Fistula Anus

Fistula ani — uga diarani fistula-in-ano — iku terowongan sing berkembang antara njero anus lan kulit njaba sakubenge anus. Anus iku bukaan otot ing pungkasan saluran pencernaan endi tinja metu saka awak.

Umume fistula ani asale saka infeksi sing diwiwiti ing kelenjar anus. Infeksi nyebabake abses sing ngocor dhewe utawa diombe kanthi operasi liwat kulit ing jejere anus. Terowongan saluran iki tetep mbukak lan nyambungake kelenjar anus sing kena infeksi utawa kanal anus menyang bolongan ing kulit njaba sakubenge anus.

Operasi biasane dibutuhake kanggo nambani fistula ani. Kadhangkala perawatan tanpa operasi bisa dadi pilihan.

Gejala fistula ani bisa kalebu:

• Bolongan ing kulit sakubenge anus
• Wilayah abang lan iritasi sakubenge bolongan terowongan
• Ngluarake nanah, getih utawa tinja saka bolongan terowongan
• Nyeri ing rektum lan anus, utamane nalika lungguh utawa ngresiki tinja
• Demam

Kabèh fistula ani paling akèh disebabaké déning infèksi sing miwiti ing kelenjar anus. Infèksi mau ngasilaké absès sing ngocor dhewe utawa diocoraké kanthi operasi liwat kulit ing jejere anus. Fistula iku terowongan sing mbentuk ing sangisore kulit ing jalur saluran mau. Terowongan mau nyambungaké kelenjar anus utawa kanal anus menyang bolongan ing kulit njaba sakubenge anus.

Lingkaran otot sfingter ing bukaan anus ngidini sampeyan ngontrol pelepasan tinja. Fistula diklasifikasikaké miturut keterlibatan otot sfingter iki. Klasifikasi iki mbantu ahli bedah nemtokaké pilihan perawatan.

Faktor risiko kanggo fistula anus kalebu:

• Abses anus sing wis diombe sadurunge
• Penyakit Crohn utawa penyakit usus radang liyane
• Trauma ing wilayah anus
• Infeksi ing wilayah anus
• Operasi utawa radiasi kanggo perawatan kanker anus

Fistula anus paling asring kedadeyan ing wong diwasa ing umur 40 taun, nanging bisa uga kedadeyan ing wong enom, utamane yen ana riwayat penyakit Crohn. Fistula anus luwih asring kedadeyan ing lanang tinimbang ing wadon.

Sanajan perawatan fistula ani efektif, kambuh abses lan fistula ani bisa waé kedadeyan. Perawatan bedah bisa nyebabake ora bisa nahan tai (inkontinensia feses).

Kanggo ndhiagnosis fistula anus, panyedhiya perawatan kesehatan sampeyan bakal ngrembug gejala sampeyan lan nindakake pemeriksaan fisik. Pemeriksaan kasebut kalebu ndeleng wilayah sakubenge lan ing njero anus sampeyan. Bukaan njaba fistula anus biasane gampang dideleng ing kulit sakubenge anus. Nemokake bukaan internal fistula ing njero kanal anus luwih rumit. Ngerti jalur lengkap fistula anus penting kanggo perawatan sing efektif. Siji utawa luwih tes pencitraan ing ngisor iki bisa digunakake kanggo ngenali terowongan fistula: MRI bisa nempelake terowongan fistula lan nyedhiyakake gambar rinci saka otot sphincter lan struktur liyane ing lantai panggul. Ultrasound endoskopi, sing nggunakake gelombang swara frekuensi dhuwur, bisa ngenali fistula, otot sphincter lan jaringan sakubenge. Fistulografi yaiku sinar-X fistula sing nggunakake kontras sing disuntik kanggo ngenali terowongan fistula anus. Pemeriksaan ing sangisore anestesi. Ahli bedah usus gedhe lan rektum bisa nyaranake anestesi sajrone pemeriksaan fistula. Iki ngidini tampilan sing lengkap ing terowongan fistula lan bisa ngenali komplikasi sing bisa uga ana. Pilihan liyane kanggo ngenali bukaan internal fistula kalebu: Probe fistula. Instrumen sing dirancang khusus kanggo disisipkan liwat fistula digunakake kanggo ngenali terowongan fistula. Anoskop. Endoskop cilik digunakake kanggo ndeleng kanal anus. Sigmoidoskopi fleksibel utawa kolonoskopi. Prosedur iki nggunakake endoskop kanggo mriksa usus gedhe (kolon). Sigmoidoskopi bisa ngevaluasi bagean ngisor usus gedhe (sigmoid colon). Kolonoskopi, sing mriksa dawa usus gedhe, penting kanggo ndeleng kelainan liyane, utamane yen dicurigai colitis ulseratif utawa penyakit Crohn. Solusi pewarna sing disuntik. Iki bisa mbantu nemokake bukaan fistula. Perawatan ing Mayo Clinic Tim Mayo Clinic sing peduli bisa mbantu sampeyan babagan masalah kesehatan sing ana gandhengane karo fistula anus. Miwiti Kene

