Apa iku Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO)? Tujuan, Prosedur & Asil

Extracorporeal membrane oxygenation, utawa ECMO, yaiku mesin panyengkuyung urip sing sauntara njupuk alih pakaryan jantung lan paru-paru nalika lara banget nganti ora bisa mlaku kanthi bener. Pikirake kaya menehi kesempatan kanggo organ-organ penting kanggo ngaso lan waras nalika piranti khusus njaga oksigen mili ing awak sampeyan.

Teknologi medis canggih iki wis mbantu ewonan wong urip saka penyakit kritis sing bisa uga nyebabake pati. Nalika ECMO disimpen kanggo kahanan sing paling serius, ngerti carane kerjane bisa mbantu sampeyan rumangsa luwih ngerti yen sampeyan utawa wong sing ditresnani butuh perawatan iki.

Apa iku ECMO?

ECMO minangka mesin sing tumindak kaya sistem jantung lan paru-paru gawean ing njaba awak sampeyan. Iki mbusak getih saka awak sampeyan, nambah oksigen, mbusak karbon dioksida, banjur ngompa getih sing dioksigenasi maneh menyang sirkulasi sampeyan.

Sistem kasebut mlaku liwat tabung sing diarani cannulas sing dilebokake kanthi bedah ing pembuluh getih gedhe. Getih sampeyan lelungan liwat tabung kasebut menyang mesin ECMO, ing ngendi liwat membran khusus sing nindakake ijol-ijolan gas sing biasane ditangani paru-paru sampeyan. Sauntara kuwi, pompa nindakake pakaryan sing biasane ditindakake jantung sampeyan.

Ana rong jinis utama dhukungan ECMO. Veno-venous (VV) ECMO mbantu nalika paru-paru sampeyan ora bisa mlaku nanging jantung sampeyan isih kuwat. Veno-arterial (VA) ECMO ndhukung jantung lan paru-paru nalika loro organ kasebut butuh pitulungan.

Napa ECMO ditindakake?

ECMO digunakake nalika jantung utawa paru-paru sampeyan rusak banget nganti ora bisa njaga sampeyan urip dhewe, sanajan nganggo perawatan liyane. Biasane dianggep nalika terapi konvensional kaya ventilator lan obat-obatan ora cukup kanggo njaga tingkat oksigen sing aman ing getih sampeyan.

Tim medis sampeyan bisa nyaranake ECMO yen sampeyan nandhang pneumonia abot, komplikasi COVID-19, utawa sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) sing ora nanggapi dhukungan ventilator maksimal. Kahanan kasebut bisa nggawe paru-paru sampeyan dadi radhang lan rusak nganti ora bisa nransfer oksigen menyang aliran getih kanthi efektif.

Kanggo masalah sing ana gandhengane karo jantung, ECMO bisa uga dibutuhake nalika serangan jantung gedhe, gagal jantung abot, utawa sawise operasi jantung tartamtu nalika otot jantung sampeyan lemes banget kanggo mompa getih kanthi efektif. Uga bisa dadi perawatan jembatan nalika sampeyan ngenteni transplantasi jantung.

Kadhangkala ECMO digunakake nalika mandheg jantung nalika upaya resusitasi standar durung mulihake fungsi jantung normal. Ing kasus kasebut, mesin kasebut bisa njaga sirkulasi nalika dokter kerja kanggo ngatasi masalah sing nyebabake mandheg.

Apa prosedur kanggo ECMO?

Prosedur ECMO diwiwiti kanthi tim medis sampeyan sing nyelehake sampeyan ing anestesi umum utawa sedasi jero. Dokter bedah utawa dokter sing dilatih khusus banjur bakal masang kanula menyang pembuluh getih gedhe, biasane ing gulu, selangkangan, utawa area dhadha sampeyan.

Kanggo VV ECMO, dokter biasane nyelehake siji kanula gedhe ing vena ing gulu utawa area selangkangan sampeyan. Kanula siji iki bisa mbusak getih saka awak lan ngasilake getih sing dioksigenasi, sanajan kadhangkala rong kanula sing kapisah digunakake.

