Neuropati Diabetik

Neuropati diabetik minangka jinis karusakan saraf sing bisa kedadeyan yen sampeyan duwe diabetes. Gula getih (glucosa) sing dhuwur bisa ngrusak saraf ing saindenging awak. Neuropati diabetik asring ngrusak saraf ing sikil lan driji. Gumantung saka saraf sing kena pengaruh, gejala neuropati diabetik kalebu nyeri lan mati rasa ing sikil, driji, lan tangan. Uga bisa nyebabake masalah ing sistem pencernaan, saluran kemih, pembuluh darah, lan jantung. Sawetara wong duwe gejala sing entheng. Nanging kanggo wong liya, neuropati diabetik bisa uga cukup nyeri lan ngalangi. Neuropati diabetik minangka komplikasi diabetes sing serius sing bisa mengaruhi nganti 50% wong sing duwe diabetes. Nanging sampeyan asring bisa nyegah neuropati diabetik utawa ngalembatake kemajuan kanthi manajemen gula getih sing konsisten lan gaya urip sehat.

Ana papat jinis utama neuropati diabetik. Sampeyan bisa duwe siji jinis utawa luwih saka siji jinis neuropati.

Gejala-gejala sampeyan gumantung marang jinis sing sampeyan duwe lan syaraf endi sing kena pengaruh. Biasane, gejala-gejala kasebut berkembang kanthi bertahap. Sampeyan bisa uga ora ngerti ana sing salah nganti karusakan syaraf sing cukup gedhe wis kedadeyan.

Hubungi panyedhiya perawatan kesehatan panjenengan kanggo janjian yen sampeyan duwe:

• Cithak utawa lara ing sikil sampeyan sing kena infeksi utawa ora mari
• Kobong, getihen, kelemahan utawa nyeri ing tangan utawa sikil sampeyan sing ngganggu kegiatan saben dina utawa turu
• Owah-owahan ing pencernaan, buang air kecil utawa fungsi seksual
• Pusing lan pingsan

American Diabetes Association (ADA) nyaranake supaya skrining kanggo neuropati diabetes diwiwiti langsung sawise wong didiagnosis diabetes tipe 2 utawa limang taun sawise didiagnosis diabetes tipe 1. Sawise iku, skrining dianjurake sapisan setaun.

Sabab pasthi saka saben jinis neuropati durung dingerteni. Para panaliti nganggep yen suwe-suwe, gula getih sing dhuwur lan ora terkontrol ngrusak saraf lan ngganggu kemampuané kanggo ngirim sinyal, sing nyebabake neuropati diabetes. Gula getih sing dhuwur uga nglemahke tembok pembuluh getih cilik (kapiler) sing nyuplai saraf kanthi oksigen lan nutrisi.

Sapa waé sing kena diabetes bisa uga kena neuropati. Nanging, faktor risiko iki bisa nambah kamungkinan karusakan saraf:

• Kontrol gula getih sing ala. Gula getih sing ora terkontrol nambah risiko saben komplikasi diabetes, kalebu karusakan saraf.
• Riwayat diabetes. Risiko neuropati diabetes tambah akeh yen wong wis suwe kena diabetes, utamane yen gula getih ora dikontrol kanthi apik.
• Penyakit ginjal. Diabetes bisa ngrusak ginjal. Karusakan ginjal ngirim racun menyang getih, sing bisa nyebabake karusakan saraf.
• Kegemukan. Duwe indeks massa awak (BMI) 25 utawa luwih bisa nambah risiko neuropati diabetes.
• Ngeduk. Ngeduk nyempit lan ngekerake arteri, ngurangi aliran getih menyang sikil lan driji. Iki nggawe luwih angel kanggo tatu mari lan ngrusak saraf perifer.

