Anemia Aplastic

ជំងឺក្រិនឈាម Aplastic anemia គឺជាជំងឺមួយដែលកើតឡើងនៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកឈប់ផលិតកោសិកាឈាមថ្មីគ្រប់គ្រាន់។ ជំងឺនេះធ្វើឲ្យអ្នកហត់នឿយ និងងាយនឹងឆ្លងមេរោគ និងហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រង។

ជាជំងឺកម្រ និងធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺក្រិនឈាម Aplastic anemia អាចវិវត្តន៍នៅគ្រប់វ័យ។ វាអាចកើតឡើងភ្លាមៗ ឬវាអាចកើតឡើងយឺតៗ និងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា។ វាអាចស្រាល ឬធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាលជំងឺក្រិនឈាម Aplastic anemia អាចរួមបញ្ចូលថ្នាំ ការផ្ទេរឈាម ឬការប្តូរសរសៃឈាមដើម ដែលគេស្គាល់ថាជាការប្តូរឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។

ជំងឺក្រិនឈាមអាចមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ។ នៅពេលមានរោគសញ្ញា និងសញ្ញាទាំងនោះអាចរួមមាន៖

• អស់កម្លាំង
• ខ្វះខ្យល់
• ចង្វាក់បេះដូងលឿន ឬមិនទៀងទាត់
• ស្បែកស្លេក
• ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់ ឬយូរ
• របួសដោយមិនបានពន្យល់ ឬងាយស្រួល
• ហូរឈាមច្រមុះ និងអញ្ចាញធ្មេញ
• ហូរឈាមយូរពីរបួស
• កន្ទួលស្បែក
• វិលមុខ
• ឈឺក្បាល
• គ្រុនក្តៅ

ជំងឺក្រិនឈាមអាចមានរយៈពេលខ្លី ឬវាអាចក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។ វាអាចធ្ងន់ធ្ងរ និងថែមទាំងស្លាប់ទៀតផង។

កោសិកាមេក្នុងខួរឆ្អឹងបង្កើតកោសិកាឈាម — កោសិកាក្រហម កោសិកាស និងស្លាកស្នាម។ ក្នុងជំងឺខ្សោយឈាម កោសិកាមេត្រូវបានខូចខាត។ ជាលទ្ធផល ខួរឆ្អឹងគឺទទេ (aplastic) ឬមានកោសិកាឈាមតិចតួច (hypoplastic)។

'ជំងឺក្រិនឈាមគឺកម្រណាស់។ កត្តាដែលអាចបង្កើនហានិភ័យរួមមាន៖\n\n* ការព្យាបាលដោយការបញ្ចេញកាំរស្មីកម្រិតខ្ពស់ ឬគីមីកម្មសម្រាប់ជំងឺមហារីក\n* ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីពុល\n* ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមួយចំនួន — ដូចជា chloramphenicol ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី និងសមាសធាតុមាសដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ\n* ជំងឺឈាមមួយចំនួន ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយ និងការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ\n* ការមានផ្ទៃពោះ កម្រណាស់'

គ្មានវិធីការពារសម្រាប់ករណីភាគច្រើននៃជំងឺមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមនោះទេ។ ការជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងសម្លាប់សត្វល្អិត សារធាតុសម្លាប់ស្មៅ សារធាតុរំលាយសរីរាង្គ សារធាតុលុបពណ៌ និងសារធាតុគីមីពុលផ្សេងទៀតអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺនេះបាន។

ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺកង្វះកោសិកាឈាមបាន៖

ក្នុងការយកសំណាកខួរឆ្អឹង អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនឹងប្រើម្ជុលស្តើងដើម្បីយកសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងបន្តិចបន្តួច ជាធម្មតាពីចំណុចមួយនៅផ្នែកខាងក្រោយឆ្អឹងគូទរបស់អ្នក (ឆ្អឹងអាងត្រគាក)។ ការវះកាត់យកជាលិកាខួរឆ្អឹងជារឿយៗត្រូវបានធ្វើក្នុងពេលតែមួយ។ នីតិវិធីទីពីរនេះនឹងយកជាលិកាឆ្អឹងបន្តិចបន្តួច និងខួរឆ្អឹងដែលបិទជិត។

