Sklerosis Multipel

Sinau luwih lengkap saka ahli neurologi Oliver Tobin, M.B., B.Ch., B.A.O., Ph.D.

Kita ora ngerti apa sing nyebabake MS, nanging ana sawetara faktor sing bisa nambah risiko utawa nyebabake wiwitane. Dadi, sanajan MS bisa kedadeyan ing umur apa wae, biasane katon pisanan ing wong sing umure antara 20 lan 40 taun. Tingkat vitamin D sing kurang lan kurang paparan sinar matahari, sing ngidini awak kita nggawe vitamin D, digandhengake karo peningkatan risiko ngalami MS. Amarga wong sing kena MS sing kurang vitamin D cenderung duwe penyakit sing luwih abot. Dadi wong sing kegemukan luwih cenderung ngalami MS lan wong sing kena MS lan kegemukan cenderung duwe penyakit sing luwih abot lan wiwitan perkembangan sing luwih cepet. Wong sing kena MS lan sing ngrokok cenderung duwe kambuh sing luwih akeh, penyakit progresif sing luwih elek, lan gejala kognitif sing luwih elek. Wanita nganti telu kaping luwih kamungkinan tinimbang pria kanggo ngalami MS kambuh-remisi. Risiko MS ing populasi umum kira-kira 0,5%. Yen wong tuwa utawa sedulur duwe MS, risikomu kira-kira kaping pindho utawa kira-kira 1%. Sawetara infeksi uga penting. Macem-macem virus wis digandhengake karo MS, kalebu virus Epstein-Barr, sing nyebabake mono. Lintang lor lan kidul duwe prevalensi sing luwih dhuwur, kalebu Kanada, AS lor, Selandia Baru, Australia kidul-wétan, lan Eropa. Wong putih, utamane saka keturunan Eropa lor, duwe risiko paling dhuwur. Wong sing keturunan Asia, Afrika, lan Amerika Asli duwe risiko paling murah. Risiko sing rada tambah katon yen pasien wis duwe penyakit tiroid autoimun, anemia pernisiosa, psoriasis, diabetes tipe 1, utawa penyakit usus radang.

Saiki durung ana tes siji kanggo nggawe diagnosis MS. Nanging, ana papat ciri utama sing mbantu ngamanake diagnosis. Kaping pisanan, apa ana gejala khas multiple sclerosis? Manèh, yaiku ilang penglihatan ing mripat, ilang kekuwatan ing lengen utawa sikil, utawa gangguan sensorik ing lengen utawa sikil sing luwih saka 24 jam. Kapindho, apa sampeyan duwe temuan pemeriksaan fisik sing konsisten karo MS? Sabanjure, apa MRI otak utawa balung mburi sampeyan konsisten karo MS? Saiki penting kanggo dicathet yen 95 persen wong sing umure luwih saka 40 taun duwe MRI otak sing ora normal, kaya dene akeh wong sing duwe keriput ing kulit. Pungkasan, apa asil analisis cairan tulang belakang konsisten karo MS? Dokter sampeyan bisa nyaranake tes getih kanggo mriksa penyakit liya sing duwe gejala sing padha. Dheweke uga bisa nyaranake tes OCT utawa optical coherence tomography. Iki minangka pemindaian cekak babagan ketebalan lapisan ing mburi mripat sampeyan.

Dadi sing paling apik kanggo dilakoni nalika urip karo MS yaiku nemokake tim medis interdisiplin sing dipercaya sing bisa mbantu sampeyan ngawasi lan ngatur kesehatan sampeyan. Duwe tim multidisiplin penting kanggo ngatasi gejala individu sing sampeyan alami. Yen sampeyan duwe serangan utawa kambuh MS, dokter sampeyan bisa menehi resep kortikosteroid kanggo ngurangi utawa nambah gejala sampeyan. Lan yen gejala serangan sampeyan ora nanggapi steroid, pilihan liyane yaiku plasmapheresis utawa pertukaran plasma, sing minangka perawatan sing padha karo dialisis. Kira-kira 50 persen wong sing ora nanggapi steroid duwe perbaikan sing signifikan kanthi perawatan plasma sing cendhak. Ana luwih saka 20 obat sing saiki disetujoni kanggo nyegah serangan MS lan nyegah lesi MRI anyar.

