បន្ទះសរសៃឈាមបេះដូងពីរស្លាប

'## វ៉ាល់អ័រតាបីក្បាល\n\nវ៉ាល់អ័រតាបីក្បាលមានតែពីរស្លាប (cusps) ជំនួសឱ្យបី។ វាអាចបណ្តាលឱ្យការបើកវ៉ាល់រួមតូច ឬរាំងស្ទះ។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺរួមតូចវ៉ាល់អ័រតា (aortic valve stenosis)។ បេះដូងត្រូវតែធ្វើការកាន់តែខ្លាំងដើម្បីបូមឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមធំរបស់រាងកាយ ដែលត្រូវបានគេហៅថា សរសៃអ័រតា (aorta)។\n\nវ៉ាល់អ័រតាបីក្បាលគឺជាបញ្ហាបេះដូងដែលមានពីកំណើត។ នោះមានន័យថាវាជាជំងឺបេះដូងពីកំណើត (congenital heart defect)។\n\nវ៉ាល់អ័រតាស្ថិតនៅរវាងបន្ទប់បេះដូងខាងក្រោមខាងឆ្វេង និងសរសៃឈាមធំរបស់រាងកាយ ដែលត្រូវបានគេហៅថា សរសៃអ័រតា (aorta)។ ស្លាបជាលិកានៅលើវ៉ាល់បើកនិងបិទជាមួយនឹងការវាយបេះដូងនីមួយៗ។ ស្លាបទាំងនោះត្រូវបានគេហៅថា cusps។ វាធ្វើឱ្យប្រាកដថាឈាមហូរក្នុងទិសដៅត្រឹមត្រូវ។\n\nជាធម្មតាវ៉ាល់អ័រតាមានបី cusps។ វ៉ាល់បីក្បាលមានតែពីរ cusps។ កម្រណាស់ មនុស្សខ្លះកើតមកមានវ៉ាល់អ័រតាដែលមានមួយ cusps ឬបួន cusps។ វ៉ាល់ដែលមានមួយ cusps ត្រូវបានគេហៅថា unicuspid។ វ៉ាល់ដែលមានបួន cusps ត្រូវបានគេហៅថា quadricuspid។\n\nការផ្លាស់ប្តូរទៅវ៉ាល់អ័រតាអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសុខភាព រួមមាន:\n\n- ការរួមតូចនៃវ៉ាល់អ័រតា ដែលត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺរួមតូចវ៉ាល់អ័រតា (aortic valve stenosis)។ វ៉ាល់អាចមិនបើកពេញលេញ។ លំហូរឈាមពីបេះដូងទៅរាងកាយត្រូវបានកាត់បន្ថយ ឬរាំងស្ទះ។\n- ការហូរថយក្រោយនៃឈាម ដែលត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺ regurgitation វ៉ាល់អ័រតា (aortic valve regurgitation)។ ពេលខ្លះ វ៉ាល់អ័រតាបីក្បាលមិនបិទជិតទេ។ នេះបណ្តាលឱ្យឈាមហូរថយក្រោយ។\n- សរសៃអ័រតាធំ ដែលត្រូវបានគេហៅថា aortopathy។ សរសៃអ័រតាធំបង្កើនហានិភ័យនៃការប្រេះនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃអ័រតា។ ការប្រេះនេះត្រូវបានគេហៅថា ការប្រេះសរសៃអ័រតា (aortic dissection)។'

ប្រសិនបើវ៉ាល់ប៊ីកុសប៊ីដបណ្តាលឱ្យមានជំងឺស្ទេណូស៊ីសអ័រទិកធ្ងន់ធ្ងរ ឬជំងឺរីករាលដាលអ័រទិកធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញាអាចរួមមាន៖

• ឈឺទ្រូង។
• ខ្វះខ្យល់។
• លំបាកក្នុងការហាត់ប្រាណ។
• សន្លប់ ឬស្ទើរតែសន្លប់។

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានវ៉ាល់អ័រទិកប៊ីកុសប៊ីដមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺវ៉ាល់បេះដូងរហូតដល់ពួកគេធំឡើងទេ។ ប៉ុន្តែទារកខ្លះអាចមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។

វ៉ាល់អ័រទិកប៊ីកុសប៊ីដអាចត្រូវបានរកឃើញនៅពេលធ្វើតេស្តសម្រាប់បញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចឮសំឡេងបេះដូងមិនប្រក្រតីនៅពេលស្តាប់បេះដូង។

ការធ្វើអេកូកាឌីយ៉ូក្រាមអាចបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃវ៉ាល់អ័រទិកប៊ីកុសប៊ីដ។ ការធ្វើតេស្តនេះប្រើរលកសំឡេងដើម្បីបង្កើតវីដេអូនៃបេះដូងដែលកំពុងវាយ។ វាបង្ហាញពីរបៀបដែលឈាមធ្វើចរន្តតាមបន្ទប់បេះដូង វ៉ាល់បេះដូង និងសរសៃឈាមអ័រទិក។

ប្រសិនបើអ្នកមានវ៉ាល់អ័រទិកប៊ីកុសប៊ីដ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើការស្កេន CT ដើម្បីពិនិត្យមើលការផ្លាស់ប្តូរទំហំនៃសរសៃឈាមអ័រទិក។

