រន្ធគូថស្បែក

A fistula-in-ano, or anal fistula, is a small tunnel that forms between the inside of your anus and the skin around it. Your anus is the opening at the end of your digestive system where waste comes out.

Most often, a fistula starts when an infection develops in a gland near your anus. This infection can create a pocket of pus called an abscess. Sometimes, the abscess drains on its own. Other times, doctors may need to drain it surgically through a cut in the skin near the anus. This creates an opening, which stays open, connecting the infected gland or part of the anus to the skin outside.

Fixing a fistula usually requires surgery. Sometimes, other treatments, like medicine, might be tried instead or along with surgery.

រោគសញ្ញានៃប្រហោងរន្ធគូថអាចរួមមាន៖

• រន្ធមួយនៅលើស្បែកជុំវិញរន្ធគូថ
• តំបន់ក្រហម រលាក ជុំវិញរន្ធរូង
• ជាតិទឹករលាក ឈាម ឬលាមក ហូរចេញពីរន្ធរូង
• ឈឺចាប់នៅក្នុងរន្ធគូថ និងរន្ធគូថ ជាពិសេសពេលអង្គុយ ឬកំពុងបញ្ចេញលាមក
• គ្រុនក្តៅ

រន្ធគូថភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងក្រពេញរន្ធគូថ។ ការឆ្លងមេរោគនាំឱ្យមានជំងឺរលាកស្បែកដែលហូរចេញដោយខ្លួនឯង ឬត្រូវបានបង្ហូរដោយវិធីសាស្ត្រវះកាត់តាមរយៈស្បែកនៅជិតរន្ធគូថ។ រន្ធគូថគឺជារូងដែលបង្កើតឡើងនៅក្រោមស្បែកតាមបណ្តាញបង្ហូរនេះ។ រូងនេះភ្ជាប់ក្រពេញរន្ធគូថ ឬប្រឡាយរន្ធគូថទៅនឹងរន្ធនៅលើស្បែកខាងក្រៅជុំវិញរន្ធគូថ។

រង្វង់សាច់ដុំស្ពិនទ័រនៅច្រកចូលរន្ធគូថអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញលាមក។ រន្ធគូថត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយការចូលរួមរបស់សាច់ដុំស្ពិនទ័រទាំងនេះ។ ការចាត់ថ្នាក់នេះជួយគ្រូពេទ្យវះកាត់កំណត់ជម្រើសព្យាបាល។

'ហេតុផល\u200bបង្ក\u200bជំងឺ\u200bរន្ធគូថ\u200bរួមមាន៖\n\n- ជំងឺ\u200bរលាក\u200bបែកញើស\u200bរន្ធគូថ\u200bដែល\u200bបាន\u200bបង្ហូរ\u200bចេញ\n- ជំងឺ Crohn ឬ\u200bជំងឺ\u200bរលាក\u200bពោះវៀន\u200bរលាក\u200bផ្សេង\u200bទៀត\n- របួស\u200bនៅ\u200bតំបន់\u200bរន្ធគូថ\n- ការ\u200bឆ្លង\u200bមេរោគ\u200bនៅ\u200bតំបន់\u200bរន្ធគូថ\n- ការ\u200bវះកាត់\u200bឬ\u200bការ\u200bព្យាបាល\u200bដោយ\u200bការ\u200bបញ្ចេញ\u200bកាំរស្មី\u200bសម្រាប់\u200bការ\u200bព្យាបាល\u200bជំងឺ\u200bមហារីក\u200bរន្ធគូថ\n\nជំងឺ\u200bរន្ធគូថ\u200bកើត\u200bឡើង\u200bញឹកញាប់\u200bបំផុត\u200bចំពោះ\u200bមនុស្ស\u200bពេញវ័យ\u200bអាយុ\u200bប្រហែល ៤០ ឆ្នាំ ប៉ុន្តែ\u200bអាច\u200bកើត\u200bឡើង\u200bចំពោះ\u200bមនុស្ស\u200bវ័យ\u200bក្មេង ជាពិសេស\u200bប្រសិនបើ\u200bមាន\u200bប្រវត្តិ\u200bជំងឺ Crohn ។ ជំងឺ\u200bរន្ធគូថ\u200bកើត\u200bឡើង\u200bញឹកញាប់\u200bជាង\u200bចំពោះ\u200bបុរស\u200bជាង\u200bស្ត្រី។'

