Hernia Diafragmatika Kongenital (Hdk)

Hernia diafragmatika kongenital (HDK) minangka kondisi langka sing kedadeyan ing bayi sadurunge lair. Iki kedadeyan ing awal meteng nalika diafragma bayi - otot sing misahake dhadha saka weteng - ora bisa nutup kaya sing kudu. Iki ninggalake bolongan ing diafragma. Bolongan kasebut diarani hernia.

Hernia ing otot diafragma iki nggawe bukaan antarane weteng lan dhadha. Usus, weteng, ati lan organ weteng liyane bisa obah liwat bolongan menyang dhadha bayi. Yen usus ana ing dhadha, usus ora berkembang sambungan khas sing njaga ing panggonane ing weteng (malrotasi). Bisa uga muter dhewe, motong pasokan getih (volvulus).

Pengobatan HDK gumantung nalika kondisi kasebut ditemokake, kepiye serius lan apa ana masalah karo jantung.

Hernia diafragmatika kongenital kisarané abot-ringane macem-macem. Bisa entheng lan ora akeh utawa ora ana efek ing bayi, utawa bisa luwih serius lan mengaruhi kemampuan kanggo nggawa oksigen menyang bagéan awak liyané.

Bayi sing lair karo CDH bisa duwé:

• Kesulitan ambegan sing abot amarga paru-paru cilik sing ora bisa dienggo kanthi apik (hipoplasia pulmonal).
• Masalah ing perkembangan jantung.
• Kerusakan ing usus, weteng, ati lan organ weteng liyané yen pindhah liwat hernia menyang dhadha.

CDH bisa ditemokake nalika pemeriksaan ultrasonografi janin rutin. Penyedia layanan kesehatan sampeyan bisa ngrembug pilihan perawatan karo sampeyan.

Ing kasus sing paling akeh, sebab hernia diafragmatika kongenital ora dingerteni. Ing sawetara kasus, CDH bisa digandhengake karo kelainan genetik utawa owah-owahan gen acak sing diarani mutasi. Ing kasus kasebut, bayi bisa duwe luwih akeh masalah nalika lair, kayata masalah ing jantung, mata, tangan lan sikil, utawa weteng lan usus.

Komplikasi sing bisa kedadeyan ing CDH kalebu:

• Masalah paru-paru.
• Masalah weteng, usus lan ati.
• Penyakit jantung.
• Infeksi sing bola-bali.
• Kehilangan pendengaran.
• Perubahan bentuk dada lan lengkungan tulang punggung.
• Refluks gastroesofageal - asam lambung mili maneh menyang tabung sing diarani esofagus, sing nyambungake cangkem lan weteng.
• Masalah karo pertumbuhan lan nambah bobot.
• Tundaan perkembangan lan cacat pembelajaran.
• Masalah liyane sing ana wiwit lair.

Hernia diafragmatika kongenital paling asring ditemokake nalika pemeriksaan ultrasonografi janin rutin sing ditindakake sadurunge bayi lair. Pemeriksaan ultrasonografi prenatal nggunakake gelombang swara kanggo nggawe gambar uterus lan bayi. Kadhangkala, diagnosis kasebut bisa uga ora digawe nganti sawise lair. Jarang, CDH bisa uga ora didiagnosis nganti bocah cilik utawa mengko. Iki bisa uga amarga ora ana tandha utawa gejala utawa amarga tandha lan gejala kayata masalah pernapasan lan usus entheng. Penyedia layanan kesehatan sampeyan nggunakake ultrasonografi prenatal lan tes liyane kanggo nglacak tuwuh lan fungsi paru-paru, jantung, lan organ bayi liyane sajrone meteng. Biasane, sampeyan duwe ultrasonografi janin pisanan sajrone sawetara wulan pisanan (trimester pisanan) meteng. Iki ngonfirmasi yen sampeyan lagi meteng lan nuduhake jumlah lan ukuran bayi utawa bayi sampeyan. Paling asring, sampeyan duwe ultrasonografi liyane sajrone wulan papat nganti enem (trimester kapindho) meteng. Penyedia layanan kesehatan sampeyan mriksa tuwuh lan pangembangan bayi sampeyan. Penyedia sampeyan ndeleng ukuran lan lokasi paru-paru, jantung, lan organ bayi liyane. Yen bayi sampeyan nuduhake tandha-tandha CDH, penyedia sampeyan bisa uga nggawe sampeyan entuk pemeriksaan ultrasonografi luwih asring. Iki bisa nuduhake keparahan CDH lan apa tambah parah. Tes liyane bisa ditindakake kanggo ngukur fungsi organ bayi sampeyan. Iki bisa uga kalebu: - Pencitraan resonansi magnetik (MRI) janin. Iki minangka teknik pencitraan medis sing nggunakake medan magnet lan gelombang radio sing digawe komputer kanggo nggawe gambar rinci organ lan jaringan ing awak bayi. - Ekokardiogram janin. Ekokardiogram nggunakake gelombang swara kanggo ngasilake gambar jantung bayi sing ngala-ala lan memompa getih. Gambar saka ekokardiogram bisa ngenali masalah karo jantung sing lagi berkembang. - Tes genetik. Tes genetik bisa ngenali sindrom genetik utawa owah-owahan gen liyane sing kadhangkala digandhengake karo CDH. Konseling genetik bisa mbantu sampeyan ngerteni asil tes kasebut lan menehi informasi luwih lengkap babagan kondisi bayi sampeyan.