ប្រសិនបើអ្នកមានវ៉ាល់អ័រទិកប៊ីកុសប៊ីដ អ្នកត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលលើជំងឺបេះដូងពីកំណើត។ ប្រភេទនៃអ្នកផ្តល់សេវានេះត្រូវបានគេហៅថាជាអ្នកជំនាញខាងជំងឺបេះដូងពីកំណើត។

អ្នកណាក៏ដោយដែលមានវ៉ាល់អ័រទិកប៊ីកុសប៊ីដត្រូវការការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ និងការធ្វើតេស្តរូបភាព។ ការធ្វើអេកូកាឌីយ៉ូក្រាមពិនិត្យមើលវ៉ាល់អ័រទិកដែលតូចចង្អៀត ឬលេចធ្លាក់។ ការធ្វើតេស្តក៏ពិនិត្យមើលការផ្លាស់ប្តូរទំហំនៃសរសៃឈាមអ័រទិកផងដែរ។

ការព្យាបាលសម្រាប់វ៉ាល់អ័រទិកប៊ីកុសប៊ីដអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺវ៉ាល់បេះដូង។ វាអាចរួមបញ្ជូលថ្នាំ នីតិវិធី និងការវះកាត់។

ក្នុងការជំនួសវ៉ាល់ជីវសាស្ត្រ វ៉ាល់ដែលធ្វើពីជាលិកាបេះដូងគោ ជ្រូក ឬមនុស្សជំនួសវ៉ាល់បេះដូងដែលខូចខាត។

ក្នុងការជំនួសវ៉ាល់មេកានិច វ៉ាល់បេះដូងសិប្បនិម្មិតដែលធ្វើពីសម្ភារៈរឹងមាំជំនួសវ៉ាល់ដែលខូចខាត។

ការវះកាត់អាចត្រូវការប្រសិនបើវ៉ាល់អ័រទិកប៊ីកុសប៊ីដកំពុងបណ្តាលឱ្យមាន៖

• ជំងឺស្ទេណូស៊ីសវ៉ាល់អ័រទិក។
• ជំងឺរីករាលដាលវ៉ាល់អ័រទិក។
• សរសៃឈាមអ័រទិកធំឡើង។

ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើដើម្បីជួសជុល ឬជំនួសវ៉ាល់អ័រទិក។ ប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលត្រូវបានធ្វើអាស្រ័យលើស្ថានភាពវ៉ាល់បេះដូងជាក់លាក់ និងរោគសញ្ញារបស់អ្នក។

• ការជំនួសវ៉ាល់អ័រទិក។ គ្រូពេទ្យវះកាត់យកវ៉ាល់ដែលខូចចេញ។ វាត្រូវបានជំនួសដោយវ៉ាល់មេកានិច ឬវ៉ាល់ដែលធ្វើពីជាលិកាបេះដូងគោ ជ្រូក ឬមនុស្ស។ វ៉ាល់ជាលិកាត្រូវបានគេហៅថាវ៉ាល់ជាលិកាជីវសាស្ត្រ។ ពេលខ្លះ វ៉ាល់អ័រទិកត្រូវបានជំនួសដោយវ៉ាល់សួតរបស់មនុស្ស។ វ៉ាល់សួតត្រូវបានជំនួសដោយវ៉ាល់ជាលិកាសួតពីអ្នកបរិច្ចាគដែលបានស្លាប់។ ការវះកាត់ស្មុគស្មាញជាងនេះត្រូវបានគេហៅថានីតិវិធី Ross ។

វ៉ាល់ជាលិកាជីវសាស្ត្របែកបាក់តាមពេលវេលា។ ពួកវាអាចត្រូវការជំនួសនៅទីបំផុត។ ប្រសិនបើអ្នកមានវ៉ាល់មេកានិច អ្នកត្រូវការប្រើថ្នាំបង្ការកំណកឈាមពេញមួយជីវិតដើម្បីការពារកំណកឈាម។ រួមគ្នា អ្នកនិងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកពិភាក្សាអំពីអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃប្រភេទវ៉ាល់នីមួយៗ។

• ការវះកាត់ឫសអ័រទិក និងសរសៃឈាមអ័រទិកឡើង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់យកផ្នែកដែលធំឡើងនៃសរសៃឈាមអ័រទិកដែលស្ថិតនៅជិតបេះដូងចេញ។ វាត្រូវបានជំនួសដោយបំពង់សំយោគ ដែលហៅថាក្រាហ្វ ដែលត្រូវបានដេរចូលទៅកន្លែង។ ពេលខ្លះ មានតែផ្នែកដែលធំឡើងនៃសរសៃឈាមអ័រទិកត្រូវបានយកចេញ ហើយវ៉ាល់អ័រទិកនៅតែមាន។ វ៉ាល់អ័រទិកក៏អាចត្រូវបានជំនួស ឬជួសជុលក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនេះផងដែរ។
• ការព្យាបាលវ៉ាល់វូឡូប្លាស្ទីបាឡុង។ នីតិវិធីនេះអាចព្យាបាលជំងឺស្ទេណូស៊ីសវ៉ាល់អ័រទិកចំពោះទារក និងកុមារ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ វ៉ាល់អ័រទិកមានទំនោរតូចចង្អៀតម្តងទៀតបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។ ដូច្នេះវាត្រូវបានធ្វើតែប្រសិនបើអ្នកឈឺពេកសម្រាប់ការវះកាត់ ឬអ្នកកំពុងរង់ចាំការជំនួសវ៉ាល់។