VA ECMO mbutuhake nyelehake kanula ing arteri lan vena. Kanula vena mbusak getih saka awak sampeyan, dene kanula arteri ngasilake getih sing dioksigenasi langsung menyang sirkulasi arteri sampeyan, ngliwati jantung sampeyan.

Sawise kanula dipasang, tim medis sampeyan nyambungake menyang sirkuit ECMO. Sistem kasebut kalebu pompa, oksigenator (paru-paru buatan), lan macem-macem piranti pemantauan. Obat penipisan getih diwenehake kanggo nyegah gumpalan saka pembentukan ing sirkuit.

Sajrone prosedur kasebut, tandha-tandha vital sampeyan terus dipantau. Kabeh proses persiyapan biasane mbutuhake wektu siji nganti rong jam, gumantung saka kerumitan kahanan sampeyan lan jinis dhukungan ECMO sing sampeyan butuhake.

Kepiye cara nyiapake ECMO?

ECMO meh tansah minangka perawatan darurat, mula biasane ora ana wektu kanggo persiapan tradisional. Nanging, yen sampeyan dianggep kanggo ECMO, tim medis sampeyan bakal kanthi cepet netepake apa sampeyan calon sing apik kanggo terapi intensif iki.

Dokter sampeyan bakal mriksa riwayat medis sampeyan, obat-obatan saiki, lan status kesehatan sakabèhé. Dheweke uga bakal nindakake tes getih kanggo mriksa fungsi pembekuan, fungsi ginjel, lan paramèter vital liyane sing mengaruhi kepiye sampeyan bisa ngidinke ECMO.

Yen sampeyan sadar, tim medis sampeyan bakal nerangake prosedur lan risikone marang sampeyan utawa anggota kulawarga sampeyan. Dheweke bakal ngrembug babagan perawatan alternatif lan mbantu sampeyan ngerti sebabe ECMO dianjurake ing kahanan tartamtu sampeyan.

Tim perawatan sampeyan uga bakal mesthekake yen sampeyan duwe akses IV sing cukup lan bisa uga nyelehake piranti pemantauan tambahan kaya garis arteri kanggo nglacak tekanan getih sampeyan kanthi terus-terusan. Yen sampeyan durung nganggo ventilator, siji bakal dilebokake kanggo mbantu nglindhungi saluran napas sampeyan sajrone prosedur kasebut.

Kepiye cara maca asil ECMO sampeyan?

ECMO ora ngasilake asil tes ing pangertèn tradisional, nanging tim medis sampeyan terus-terusan ngawasi sawetara nomer penting kanggo mesthekake yen sistem kasebut mlaku kanthi bener. Pangukuran kasebut ngandhani dokter kepiye mesin kasebut ndhukung kabutuhan awak sampeyan.

Tingkat aliran getih diukur ing liter per menit lan nuduhake sepira getih sing obah liwat sirkuit ECMO. Tingkat aliran sing luwih dhuwur umume tegese luwih akeh dhukungan, nanging nomer sing tepat gumantung saka ukuran awak lan kahanan medis sampeyan.

Tingkat oksigen ing getih sampeyan dilacak liwat pangukuran gas getih kanthi rutin. Tim sampeyan nggoleki tingkat saturasi oksigen ing ndhuwur 88-90% lan tingkat karbon dioksida ing kisaran normal, sing nuduhake paru-paru buatan bisa digunakake kanthi efektif.

Tim medis sampeyan uga ngawasi kacepetan pompa, sing diukur ing revolusi per menit (RPM). Kacepetan kasebut diatur adhedhasar sepira dhukungan sing dibutuhake jantung lan paru-paru sampeyan nalika kahanan sampeyan owah.

