សរសៃឈាមស្ទះសរសៃឈាម

ប្រហោងសរសៃឈាម (AV) គឺជាការតភ្ជាប់មិនប្រក្រតីរវាងសរសៃឈាមស្ទះ និងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ជាធម្មតា ឈាមហូរចេញពីសរសៃឈាមស្ទះទៅសរសៃឈាមតូចៗ (capillaries) ហើយបន្ទាប់មកទៅសរសៃឈាមវ៉ែន។ សារធាតុចិញ្ចឹម និងអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមធ្វើដំណើរពី capillaries ទៅជាលិកាក្នុងរាងកាយ។

ជាមួយនឹងប្រហោងសរសៃឈាម (AV) ឈាមហូរដោយផ្ទាល់ពីសរសៃឈាមស្ទះទៅសរសៃឈាមវ៉ែន ដោយជៀសវាង capillaries ខ្លះ។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង ជាលិកានៅខាងក្រោម capillaries ដែលត្រូវបានជៀសវាងទទួលបានឈាមតិចជាង។

សរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងជើងដៃសួតតម្រងនោម ឬខួរក្បាល ជារឿយៗមិនមានសញ្ញា ឬរោគសញ្ញាអ្វីទេ។ សរសៃឈាមតូចៗជាធម្មតាមិនត្រូវការការព្យាបាលលើសពីការត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពទេ។ សរសៃឈាមធំៗអាចបណ្តាលឱ្យមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញា។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃសរសៃឈាមអាចរួមមាន៖

• សរសៃឈាមពណ៌ស្វាយ ហើម មើលឃើញតាមស្បែក ស្រដៀងនឹងសរសៃ varicose
• ហើមនៅក្នុងដៃ ឬជើង
• សម្ពាធឈាមថយចុះ
• អស់កម្លាំង
• បរាជ័យបេះដូង

សរសៃឈាមសំខាន់មួយនៅក្នុងសួត (សរសៃឈាមសួត) គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមាន៖

• បបូរមាត់ ឬក្រចកពណ៌ប្រផេះស្លេក ឬពណ៌ខៀវដោយសារកង្វះលំហូរឈាម (cyanosis)
• ចុងម្រាមដៃរីករាលដាល និងកាន់តែមូលជាងធម្មតា (clubbing)
• ក្អកឈាម

សរសៃឈាមនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមក្រពះពោះវៀន (GI)។

ប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសរសៃឈាមវ៉ែននោះ សូមណាត់ជួបជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ ការរកឃើញជំងឺរលាកសរសៃឈាមវ៉ែននៅដំណាក់កាលដំបូងអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពនេះងាយស្រួលព្យាបាល។ វាក៏អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកផងដែរ រួមទាំងកំណកឈាម ឬបញ្ហាបេះដូង។

'សរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនអាចមានពីកំណើត (ពីកំណើត) ឬវាអាចកើតឡើងនៅពេលក្រោយនៃជីវិត (ទទួលបាន)។ មូលហេតុនៃសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនរួមមាន៖\n\n* របួសដែលចាក់តាមស្បែក សរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនអាចបណ្តាលមកពីការបាញ់កាំភ្លើង ឬការកាប់ដែលកើតឡើងនៅលើផ្នែកមួយនៃរាងកាយដែលសរសៃវ៉ែននិងសរសៃឈាមស្ថិតនៅជាប់គ្នា។\n* សរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនពីកំណើត នៅក្នុងទារកខ្លះ សរសៃឈាមនិងសរសៃវ៉ែនមិនលូតលាស់បានត្រឹមត្រូវនៅក្នុងស្បូនទេ។ វាមិនច្បាស់ទេថាហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង។\n* លក្ខខណ្ឌហ្សែន សរសៃឈាមសរសៃវ៉ែននៅក្នុងសួត (សរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនសួត) អាចបណ្តាលមកពីជំងឺហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យមានសរសៃឈាមមិនប្រក្រតីពេញរាងកាយ ប៉ុន្តែជាពិសេសនៅក្នុងសួត។ ជំងឺមួយបែបនេះគឺជំងឺ Osler-Weber-Rendu ដែលក៏ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា hereditary hemorrhagic telangiectasia។\n* ការវះកាត់ដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើអង្គការសុខភាពពិភពលោក មនុស្សដែលមានការបរាជ័យតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយអាចមានការវះកាត់ដើម្បីបង្កើតសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែននៅក្នុងកដៃដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការធ្វើអង្គការសុខភាពពិភពលោក។'

លក្ខខណ្ឌហ្សែន ឬ លក្ខខណ្ឌពីកំណើតមួយចំនួន បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមស្ទះ arteriovenous fistulas។ កត្តាហានិភ័យដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមស្ទះ arteriovenous fistulas រួមមាន៖

• អាយុចាស់ជរា
• ភេទស្រី
• ការដាក់បំពង់បេះដូង (Cardiac catheterization), ជាពិសេសប្រសិនបើនីតិវិធីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងសរសៃឈាមនៅក្នុងត្រគាក
• ថ្នាំមួយចំនួន, រួមទាំងថ្នាំបន្ថយការកកឈាម (anticoagulants) និងថ្នាំដែលប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងការហូរឈាម (antifibrinolytics)
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់
• សន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយកើនឡើង (BMI)