នីតិវិធីវ៉ាល់បេះដូងនេះប្រើបំពង់ស្តើង និងបត់បែនដែលហៅថាកាតាទ័រ។ កាតាទ័រមានបាឡុងនៅចុង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូលកាតាទ័រចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនៅក្នុងដៃ ឬត្រគាក។ បន្ទាប់មកកាតាទ័រត្រូវបានដឹកនាំទៅវ៉ាល់អ័រទិក។ នៅពេលដែលស្ថិតនៅកន្លែង បាឡុងពង្រីក ធ្វើឱ្យរន្ធវ៉ាល់ធំជាង។ បាឡុងត្រូវបានបន្ធូរ។ កាតាទ័រ និងបាឡុងត្រូវបានយកចេញ។

ការជំនួសវ៉ាល់អ័រទិក។ គ្រូពេទ្យវះកាត់យកវ៉ាល់ដែលខូចចេញ។ វាត្រូវបានជំនួសដោយវ៉ាល់មេកានិច ឬវ៉ាល់ដែលធ្វើពីជាលិកាបេះដូងគោ ជ្រូក ឬមនុស្ស។ វ៉ាល់ជាលិកាត្រូវបានគេហៅថាវ៉ាល់ជាលិកាជីវសាស្ត្រ។ ពេលខ្លះ វ៉ាល់អ័រទិកត្រូវបានជំនួសដោយវ៉ាល់សួតរបស់មនុស្ស។ វ៉ាល់សួតត្រូវបានជំនួសដោយវ៉ាល់ជាលិកាសួតពីអ្នកបរិច្ចាគដែលបានស្លាប់។ ការវះកាត់ស្មុគស្មាញជាងនេះត្រូវបានគេហៅថានីតិវិធី Ross ។

វ៉ាល់ជាលិកាជីវសាស្ត្របែកបាក់តាមពេលវេលា។ ពួកវាអាចត្រូវការជំនួសនៅទីបំផុត។ ប្រសិនបើអ្នកមានវ៉ាល់មេកានិច អ្នកត្រូវការប្រើថ្នាំបង្ការកំណកឈាមពេញមួយជីវិតដើម្បីការពារកំណកឈាម។ រួមគ្នា អ្នកនិងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកពិភាក្សាអំពីអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃប្រភេទវ៉ាល់នីមួយៗ។

ការព្យាបាលវ៉ាល់វូឡូប្លាស្ទីបាឡុង។ នីតិវិធីនេះអាចព្យាបាលជំងឺស្ទេណូស៊ីសវ៉ាល់អ័រទិកចំពោះទារក និងកុមារ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ វ៉ាល់អ័រទិកមានទំនោរតូចចង្អៀតម្តងទៀតបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។ ដូច្នេះវាត្រូវបានធ្វើតែប្រសិនបើអ្នកឈឺពេកសម្រាប់ការវះកាត់ ឬអ្នកកំពុងរង់ចាំការជំនួសវ៉ាល់។

នីតិវិធីវ៉ាល់បេះដូងនេះប្រើបំពង់ស្តើង និងបត់បែនដែលហៅថាកាតាទ័រ។ កាតាទ័រមានបាឡុងនៅចុង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូលកាតាទ័រចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនៅក្នុងដៃ ឬត្រគាក។ បន្ទាប់មកកាតាទ័រត្រូវបានដឹកនាំទៅវ៉ាល់អ័រទិក។ នៅពេលដែលស្ថិតនៅកន្លែង បាឡុងពង្រីក ធ្វើឱ្យរន្ធវ៉ាល់ធំជាង។ បាឡុងត្រូវបានបន្ធូរ។ កាតាទ័រ និងបាឡុងត្រូវបានយកចេញ។

អ្នកណាក៏ដោយដែលកើតមកមានវ៉ាល់អ័រទិកប៊ីកុសប៊ីដត្រូវការការពិនិត្យសុខភាពពេញមួយជីវិត។ អ្នកផ្តល់សេវាដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលលើជំងឺបេះដូង ដែលហៅថាគ្រូពេទ្យជំនាញខាងបេះដូង គួរតែពិនិត្យអ្នកសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពរបស់អ្នក។

មនុស្សដែលមានវ៉ាល់អ័រទិកប៊ីកុសប៊ីដមាននិន្នាការកើតជំងឺឆ្លងនៃស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង។ ការឆ្លងនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺអង់ដូកាឌីតឆ្លង។ ការថែទាំធ្មេញត្រឹមត្រូវអាចជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នក។