Pengobatan hernia diafragmatika kongenital gumantung ing kapan kahanan kasebut ditemokake lan sepira parah. Tim perawatan kesehatan panjenengan mbantu panjenengan mutusake apa sing paling apik kanggo panjenengan lan bayi panjenengan.

Tim perawatan kesehatan panjenengan ngawasi panjenengan kanthi cedhak sadurunge bayi panjenengan lair. Panjenengan biasane duwe USG lan tes liyane kanthi kerep kanggo mriksa kesehatan lan perkembangan bayi panjenengan.

Perawatan anyar kanggo CDH abot sing saiki diteliti diarani oklusi trakea endoluminal fetoskopik (FETO). Operasi iki ditindakake ing bayi panjenengan nalika isih meteng. Tujuane kanggo mbantu paru-paru bayi saya gedhe sabisa-bisa sadurunge lair.

FETO ditindakake ing loro prosedur:

• Prosedur pertama. Prosedur pertama kedadeyan awal ing sawetara wulan pungkasan (trimester katelu) meteng. Ahli bedah panjenengan nggawe sayatan cilik ing weteng lan rahim. Ahli bedah masang tabung khusus kanthi kamera ing mburi, sing diarani endoskop fetal, liwat cangkem bayi lan menyang pipa angin (trakea). Balon cilik dilebokake ing trakea bayi lan dikembangake.

Cairan rahim alami sajrone meteng, sing diarani cairan amnion, mili mlebu lan metu saka paru-paru bayi liwat cangkem. Nggembungake balon njaga cairan amnion ing paru-paru bayi. Cairan kasebut nggedhekake paru-paru kanggo mbantu berkembang.

• Prosedur kapindho. Sawise kira-kira 4 nganti 6 minggu, panjenengan duwe prosedur kapindho. Balon kasebut dicopot supaya bayi panjenengan siap njupuk hawa menyang paru-paru sawise lair.

Cara pangiriman khusus bisa digunakake yen tenaga kerja diwiwiti sadurunge balon dicopot lan mbusak balon kanthi endoskop ora bisa ditindakake. Cara iki diarani prosedur perawatan intrapartum ex utero (EXIT). Pangiriman ditindakake kanthi operasi sesar kanthi dhukungan plasenta. Iki tegese bayi panjenengan terus entuk oksigen liwat plasenta sadurunge tali pusar dipotong. Dhukungan plasenta terus nganti balon metu lan tabung pernapasan ana ing panggonan, ngidini mesin njupuk alih ambegan.

Prosedur pertama. Prosedur pertama kedadeyan awal ing sawetara wulan pungkasan (trimester katelu) meteng. Ahli bedah panjenengan nggawe sayatan cilik ing weteng lan rahim. Ahli bedah masang tabung khusus kanthi kamera ing mburi, sing diarani endoskop fetal, liwat cangkem bayi lan menyang pipa angin (trakea). Balon cilik dilebokake ing trakea bayi lan dikembangake.

Cairan rahim alami sajrone meteng, sing diarani cairan amnion, mili mlebu lan metu saka paru-paru bayi liwat cangkem. Nggembungake balon njaga cairan amnion ing paru-paru bayi. Cairan kasebut nggedhekake paru-paru kanggo mbantu berkembang.

Prosedur kapindho. Sawise kira-kira 4 nganti 6 minggu, panjenengan duwe prosedur kapindho. Balon kasebut dicopot supaya bayi panjenengan siap njupuk hawa menyang paru-paru sawise lair.

Cara pangiriman khusus bisa digunakake yen tenaga kerja diwiwiti sadurunge balon dicopot lan mbusak balon kanthi endoskop ora bisa ditindakake. Cara iki diarani prosedur perawatan intrapartum ex utero (EXIT). Pangiriman ditindakake kanthi operasi sesar kanthi dhukungan plasenta. Iki tegese bayi panjenengan terus entuk oksigen liwat plasenta sadurunge tali pusar dipotong. Dhukungan plasenta terus nganti balon metu lan tabung pernapasan ana ing panggonan, ngidini mesin njupuk alih ambegan.

FETO bisa uga ora dadi pilihan sing tepat kanggo kabeh wong. Lan ora ana jaminan babagan asil operasi. Tim perawatan kesehatan panjenengan ngevaluasi panjenengan lan bayi panjenengan kanggo ndeleng apa panjenengan bisa dadi calon kanggo operasi iki. Ngomong karo tim panjenengan babagan keuntungan lan kemungkinan komplikasi kanggo panjenengan lan bayi panjenengan.

Biasane, panjenengan bisa nglairake bayi liwat vagina utawa operasi sesar. Panjenengan lan panyedhiya perawatan kesehatan panjenengan mutusake cara apa sing paling apik kanggo panjenengan.

Sawise lair, tim perawatan kesehatan mbantu panjenengan ngrancang perawatan sing nyukupi kabutuhan bayi panjenengan. Bayi panjenengan kemungkinan bakal dirawat ing unit perawatan intensif bayi (NICU).

Bayi panjenengan bisa uga butuh tabung pernapasan. Tabung kasebut ditempelake ing mesin sing mbantu bayi ambegan. Iki menehi paru-paru lan jantung wektu kanggo tuwuh lan berkembang.

Bayi sing duwe masalah paru-paru sing mbebayani urip bisa uga butuh perawatan sing diarani oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO). Iki uga dikenal minangka dhukungan urip ekstrakorporeal (ECLS). Mesin ECMO nglakoni karya jantung lan paru-paru bayi, ngidini organ kasebut istirahat lan mari.

Suwene bayi panjenengan butuh dhukungan kanggo ambegan gumantung marang respon kanggo perawatan lan faktor liyane.

Umume bayi sing duwe CDH duwe operasi kanggo nutup bolongan ing diafragma. Kapan operasi iki ditindakake gumantung marang kesehatan bayi lan faktor liyane. Perawatan tindak lanjut kanggo mesthekake perbaikan tetep ana biasane kalebu sinar-X dada.

Sawise ninggalake rumah sakit, bayi panjenengan bisa uga butuh dhukungan tambahan. Iki bisa kalebu oksigen tambahan. Oksigen dikirim liwat tabung plastik sing tipis kanthi cabang sing cocog karo irung utawa tabung sing tipis sing disambungake menyang topeng sing digunakake ing irung lan cangkem. Dhukungan panganan uga bisa dibutuhake kanggo mbantu tuwuh lan berkembang. Obat-obatan bisa diwenehake kanggo kahanan sing ana gandhengane karo CDH, kayata refluks asam utawa hipertensi paru.

Janjian tindak lanjut rutin karo panyedhiya perawatan kesehatan anak panjenengan bisa ngatasi masalah apa wae kanthi awal.

Ngerti yen bayi panjenengan duwe hernia diafragmatika kongenital bisa nggawa macem-macem emosi. Panjenengan bisa uga duwe akeh pitakon babagan rencana perawatan kanggo panjenengan lan bayi panjenengan.

Panjenengan ora kudu ngadhepi iki dhewe. Ana akeh sumber daya kanggo ndhukung panjenengan lan bayi panjenengan. Yen panjenengan duwe pitakon babagan kahanan lan perawatan bayi panjenengan, omong karo tim perawatan kesehatan panjenengan.