Ing multiple sclerosis, lapisan pelindung ing serat saraf rusak lan pungkasane bisa rusak. Lapisan pelindung iki diarani myelin. Gumantung ing ngendi karusakan saraf kedadeyan, MS bisa mengaruhi penglihatan, sensasi, koordinasi, gerakan, lan kontrol kandung kemih utawa usus.

Multiple sclerosis minangka penyakit sing nyebabake rusakna lapisan pelindung saraf. Multiple sclerosis bisa nyebabake mati rasa, kelemahan, alangan mlaku, owah-owahan penglihatan lan gejala liyane. Uga dikenal minangka MS.

Ing MS, sistem kekebalan awak nyerang selubung pelindung sing nutupi serat saraf, sing diarani myelin. Iki ngganggu komunikasi antarane otak lan liyane awak. Pungkasan, penyakit kasebut bisa nyebabake karusakan permanen ing serat saraf.

Gejala MS gumantung saka wong, lokasi karusakan ing sistem saraf lan parahna karusakan ing serat saraf. Sawetara wong ilang kemampuan kanggo mlaku dhewe utawa obah. Liyane bisa duwe periode dawa antarane serangan tanpa gejala anyar, sing diarani remisi. Kursus penyakit kasebut beda-beda gumantung saka jinis MS.

Ora ana obat kanggo multiple sclerosis. Nanging, ana perawatan kanggo mbantu nyepetake pemulihan saka serangan, ngowahi kursus penyakit lan ngatur gejala.

Sawetara kondisi diklasifikasikake minangka tahapan, nanging multiple sclerosis diklasifikasikake minangka jinis. Jinis MS gumantung saka perkembangan gejala lan frekuensi kambuh. Jinis MS kalebu:

Akeh wong sing kena multiple sclerosis duwe jinis kambuh-remisi. Dheweke ngalami periode gejala anyar utawa kambuh sing berkembang sajrone sawetara dina utawa minggu lan biasane nambah sebagian utawa rampung. Kambuh iki banjur diiringi periode remisi penyakit sing sepi sing bisa tahan sasi utawa malah taun.

Seenggaknya 20% nganti 40% wong sing kena multiple sclerosis kambuh-remisi pungkasane bisa ngalami perkembangan gejala sing mantep. Perkembangan iki bisa uga ana utawa tanpa periode remisi lan kedadeyan sajrone 10 nganti 40 taun wiwit wiwitane penyakit. Iki dikenal minangka MS sekunder-progresif.

Perburukan gejala biasane kalebu alangan mobilitas lan mlaku. Tingkat perkembangan penyakit beda-beda banget ing antarane wong sing kena MS sekunder-progresif.

Sawetara wong sing kena multiple sclerosis ngalami wiwitan bertahap lan perkembangan tandha lan gejala sing mantep tanpa kambuh. Jinis MS iki dikenal minangka MS primer-progresif.

Sindrom sing diisolasi secara klinis nuduhake episode pertama kondisi sing mengaruhi myelin. Sawise tes luwih lanjut, sindrom sing diisolasi secara klinis bisa didiagnosis minangka MS utawa kondisi sing beda.

Sindrom sing diisolasi secara radiologis nuduhake temuan ing MRI otak lan sumsum tulang belakang sing katon kaya MS ing wong tanpa gejala khas MS.

