អាកាឡាស៊ីអា

ការព្យាបាលជំងឺ Achalasia ផ្តោតលើការធ្វើឱ្យសាច់ដុំស្ពឹក ឬលាតសន្ធឹង sphincter របស់អេសូហ្វាហ្គុសទាប ដើម្បីឱ្យអាហារ និងសារធាតុរាវអាចធ្វើចលនាបានយ៉ាងងាយស្រួលតាមបំពង់រំលាយអាហារ។

ការព្យាបាលជាក់លាក់អាស្រ័យលើអាយុ ស្ថានភាពសុខភាព និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ achalasia ។

ជម្រើសមិនវះកាត់រួមមាន៖

• ការពង្រីកខ្យល់ (Pneumatic dilation) ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីអ្នកជំងឺក្រៅ ប៉េងប៉ោងមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងចំណុចកណ្តាលនៃ sphincter របស់អេសូហ្វាហ្គុស និងបំប៉ោងដើម្បីពង្រីកការបើក។ ការពង្រីកខ្យល់អាចត្រូវការធ្វើម្តងទៀតប្រសិនបើ sphincter របស់អេសូហ្វាហ្គុសមិននៅតែបើក។ ស្ទើរតែមួយភាគបីនៃមនុស្សដែលបានព្យាបាលដោយការពង្រីកប៉េងប៉ោងត្រូវការការព្យាបាលម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ។ នីតិវិធីនេះតម្រូវឱ្យមានការបន្ធូរសាច់ដុំ។
• OnabotulinumtoxinA (Botox) សារធាតុបន្ធូរសាច់ដុំនេះអាចត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុង sphincter របស់អេសូហ្វាហ្គុសជាមួយនឹងម្ជុលក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យដោយប្រើ endoscope ។ ការចាក់អាចត្រូវការធ្វើម្តងទៀត ហើយការចាក់ម្តងទៀតអាចធ្វើឱ្យវាកាន់តែពិបាកក្នុងការវះកាត់នៅពេលក្រោយប្រសិនបើចាំបាច់។

Botox ជាទូទៅត្រូវបានណែនាំតែសម្រាប់មនុស្សដែលមិនអាចធ្វើការពង្រីកខ្យល់ ឬវះកាត់ដោយសារអាយុ ឬសុខភាពទូទៅ។ ការចាក់ Botox ជាធម្មតាមិនមានរយៈពេលលើសពីប្រាំមួយខែទេ។ ការកែលម្អយ៉ាងខ្លាំងពីការចាក់ Botox អាចជួយបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ achalasia ។

• ថ្នាំ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំដូចជា nitroglycerin (Nitrostat) ឬ nifedipine (Procardia) មុនពេលញ៉ាំអាហារ។ ថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលមានកម្រិត និងផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្នាំជាទូទៅត្រូវបានគេពិចារណាតែប្រសិនបើអ្នកមិនមែនជាបេក្ខជនសម្រាប់ការពង្រីកខ្យល់ ឬវះកាត់ និង Botox មិនបានជួយទេ។ ការព្យាបាលប្រភេទនេះកម្រត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញណាស់។

OnabotulinumtoxinA (Botox) សារធាតុបន្ធូរសាច់ដុំនេះអាចត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុង sphincter របស់អេសូហ្វាហ្គុសជាមួយនឹងម្ជុលក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យដោយប្រើ endoscope ។ ការចាក់អាចត្រូវការធ្វើម្តងទៀត ហើយការចាក់ម្តងទៀតអាចធ្វើឱ្យវាកាន់តែពិបាកក្នុងការវះកាត់នៅពេលក្រោយប្រសិនបើចាំបាច់។

Botox ជាទូទៅត្រូវបានណែនាំតែសម្រាប់មនុស្សដែលមិនអាចធ្វើការពង្រីកខ្យល់ ឬវះកាត់ដោយសារអាយុ ឬសុខភាពទូទៅ។ ការចាក់ Botox ជាធម្មតាមិនមានរយៈពេលលើសពីប្រាំមួយខែទេ។ ការកែលម្អយ៉ាងខ្លាំងពីការចាក់ Botox អាចជួយបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ achalasia ។

ជម្រើសវះកាត់សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺ achalasia រួមមាន៖

