Kebocoran Csf (Kebocoran Cairan Serebrospinal)

Cairan serebrospinal (CSF) ngubengi otak lan sumsum tulang belakang lan nyedhiyakake bantalan kanggo nglindhungi saka ciloko. Ana telung lapisan sing ngubengi sumsum tulang belakang lan otak. Yen ana bolongan utawa sobekan ing lapisan paling njaba, bakal kedadeyan kebocoran CSF. Bolongan utawa sobekan ing lapisan njaba iki, sing diarani dura mater, ngidini sawetara cairan metu.

Ana rong jinis kebocoran CSF sing beda: kebocoran CSF tulang belakang lan kebocoran CSF tengkorak. Saben jinis duwe gejala, sebab lan perawatan sing beda.

Kebocoran CSF tulang belakang kedadeyan ing endi wae ing kolom tulang belakang. Gejala sing paling umum saka kebocoran CSF tulang belakang yaiku sakit sirah.

Kebocoran CSF tengkorak kedadeyan ing tengkorak, lan asring nyebabake gejala kayata cairan bening sing metu saka irung utawa kuping.

Sawetara kebocoran CSF bisa mari karo istirahat ing amben lan perawatan konservatif liyane. Akeh kebocoran CSF butuh tambalan kanggo nutupi bolongan utawa operasi kanggo ndandani kebocoran kasebut.

Gejala-gejala beda-beda antara kebocoran CSF spinal lan kranial.

Gejala paling umum saka kebocoran CSF spinal yaiku sakit sirah. Sakit sirah iki biasane:

• Nyebabake nyeri ing mburi sirah.
• Mbenakake nalika lungguh.
• Nambah nalika ngadeg.
• Bisa uga miwiti utawa tambah parah nalika batuk utawa ngencengi.
• Jarang, wiwit kanthi mendadak. Yen iki kedadeyan, diarani sakit sirah "petir".

Gejala-gejala liyane saka kebocoran CSF spinal bisa uga kalebu:

• Nyeri gulu utawa pundhak.
• Dengung ing kuping.
• Owah-owahan ing pendengaran.
• Pusing.
• Mual utawa muntah.
• Owah-owahan ing penglihatan.
• Owah-owahan ing prilaku utawa kemampuan kanggo mikir kanthi cetha.

Gejala kebocoran CSF kranial bisa uga kalebu:

• Cairan bening, banyu sing metu saka salah siji irung utawa kuping.
• Kehilangan pendengaran.
• Rasa logam ing cangkem.
• Meningitis.

Kebocoran CSF tulang belakang bisa disebabkan oleh:

• Pemasangan jarum tulang belakang, juga disebut pungsi lumbal.
• Epidural di tulang belakang untuk menghilangkan rasa sakit, misalnya selama persalinan.
• Cedera kepala atau tulang belakang.
• Taji tulang di sepanjang tulang belakang.
• Ketidakberaturan dura mater di sekitar akar saraf di tulang belakang.
• Hubungan yang tidak beraturan antara dura mater dan vena. Ini disebut fistula CSF-vena.
• Operasi tulang belakang sebelumnya.

Kebocoran CSF kranial bisa disebabkan oleh:

• Cedera kepala.
• Operasi sinus.
• Malformasi telinga bagian dalam.

Terkadang kebocoran CSF berkembang setelah kejadian yang sangat kecil:

• Bersin.
• Batuk.
• Mengejan untuk buang air besar.
• Mengangkat benda berat.
• Jatuh.
• Peregangan.
• Olahraga.

Ketika tidak ada operasi atau prosedur sebelum dimulainya kebocoran CSF, itu disebut kebocoran CSF spontan.

Faktor risiko kebocoran CSF tulang belakang kalebu:

• Wis operasi utawa prosedur sadurungé ing utawa watara tulang punggung.
• Gangguan jaringan ikat kayata sindrom Marfan utawa sindrom Ehlers-Danlos, sing asring uga nyebabake hipermobilitas sendi lan dislokasi.

Faktor risiko kebocoran CSF kranial kalebu:

• Wis operasi sadurungé ing utawa watara tengkorak.
• Kegemukan.
• Apnea tidur obstruktif.
• Trauma kepala.
• Tumor ing dasar tengkorak.
• Ketidakberaturan ing dasar tengkorak utawa kuping njero.

Yen kebocoran CSF kranial ora diobati, komplikasi bisa kedadeyan. Komplikasi sing bisa kedadeyan kalebu meningitis lan pneumocephalus tegang, yaiku nalika hawa mlebu ruang ing sekitar otak. Kebocoran CSF tulang belakang sing ora diobati bisa nyebabake hematoma subdural, utawa perdarahan ing permukaan otak.

Praktisi kesehatan sampeyan kemungkinan bakal miwiti kanthi takon babagan riwayat medis sampeyan lan nglakokake pemeriksaan fisik.

Tes kanggo ndhiagnosis kebocoran CSF tulang punggung bisa uga kalebu:

• Pencitraan resonansi magnetik (MRI) nganggo gadolinium. Pemindaian MRI nggunakake medan magnet lan gelombang radio kanggo ngasilake gambar rinci otak, sumsum tulang belakang lan wilayah liya ing awak. Ngaplikasikake MRI nganggo gadolinium nggampangake ndeleng owah-owahan ing tulang punggung sing asale saka kebocoran CSF. Gadolinium minangka zat sing diarani agen kontras sing nyorot jaringan ing awak.
• Mielografi. Tes pencitraan iki nggunakake pewarna kontras lan sinar-X utawa computed tomography (CT) kanggo njupuk gambar rinci tulang punggung. Bisa nemokake lokasi persis kebocoran CSF lan mbantu nemtokake rencana perawatan sing paling cocog.

Praktsi kesehatan sampeyan kemungkinan bakal miwiti karo riwayat medis lan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan fisik kalebu evaluasi cedhak irung lan kuping. Sampeyan bisa uga dijaluk kanggo nyender maju kanggo mriksa anané cairan ing irung, sing bisa dikumpulake lan dikirim menyang laboratorium kanggo dites.

Tes kanggo ndhiagnosis kebocoran CSF kranial bisa uga kalebu:

• MRI nganggo gadolinium. Pemindaian MRI bisa digunakake kanggo mbantu ndeteksi kebocoran CSF ing njero otak. Ngaplikasikake karo gadolinium, agen kontras, mbantu nyorot iregularitas ing otak lan nemokake sumber kebocoran CSF.
• Timpanometri. Tes iki nggunakake piranti genggam sing diarani timpanometer. Probe ing timpanometer dipasang ing kuping kanggo ngukur fungsi kuping tengah lan mriksa anané cairan. Cairan bening sing metu saka kuping minangka gejala kebocoran CSF.
• Sisternografi CT. Tes iki dianggep minangka standar emas kanggo ndhiagnosis lan nemokake kebocoran CSF kranial. Ngaplikasikake pemindaian CT lan pewarna kontras kanggo nemokake kebocoran CSF ing endi wae ing dasar tengkorak. Tes iki bisa nuduhake persis ing ngendi kebocoran CSF, lan mbantu nemtokake rencana perawatan sing paling cocog. CT resolusi dhuwur nyedhiyakake gambar kanthi rincian sing luwih gedhe lan uga bisa digunakake.

Sawetara kebocoran CSF nylem ninggalake dheweke kanthi istirahat ing amben, nanging akeh sing butuh perawatan.

Perawatan kanggo kebocoran CSF tulang punggung bisa uga kalebu:

• Tambalan getih epidural. Perawatan iki nyakup njupuk conto getih dhewe, banjur disuntik menyang kanal tulang punggung. Sel-sel getih mbentuk gumpalan, sing bisa nggawe tambalan kanggo nutupi wilayah ngendi CSF bocor.
• Penutup fibrin. Penutup fibrin minangka lem khusus sing digawe saka zat ing plasma manungsa sing mbantu pembekuan getih. Digunakake dhewe utawa dicampur karo getih, disuntik menyang kanal tulang punggung kanggo nutupi bolongan lan nyegah kebocoran CSF.
• Operasi. Sawetara kebocoran CSF butuh operasi. Operasi ditindakake yen pilihan perawatan liyane ora bisa lan lokasi kebocoran kasebut dikenal kanthi tepat. Ana sawetara jinis perawatan bedah sing ndandani kebocoran CSF. Operasi bisa uga nyakup ndandani kebocoran CSF kanthi jahitan utawa cangkok sing digawe saka tambalan otot utawa lemak.
• Embolisasi trans-vena. Prosedur invasif minimal iki mung digunakake kanggo fistula CSF-vena. Fistula CSF-vena minangka sambungan sing ora teratur sing kedadeyan ing tulang punggung lan ngidini cairan CSF bocor menyang pembuluh darah. Embolisasi trans-vena nyegah kebocoran kanthi nempelake fistula saka njero vena sing kena pengaruh.

Sawetara kebocoran CSF kranial, kayata sing disebabake trauma, bisa uga nylem ninggalake kanthi langkah konservatif kayata:

• Istirahat ing amben.
• Ngunggahake sirah amben.
• Njupuk pelunak tinja kanggo nyegah ngencengi.

Kebocoran CSF kranial liyane mbutuhake perbaikan bedah.