Ing sklerosis multipel, lapisan pelindung ing serat saraf, sing dikenal minangka mielin, ing sistem saraf pusat rusak. Gumantung ing lokasi karusakan ing sistem saraf pusat, gejala bisa kedadeyan, kalebu mati rasa, tingling, kelemahan, owah-owahan visual, masalah kandung kemih lan usus, masalah memori, utawa owah-owahan swasana ati, contone. Gejala sklerosis multipel beda-beda gumantung saka wong kasebut. Gejala bisa owah sajrone penyakit gumantung saka serat saraf sing kena pengaruh. Gejala umum kalebu:

• Mati rasa utawa tingling.
• Sensasi kejut listrik sing kedadeyan karo gerakan leher tartamtu, utamane menekake gulu maju. Sensasi iki diarani tandha Lhermitte.
• Kurang koordinasi.
• Masalah mlaku utawa ora bisa mlaku.
• Kelemahan.
• Hilangna penglihatan sebagian utawa lengkap, biasane ing siji mripat sekaligus. Hilangna penglihatan asring kedadeyan karo rasa nyeri nalika gerakan mripat.
• Penglihatan dobel.
• Penglihatan burem.
• Pusing lan rasa salah yen sampeyan utawa lingkungan sampeyan obah, sing dikenal minangka vertigo.
• Masalah karo fungsi seksual, usus lan kandung kemih.
• Keletihan.
• Ucapan ora cetha.
• Masalah karo memori, mikir lan mangerteni informasi.
• Owah-owahan swasana ati.

Peningkatan suhu awak sing cilik bisa sementara ngrusak gejala MS. Iki ora dianggep minangka kambuh penyakit sing bener nanging pseudorelapses.

Mrikso dhokter utawa ahli kesehatan liyané yèn sampeyan duwé gejala sing nggumunake.

Sabab saka multiple sclerosis durung dingerteni. Iki dianggep minangka penyakit sing dimediasi imun ing ngendi sistem imun awak nyerang jaringan dhewe. Ing MS, sistem imun nyerang lan ngrusak zat lemak sing nutupi lan nglindhungi serat saraf ing otak lan sumsum tulang belakang. Zat lemak iki diarani myelin.

Myelin bisa dibandhingake karo lapisan isolasi ing kabel listrik. Yen myelin pelindung rusak lan serat saraf ketok, pesen sing lelungan ing serat saraf kasebut bisa alon utawa diblokir.

Ora cetha kenapa MS berkembang ing sawetara wong lan ora ing wong liya. Gabungan faktor genetik lan faktor lingkungan bisa nambah risiko MS.

Faktor-faktor sing nambah risiko sklerosis multipel kalebu:

• Umur. MS bisa kedadeyan ing umur apa wae. Nanging, wiwitane paling umum kedadeyan ing antarane umur 20 lan 40 taun.
• Jinis kelamin. Wanita 2 nganti 3 kaping luwih kamungkinan tinimbang pria kanggo ngalami MS kambuh-remisi.
• Riwayat kulawarga. Yen salah siji wong tuwa utawa sedulur sampeyan wis ngalami MS, sampeyan duwe risiko luwih dhuwur kanggo ngalami penyakit kasebut.
• Infèksi tartamtu. Macem-macem virus wis digandhengake karo MS, kalebu Epstein-Barr. Epstein-Barr yaiku virus sing nyebabake mononukleosis infèksius.
• Ras. Wong-wong sing duwe kulit putih, utamane sing saka keturunan Eropa Lor, duwe risiko paling dhuwur kanggo ngalami MS. Wong-wong sing saka keturunan Asia, Afrika utawa Amérika Asli duwe risiko paling murah. Panaliten anyar nuduhake yen jumlah wong enom ireng lan Hispanik sing kena sklerosis multipel bisa uga luwih gedhe tinimbang sing dikira sadurunge.
• Iklim. MS luwih umum ditemokake ing papan-papan sing duwe iklim sedheng. Iki kalebu Kanada, Amérika Serikat lor, Selandia Baru, Australia kidul-wétan lan Éropah.
• Vitamin D. Duwe tingkat vitamin D sing kurang lan kurang kena sinar srengéngé digandhengake karo risiko MS sing luwih dhuwur. Wulan lair sampeyan uga bisa mengaruhi kemungkinan ngalami MS. Iki ana hubungane karo tingkat paparan srengéngé nalika ibu lagi ngandhut.
• Kegemukan. Wong sing kegemukan utawa kegemukan nalika bocah-bocah duwe risiko sklerosis multipel sing luwih dhuwur.
• Penyakit autoimun tartamtu. Sampeyan duwe risiko sing rada luwih dhuwur kanggo ngalami MS yen sampeyan duwe kondisi autoimun liyane. Iki bisa kalebu penyakit tiroid, anemia pernisiosa, psoriasis, diabetes tipe 1 utawa penyakit usus radang.
• Merokok. Wong sing ngrokok duwe risiko MS kambuh-remisi sing luwih dhuwur tinimbang wong sing ora ngrokok.
• Mikrobiom usus. Wong sing kena MS bisa uga duwe mikrobiom usus sing beda karo wong sing ora kena MS. Panaliten luwih lanjut dibutuhake kanggo mangerteni hubungan iki.