Tes laboratorium ditindakake kanthi kerep kanggo mriksa tandha-tandha getihen, pembekuan, fungsi ginjel, lan komplikasi liyane. Dokter sampeyan nggunakake kabeh pangukuran kasebut bebarengan kanggo nyetel setelan ECMO lan ngrancang perawatan sakabèhé.

Kepiye cara ngoptimalake dhukungan ECMO sampeyan?

Nalika sampeyan lagi ing ECMO, tim medis sampeyan terus-terusan ngupayakake ngoptimalake dhukungan sing sampeyan tampa. Iki kalebu kanthi ati-ati ngimbangi setelan mesin kanthi kabutuhan awak sing owah nalika kahanan sing ndasari saya apik utawa saya parah.

Dokter sampeyan bakal nyetel tingkat aliran getih lan tingkat oksigen adhedhasar asil lab lan kahanan klinis sampeyan. Dheweke bisa nambah dhukungan yen organ sampeyan butuh luwih akeh pitulungan, utawa kanthi bertahap nyuda nalika jantung lan paru-paru sampeyan wiwit pulih.

Nyegah komplikasi minangka bagean penting saka manajemen ECMO. Tim sampeyan ngawasi sampeyan kanthi rapet kanggo getihen, pembekuan, lan infeksi. Dheweke bakal nyetel obat-obatan sing ngganggu getih lan bisa nindakake prosedur kanggo ngatasi masalah apa wae sing muncul.

Terapi fisik asring diwiwiti nalika sampeyan lagi ing ECMO, sanajan sampeyan lagi sedasi. Iki mbantu nyegah kelemahan otot lan gumpalan getih. Terapis pernapasan sampeyan uga bakal kerja karo paru-paru kanggo ningkatake penyembuhan lan nyegah karusakan luwih lanjut.

Tujuane tansah kanggo nyapih sampeyan saka dhukungan ECMO kanthi cepet lan aman. Tim medis sampeyan bakal kanthi bertahap nyuda pitulungan mesin nalika jantung lan paru-paru sampeyan pulih fungsiné.

Apa faktor risiko kanggo mbutuhake ECMO?

Sawetara kahanan medis bisa nambah kamungkinan sampeyan butuh dhukungan ECMO. Ngerti faktor risiko iki bisa mbantu sampeyan ngerti nalika ana wong sing bisa duwe risiko luwih dhuwur kanggo masalah jantung utawa paru-paru sing parah.

Kahanan pernapasan sing parah sing bisa maju menyang ECMO kalebu:

• Pneumonia sing parah sing ora nanggepi antibiotik lan dhukungan ventilator
• COVID-19 kanthi komplikasi paru-paru sing parah
• Sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) saka macem-macem sebab
• Serangan asma sing parah sing ora nanggepi terapi medis maksimal
• Luka klelep utawa inhalasi kumelun

Kahanan kasebut bisa nyebabake karusakan paru-paru sing parah banget nganti ventilator tekanan dhuwur ora bisa njaga tingkat oksigen sing cukup ing getih sampeyan.

Kahanan sing gegandhengan karo jantung sing bisa uga mbutuhake dhukungan ECMO kalebu:

• Serangan jantung gedhe sing ngrusak bagean otot jantung sing gedhe
• Gagal jantung sing parah sing ora nanggepi obat-obatan
• Komplikasi sawise operasi jantung
• Kejut kardiogenik ing ngendi jantung ora bisa ngompa getih sing cukup
• Masalah irama jantung sing parah sing nyebabake mandheg jantung

Faktor pasien tartamtu uga bisa nambah risiko ECMO, kalebu umur lanjut, pirang-pirang kahanan medis kronis, lan penyakit jantung utawa paru-paru sadurunge. Nanging, keputusan ECMO tansah digawe adhedhasar kahanan individu sampeyan tinimbang faktor risiko umum kasebut.

Apa ECMO luwih apik kanggo dhukungan jantung utawa dhukungan paru-paru?

ECMO bisa ndhukung fungsi jantung lan paru-paru kanthi efektif, nanging jinis dhukungan gumantung ing organ sing butuh pitulungan. VV ECMO dirancang khusus kanggo dhukungan paru-paru, dene VA ECMO bisa ndhukung fungsi jantung lan paru-paru bebarengan.