បន្ទាប់ពីអ្នកទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺកង្វះកោសិកាឈាម អ្នកអាចត្រូវការការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់មូលហេតុ។

• ការធ្វើតេស្តឈាម។ ជាធម្មតា កម្រិតកោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងក្លិនឈាមនៅក្នុងចន្លោះជាក់លាក់។ ក្នុងជំងឺកង្វះកោសិកាឈាម កម្រិតកោសិកាឈាមទាំងបីនេះទាប។
• ការវះកាត់យកជាលិកាខួរឆ្អឹង។ គ្រូពេទ្យប្រើម្ជុលដើម្បីយកសំណាកខួរឆ្អឹងបន្តិចបន្តួចពីឆ្អឹងធំមួយនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក ដូចជាឆ្អឹងគូទរបស់អ្នក។ សំណាកនេះត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូស្កុបដើម្បីគ្រាំងចេញជំងឺផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងឈាម។ ក្នុងជំងឺកង្វះកោសិកាឈាម ខួរឆ្អឹងមានកោសិកាឈាមតិចជាងធម្មតា។ ការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺកង្វះកោសិកាឈាមតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់យកជាលិកាខួរឆ្អឹង។

ការព្យាបាលជំងឺមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់ ដែលនឹងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នក និងអាយុរបស់អ្នក អាចរួមមានការសង្កេត ការផ្ទេរឈាម ថ្នាំ ឬការប្តូរឆ្អឹងខ្នង។ ជំងឺមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់ធ្ងន់ធ្ងរ ដែលក្នុងនោះចំនួនកោសិកាឈាមរបស់អ្នកមានកម្រិតទាបខ្លាំង គឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត និងតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។

ទោះបីជាមិនមែនជាការព្យាបាលជំងឺមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ ការផ្ទេរឈាមអាចគ្រប់គ្រងការហូរឈាម និងធូរស្បើយរោគសញ្ញាដោយផ្តល់កោសិកាឈាមដែលឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកមិនផលិតទេ។ អ្នកអាចទទួលបាន៖

ខណៈពេលដែលជាទូទៅមិនមានដែនកំណត់ចំពោះចំនួនការផ្ទេរឈាមដែលអ្នកអាចមាននោះទេ ការស្មុគស្មាញអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការផ្ទេរច្រើនដង។ កោសិកាឈាមក្រហមដែលបានផ្ទេរមានជាតិដែកដែលអាចកកកុញនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក និងអាចបំផ្លាញសរីរាង្គសំខាន់ៗប្រសិនបើការលើសជាតិដែកមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ។ ថ្នាំអាចជួយកម្ចាត់ជាតិដែកលើសនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក។

ពេលវេលាកន្លងផុតទៅ រាងកាយរបស់អ្នកអាចបង្កើតអង្គបដិប្រាណទៅនឹងកោសិកាឈាមដែលបានផ្ទេរ ដែលធ្វើឱ្យពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពតិចនៅក្នុងការធូរស្បើយរោគសញ្ញា។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធ្វើឱ្យការស្មុគស្មាញនេះមានប្រូបាប៊ីលីតេតិច។

ការប្តូរសរសៃឈាមដើម្បីសាងសង់ឆ្អឹងខ្នងឡើងវិញជាមួយនឹងកោសិកាដើមពីអ្នកបរិច្ចាគអាចជាជម្រើសព្យាបាលជោគជ័យតែមួយគត់សម្រាប់មនុស្សដែលមានជំងឺមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការប្តូរសរសៃឈាមដើម ដែលក៏ត្រូវបានគេហៅថាការប្តូរឆ្អឹងខ្នង គឺជាទូទៅជាការព្យាបាលដែលត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់មនុស្សដែលក្មេងជាង និងមានអ្នកបរិច្ចាគដែលផ្គូផ្គង - ជាញឹកញាប់បំផុតគឺបងប្អូនបង្កើត។

