បញ្ហាលំនឹង

បញ្ហាលំនឹងអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខ ដូចជាបន្ទប់កំពុងវិល មិនស្ថិរភាព ឬស្រាលក្បាល។ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាបន្ទប់កំពុងវិល ឬអ្នកនឹងដួល។ អារម្មណ៍ទាំងនេះអាចកើតឡើងមិនថាអ្នកកំពុងដេក អង្គុយ ឬឈរក៏ដោយ។

ប្រព័ន្ធរាងកាយជាច្រើន — រួមទាំងសាច់ដុំ ឆ្អឹង សន្លាក់ ភ្នែក សរីរាង្គលំនឹងនៅក្នុងត្រចៀកខាងក្នុង សរសៃប្រសាទ បេះដូង និងសរសៃឈាម — ត្រូវតែដំណើរការធម្មតាសម្រាប់អ្នកដើម្បីមានលំនឹងធម្មតា។ នៅពេលប្រព័ន្ធទាំងនេះមិនដំណើរការល្អទេ អ្នកអាចជួបប្រទះបញ្ហាលំនឹង។

ជំងឺជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាលំនឹង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ បញ្ហាលំនឹងភាគច្រើនបណ្តាលមកពីបញ្ហានៅក្នុងសរីរាង្គលំនឹងរបស់អ្នកនៅក្នុងត្រចៀកខាងក្នុង (ប្រព័ន្ធ vestibular)។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃបញ្ហាតុល្យភាពរួមមាន៖

• អារម្មណ៍នៃចលនា ឬវិលមុខ (vertigo)
• អារម្មណ៍ស្រពិចស្រពិល ឬស្រាលក្បាល (presyncope)
• បាត់បង់តុល្យភាព ឬមិនស្ថិរភាព
• ដួល ឬមានអារម្មណ៍ថាអ្នកអាចដួល
• មានអារម្មណ៍ថាអណ្តែត ឬវិលមុខ
• ការផ្លាស់ប្តូរចក្ខុវិស័យ ដូចជាព្រិលភ្នែក
• ច្រឡំ

