ស្មាគឺជាផ្នែកស្មុគស្មាញមួយនៃរាងកាយរបស់យើងដែលជួយយើងឱ្យរំកិលដៃរបស់យើងបានយ៉ាងងាយស្រួល។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងសំខាន់ៗចំនួនបីគឺ៖ ឆ្អឹងក្រវ៉ាត់ស្មា (clavicle), ឆ្អឹងស្មា (scapula), និងឆ្អឹងដៃខាងលើ (humerus)។ ឆ្អឹងទាំងនេះធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីបង្កើតជាសន្លាក់ស្មាដែលអាចរំកិលបានច្រើនវិធី។

សាច់ដុំជុំវិញស្មាជាពិសេស rotator cuff គឺសំខាន់សម្រាប់រក្សាស្ថេរភាពនិងអនុញ្ញាតឱ្យមានចលនា។ rotator cuff មានសាច់ដុំសំខាន់ៗចំនួនបួនដែលធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីកាន់ឆ្អឹងដៃខាងលើនៅក្នុងទីតាំងដែលមានសុវត្ថិភាពនៅក្នុងឆ្អឹងស្មា។ ការរៀបចំនេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើសកម្មភាពផ្សេងៗដូចជាការលើកការបោះនិងការឈានដល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាពបត់បែននេះក៏អាចធ្វើឱ្យស្មាងាយនឹងរងរបួសនិងឈឺចាប់ផងដែរ។

សរសៃចងដែលជាជាលិការឹងមាំដែលភ្ជាប់ឆ្អឹងជួយគាំទ្រសន្លាក់ស្មា។ វារក្សាសន្លាក់ឱ្យមានស្ថេរភាពប៉ុន្តែអាចត្រូវបានលាតឬបាក់នៅពេលរងរបួស។ ឧទាហរណ៍របួសអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាដូចជា tendonitis ឬសូម្បីតែសរសៃប្រសាទចាប់នៅក្នុងតំបន់ស្មាដែលនាំឱ្យមានការឈឺចាប់និងចលនាមានកម្រិត។ ការយល់ដឹងពីរបៀបដែលស្មាដំណើរការគឺសំខាន់សម្រាប់ការថែទាំវានិងព្យាបាលបញ្ហាណាមួយដែលកើតឡើង។

មូលហេតុទូទៅនៃការឈឺស្មា

មូលហេតុ	ព័ត៌មានលម្អិត
របួស Rotator Cuff	រួមបញ្ចូល tendonitis និងការបាក់សាច់ដុំនិងសរសៃពួរ rotator cuff ជាញឹកញាប់ដោយសារការប្រើប្រាស់ច្រើនពេកឬរបួស។
រោគសញ្ញា Shoulder Impingement	ការបង្ហាប់សរសៃពួរ rotator cuff បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់និងរលាកក្នុងអំឡុងពេលចលនាលើកខ្ពស់។
ស្មារឹង (Adhesive Capsulitis)	ភាពរឹងនិងឈឺចាប់នៅស្មាជាធម្មតាបន្ទាប់ពីការមិនរំកិលឬរបួសដែលកំណត់ចលនាស្មា។
ការរលាកស្បែកស្មា	ការរលាកនៃ bursa (ថង់ពោរពេញដោយសារធាតុរាវ) ដែលកាត់បន្ថយការរអិលរវាងសរសៃពួរនិងឆ្អឹង។
ជំងឺរលាកសន្លាក់	រួមបញ្ចូលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (ការខូចខាតនៃឆ្អឹងខ្ចី) និងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (ការរលាកដោយសាររាងកាយខ្លួនឯង)។
ស្មារលាត	កើតឡើងនៅពេលដែលបាល់នៃសន្លាក់ស្មាចេញពីសោកែតជាធម្មតាដោយសាររបួសឬរបួស។
ឆ្អឹងបាក់	ឆ្អឹងបាក់នៅក្នុង clavicle, humerus, ឬ scapula បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនិងលំបាកក្នុងការរំកិលស្មា។
Tendonitis និង Tendinopathy	ការរលាកឬការខូចខាតនៃសរសៃពួរស្មាជាញឹកញាប់ដោយសារការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀត។
ការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ	ការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទនៅក្នុងករបស់ឬឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ឬស្ពឹកដែលរាលដាលដល់ស្មា។
ការឈឺចាប់ដែលបញ្ជូនពីលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត	ការឈឺចាប់មកពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាបេះដូងសួតឬពោះនិងបង្ហាញនៅក្នុងស្មា។

រោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឈឺស្មា

ការឈឺស្មាអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងការបង្ហាញរបស់វាអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលនៅក្រោម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវរួមបញ្ចូលការយល់ដឹងពីរោគសញ្ញានិងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសមស្របដើម្បីកំណត់លក្ខខណ្ឌ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាប្រធានបទរងសំខាន់ៗទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឈឺស្មា។

1. រោគសញ្ញាទូទៅនៃការឈឺស្មា

• ការឈឺចាប់: ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងស្មាឬរាលដាលចុះក្រោមដៃ។ វាអាចមានចាប់ពីការឈឺចាប់ស្រាលរហូតដល់ការឈឺចាប់ខ្លាំងជាពិសេសជាមួយនឹងចលនា។

• ភាពរឹង: លំបាកក្នុងការរំកិលស្មាឬចលនាមានកម្រិតជាពិសេសនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចជាស្មារឹង។

• ហើម: ហើមជុំវិញសន្លាក់ស្មាដែលបង្ហាញពីការរលាកឬរបួសដល់ជាលិកាដូចជាសរសៃពួរឬ bursae ។

• ភាពទន់ខ្សោយ: កម្លាំងថយចុះឬមិនអាចលើកវត្ថុឬធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃដោយសារការឈឺចាប់ឬរបួសនៅស្មា។

• សំឡេងចុចឬប៉ះ: សំឡេងឬអារម្មណ៍នៅក្នុងស្មាក្នុងអំឡុងពេលចលនាជាញឹកញាប់ត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងរបួស rotator cuff ឬការបង្ហាប់។

• ភាពមិនស្ថិរភាព: អារម្មណ៍ដែលស្មាគឺ“ស្រាល” ឬអាចរលាតដែលជារឿងធម្មតាជាមួយនឹងការរលាតស្មាឬការបាក់ labral ។

• ការឈឺចាប់រាលដាល: ការឈឺចាប់ដែលរាលដាលដល់ករបស់ខ្នងខាងលើឬចុះក្រោមដៃជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទាក់ទងនឹងសរសៃប្រសាទឬការឈឺចាប់ដែលបញ្ជូនពីបេះដូងឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

2. វិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការឈឺស្មា

• ការពិនិត្យរាងកាយ: គ្រូពេទ្យនឹងវាយតម្លៃចលនាមួយចំនួនពិនិត្យមើលសញ្ញានៃការហើមភាពទន់និងភាពទន់ខ្សោយនិងសាកល្បងចលនាជាក់លាក់ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ (ឧទាហរណ៍ចលនាលើកខ្ពស់សម្រាប់របួស rotator cuff) ។

• ការថតកាំរស្មីអ៊ិច: ប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលការបាក់ឆ្អឹងការរលាតឬការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងសន្លាក់ស្មា (ដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់)។

• MRI (ការថតរូបប្រសាទម៉ាញេទិក): ផ្តល់រូបភាពលម្អិតនៃជាលិកាទន់ៗដូចជាសរសៃពួរសរសៃចងនិងឆ្អឹងខ្ចីដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបាក់ rotator cuff, ការបាក់ labral និងការបង្ហាប់ស្មា។

• អ៊ុលត្រាសោន: វិធីសាស្ត្រថតរូបដែលមិនរุกรานដែលអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃជាលិកាទន់និងរកឃើញបញ្ហាដូចជា tendonitis, bursitis, ឬការបាក់សាច់ដុំ។

• ការថត CT: ជាញឹកញាប់ប្រើសម្រាប់ការថតរូបឆ្អឹងលម្អិតបន្ថែមទៀតជាពិសេសប្រសិនបើសង្ស័យថាមានការបាក់ឬបញ្ហាសន្លាក់ស្មុគស្មាញ។

• Arthroscopy: នីតិវិធីដែលមិនរุกรานបំផុតដែលកាមេរ៉ាតូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសន្លាក់ស្មាដើម្បីមើលនិងព្យាបាលរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងដោយផ្ទាល់ជាញឹកញាប់ប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបាក់ rotator cuff ឬការខូចខាត labral ។

• ការសិក្សាការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ: ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទការធ្វើតេស្តដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារសរសៃប្រសាទនិងរកឃើញលក្ខខណ្ឌដូចជា cervical radiculopathy អាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់ការឈឺស្មា

ការឈឺស្មាអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាជាច្រើនដូចជារបួសជំងឺរលាកសន្លាក់ឬការប្រើប្រាស់ច្រើនពេក។ ជម្រើសព្យាបាលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងមូលហេតុដែលនៅក្រោមនៃការឈឺចាប់។

1. ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

   • សម្រាកនិងទឹកកក: ការសម្រាកស្មានិងការដាក់ទឹកកកអាចកាត់បន្ថយការរលាកនិងធូរស្បើយការឈឺចាប់។

   • ការព្យាបាលរាងកាយ: លំហាត់ប្រាណដែលមានគោលដៅអាចជួយពង្រឹងសាច់ដុំជុំវិញស្មាបង្កើនចលនានិងស្ថេរភាព។

   • ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs): ថ្នាំទាំងនេះជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងហើម។

2. ការចាក់ថ្នាំ

   • ការចាក់ថ្នាំ Corticosteroid: ទាំងនេះអាចផ្តល់នូវការធូរស្បើយពីការរលាកនិងការឈឺចាប់ជាពិសេសក្នុងករណីជំងឺរលាកសន្លាក់ឬ tendonitis ។

   • ការចាក់អាស៊ីត Hyaluronic: ប្រើសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ការចាក់ថ្នាំទាំងនេះលាបសន្លាក់និងកាត់បន្ថយការរអិល។

3. ការព្យាបាលវះកាត់

   • Arthroscopy: នីតិវិធីដែលមិនរุกรานបំផុតដើម្បីជួសជុលជាលិកាដែលខូចឬយកសំណល់ចេញពីសន្លាក់។

   • ការជំនួសស្មា: សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ធ្ងន់ធ្ងរការជំនួសស្មាពេញលេញអាចចាំបាច់។

សង្ខេប

ការឈឺស្មាអាចកើតឡើងដោយសារមូលហេតុផ្សេងៗរួមមានរបួស rotator cuff, ជំងឺរលាកសន្លាក់និងការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ។ រោគសញ្ញាទូទៅរួមមានការឈឺចាប់ភាពរឹងភាពទន់ខ្សោយនិងហើម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាធម្មតារួមបញ្ចូលការពិនិត្យរាងកាយនិងការធ្វើតេស្តថតរូបដូចជាការថតកាំរស្មីអ៊ិចឬ MRIs ។ ជម្រើសព្យាបាលចាប់ពីការសម្រាកនិងការព្យាបាលរាងកាយរហូតដល់ការវះកាត់អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ។