus. Banjur, kaya ing miotomi Heller, ahli bedah motong otot ing ujung ngisor sphincter esofagus.
POEM uga bisa digabungake karo utawa ditindakake sawise fundoplikasi kanggo mbantu nyegah GERD. Sawetara pasien sing duwe POEM lan ngalami GERD sawise prosedur kasebut diobati nganggo obat saben dina sing dijupuk liwat cangkem.
Miotomi Heller. Miotomi Heller nyakup motong otot ing ujung ngisor sphincter esofagus. Iki ngidini panganan luwih gampang mlebu weteng. Prosedur kasebut bisa ditindakake nganggo teknik invasif minimal sing diarani miotomi Heller laparoskopik. Sawetara wong sing duwe miotomi Heller bisa uga mengko ngalami penyakit refluks gastroesofageal (GERD).
Kanggo nyegah masalah GERD ing mangsa ngarep, ahli bedah bisa uga nindakake prosedur sing dikenal minangka fundoplikasi bebarengan karo miotomi Heller. Ing fundoplikasi, ahli bedah ngubengi ndhuwur weteng ing esofagus ngisor kanggo nggawe katup anti-refluks, nyegah asam bali menyang esofagus. Fundoplikasi biasane ditindakake kanthi prosedur invasif minimal, uga diarani prosedur laparoskopik.
Miotomi endoskopik peroral (POEM). Ing prosedur POEM, ahli bedah nggunakake endoskop sing disisipkan liwat cangkem lan mudhun tenggorokan kanggo nggawe sayatan ing lapisan njero esofagus. Banjur, kaya ing miotomi Heller, ahli bedah motong otot ing ujung ngisor sphincter esofagus.
POEM uga bisa digabungake karo utawa ditindakake sawise fundoplikasi kanggo mbantu nyegah GERD. Sawetara pasien sing duwe POEM lan ngalami GERD sawise prosedur kasebut diobati nganggo obat saben dina sing dijupuk liwat cangkem.
Panyangkalan: August minangka platform informasi kesehatan lan tanggapane ora minangka saran medis. Tansah takon karo profesional medis sing dilisensi ing cedhak sampeyan sadurunge nggawe owah-owahan.