Komplikasi sklerosis multipel bisa kalebu:

• Kekakuan otot utawa kejang.
• Kejang, sanajan arang banget.
• Kelemahan abot utawa lumpuh, biasane ing tangan utawa sikil.
• Kesulitan fungsi kandung kemih, usus, utawa seksual.
• Kesulitan mikir lan eling.

Pemeriksaan neurologis lengkap lan riwayat medis dibutuhaké kanggo ndhiagnosis MS.

Neurologis Oliver Tobin, M.B., B.Ch., B.A.O., Ph.D., mangsuli pitakon sing paling asring dilakoni babagan sklerosis multipel.

Dadi wong sing kelebihan bobot nduwèni kamungkinan luwih dhuwur kanggo ngalami MS lan wong sing duwèni MS sing kelebihan bobot cenderung duwèni penyakit sing luwih aktif lan wiwitan perkembangan sing luwih cepet. Panganan utama sing wis dituduhaké minangka neuroprotektif yaiku panganan Mediterania. Panganan iki sugih iwak, sayuran, lan kacang-kacangan, lan kurang daging abang.

Dadi pitakon iki kerep muncul amarga pasien sing duwèni sklerosis multipel kadhangkala bisa ngalami peleburan gejala sing sementara ing panas utawa yen olahraga kanthi keras. Sing penting kanggo dicathet yaiku panas ora nyebabake serangan MS utawa kambuh MS. Lan dadi ora mbebayani. Sampeyan ora nglakoni karusakan permanen yen iki kedadeyan. Olahraga dianjurake kanthi kuwat lan minangka pelindung kanggo otak lan sumsum tulang belakang.

Para ilmuwan durung ngerti sel induk endi sing migunani ing MS, rute apa kanggo menehi, utawa dosis apa kanggo menehi, utawa frekuensi apa. Dadi saiki, perawatan sel induk ora dianjurake ing njaba konteks uji klinis.

Gangguan spektrum neuromielitis optika utawa NMOSD lan gangguan sing ana gandhengane karo MOG bisa menehi ciri sing padha karo sklerosis multipel. Iki luwih umum ing wong-wong sing duwèni etnis Asia utawa Afrika-Amerika. Lan dhokter sampeyan bisa nyaranake tes getih kanggo ngilangi gangguan kasebut.

Ya, sing paling penting babagan duwèni diagnosis sklerosis multipel yaiku sampeyan ana ing tengah tim medis sampeyan. Pusat MS sing komprehensif minangka papan sing paling apik kanggo manajemen sklerosis multipel, lan iki biasane kalebu dokter sing duwèni keahlian ing sklerosis multipel, neurologis, nanging uga urologis, physiatris utawa panyedhiya obat fisik lan rehabilitasi, psikolog, lan akeh panyedhiya liyane sing duwèni minat khusus ing sklerosis multipel. Nggabungake tim iki ing saubengé sampeyan lan kabutuhan tartamtu sampeyan bakal ningkatake asil sampeyan sajrone wektu.

Ora ana tes khusus kanggo MS. Diagnosis diwenehake kanthi kombinasi riwayat medis, pemeriksaan fisik, MRI lan asil pungsi sumsum tulang belakang. Diagnosis sklerosis multipel uga kalebu ngilangi kondisi liya sing bisa ngasilake gejala sing padha. Iki dikenal minangka diagnosis diferensial.