Neuropati diabetik bisa nyebabake sawetara komplikasi serius, kalebu:

• Ora weruh hipoglikemia. Tingkat gula getih ing ngisor 70 miligram saben desiliter (mg/dL)—3,9 milimol saben liter (mmol/L)—biasane nyebabake gemeter, kringet, lan detak jantung sing cepet. Nanging, wong sing duwe neuropati otonom bisa uga ora ngalami tandha-tandha peringatan kasebut.
• Ilang driji sikil, sikil, utawa sikil. Kerusakan saraf bisa nyebabake ilang rasa ing sikil, saengga malah potongan cilik wae bisa dadi borok utawa ulkus tanpa diweruhi. Ing kasus sing abot, infeksi bisa nyebar menyang balung utawa nyebabake pati jaringan. Pengangkatan (amputasi) driji sikil, sikil, utawa malah sebagéyan sikil bisa uga dibutuhake.
• Infeksi saluran kemih lan inkontinensia urin. Yen saraf sing ngontrol kandung kemih rusak, kandung kemih bisa uga ora kosong kanthi lengkap nalika pipis. Bakteri bisa mbangun ing kandung kemih lan ginjel, nyebabake infeksi saluran kemih. Kerusakan saraf uga bisa mengaruhi kemampuan kanggo ngrasakake kabutuhan kanggo pipis utawa kanggo ngontrol otot sing ngeculake urin, sing nyebabake kebocoran (inkontinensia).
• Penurunan tekanan getih sing tajem. Kerusakan saraf sing ngontrol aliran getih bisa mengaruhi kemampuan awak kanggo nyetel tekanan getih. Iki bisa nyebabake penurunan tekanan sing tajem nalika ngadeg sawise lungguh utawa turu, sing bisa nyebabake pusing lan pingsan.
• Masalah pencernaan. Yen kerusakan saraf kedadeyan ing saluran pencernaan, konstipasi utawa diare, utawa loro-lorone bisa uga kedadeyan. Kerusakan saraf sing ana gandhengane karo diabetes bisa nyebabake gastroparesis, kondisi ing ngendi weteng kosong banget alon utawa ora sama sekali. Iki bisa nyebabake kembung lan gangguan pencernaan.
• Disfungsi seksual. Neuropati otonom asring ngrusak saraf sing mengaruhi organ seks. Wong lanang bisa ngalami disfungsi ereksi. Wanita bisa uga angel kanggo pelumasan lan gairah.
• Keringet tambah utawa suda. Kerusakan saraf bisa ngganggu cara kerja kelenjar keringet lan nggawe angel kanggo awak kanggo ngontrol suhu kanthi bener.

Sampeyan bisa nyegah utawa ngendhalèkake neuropati diabetes lan komplikasi kasebut kanthi ngatur gula getih kanthi cedhak lan ngurus sikil kanthi apik.

Penyedia layanan kesehatan sampeyan biasane bisa ndiagnosis neuropati diabetik kanthi mriksa fisik lan kanthi ati-ati mriksa gejala lan riwayat medis sampeyan.

Penyedia layanan kesehatan sampeyan biasane mriksa:

Saliyane pemeriksaan fisik, penyedia layanan kesehatan sampeyan bisa uga nindakake utawa supaya tes tartamtu kanggo mbantu ndhiagnosis neuropati diabetik, kayata:

• Kekuatan lan nada otot sakabèhé

• Refleks tendon

• Kepekaan kanggo tutul, nyeri, suhu lan getaran

• Tes filamen. Serat nilon alus (monofilamen) disikat ing wilayah kulit sampeyan kanggo nguji kepekaan sampeyan kanggo tutul.

• Tes sensorik. Tes non-invasif iki digunakake kanggo ngerti carane saraf sampeyan nanggapi getaran lan owah-owahan suhu.

• Tes konduksi saraf. Tes iki ngukur kanthi cepet saraf ing lengen lan sikil sampeyan ngetrapake sinyal listrik.

• Elektromiografi. Disebut tes jarum, tes iki asring ditindakake bebarengan karo studi konduksi saraf. Iki ngukur pelepasan listrik sing diprodhuksi ing otot sampeyan.