'បញ្ហាតុល្យភាពអាចបណ្តាលមកពីលក្ខខណ្ឌជាច្រើនខុសគ្នា។ មូលហេតុនៃបញ្ហាតុល្យភាពជាធម្មតាទាក់ទងនឹងសញ្ញាឬរោគសញ្ញាជាក់លាក់។\n\nវិលមុខអាចទាក់ទងនឹងលក្ខខណ្ឌជាច្រើនរួមមាន៖\n\n- ជំងឺវិលមុខមុតស្រួចដោយសារតំណែង (BPPV)។ BPPV កើតឡើងនៅពេលគ្រីស្តាល់កាល់ស្យូមនៅក្នុងត្រចៀកខាងក្នុងរបស់អ្នក - ដែលជួយគ្រប់គ្រងតុល្យភាពរបស់អ្នក - ត្រូវបានដកចេញពីទីតាំងធម្មតារបស់វាហើយផ្លាស់ទីទៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងត្រចៀកខាងក្នុង។ BPPV គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃវិលមុខចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ អ្នកអាចជួបប្រទះអារម្មណ៍វិលវល់នៅពេលងាកក្នុងគ្រែឬលើកក្បាលរបស់អ្នកឡើងដើម្បីមើលឡើង។\n- ជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទ vestibular ។ ជំងឺរលាកនេះដែលប្រហែលជាបណ្តាលមកពីវីរុសអាចប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទនៅក្នុងផ្នែកតុល្យភាពនៃត្រចៀកខាងក្នុងរបស់អ្នក។ រោគសញ្ញាជារឿយៗធ្ងន់ធ្ងរនិងបន្តហើយរួមមានក្អួតនិងលំបាកក្នុងការដើរ។ រោគសញ្ញាអាចមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃហើយប្រសើរឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដោយគ្មានការព្យាបាល។ នេះគឺជាជំងឺទូទៅទីពីរបន្ទាប់ពី BPPV ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។\n- ជំងឺវិលមុខ postural-perceptual ជាប់លាប់។ ជំងឺនេះកើតឡើងញឹកញាប់ជាមួយនឹងប្រភេទវិលមុខផ្សេងទៀត។ រោគសញ្ញារួមមានភាពមិនស្ថិរភាពឬអារម្មណ៍នៃចលនានៅក្នុងក្បាលរបស់អ្នក។ រោគសញ្ញាជារឿយៗកាន់តែអាក្រក់នៅពេលអ្នកមើលវត្ថុផ្លាស់ទីនៅពេលអ្នកអានឬនៅពេលអ្នកស្ថិតនៅក្នុងបរិស្ថានដែលស្មុគស្មាញខាងភាសាដូចជាមជ្ឈមណ្ឌលផ្សារទំនើប។ នេះគឺជាជំងឺទូទៅទីបីចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។\n- ជំងឺ Meniere ។ បន្ថែមពីលើវិលមុខភ្លាមៗនិងធ្ងន់ធ្ងរជំងឺ Meniere អាចបណ្តាលឱ្យមានការបាត់បង់ការស្តាប់ប្រែប្រួលនិងសំឡេងស្រែកឮខ្លាំងឬអារម្មណ៍ពេញនៅក្នុងត្រចៀករបស់អ្នក។ មូលហេតុនៃជំងឺ Meniere មិនត្រូវបានគេស្គាល់ពេញលេញទេ។ ជំងឺ Meniere គឺកម្រនិងជាធម្មតាវិវឌ្ឍនៅក្នុងមនុស្សដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 40 ឆ្នាំ។\n- ជំងឺក្អួតចង្អោរ។ វិលមុខនិងភាពរសើបចំពោះចលនា (ក្អួតចង្អោរ vestibular) អាចកើតឡើងដោយសារតែក្អួតចង្អោរ។ ក្អួតចង្អោរគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃវិលមុខ។\n- Acoustic neuroma ។ ដុំសាច់មិនមែនជាមហារីក (សុខភាពល្អ) ដែលលូតលាស់យឺត ៗ នេះវិវឌ្ឍនៅលើសរសៃប្រសាទដែលប៉ះពាល់ដល់ការស្តាប់និងតុល្យភាពរបស់អ្នក។ អ្នកអាចជួបប្រទះវិលមុខឬបាត់បង់តុល្យភាពប៉ុន្តែរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺការបាត់បង់ការស្តាប់និងសំឡេងស្រែកឮខ្លាំងនៅក្នុងត្រចៀករបស់អ្នក។ Acoustic neuroma គឺជាស្ថានភាពកម្រ។\n- ជំងឺ Ramsay Hunt ។ ដែលគេស្គាល់ថាជា herpes zoster oticus ស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលការឆ្លងមេរោគដូចជាជំងឺស្បែករបកក្រហមប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទមុខសរសៃប្រសាទស្តាប់និងសរសៃប្រសាទ vestibular នៅជិតត្រចៀកមួយរបស់អ្នក។ អ្នកអាចជួបប្រទះវិលមុខឈឺត្រចៀកខ្សោយមុខនិងបាត់បង់ការស្តាប់។\n- របួសក្បាល។ អ្នកអាចជួបប្រទះវិលមុខដោយសារការរងរបួសខួរក្បាលឬរបួសក្បាលផ្សេងទៀត។\n- ជំងឺកើតឡើងដោយសារចលនា។ អ្នកអាចជួបប្រទះវិលមុខនៅលើទូករថយន្តនិងយន្តហោះឬនៅលើកន្លែងកម្សាន្ត។ ជំងឺកើតឡើងដោយសារចលនាគឺជារឿងធម្មតាចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺក្អួតចង្អោរ។\n\nអារម្មណ៍ស្រពោនអាចទាក់ទងនឹង៖\n\n- ជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា (ជំងឺចង្វាក់បេះដូង) សរសៃឈាមតូចចង្អៀតឬរារាំងសាច់ដុំបេះដូងក្រាស់ (ជំងឺ hypertrophic cardiomyopathy) ឬការថយចុះបរិមាណឈាមអាចកាត់បន្ថយលំហូរឈាមនិងបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ស្រពោនឬអារម្មណ៍សន្លប់។\n\nការបាត់បង់តុល្យភាពរបស់អ្នកខណៈពេលដើរឬមានអារម្មណ៍មិនស្មើគ្នាអាចបណ្តាលមកពី៖\n\n- បញ្ហា vestibular ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងត្រចៀកខាងក្នុងរបស់អ្នកអាចបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ថាក្បាលអណ្តែតឬធ្ងន់និងមិនស្ថិរភាពនៅក្នុងទីងងឹត។\n- ការខូចខាតសរសៃប្រសាទទៅជើងរបស់អ្នក (ជំងឺប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ)។ ការខូចខាតអាចនាំឱ្យមានការលំបាកក្នុងការដើរ។\n- បញ្ហាសន្លាក់សាច់ដុំឬចក្ខុវិស័យ។ ភាពទន់ខ្សោយសាច់ដុំនិងសន្លាក់មិនស្ថិរភាពអាចរួមចំណែកដល់ការបាត់បង់តុល្យភាពរបស់អ្នក។ ការលំបាកជាមួយនឹងការមើលឃើញក៏អាចនាំឱ្យមានភាពមិនស្ថិរភាពផងដែរ។\n- ថ្នាំ។ ការបាត់បង់តុល្យភាពឬភាពមិនស្ថិរភាពអាចជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ។\n- លក្ខខណ្ឌសរសៃប្រសាទមួយចំនួន។ ទាំងនេះរួមមានជំងឺ spondylosis ករបស់និងជំងឺ Parkinson ។\n\nអារម្មណ៍វិលមុខឬស្រពោនអាចបណ្តាលមកពី៖\n\n- បញ្ហាត្រចៀកខាងក្នុង។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធ vestibular អាចនាំឱ្យមានអារម្មណ៍អណ្តែតឬអារម្មណ៍ចលនាមិនពិតផ្សេងទៀត។\n- ការដកដង្ហើមលឿនមិនធម្មតា (hyperventilation)។ ស្ថានភាពនេះជារឿយៗត្រូវបានអមដោយជំងឺឆ្កួតនិងអាចបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ស្រពោន។\n- ថ្នាំ។ អារម្មណ៍ស្រពោនអាចជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ។'

ការធ្វើតេស្ត៍ Posturography អាចធ្វើបានជាមួយនឹងឧបករណ៍ដែលប្រើប្រាស់ទម្រង់ការពិតនិម្មិតដើម្បីបញ្ចាំងរូបភាពដែលផ្លាស់ទីជាមួយអ្នកខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងត្រូវបានធ្វើតេស្ត។

ការធ្វើតេស្ត៍ Rotary chair វិភាគចលនាភ្នែកខណៈពេលដែលអ្នកអង្គុយលើកៅអីដែលបង្វិលយឺតៗជារង្វង់មួយ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមដោយពិនិត្យមើលប្រវត្តិសុខភាពរបស់អ្នក និងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ដើម្បីកំណត់ថាតើរោគសញ្ញារបស់អ្នកបណ្តាលមកពីបញ្ហានៅក្នុងមុខងារតុល្យភាពនៅក្នុងត្រចៀកខាងក្នុងរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងណែនាំការធ្វើតេស្ត។ ពួកគេអាចរួមបញ្ចូល:

• ការធ្វើតេស្ត៍សម្តែង។ ការលំបាកក្នុងការស្តាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាតុល្យភាព។
• ការធ្វើតេស្ត៍ Posturography។ ពាក់ខ្សែសុវត្ថិភាព អ្នកព្យាយាមឈរនៅលើវេទិកាដែលកំពុងផ្លាស់ទី។ ការធ្វើតេស្ត៍ Posturography បង្ហាញពីផ្នែកណានៃប្រព័ន្ធតុល្យភាពរបស់អ្នកដែលអ្នកពឹងផ្អែកច្រើនបំផុត។
• Electronystagmography និង Videonystagmography។ ការធ្វើតេស្ត៍ទាំងពីរកត់ត្រាចលនាភ្នែករបស់អ្នក ដែលដើរតួនាទីក្នុងមុខងារ vestibular និងតុល្យភាព។ Electronystagmography ប្រើអេឡិចត្រូតដើម្បីកត់ត្រាចលនាភ្នែក។ Videonystagmography ប្រើកាមេរ៉ាតូចៗដើម្បីកត់ត្រាចលនាភ្នែក។
• ការធ្វើតេស្ត៍ Rotary chair។ ចលនាភ្នែករបស់អ្នកត្រូវបានវិភាគខណៈពេលដែលអ្នកអង្គុយលើកៅអីដែលគ្រប់គ្រងដោយកុំព្យូទ័រដែលបង្វិលយឺតៗជារង្វង់មួយ។
• Dix-Hallpike maneuver។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបង្វិលក្បាលរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងទីតាំងផ្សេងៗគ្នាខណៈពេលដែលកំពុងសង្កេតមើលចលនាភ្នែករបស់អ្នកដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកមានអារម្មណ៍ចលនាមិនពិត ឬការបង្វិល។
• ការធ្វើតេស្ត៍ Vestibular evoked myogenic potentials។ បន្ទះសេនស័រដែលភ្ជាប់ទៅនឹងករបស់អ្នក និងថ្ងាស និងនៅក្រោមភ្នែករបស់អ្នកវាស់វែងការផ្លាស់ប្តូរតូចៗនៅក្នុងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំក្នុងប្រតិកម្មទៅនឹងសំឡេង។
• ការធ្វើតេស្ត៍រូបភាព។ MRI និង CT scan អាចកំណត់ថាតើលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តជាមូលដ្ឋានអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាតុល្យភាពរបស់អ្នកឬអត់។