វ៉ាល់អ័រទិកប៊ីកុសប៊ីដអាចត្រូវបានបញ្ជូនតាមគ្រួសារ មានន័យថាវាត្រូវបានគេទទួលមរតក។ ឪពុកម្តាយ កូន និងបងប្អូនបង្កើតរបស់អ្នកដែលមានវ៉ាល់អ័រទិកប៊ីកុសប៊ីដគួរតែធ្វើការធ្វើអេកូកាឌីយ៉ូក្រាមដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពនេះ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ចនាថន ជនសុន អ្នកជំនាញខាងបេះដូងកុមារ ឆ្លើយសំណួរដែលសួរញឹកញាប់បំផុតអំពីជំងឺបេះដូងពីកំណើតនៅក្នុងកុមារ។

ទម្រង់មួយចំនួនតូចណាស់នៃជំងឺបេះដូងពីកំណើត ដូចជារន្ធតូចៗខ្លាំងណាស់នៅក្នុងបេះដូង ឬការរួមតូចស្រាលណាស់នៃសរសៃឈាមបេះដូងផ្សេងៗ អាចត្រូវការតែតាមដានរៀងរាល់ពីរឆ្នាំម្តងជាមួយនឹងការសិក្សារូបភាពប្រភេទណាមួយដូចជា echocardiogram ។ ទម្រង់សំខាន់ជាងនៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតអាចត្រូវការការវះកាត់ដែលអាចធ្វើបានតាមរយៈការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ ឬវាអាចធ្វើបាននៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ catheterization បេះដូងដោយប្រើឧបករណ៍ផ្សេងៗគ្នា ឬបច្ចេកទេសផ្សេងៗគ្នា។ ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងមួយចំនួន ប្រសិនបើការវះកាត់មិនអាចធ្វើបានទេ ការប្តូរសរីរាង្គអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

រោគសញ្ញាជាក់លាក់ដែលកុមារអាចមានប្រសិនបើពួកគេមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតពិតជាអាស្រ័យលើអាយុរបស់កុមារ។ សម្រាប់ទារក ប្រភពចំណាយថាមពលកាឡូរីធំបំផុតរបស់ពួកគេគឺពេលកំពុងញ៉ាំ។ ហើយដូច្នេះសញ្ញាភាគច្រើននៃជំងឺបេះដូងពីកំណើត ឬការបរាជ័យបេះដូងពិតជាកើតឡើងនៅពេលពួកគេកំពុងញ៉ាំ។ នេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងខ្វះខ្យល់ ពិបាកដកដង្ហើម ឬសូម្បីតែញើសនៅពេលពួកគេកំពុងបំបៅ។ កុមារវ័យក្មេងជាញឹកញាប់នឹងបង្ហាញរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់ពួកគេ។ ពួកគេអាចមានក្អួត ក្អួតជាមួយនឹងការញ៉ាំ ហើយពួកគេអាចទទួលបានរោគសញ្ញាទាំងនោះជាមួយនឹងសកម្មភាពផងដែរ។ ក្មេងជំទង់ចាស់ជាងនេះវិញ មានទំនោរបង្ហាញរោគសញ្ញាច្រើនជាងនេះដូចជាឈឺទ្រូង សន្លប់ ឬ palpitations ។ ពួកគេក៏អាចបង្ហាញរោគសញ្ញាក្នុងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ ឬសកម្មភាពផងដែរ។ ហើយនោះពិតជាសញ្ញាព្រមានធំមួយសម្រាប់ខ្ញុំជាអ្នកជំនាញខាងបេះដូង។ ប្រសិនបើខ្ញុំឮអំពីកុមារ ជាពិសេសក្មេងជំទង់ដែលមានឈឺទ្រូង ឬសន្លប់ជាមួយនឹងសកម្មភាព ឬជាមួយនឹងការហាត់ប្រាណ ខ្ញុំពិតជាត្រូវការមើលកុមារនោះ ហើយខ្ញុំត្រូវតែប្រាកដថាពួកគេទទួលបានការព្យាបាលសមស្រប។

ជាញឹកញាប់នៅពេលកូនរបស់អ្នកទើបតែត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត វាពិបាកក្នុងការចងចាំអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដែលត្រូវបាននិយាយទៅកាន់អ្នកនៅការទស្សនកិច្ចលើកដំបូង។ អ្នកអាចស្ថិតក្នុងស្ថានភាពឆក់ដោយទើបតែឮព័ត៌មាននេះ។ ហើយជាញឹកញាប់អ្នកប្រហែលជាមិនចាំអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងទេ។ ដូច្នេះវាសំខាន់នៅក្នុងការទស្សនកិច្ចតាមដានដើម្បីសួរសំណួរប្រភេទទាំងនេះ។ អ្វីដែលជារូបភាពប្រាំឆ្នាំខាងមុខរបស់ខ្ញុំ? តើមាននីតិវិធីណាមួយដែលនឹងត្រូវការក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំនោះទេ? ការវះកាត់ណាមួយ? ការធ្វើតេស្តប្រភេទណា ការតាមដានប្រភេទណា ការទស្សនកិច្ចគ្លីនិកប្រភេទណាដែលនឹងត្រូវការ? តើនេះមានន័យយ៉ាងណាចំពោះសកម្មភាពរបស់កូនខ្ញុំ កីឡា និងរឿងផ្សេងៗដែលពួកគេចង់ធ្វើជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ហើយសំខាន់បំផុត តើយើងធ្វើការរួមគ្នាយ៉ាងដូចម្តេចដើម្បីធ្វើឱ្យកុមារនេះអាចមានជីវិតធម្មតាតាមដែលអាចធ្វើទៅបានទោះបីជាមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូងពីកំណើតក៏ដោយ។