Kang masalah paru-paru murni, VV ECMO asring luwih disenengi amarga ngidini jantung sampeyan terus bisa digunakake kanthi normal nalika menehi wektu kanggo paru-paru sampeyan kanggo waras. Pendekatan iki njaga fungsi alami jantung sampeyan lan bisa nyebabake asil jangka panjang sing luwih apik.

Nalika jantung sampeyan gagal, VA ECMO nyedhiyakake dhukungan sing luwih komprehensif kanthi njupuk fungsi pumping lan oksigenasi. Iki menehi jantung lan paru-paru sampeyan kesempatan kanggo pulih saka kahanan apa wae sing nyebabake krisis kasebut.

Pilihan antarane jinis ECMO gumantung ing kahanan medis tartamtu, kepiye jantung sampeyan bisa digunakake, lan status kesehatan sakabèhé. Tim medis sampeyan bakal milih pendekatan sing menehi kesempatan paling apik kanggo pulih.

Apa komplikasi ECMO sing bisa ditindakake?

Nalika ECMO bisa nylametake nyawa, nanging nduweni risiko sing signifikan sing bakal dipantau kanthi rapet dening tim medis sampeyan. Pangerten babagan komplikasi potensial iki bisa mbantu sampeyan lan kulawarga ngerti apa sing kudu diarepake sajrone perawatan.

Pendarahan minangka salah sawijining komplikasi sing paling umum amarga ECMO mbutuhake obat-obatan sing nggampangake getih kanggo nyegah gumpalan ing sirkuit. Iki bisa nyebabake pendarahan ing saubengé situs cannula, ing otak sampeyan, utawa ing bagean awak liyane.

Gumpalan getih bisa mbentuk sanajan obat-obatan sing nggampangake getih, sing bisa ngalangi aliran getih menyang organ-organ penting. Tim medis sampeyan nindakake tes reguler kanggo ngimbangi risiko pendarahan karo risiko gumpalan.

Infeksi minangka keprihatinan serius liyane, utamane ing saubengé situs penyisipan cannula utawa ing aliran getih sampeyan. Luwih suwe sampeyan nggunakake ECMO, luwih dhuwur risiko iki, mula para dokter kerja kanggo nyapih sampeyan saka dhukungan kanthi cepet.

Masalah ginjel bisa berkembang amarga stres penyakit kritis lan prosedur ECMO dhewe. Sawetara pasien bisa uga butuh dialisis sementara kanggo ndhukung fungsi ginjel sajrone pemulihan.

Komplikasi sing kurang umum nanging serius kalebu:

• Stroke saka gumpalan getih utawa getihen ing otak
• Karusakan ing pembuluh getih saka kanula
• Masalah karo sirkuit ECMO sing mbutuhake ndandani darurat
• Komplikasi saka sedasi lan imobilitas sing dawa

Tim medis sampeyan terus-terusan ngawasi sampeyan kanggo komplikasi kasebut lan duwe protokol kanggo ngatur kanthi cepet yen kedadeyan.

Kapan aku kudu ndeleng dhokter babagan ECMO?

ECMO biasane diwiwiti ing setelan rumah sakit sajrone kahanan darurat medis, mula keputusan kasebut biasane dudu perkara sing sampeyan lakoni kanthi mandiri. Nanging, ana kahanan ing ngendi sampeyan bisa uga pengin ngrembug ECMO karo panyedhiya layanan kesehatan sampeyan.

Yen sampeyan duwe penyakit jantung utawa paru-paru sing parah, sampeyan bisa uga pengin takon dhokter babagan ECMO minangka pilihan perawatan potensial sajrone flare-up sing serius. Obrolan iki bisa mbantu sampeyan ngerti apa sampeyan bakal dadi calon kanggo terapi iki.