• Heller myotomy Heller myotomy ពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់សាច់ដុំនៅចុងទាបនៃ sphincter របស់អេសូហ្វាហ្គុស។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអាហារឆ្លងកាត់បានយ៉ាងងាយស្រួលទៅក្នុងក្រពះ។ នីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើបច្ចេកទេសអប្បបរមាដែលហៅថា laparoscopic Heller myotomy ។ មនុស្សមួយចំនួនដែលមាន Heller myotomy អាចនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺក្រពះរលាក (GERD) នៅពេលក្រោយ។

ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានាពេលអនាគតជាមួយ GERD វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើនីតិវិធីដែលគេស្គាល់ថាជា fundoplication ក្នុងពេលតែមួយជាមួយ Heller myotomy ។ ក្នុង fundoplication វេជ្ជបណ្ឌិតរុំផ្នែកខាងលើនៃក្រពះជុំវិញអេសូហ្វាហ្គុសទាបដើម្បីបង្កើតជាសន្ទះបិទបើកប្រឆាំងនឹងការស្រក់ ដែលការពារអាស៊ីតមិនឱ្យត្រឡប់ចូលទៅក្នុងអេសូហ្វាហ្គុស។ Fundoplication ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើដោយនីតិវិធីអប្បបរមា ដែលក៏ត្រូវបានគេហៅថានីតិវិធី laparoscopic ផងដែរ។

• Peroral endoscopic myotomy (POEM) ក្នុងនីតិវិធី POEM វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើ endoscope ដែលបានបញ្ចូលតាមមាត់ និងចុះក្រោមបំពង់កដើម្បីបង្កើតការកាត់នៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃអេសូហ្វាហ្គុស។ បន្ទាប់មក ដូចជាក្នុង Heller myotomy វេជ្ជបណ្ឌិតកាត់សាច់ដុំនៅចុងទាបនៃ sphincter របស់អេសូហ្វាហ្គុស។

POEM ក៏អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយ ឬត្រូវបានធ្វើតាមដោយ fundoplication នៅពេលក្រោយដើម្បីជួយការពារ GERD ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមាន POEM និងវិវត្តទៅជា GERD បន្ទាប់ពីនីតិវិធីត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រចាំថ្ងៃដែលបានយកតាមមាត់។

Heller myotomy Heller myotomy ពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់សាច់ដុំនៅចុងទាបនៃ sphincter របស់អេសូហ្វាហ្គុស។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអាហារឆ្លងកាត់បានយ៉ាងងាយស្រួលទៅក្នុងក្រពះ។ នីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើបច្ចេកទេសអប្បបរមាដែលហៅថា laparoscopic Heller myotomy ។ មនុស្សមួយចំនួនដែលមាន Heller myotomy អាចនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺក្រពះរលាក (GERD) នៅពេលក្រោយ។

ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានាពេលអនាគតជាមួយ GERD វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើនីតិវិធីដែលគេស្គាល់ថាជា fundoplication ក្នុងពេលតែមួយជាមួយ Heller myotomy ។ ក្នុង fundoplication វេជ្ជបណ្ឌិតរុំផ្នែកខាងលើនៃក្រពះជុំវិញអេសូហ្វាហ្គុសទាបដើម្បីបង្កើតជាសន្ទះបិទបើកប្រឆាំងនឹងការស្រក់ ដែលការពារអាស៊ីតមិនឱ្យត្រឡប់ចូលទៅក្នុងអេសូហ្វាហ្គុស។ Fundoplication ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើដោយនីតិវិធីអប្បបរមា ដែលក៏ត្រូវបានគេហៅថានីតិវិធី laparoscopic ផងដែរ។

Peroral endoscopic myotomy (POEM) ក្នុងនីតិវិធី POEM វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើ endoscope ដែលបានបញ្ចូលតាមមាត់ និងចុះក្រោមបំពង់កដើម្បីបង្កើតការកាត់នៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃអេសូហ្វាហ្គុស។ បន្ទាប់មក ដូចជាក្នុង Heller myotomy វេជ្ជបណ្ឌិតកាត់សាច់ដុំនៅចុងទាបនៃ sphincter របស់អេសូហ្វាហ្គុស។

POEM ក៏អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយ ឬត្រូវបានធ្វើតាមដោយ fundoplication នៅពេលក្រោយដើម្បីជួយការពារ GERD ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមាន POEM និងវិវត្តទៅជា GERD បន្ទាប់ពីនីតិវិធីត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រចាំថ្ងៃដែលបានយកតាមមាត់។