ទោះបីជាមានការព្យាបាលរោគស្វិតរន្ធគូថមានប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយ ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកស្បែកនិងរោគស្វិតរន្ធគូថគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលវះកាត់អាចបណ្តាលឱ្យមានការលំបាកក្នុងការរក្សាលាមក (ការមិនអាចគ្រប់គ្រងលាមក)។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរន្ធគូថរលាក វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ។ ការពិនិត្យរួមមានការមើលតំបន់ជុំវិញ និងខាងក្នុងរន្ធគូថរបស់អ្នក។ រន្ធខាងក្រៅនៃជំងឺរន្ធគូថរលាកត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងងាយស្រួលនៅលើស្បែកជុំវិញរន្ធគូថ។ ការស្វែងរករន្ធខាងក្នុងនៃជំងឺរន្ធគូថរលាកនៅខាងក្នុងប្រឡាយរន្ធគូថគឺពិបាកជាង។ ការដឹងពីផ្លូវពេញលេញនៃជំងឺរន្ធគូថរលាកគឺសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាព។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពមួយ ឬច្រើនខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណរូងរន្ធគូថរលាក៖ MRI អាចធ្វើផែនទីរូងរន្ធគូថរលាក និងផ្តល់រូបភាពលម្អិតនៃសាច់ដុំ sphincter និងរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតនៃជាន់អាងត្រគាក។ អ៊ុលត្រាសោនអង្គស្គរ ដែលប្រើរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺរន្ធគូថរលាក សាច់ដុំ sphincter និងជាលិកាជុំវិញ។ Fistulography គឺជាការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃជំងឺរន្ធគូថរលាកដែលប្រើសារធាតុពណ៌ដែលចាក់បញ្ចូលដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណរូងរន្ធគូថរលាក។ ការពិនិត្យក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថអាចណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យជំងឺរន្ធគូថរលាក។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមើលរូងរន្ធគូថរលាកយ៉ាងហ្មត់ចត់ និងអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណផលវិបាកណាមួយដែលអាចកើតមាន។ ជម្រើសផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណរន្ធខាងក្នុងនៃជំងឺរន្ធគូថរលាករួមមាន៖ ឧបករណ៍ស្ទង់រន្ធគូថរលាក។ ឧបករណ៍ដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសដើម្បីបញ្ចូលតាមរន្ធគូថរលាកត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណរូងរន្ធគូថរលាក។ Anoscope គឺជាឧបករណ៍មើលតូចមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលប្រឡាយរន្ធគូថ។ Sigmoidoscopy ឬ colonoscopy ដែលមានភាពបត់បែន។ នីតិវិធីទាំងនេះប្រើឧបករណ៍មើលដើម្បីពិនិត្យពោះវៀនធំ (ពោះវៀនធំ)។ Sigmoidoscopy អាចវាយតម្លៃផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះវៀនធំ (ពោះវៀនធំ sigmoid)។ Colonoscopy ដែលពិនិត្យប្រវែងពេញលេញនៃពោះវៀនធំ គឺសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកជំងឺផ្សេងទៀត ជាពិសេសប្រសិនបើសង្ស័យថាជាជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ulcerative ឬជំងឺ Crohn ។ ដំណោះស្រាយសារធាតុពណ៌ដែលចាក់បញ្ចូល។ នេះអាចជួយកំណត់ទីតាំងរន្ធគូថរលាក។ ការថែទាំនៅមន្ទីរពេទ្យ Mayo ក្រុមការងារដែលយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកជំនាញមន្ទីរពេទ្យ Mayo អាចជួយអ្នកជាមួយនឹងការព្រួយបារម្ភសុខភាពរបស់អ្នកដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរន្ធគូថរលាកចាប់ផ្តើមនៅទីនេះ

ការព្យាបាលរន្ធគូថអាស្រ័យលើទីតាំងនិងភាពស្មុគស្មាញនៃរន្ធគូថនិងមូលហេតុរបស់វា។ គោលដៅគឺដើម្បីជួសជុលរន្ធគូថទាំងស្រុងដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនិងការពារសាច់ដុំស្ពែរ។ ការខូចខាតដល់សាច់ដុំទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានការបញ្ចេញទឹករំអិល។ ទោះបីជាជាធម្មតាត្រូវការការវះកាត់ក៏ដោយពេលខ្លះការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់អាចជាជម្រើសមួយ។