• Tes otonom. Tes khusus bisa ditindakake kanggo nemtokake kepriye owah-owahan tekanan getih nalika sampeyan ana ing posisi sing beda, lan apa keringet sampeyan ana ing kisaran standar.

Neuropati diabetik ora duwe obat sing ditepungi. Tujuwan perawatan yaiku:

Njaga gula getih kanthi konsisten ing kisaran target panjenengan minangka kunci kanggo nyegah utawa ngendhalèkake karusakan saraf. Manajemen gula getih sing apik malah bisa nambah sawetara gejala saiki. Penyedia perawatan kesehatan panjenengan bakal ngerteni kisaran target sing paling apik kanggo sampeyan adhedhasar faktor-faktor kalebu umur, suwene sampeyan kena diabetes lan kesehatan sakabèhé.

Tingkat gula getih kudu diindividualisasi. Nanging, umume, American Diabetes Association (ADA) nyaranake tingkat gula getih target ing ngisor iki kanggo umume wong sing kena diabetes:

American Diabetes Association (ADA) umume nyaranake hemoglobin glikasi (A1C) 7,0% utawa kurang kanggo umume wong sing kena diabetes.

Mayo Clinic nyaranake tingkat gula getih sing rada murah kanggo umume wong enom sing kena diabetes, lan tingkat sing rada dhuwur kanggo wong tuwa sing duwe kondisi medis liyane lan bisa uga luwih beresiko komplikasi gula getih rendah. Mayo Clinic umume nyaranake tingkat gula getih target ing ngisor iki sadurunge mangan:

Cara penting liyane kanggo mbantu ngalangi utawa nyegah neuropati supaya ora tambah parah kalebu njaga tekanan getih, njaga bobot awak sing sehat lan nindakake kegiatan fisik kanthi rutin.

Ana akeh obat resep sing kasedhiya kanggo nyeri saraf sing ana gandhengane karo diabetes, nanging ora efektif kanggo kabeh wong. Nalika nimbang obat apa wae, omongake karo penyedia perawatan kesehatan babagan keuntungan lan efek samping sing bisa uga kanggo nemokake apa sing paling cocog kanggo sampeyan.

Perawatan resep kanggo ngilangi rasa nyeri bisa uga kalebu:

Antidepresan. Sawetara antidepresan ngilangi nyeri saraf, sanajan sampeyan ora depresi. Antidepresan trisiklik bisa mbantu nyeri saraf entheng nganti sedheng. Obat ing kelas iki kalebu amitriptyline, nortriptyline (Pamelor) lan desipramine (Norpramin). Efek samping bisa ngganggu lan kalebu garing ing cangkem, sembelit, mengantuk lan angel konsentrasi. Obat-obatan iki uga bisa nyebabake pusing nalika ngganti posisi, kayata saka turu nganti ngadeg (hipotensi ortostatik).

Inhibitor reuptake serotonin lan norepinephrine (SNRI) minangka jinis antidepresan liyane sing bisa mbantu nyeri saraf lan duwe efek samping sing kurang. ADA nyaranake duloxetine (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) minangka perawatan pisanan. Liyane sing bisa digunakake yaiku venlafaxine (Effexor XR). Efek samping sing bisa uga kalebu mual, ngantuk, pusing, nafsu mangan mudhun lan sembelit.

Kadhangkala, antidepresan bisa digabungake karo obat anti-kejang. Obat-obatan iki uga bisa digunakake karo obat kanggo ngilangi rasa nyeri, kayata obat sing kasedhiya tanpa resep. Contone, sampeyan bisa nemokake lega saka acetaminophen (Tylenol, liyane) utawa ibuprofen (Advil, Motrin IB, liyane) utawa plester kulit kanthi lidocaine (zat mati rasa).

Kanggo ngatur komplikasi, sampeyan bisa butuh perawatan saka spesialis sing beda. Iki bisa uga kalebu spesialis sing nambani masalah saluran kemih (urolog) lan spesialis jantung (kardiolog) sing bisa mbantu nyegah utawa nambani komplikasi.

Perawatan sing dibutuhake gumantung karo komplikasi sing ana gandhengane karo neuropati:

Tekanan getih rendah nalika ngadeg (hipotensi ortostatik). Perawatan diwiwiti kanthi owah-owahan gaya urip sing prasaja, kayata ora nggunakake alkohol, ngombe akeh banyu, lan ngganti posisi kayata saka lungguh nganti ngadeg alon-alon. Turu kanthi sirah amben diangkat 4 nganti 6 inci mbantu nyegah tekanan getih dhuwur sewengi.

Penyedia perawatan kesehatan sampeyan uga bisa nyaranake dhukungan kompresi kanggo weteng lan paha (binder weteng lan celana pendek utawa kaos kaki kompresi). Sawetara obat, dhewe utawa bebarengan, bisa digunakake kanggo nambani hipotensi ortostatik.

• Ngalangi kemajuan

• Ngilangi rasa nyeri

• Ngatur komplikasi lan mulihake fungsi

• Antarane 80 lan 130 mg/dL (4,4 lan 7,2 mmol/L) sadurunge mangan

• Kurang saka 180 mg/dL (10,0 mmol/L) rong jam sawise mangan

• Antarane 80 lan 120 mg/dL (4,4 lan 6,7 mmol/L) kanggo wong umur 59 taun lan luwih enom sing ora duwe kondisi medis liyane

• Antarane 100 lan 140 mg/dL (5,6 lan 7,8 mmol/L) kanggo wong umur 60 taun lan luwih tuwa, utawa kanggo wong sing duwe kondisi medis liyane, kalebu penyakit jantung, paru-paru utawa ginjel

• Obat anti-kejang. Sawetara obat sing digunakake kanggo nambani gangguan kejang (epilepsi) uga digunakake kanggo ngilangi nyeri saraf. ADA nyaranake miwiti karo pregabalin (Lyrica). Gabapentin (Gralise, Neurontin) uga minangka pilihan. Efek samping bisa uga kalebu ngantuk, pusing, lan bengkak ing tangan lan sikil.

• Antidepresan. Sawetara antidepresan ngilangi nyeri saraf, sanajan sampeyan ora depresi. Antidepresan trisiklik bisa mbantu nyeri saraf entheng nganti sedheng. Obat ing kelas iki kalebu amitriptyline, nortriptyline (Pamelor) lan desipramine (Norpramin). Efek samping bisa ngganggu lan kalebu garing ing cangkem, sembelit, mengantuk lan angel konsentrasi. Obat-obatan iki uga bisa nyebabake pusing nalika ngganti posisi, kayata saka turu nganti ngadeg (hipotensi ortostatik).

  Inhibitor reuptake serotonin lan norepinephrine (SNRI) minangka jinis antidepresan liyane sing bisa mbantu nyeri saraf lan duwe efek samping sing kurang. ADA nyaranake duloxetine (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) minangka perawatan pisanan. Liyane sing bisa digunakake yaiku venlafaxine (Effexor XR). Efek samping sing bisa uga kalebu mual, ngantuk, pusing, nafsu mangan mudhun lan sembelit.

• Masalah saluran kemih. Sawetara obat mengaruhi fungsi kandung kemih, mula penyedia perawatan kesehatan sampeyan bisa nyaranake mandheg utawa ngganti obat. Jadwal buang air seni sing ketat utawa buang air seni saben sawetara jam (buang air seni kanthi wektu) nalika ngetrapake tekanan alon-alon ing wilayah kandung kemih (ing ngisor weteng) bisa mbantu sawetara masalah kandung kemih. Cara liyane, kalebu kateterisasi dhéwé, bisa uga dibutuhake kanggo mbusak urin saka kandung kemih sing rusak saraf.

• Masalah pencernaan. Kanggo ngilangi tandha lan gejala gastroparesis sing entheng - gangguan pencernaan, sendawa, mual utawa muntah - mangan panganan sing luwih cilik lan luwih kerep bisa mbantu. Owah-owahan diet lan obat-obatan bisa mbantu ngilangi gastroparesis, diare, sembelit lan mual.