Kulawarga pasien sing saiki nggunakake ECMO kudu njaga komunikasi reguler karo tim medis babagan tujuan perawatan, penanda kemajuan, lan pangarepan sing realistis kanggo pemulihan. Obrolan kasebut mbantu mesthekake yen kabeh wong ngerti rencana perawatan.

Yen sampeyan nimbang ECMO minangka jembatan kanggo transplantasi jantung utawa paru-paru, rembugan pilihan iki karo tim transplantasi sampeyan ing wiwitan perawatan sampeyan. Dheweke bisa mbantu sampeyan ngerti kepiye ECMO bisa cocog karo strategi perawatan sakabèhé.

Kanggo pasien sing duwe arahan advance, penting kanggo ngrembug pilihan sampeyan babagan perawatan intensif kaya ECMO karo panyedhiya layanan kesehatan lan anggota kulawarga sadurunge krisis kedadeyan.

Pitakon sing kerep ditakoni babagan ECMO

P.1 Apa tes ECMO apik kanggo gagal jantung?

ECMO dudu tes - iku perawatan sing bisa nyedhiyakake dhukungan sing nyawa kanggo gagal jantung sing abot nalika perawatan liyane ora bisa. VA ECMO bisa njupuk fungsi pumping jantung sampeyan, menehi wektu otot jantung kanggo pulih utawa dadi jembatan kanggo transplantasi jantung. Nanging, mung digunakake ing kasus sing paling abot ing ngendi jantung sampeyan ora bisa njaga sirkulasi sanajan terapi medis maksimal.

P.2 Apa ECMO nyebabake komplikasi?

Ya, ECMO bisa nyebabake sawetara komplikasi kalebu getihen, gumpalan getih, infeksi, lan masalah ginjel. Resiko komplikasi mundhak kanthi suwene perawatan, mula tim medis sampeyan kerja kanggo nyapih sampeyan saka dhukungan ECMO kanthi cepet lan aman. Sanajan ana risiko kasebut, ECMO bisa nyawa kanggo pasien sing gagal jantung utawa paru-paru sing abot sing ora bakal urip tanpa dhukungan iki.

P.3 Suwene wong bisa tetep ing ECMO?

Durasi dhukungan ECMO beda-beda gumantung saka kahanan sing ndasari lan sepira cepet organ sampeyan pulih. Sawetara pasien butuh dhukungan mung sawetara dina, dene liyane bisa uga mbutuhake sawetara minggu utawa malah sawetara wulan. Umumé, durasi sing luwih cendhek digandhengake karo asil sing luwih apik, mula tim medis sampeyan bakal kerja kanggo nyilikake wektu sing sampeyan lakoni ing ECMO nalika mesthekake organ sampeyan duwe wektu sing cukup kanggo waras.

P.4 Apa sampeyan bisa urip ECMO?

Ya, akeh pasien sing urip perawatan ECMO lan terus duwe kualitas urip sing apik. Tingkat kaslametan gumantung ing faktor kayata umur sampeyan, kahanan kesehatan sing ndasari, lan alasan sampeyan butuh dhukungan ECMO. Pasien sing duwe masalah paru-paru biasane duwe tingkat kaslametan sing luwih dhuwur tinimbang sing duwe masalah jantung, lan pasien sing luwih enom umume luwih apik tinimbang sing luwih tuwa. Tim medis sampeyan bisa menehi informasi sing luwih spesifik babagan prognosis individu sampeyan.

P.5 Apa ECMO lara?

Umume pasien ing ECMO nampa obat penenang lan obat nyeri kanggo njaga supaya nyaman nalika perawatan. Prosedur masang cannula ditindakake ing anestesi, mula sampeyan ora bakal krasa lara nalika dilebokake. Nalika sampeyan lagi ing ECMO, tim medis sampeyan kanthi ati-ati ngatur tingkat kenyamanan sampeyan lan nyetel obat-obatan kaya sing dibutuhake kanggo mesthekake sampeyan ora ngalami rasa ora nyaman sing signifikan.