អ្នកគួរតែសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីប្រភេទនីតិវិធីណាដែលអាចត្រូវការសម្រាប់ទម្រង់នៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតនេះនាពេលអនាគត។ ពួកគេអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ ឬពួកគេអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើ catheterization បេះដូង។ សម្រាប់ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ វាសំខាន់ណាស់ក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីពេលវេលានៃការវះកាត់នោះ។ សម្រាប់ប្រភេទជាក់លាក់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺបេះដូងពីកំណើត មានពេលវេលាជាក់លាក់មួយចំនួនដែលវាល្អជាងក្នុងការធ្វើការវះកាត់ជាងអ្នកដទៃដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុត ទាំងរយៈពេលខ្លី និងរយៈពេលវែងសម្រាប់កុមារនោះ។ ដូច្នេះសូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើមានពេលវេលាជាក់លាក់ណាមួយដែលដំណើរការបានល្អជាងសម្រាប់ជំងឺជាក់លាក់នោះ និងសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។

នេះគឺជាសំណួរដែលខ្ញុំទទួលបានញឹកញាប់បំផុតពីឪពុកម្តាយ និងពីកុមារបន្ទាប់ពីយើងធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូងពីកំណើត។ កីឡាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ចំពោះជីវិតរបស់កុមារទាំងនេះជាច្រើន ចំពោះក្រុមមិត្តភក្តិរបស់ពួកគេ និងរបៀបដែលពួកគេទំនាក់ទំនងជាមួយសហគមន៍របស់ពួកគេ។ នៅក្នុងទម្រង់ភាគច្រើននៃជំងឺបេះដូងពីកំណើត យើងខិតខំប្រឹងប្រែងអស់ពីសមត្ថភាពដើម្បីព្យាយាមស្វែងរកវិធីមួយដែលពួកគេនៅតែអាចចូលរួមបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតដែលកីឡាមួយចំនួនប្រហែលជាមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ឧទាហរណ៍ សម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនរបស់យើង ពួកគេអាចមានប្រភេទជាក់លាក់នៃរោគសញ្ញាហ្សែនដែលធ្វើឱ្យជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមរបស់ពួកគេខ្សោយខ្លាំងណាស់។ ហើយអ្នកជំងឺទាំងនោះ យើងមិនចង់ឱ្យពួកគេលើកទម្ងន់ ឬធ្វើការជំរុញធ្ងន់ណាមួយដែលអាចបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមទាំងនោះពង្រីក និងប្រេះបាក់នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងករណីភាគច្រើន យើងអាចស្វែងរកវិធីមួយដើម្បីឱ្យកុមារលេងកីឡាដែលពួកគេស្រឡាញ់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

សម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់យើងដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត នៅពេលពួកគេធំឡើង យើងជាញឹកញាប់ណែនាំពួកគេថាទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតគឺត្រូវបានទទួលមរតក។ នេះមានន័យថាប្រសិនបើឪពុកម្តាយមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត មានហានិភ័យតូចមួយចំនួនដែលកូនរបស់ពួកគេក៏អាចមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតផងដែរ។ នេះអាចជាប្រភេទដូចគ្នានៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតដែលឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេមាន ឬវាអាចខុសគ្នា។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទាំងនោះមានផ្ទៃពោះ យើងត្រូវតែតាមដានពួកគេយ៉ាងជិតស្និទ្ធក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ រួមទាំងការធ្វើការស្កេនបន្ថែមលើទារកដោយប្រើ echocardiography ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ សំណាងល្អ ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺជំងឺបេះដូងពីកំណើតរបស់យើងអាចមានកូនរបស់ពួកគេផ្ទាល់នៅក្នុងសម័យបច្ចុប្បន្ន។

ទំនាក់ទំនងរវាងអ្នកជំងឺ ក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេ និងអ្នកជំនាញខាងបេះដូងគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ យើងជាញឹកញាប់តាមដានអ្នកជំងឺទាំងនេះអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍នៅពេលពួកគេធំឡើង។ យើងមើលពួកគេពីទារករហូតដល់មនុស្សពេញវ័យ។ ប្រសិនបើមានអ្វីមួយកើតឡើងដែលអ្នកមិនច្បាស់លាស់ ប៉ុន្តែវាមិនមានអត្ថន័យសម្រាប់អ្នកទេ សូមសួរសំណួរ។ សូមកុំខ្លាចក្នុងការទាក់ទង។ អ្នកគួរតែមានអារម្មណ៍ថាអាចទាក់ទងក្រុមជំនាញខាងបេះដូងរបស់អ្នក និងសួរពួកគេអំពីសំណួរណាមួយដែលអាចកើតឡើង។