Pengobatan fistula ani gumantung ing lokasi lan kerumitan fistula lan sababé. Tujuané yaiku kanggo ndandani fistula ani kanthi lengkap kanggo nyegah kambuh lan kanggo nglindhungi otot sphincter. Kerusakan otot-otot iki bisa nyebabake inkontinensia feses. Sanajan operasi biasane dibutuhake, kadhangkala perawatan non-bedah bisa dadi pilihan.

Opsi bedah kalebu:

• Fistulotomi. Ahli bedah motong bukaan internal fistula, ngresiki lan mbilas jaringan sing kena infeksi, banjur ngratake terowongan lan ngjahit ing panggonané. Kanggo ngobati fistula sing luwih rumit, ahli bedah bisa uga kudu mbusak sawetara terowongan. Fistulotomi bisa ditindakake ing rong tahap yen jumlah otot sphincter sing signifikan kudu dipotong utawa yen kabeh terowongan ora bisa ditemokake.
• Endorectal advancement flap. Ahli bedah nggawe flap saka tembok rektum sadurunge mbusak bukaan internal fistula. Flap banjur digunakake kanggo nutupi perbaikan. Prosedur iki bisa ngurangi jumlah otot sphincter sing dipotong.
• Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT). LIFT minangka perawatan rong tahap kanggo fistula sing luwih rumit utawa jero. LIFT ngidini ahli bedah ngakses fistula antarane otot sphincter lan nyingkiri motong. Benang sutra utawa lateks (seton) pisanan dilebokake menyang terowongan fistula, meksa supaya amba sajrone wektu. Sawetara minggu mengko, ahli bedah mbusak jaringan sing kena infeksi lan nutup bukaan fistula internal.

Opsi non-bedah kalebu:

• Penempatan seton. Ahli bedah nempatake seton menyang fistula kanggo mbantu nguras infeksi. Iki ngidini terowongan kanggo mari. Prosedur iki bisa digabungake karo operasi.
• Lem fibrin lan colokan kolagen. Ahli bedah ngresiki terowongan lan ngjahit nutup bukaan internal. Lem khusus sing digawe saka protein serat (fibrin) banjur disuntikake liwat bukaan eksternal fistula. Terowongan fistula ani uga bisa disegel nganggo colokan protein kolagen lan banjur ditutup.
• Obat-obatan. Obat-obatan bisa dadi bagian saka perawatan yen penyakit Crohn minangka penyebab fistula ani.

Ing kasus fistula ani sing rumit, prosedur bedah sing luwih invasif bisa disaranake, kalebu:

• Ostomy lan stoma. Ahli bedah nggawe bukaan sementara ing weteng kanggo ngalihake usus adoh saka kanal ani. Sampah dikumpulake menyang tas ing weteng. Prosedur iki ngidini wilayah anal wektu kanggo mari.
• Flap otot. Ing fistula ani sing rumit banget, terowongan bisa diisi karo jaringan otot sing sehat saka paha, labia utawa bokong.