'បើមិនបានព្យាបាលទេ សរសៃឈាមស្ទួនអាចបណ្តាលឲ្យមានផលវិបាក។ ផលវិបាកខ្លះអាចធ្ងន់ធ្ងរ។ រួមមាន៖\n\n* បេះដូងបរាជ័យ នេះគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃសរសៃឈាមស្ទួនធំៗ។ ឈាមហូរលឿនជាងតាមរយៈសរសៃឈាមស្ទួនជាងតាមរយៈសរសៃឈាមធម្មតា។ ការហូរឈាមកើនឡើងធ្វើឲ្យបេះដូងបូមឈាមខ្លាំងជាងមុន។ យូរៗទៅ ការបន្ទុកលើបេះដូងអាចនាំឲ្យបេះដូងបរាជ័យ។\n* កំណកឈាម សរសៃឈាមស្ទួននៅក្នុងជើងអាចបណ្តាលឲ្យមានកំណកឈាម។ កំណកឈាមនៅជើងអាចនាំឲ្យមានស្ថានភាពដែលហៅថា ជំងឺរលាកសរសៃឈាមជ្រៅ (DVT)។ ជំងឺរលាកសរសៃឈាមជ្រៅ (DVT) អាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតប្រសិនបើកំណកឈាមធ្វើដំណើរទៅសួត (កំណកឈាមសួត)។ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃសរសៃឈាមស្ទួន វាអាចនាំឲ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។\n* ការឈឺចាប់នៅជើងដោយសារកង្វះឈាម (ការឈឺចាប់ពេលដើរ) សរសៃឈាមស្ទួនអាចរារាំងលំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំ បណ្តាលឲ្យឈឺចាប់នៅជើង។\n* ហូរឈាមខាងក្នុង សរសៃឈាមស្ទួនអាចបណ្តាលឲ្យហូរឈាមនៅក្នុងក្រពះ និងពោះវៀន។'

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែននៅក្នុងខ្លួន អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចប្រើស្តេតូស្កុបដើម្បីស្តាប់លំហូរឈាមនៅក្នុងដៃ និងជើង។ លំហូរឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនបង្កើតសំឡេងដូចជាសំឡេងស្រែក។

ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកគិតថាអ្នកមានសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែន ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតត្រូវបានធ្វើឡើងជាធម្មតាដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើតេស្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនអាចរួមមាន៖

• អ៊ុលត្រាសោនឌូប្លិចស៍។ អ៊ុលត្រាសោនឌូប្លិចស៍គឺជាវិធីដែលមានប្រសិទ្ធភាព និងជារឿងធម្មតាបំផុតក្នុងការពិនិត្យស្វែងរកសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែននៅក្នុងជើង ឬដៃ។ នៅក្នុងអ៊ុលត្រាសោនឌូប្លិចស៍ រលកសំឡេងត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃល្បឿននៃលំហូរឈាម។
• ការថតសរសៃឈាមដោយប្រើកុំព្យូទ័រ (CT angiogram)។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពនេះអាចបង្ហាញថាតើលំហូរឈាមកំពុងឆ្លងកាត់សរសៃឈាមខ្នាតតូចឬអត់។ សារធាតុពណ៌ (contrast) ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈ IV សម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះ។ សារធាតុពណ៌ជួយឱ្យសរសៃឈាមលេចចេញយ៉ាងច្បាស់នៅលើរូបភាព។
• ការថតសរសៃឈាមដោយប្រើម៉ាញេទិករេសូណង់ (MRA)។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចត្រូវបានធ្វើប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញានៃសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែននៅជ្រៅក្រោមស្បែក។ ដូចជា MRI ការថតសរសៃឈាមដោយប្រើម៉ាញេទិករេសូណង់ (MRA) ប្រើវាលម៉ាញេទិក និងរលកវិទ្យុដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃជាលិកាទន់នៃរាងកាយ។ សារធាតុពណ៌ (contrast) ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈ IV ដើម្បីជួយឱ្យសរសៃឈាមលេចចេញបានប្រសើរជាងមុននៅលើរូបភាព។

ប្រសិនបើប្រហោងសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនមានទំហំតូច ហើយមិនបង្កបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតទេ ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចជាការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលត្រូវការ។ ប្រហោងសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនតូចៗខ្លះបិទដោយខ្លួនឯងដោយគ្មានការព្យាបាល។

ប្រសិនបើប្រហោងសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនត្រូវការការព្យាបាល អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកអាចណែនាំ:

• ការបង្ហាប់ដោយមានការណែនាំអ៊ុលត្រាសោន។ នេះអាចជាជម្រើសសម្រាប់ប្រហោងសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែននៅក្នុងជើងដែលងាយស្រួលមើលឃើញនៅលើអ៊ុលត្រាសោន។ ក្នុងការព្យាបាលនេះ ឧបករណ៍ស្កេនអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានចុចចុះលើប្រហោងសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនប្រហែល ១០ នាទី។ ការបង្ហាប់បំផ្លាញលំហូរឈាមទៅនឹងសរសៃឈាមដែលខូចខាត។
• ការបញ្ចូលសារធាតុតាមបំពង់បង្ហូរ។ ក្នុងនីតិវិធីនេះ បំពង់ស្តើង និងបត់បែន (បំពង់បង្ហូរ) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមជិតប្រហោងសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែន។ បន្ទាប់មក ក្បាលស្តើង ឬស្ទីនត្រូវបានដាក់នៅកន្លែងនៃប្រហោងសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនដើម្បីបញ្ជូនលំហូរឈាមឡើងវិញ។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានការបញ្ចូលសារធាតុតាមបំពង់បង្ហូរនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យតិចជាងមួយថ្ងៃ ហើយអាចបន្តការងារប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍។
• ការវះកាត់។ ប្រហោងសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែនធំៗដែលមិនអាចព្យាបាលបានដោយការបញ្ចូលសារធាតុតាមបំពង់បង្ហូរអាចត្រូវការការវះកាត់។ ប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលត្រូវការអាស្រ័យលើទំហំនិងទីតាំងនៃប្រហោងសរសៃឈាមសរសៃវ៉ែន។