Pemindaian MRI otak sing nuduhake lesi putih sing ana gandhengane karo sklerosis multipel.

Sajrone pungsi lumbal, uga dikenal minangka pungsi sumsum tulang belakang, sampeyan biasane turu ing sisih karo lutut ditarik menyang dhadha. Banjur jarum disisipkan menyang kanal tulang belakang ing punggung ngisor kanggo ngumpulake cairan serebrospinal kanggo dites.

Tes sing digunakake kanggo ndhiagnosis MS bisa uga kalebu:

• MRI, sing bisa mbukak wilayah MS ing otak lan sumsum tulang belakang. Wilayah iki diarani lesi. Pewarna kontras bisa diwenehake liwat IV kanggo nyorot lesi sing nuduhake penyakit kasebut ana ing fase aktif.
• Pungsi lumbal, uga dikenal minangka pungsi sumsum tulang belakang, ing ngendi conto cairan serebrospinal cilik dicopot saka kanal tulang belakang kanggo tes laboratorium. Conto iki bisa nuduhake owah-owahan ing antibodi sing ana gandhengane karo MS. Pungsi sumsum tulang belakang uga bisa mbantu ngilangi infeksi lan kondisi liya kanthi gejala sing padha karo MS. Tes antibodi sing nggoleki rantai cahya kappa bisa uga luwih cepet lan luwih murah tinimbang tes cairan sumsum tulang belakang sadurunge kanggo MS.
• Tomografi koheren optik, sing nggunakake gelombang cahya kanggo ngasilake gambar mripat. Ing MS, kondisi sing diarani neuritis optik nyebabake owah-owahan ing retina. Tomografi koheren optik bisa digunakake kanggo ngukur ketebalan retina. Uga bisa nuduhake karusakan ing serat saraf retina.
• Tes potensial sing dipicu, sing ngrekam sinyal listrik sing diprodhuksi dening sistem saraf sampeyan minangka respon kanggo rangsangan. Tes potensial sing dipicu bisa nggunakake rangsangan visual utawa rangsangan listrik. Ing tes iki, sampeyan nonton pola visual sing obah, nalika impuls listrik cekak ditrapake ing saraf ing sikil utawa lengen sampeyan. Elektroda ngukur kanthi cepet informasi kasebut mudhun jalur saraf.
• Tes getih, sing bisa mbantu ngilangi penyakit liya kanthi gejala sing padha karo MS. Tes kanggo mriksa biomarker spesifik sing ana gandhengane karo MS lagi dikembangake. Tes iki bisa mbantu ndhiagnosis penyakit kasebut.
• Tes neuropsikologis. Tes neuropsikologis kalebu ndeleng carane otak sampeyan bisa digunakake. Tes mriksa cara mikir, memori, basa lan katrampilan sosial. Uga ngira kepribadian lan swasana ati. Psikolog kanthi keahlian khusus, sing dikenal minangka neuropsikolog, nindakake tes iki. Tes neuropsikologis penting ing MS amarga umume wong sing duwèni penyakit kasebut duwèni gangguan kognitif. Iki bisa kalebu ilang memori lan masalah karo basa lan katrampilan mikir sing mengaruhi kegiatan saben dina. Profesional kesehatan sampeyan bisa menehi tes dhasar sanalika sawise sampeyan didiagnosis. Banjur sampeyan bisa dites maneh sajrone wektu.

Ing umume wong sing duwèni MS relapsing-remitting, diagnosis kasebut langsung. Diagnosis adhedhasar pola gejala sing ana gandhengane karo MS lan dikonfirmasi dening asil tes.

Ndiagnosa MS bisa luwih angel ing wong sing duwèni gejala sing ora biasa utawa penyakit progresif. Tes tambahan bisa dibutuhaké.

MRI otak asring digunakake kanggo mbantu ndhiagnosis sklerosis multipel.