អ៊ុលត្រាសោនទារក 2D អាចជួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកវាយតម្លៃការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍន៍របស់កូនអ្នក។

ជំងឺបេះដូងពីកំណើតអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬបន្ទាប់ពីកំណើត។ សញ្ញានៃជំងឺបេះដូងមួយចំនួនអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើការធ្វើតេស្តអ៊ុលត្រាសោនមានផ្ទៃពោះធម្មតា (អ៊ុលត្រាសោនទារក)។

បន្ទាប់ពីកំណើតកូន អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពអាចគិតថាមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតប្រសិនបើកូនមាន៖

• ការពន្យារពេលការលូតលាស់។
• ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៅលើបបូរមាត់ អណ្តាត ឬក្រចក។

អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពអាចឮសំឡេងមួយ ដែលហៅថា murmur ខណៈពេលកំពុងស្តាប់បេះដូងរបស់កុមារជាមួយនឹង stethoscope ។ ភាគច្រើននៃ murmurs គឺគ្មានកំហុស មានន័យថាគ្មានជំងឺបេះដូងទេ ហើយ murmur មិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពកូនអ្នកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មួយចំនួននៃ murmurs អាចបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរលំហូរឈាមទៅ និងមកពីបេះដូង។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូងពីកំណើតរួមមាន៖

• Pulse oximetry ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាដែលដាក់នៅលើចុងម្រាមដៃកត់ត្រាចំនួនអុកស៊ីហ្សែននៅក្នុងឈាម។ អុកស៊ីហ្សែនតិចពេកអាចជាសញ្ញានៃបញ្ហាបេះដូង ឬសួត។
• Electrocardiogram (ECG ឬ EKG) ការធ្វើតេស្តរហ័សនេះកត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។ វាបង្ហាញពីរបៀបដែលបេះដូងកំពុងវាយ។ បំណែកស្អិតជាប់ជាមួយឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា ដែលហៅថា electrodes ភ្ជាប់ទៅនឹងទ្រូង និងពេលខ្លះដៃ ឬជើង។ ខ្សែភ្ជាប់បំណែកទៅកុំព្យូទ័រ ដែលបោះពុម្ព ឬបង្ហាញលទ្ធផល។
• Echocardiogram រលកសំឡេងត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃបេះដូងក្នុងចលនា។ Echocardiogram បង្ហាញពីរបៀបដែលឈាមធ្វើចលនាតាមរយៈបេះដូង និងសរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើលើទារកមុនពេលកំណើត វាត្រូវបានគេហៅថា echocardiogram ទារក។
• ការថតកាំរស្មីទ្រូង ការថតកាំរស្មីទ្រូងបង្ហាញពីស្ថានភាពនៃបេះដូង និងសួត។ វាអាចបង្ហាញថាតើបេះដូងត្រូវបានពង្រីក ឬថាតើសួតមានឈាមបន្ថែម ឬសារធាតុរាវផ្សេងទៀត។ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃការបរាជ័យបេះដូង។
• Cardiac catheterization នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ គ្រូពេទ្យបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងបត់បែនដែលហៅថា catheter ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម ជាធម្មតានៅតំបន់ជើង ហើយដឹកនាំវាទៅបេះដូង។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីលំហូរឈាម និងរបៀបដែលបេះដូងដំណើរការ។ ការព្យាបាលបេះដូងមួយចំនួនអាចត្រូវបានធ្វើក្នុងអំឡុងពេល cardiac catheterization ។
• Heart MRI ដែលត្រូវបានគេហៅថា cardiac MRI ការធ្វើតេស្តនេះប្រើវាលម៉ាញេទិក និងរលកវិទ្យុដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃបេះដូង។ Cardiac MRI អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងវាយតម្លៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតនៅក្នុងក្មេងជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យ។ Cardiac MRI បង្កើតរូបភាព 3D នៃបេះដូង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាស់វែងបានត្រឹមត្រូវនៃបន្ទប់បេះដូង។

ការព្យាបាល​ជំងឺ​បេះដូង​កើត​មក​ជាមួយ​ក្នុង​កុមារ​អាស្រ័យ​លើ​បញ្ហា​បេះដូង​ជាក់លាក់​និង​កម្រិត​ធ្ងន់ធ្ងរ​របស់​វា។

ជំងឺ​បេះដូង​កើត​មក​ជាមួយ​ខ្លះ​មិន​មាន​ផល​ប៉ះពាល់​រយៈពេល​វែង​លើ​សុខភាព​កុមារ​ទេ។ ពួកគេ​អាច​មិន​ត្រូវ​ការ​ព្យាបាល​បាន​ដោយ​សុវត្ថិភាព។

ជំងឺ​បេះដូង​កើត​មក​ជាមួយ​ផ្សេង​ទៀត ដូច​ជា​រន្ធ​តូច​មួយ​នៅ​ក្នុង​បេះដូង អាច​បិទ​នៅ​ពេល​កុមារ​ធំ​ឡើង។