ប្រសិនបើអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានរកឃើញ ឆ្អឹងខ្នងដែលមានជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានកាត់បន្ថយជាមួយនឹងការបញ្ចាំងកាំរស្មី ឬគីមីការព្យាបាលជាមុនសិន។ កោសិកាដើមដែលមានសុខភាពល្អពីអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានត្រងចេញពីឈាម។ កោសិកាដើមដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នក ដែលពួកវាធ្វើចំណាកស្រុកទៅកាន់បែហោងឆ្អឹងខ្នង និងចាប់ផ្តើមបង្កើតកោសិកាឈាមថ្មី។

នីតិវិធីនេះតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យយូរ។ បន្ទាប់ពីការប្តូរ អ្នកនឹងទទួលបានថ្នាំដើម្បីជួយការពារការបដិសេធកោសិកាដើមដែលបានបរិច្ចាគ។

ការប្តូរសរសៃឈាមដើមមានហានិភ័យ។ រាងកាយរបស់អ្នកអាចបដិសេធការប្តូរ នាំឱ្យមានផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។ លើសពីនេះ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែជាបេក្ខជនសម្រាប់ការប្តូរ ឬអាចរកឃើញអ្នកបរិច្ចាគសមស្របនោះទេ។

សម្រាប់មនុស្សដែលមិនអាចធ្វើការប្តូរឆ្អឹងខ្នងបាន ឬសម្រាប់អ្នកដែលជំងឺមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់របស់ពួកគេបណ្តាលមកពីជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ការព្យាបាលអាចពាក់ព័ន្ធនឹងថ្នាំដែលផ្លាស់ប្តូរ ឬបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (immunosuppressants)។

ថ្នាំដូចជា cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune) និង anti-thymocyte globulin បង្ក្រាបសកម្មភាពរបស់កោសិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលកំពុងបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ នេះជួយឱ្យឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកជាសះស្បើយ និងបង្កើតកោសិកាឈាមថ្មី។ Cyclosporine និង anti-thymocyte globulin ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់រួមគ្នា។

Corticosteroids ដូចជា methylprednisolone (Medrol, Solu-Medrol) ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងថ្នាំទាំងនេះ។

ទោះបីជាមានប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកចុះខ្សោយបន្ថែមទៀត។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ជំងឺក្រិនឈាមដើម្បីត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំទាំងនេះ។

ថ្នាំមួយចំនួន - រួមទាំងកត្តាជំរុញកោសិកា ដូចជា sargramostim (Leukine), filgrastim (Neupogen) និង pegfilgrastim (Neulasta), epoetin alfa (Epogen/Procrit), និង eltrombopag (Promacta) - ជួយជំរុញឆ្អឹងខ្នងដើម្បីបង្កើតកោសិកាឈាមថ្មី។ កត្តាកំណើនត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងថ្នាំបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ការមានជំងឺមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់ធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកចុះខ្សោយ ដែលធ្វើឱ្យអ្នកងាយនឹងឆ្លងមេរោគ។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់ សូមជួបជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនៅសញ្ញាដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគ ដូចជាគ្រុនក្តៅ។ អ្នកមិនចង់ឱ្យការឆ្លងមេរោគកាន់តែអាក្រក់ទេ ព្រោះវាអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់ធ្ងន់ធ្ងរ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ឬថ្នាំប្រឆាំងមេរោគដើម្បីជួយការពារការឆ្លងមេរោគ។

ជំងឺមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់ដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មី និងគីមីការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកជាធម្មតាប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលទាំងនោះឈប់។ រឿងដូចគ្នានេះក៏ពិតសម្រាប់ថ្នាំភាគច្រើនផ្សេងទៀតដែលបង្កឱ្យមានជំងឺមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានព្យាបាលដោយការផ្ទេរឈាម។ សម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើន ជំងឺមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់ដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការមានផ្ទៃពោះបញ្ចប់។ ប្រសិនបើរឿងនោះមិនកើតឡើងទេ ការព្យាបាលនៅតែចាំបាច់។

• កោសិកាឈាមក្រហម ទាំងនេះបង្កើនចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងជួយធូរស្បើយជំងឺក្រិនឈាម និងភាពអស់កម្លាំង។
• ប្លាកែត ទាំងនេះជួយការពារការហូរឈាមច្រើនពេក។