ជម្រើសវះកាត់រួមមាន៖

• Fistulotomy គ្រូពេទ្យវះកាត់កាត់រន្ធខាងក្នុងនៃរន្ធគូថសម្អាតនិងលាងសម្អាតជាលិកាដែលឆ្លងមេរោគហើយបន្ទាប់មកធ្វើឱ្យរាងសំប៉ែតនិងដេរវានៅនឹងកន្លែង។ ដើម្បីព្យាបាលរន្ធគូថដែលស្មុគស្មាញជាងនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចត្រូវការយកបំពង់ខ្លះចេញ។ Fistulotomy អាចត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងពីរដំណាក់កាលប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវកាត់សាច់ដុំស្ពែរច្រើនឬប្រសិនបើមិនអាចរកឃើញបំពង់ទាំងមូលបាន។
• Endorectal advancement flap គ្រូពេទ្យវះកាត់បង្កើតជាស្លាបពីជញ្ជាំងរន្ធគូថមុនពេលយករន្ធខាងក្នុងនៃរន្ធគូថចេញ។ បន្ទាប់មកស្លាបត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្របដណ្តប់ការជួសជុល។ នីតិវិធីនេះអាចកាត់បន្ថយបរិមាណសាច់ដុំស្ពែរដែលត្រូវកាត់។
• Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT) LIFT គឺជាការព្យាបាលពីរដំណាក់កាលសម្រាប់រន្ធគូថដែលស្មុគស្មាញឬជ្រៅជាងនេះ។ LIFT អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ចូលទៅដល់រន្ធគូថរវាងសាច់ដុំស្ពែរនិងជៀសវាងការកាត់វា។ ខ្សែសូត្រឬខ្សែឡាតេក (seton) ត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់រន្ធគូថជាលើកដំបូងដោយបង្ខំឱ្យវាពង្រីកតាមពេលវេលា។ ច្រើនសប្តាហ៍ក្រោយមកគ្រូពេទ្យវះកាត់យកជាលិកាដែលឆ្លងមេរោគចេញនិងបិទរន្ធគូថខាងក្នុង។

ជម្រើសមិនវះកាត់រួមមាន៖

• ការដាក់ Seton គ្រូពេទ្យវះកាត់ដាក់ seton ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថដើម្បីជួយបង្ហូរការឆ្លងមេរោគ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យបំពង់ជាសះស្បើយ។ នីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការវះកាត់។
• កាវ fibrin និងការបិទជាមួយ collagen គ្រូពេទ្យវះកាត់សម្អាតបំពង់និងដេរបិទរន្ធខាងក្នុង។ កាវពិសេសដែលធ្វើពីប្រូតេអ៊ីនសរសៃ (fibrin) ត្រូវបានចាក់ចូលតាមរន្ធគូថខាងក្រៅ។ បំពង់រន្ធគូថក៏អាចត្រូវបានបិទជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីន collagen ហើយបន្ទាប់មកបិទ។
• ថ្នាំ ថ្នាំអាចជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលប្រសិនបើជំងឺ Crohn គឺជាមូលហេតុនៃរន្ធគូថ។

ក្នុងករណីរន្ធគូថស្មុគស្មាញការវះកាត់ដែលឈ្លានពានច្រើនអាចត្រូវបានណែនាំរួមមាន៖

• Ostomy និង stoma គ្រូពេទ្យវះកាត់បង្កើតរន្ធបណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងពោះដើម្បីបញ្ជូនពោះវៀនចេញពីប្រឡាយរន្ធគូថ។ សំណល់ត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងថង់នៅលើពោះ។ នីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យតំបន់រន្ធគូថមានពេលវេលាដើម្បីជាសះស្បើយ។
• សាច់ដុំស្លាប នៅក្នុងរន្ធគូថស្មុគស្មាញខ្លាំងណាស់បំពង់អាចត្រូវបានបំពេញដោយជាលិកាសាច់ដុំដែលមានសុខភាពល្អពីភ្លៅបបូរមាត់ឬក្បាលពោះ។