ជំងឺ​បេះដូង​កើត​មក​ជាមួយ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ត្រូវ​ការ​ព្យាបាល​ភ្លាមៗ​បន្ទាប់​ពី​រក​ឃើញ។ ការព្យាបាល​អាច​រួម​បញ្ចូល៖

• ថ្នាំ។
• នីតិវិធី​បេះដូង។
• ការវះកាត់​បេះដូង។
• ការប្តូរ​បេះដូង។

ថ្នាំ​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​ព្យាបាល​រោគសញ្ញា​ឬ​ផលវិបាក​នៃ​ជំងឺ​បេះដូង​កើត​មក​ជាមួយ។ ពួកគេ​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​តែ​ម្នាក់​ឯង​ឬ​ជាមួយ​នឹង​ការព្យាបាល​ផ្សេង​ទៀត។ ថ្នាំ​សម្រាប់​ជំងឺ​បេះដូង​កើត​មក​ជាមួយ​រួម​មាន៖

• គ្រាប់​ទឹក ដែល​ហៅ​ថា diuretics ប្រភេទ​ថ្នាំ​នេះ​ជួយ​យក​សារធាតុ​រាវ​ចេញ​ពី​រាងកាយ។ ពួកគេ​ជួយ​បន្ថយ​ភាព​តានតឹង​លើ​បេះដូង។
• ថ្នាំ​ល្បឿន​បេះដូង ដែល​ហៅ​ថា anti-arrhythmics ថ្នាំ​ទាំង​នេះ​ជួយ​គ្រប់គ្រង​ចង្វាក់​បេះដូង​មិន​ធម្មតា។

ប្រសិន​បើ​កូន​របស់​អ្នក​មាន​ជំងឺ​បេះដូង​កើត​មក​ជាមួយ​ធ្ងន់ធ្ងរ នីតិវិធី​បេះដូង​ឬ​ការវះកាត់​អាច​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ។

នីតិវិធី​បេះដូង​និង​ការវះកាត់​ដែល​ធ្វើ​ដើម្បី​ព្យាបាល​ជំងឺ​បេះដូង​កើត​មក​ជាមួយ​រួម​មាន៖

• ការ​កាត់​បេះដូង (Cardiac catheterization) ប្រភេទ​ខ្លះ​នៃ​ជំងឺ​បេះដូង​កើត​មក​ជាមួយ​ក្នុង​កុមារ​អាច​ត្រូវ​បាន​ជួសជុល​ដោយ​ប្រើ​បំពង់​ស្តើង​និង​បត់បែន​ដែល​ហៅ​ថា catheters។ ការព្យាបាល​បែប​នេះ​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​គ្រូពេទ្យ​ជួសជុល​បេះដូង​ដោយ​មិន​ចាំបាច់​វះកាត់​បេះដូង​បើក​ចំហ។ គ្រូពេទ្យ​បញ្ចូល​catheter តាម​សរសៃ​ឈាម ជាធម្មតា​នៅ​ក្នុង​ត្រគាក និង​ដឹកនាំ​វា​ទៅ​បេះដូង។ ពេល​ខ្លះ​ប្រើ​catheter ច្រើន​ជាង​មួយ។ នៅ​ពេល​ដែល​ដាក់​នៅ​កន្លែង​រួច​ហើយ គ្រូពេទ្យ​បញ្ចូល​ឧបករណ៍​តូចៗ​តាម​catheter ដើម្បី​ជួសជុល​ស្ថានភាព​បេះដូង។ ឧទាហរណ៍ គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​អាច​ជួសជុល​រន្ធ​នៅ​ក្នុង​បេះដូង​ឬ​តំបន់​រួម​តូច។ ការព្យាបាល​catheter ខ្លះ​ត្រូវ​តែ​ធ្វើ​ជា​ជំហានៗ​ក្នុង​រយៈពេល​ជា​ច្រើន​ឆ្នាំ។
• ការវះកាត់​បេះដូង កុមារ​អាច​ត្រូវ​ការ​ការវះកាត់​បេះដូង​បើក​ចំហ​ឬ​ការវះកាត់​បេះដូង​អប្បបរមា​ដើម្បី​ជួសជុល​ជំងឺ​បេះដូង​កើត​មក​ជាមួយ។ ប្រភេទ​នៃ​ការវះកាត់​បេះដូង​អាស្រ័យ​លើ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ជាក់លាក់​នៅ​ក្នុង​បេះដូង។
• ការប្តូរ​បេះដូង ប្រសិន​បើ​ជំងឺ​បេះដូង​កើត​មក​ជាមួយ​ធ្ងន់ធ្ងរ​មិន​អាច​ជួសជុល​បាន ការប្តូរ​បេះដូង​អាច​ត្រូវ​ការ។
• ការ​ជ្រៀតជ្រែក​បេះដូង​ទារក (Fetal cardiac intervention) នេះ​គឺ​ជា​ប្រភេទ​នៃ​ការព្យាបាល​សម្រាប់​ទារក​ដែល​មាន​បញ្ហា​បេះដូង​ដែល​ធ្វើ​មុន​ពេល​កើត។ វា​អាច​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ដើម្បី​ជួសជុល​ជំងឺ​បេះដូង​កើត​មក​ជាមួយ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ឬ​ការពារ​ផលវិបាក​នៅ​ពេល​ទារក​ធំ​ឡើង​ក្នុង​ពេល​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ។ ការ​ជ្រៀតជ្រែក​បេះដូង​ទារក​កម្រ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ណាស់​ហើយ​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​តែ​ក្នុង​ស្ថានភាព​ជាក់លាក់​ប៉ុណ្ណោះ។