• Tekanan getih rendah nalika ngadeg (hipotensi ortostatik). Perawatan diwiwiti kanthi owah-owahan gaya urip sing prasaja, kayata ora nggunakake alkohol, ngombe akeh banyu, lan ngganti posisi kayata saka lungguh nganti ngadeg alon-alon. Turu kanthi sirah amben diangkat 4 nganti 6 inci mbantu nyegah tekanan getih dhuwur sewengi.

  Penyedia perawatan kesehatan sampeyan uga bisa nyaranake dhukungan kompresi kanggo weteng lan paha (binder weteng lan celana pendek utawa kaos kaki kompresi). Sawetara obat, dhewe utawa bebarengan, bisa digunakake kanggo nambani hipotensi ortostatik.

• Disfungsi seksual. Obat sing dijupuk liwat cangkem utawa injeksi bisa nambah fungsi seksual ing sawetara pria, nanging ora aman lan efektif kanggo kabeh wong. Piranti vakum mekanik bisa nambah aliran getih menyang penis. Wanita bisa entuk manfaat saka pelumas vagina.

Pangukuran-pangukuran iki bisa mbantu sampeyan rumangsa luwih sehat lan ngurangi risiko neuropati diabetik:

Aktif saben dina. Olahraga mbantu ngendhaleni gula getih, ningkatake aliran getih lan njaga jantung tetep sehat. Target 150 menit aktivitas aerobik moderat utawa 75 menit aktivitas aerobik vigorous saben minggu, utawa kombinasi olahraga moderat lan vigorous. Uga apik yen istirahat saka lungguh saben 30 menit kanggo entuk sawetara aktivitas cepet.

Ngomong karo panyedhiya perawatan kesehatan utawa terapis fisik sadurunge miwiti olahraga. Yen sampeyan duwe rasa kurang ing sikil, sawetara jinis olahraga, kayata mlaku-mlaku, bisa luwih aman tinimbang liyane. Yen sampeyan duwe ciloko sikil utawa lara, tetep olahraga sing ora mbutuhake bobot ing sikil sing tatu.

• Ngontrol tekanan darah. Yen sampeyan duwe tekanan darah tinggi lan diabetes, sampeyan duwe risiko komplikasi sing luwih gedhe. Coba njaga tekanan darah ing kisaran sing disaranake panyedhiya perawatan kesehatan, lan priksa manawa wis dipriksa ing saben kunjungan kantor.
• Nggawe pilihan panganan sing sehat. Mangan panganan sing seimbang sing kalebu macem-macem panganan sehat - utamane sayuran, woh-wohan lan biji-bijian. Watesi ukuran porsi kanggo mbantu entuk utawa njaga bobot sing sehat.
• Aktif saben dina. Olahraga mbantu ngendhaleni gula getih, ningkatake aliran getih lan njaga jantung tetep sehat. Target 150 menit aktivitas aerobik moderat utawa 75 menit aktivitas aerobik vigorous saben minggu, utawa kombinasi olahraga moderat lan vigorous. Uga apik yen istirahat saka lungguh saben 30 menit kanggo entuk sawetara aktivitas cepet.

Ngomong karo panyedhiya perawatan kesehatan utawa terapis fisik sadurunge miwiti olahraga. Yen sampeyan duwe rasa kurang ing sikil, sawetara jinis olahraga, kayata mlaku-mlaku, bisa luwih aman tinimbang liyane. Yen sampeyan duwe ciloko sikil utawa lara, tetep olahraga sing ora mbutuhake bobot ing sikil sing tatu.

• Mandheg ngrokok. Nggunakake tembakau ing bentuk apa wae nggawe sampeyan luwih kamungkinan kanggo ngalami sirkulasi ala ing sikil, sing bisa nyebabake masalah karo penyembuhan. Yen sampeyan nggunakake tembakau, omong karo panyedhiya perawatan kesehatan babagan cara kanggo mandheg.