កុមារ​ខ្លះ​ដែល​កើត​មក​ជាមួយ​ជំងឺ​បេះដូង​កើត​មក​ជាមួយ​ត្រូវ​ការ​នីតិវិធី​និង​ការវះកាត់​ជា​ច្រើន​ពេញ​មួយ​ជីវិត។ ការ​ថែទាំ​តាមដាន​ពេញ​មួយ​ជីវិត​គឺ​សំខាន់។ កុមារ​ត្រូវ​ការ​ការ​ពិនិត្យ​សុខភាព​ជា​ប្រចាំ​ដោយ​គ្រូពេទ្យ​ដែល​បាន​បណ្តុះ​បណ្តាល​ក្នុង​ជំងឺ​បេះដូង ដែល​ហៅ​ថា គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​បេះដូង (cardiologist)។ ការ​ថែទាំ​តាមដាន​អាច​រួម​បញ្ចូល​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ឈាម​និង​រូបភាព​ដើម្បី​ពិនិត្យ​មើល​ផលវិបាក។

[តន្ត្រី​កំពុង​លេង]

ក្តី​សង្ឃឹម​និង​ការ​ព្យាបាល​សម្រាប់​បេះដូង​តូចៗ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Dearani: ប្រសិន​បើ​ខ្ញុំ​មើល​ទៅ​ការ​អនុវត្ត​របស់​ខ្ញុំ​ផ្ទាល់ ខ្ញុំ​ធ្វើ​ការវះកាត់​បេះដូង​អប្បបរមា​ច្រើន។ ហើយ​ខ្ញុំ​បាន​ធ្វើ​វា​ដោយសារ​ខ្ញុំ​បាន​រៀន​វា​ទាំង​អស់​នៅ​ក្នុង​ប្រជាជន​មនុស្ស​ពេញវ័យ ដែល​ជា​កន្លែង​ដែល​វា​បាន​ចាប់​ផ្តើម។ ដូច្នេះ​ការ​ធ្វើ​ការវះកាត់​បេះដូង​រ៉ូបូត​នៅ​ក្មេង​ជំទង់​គឺ​ជា​រឿង​មួយ​ដែល​អ្នក​មិន​អាច​ទទួល​បាន​នៅ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ​កុមារ​ព្រោះ​ពួកគេ​មិន​មាន​បច្ចេកវិទ្យា​ដែល​មាន​នៅ​ទីនេះ​ដែល​យើង​អាច​ធ្វើ​វា​បាន។

[តន្ត្រី​កំពុង​លេង]

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅអាចត្រូវបានណែនាំដើម្បីរក្សាបេះដូងមានសុខភាពល្អ និងការពារផលវិបាក។

• ការរឹតបន្តឹងកីឡា និងសកម្មភាព។ កុមារមួយចំនួនដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតអាចត្រូវការកាត់បន្ថយការហាត់ប្រាណ ឬសកម្មភាពកីឡា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុមារជាច្រើនទៀតដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតអាចចូលរួមក្នុងសកម្មភាពបែបនេះ។ អ្នកជំនាញថែទាំកូនរបស់អ្នកអាចប្រាប់អ្នកពីកីឡា និងប្រភេទនៃការហាត់ប្រាណណាដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកបង្ការ។ ជំងឺបេះដូងពីកំណើតមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូង ឬសរសៃបេះដូង ដែលហៅថា endocarditis ឆ្លង។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកអាចត្រូវបានណែនាំមុននីតិវិធីធ្មេញដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ ជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សដែលមានសរសៃបេះដូងមេកានិច។ សូមសួរគ្រូពេទ្យបេះដូងរបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកបង្ការ។

អ្នកអាចរកឃើញថាការនិយាយជាមួយមនុស្សដទៃទៀតដែលបានឆ្លងកាត់ស្ថានភាពដូចគ្នានាំមកនូវការលួងលោម និងការលើកទឹកចិត្តដល់អ្នក។ សូមសួរក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកប្រសិនបើមានក្រុមគាំទ្រណាមួយនៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក។

ការរស់នៅជាមួយជំងឺបេះដូងពីកំណើតអាចធ្វើឲ្យកុមារមួយចំនួនមានអារម្មណ៍ស្ត្រេស ឬព្រួយបារម្ភ។ ការនិយាយជាមួយអ្នកព្យាបាលអាចជួយអ្នក និងកូនរបស់អ្នករៀនវិធីថ្មីៗក្នុងការគ្រប់គ្រងភាពស្ត្រេស និងការព្រួយបារម្ភ។ សូមសួរអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពសម្រាប់ព័ត៌មានអំពីអ្នកព្យាបាលនៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក។