មហារីក, ដុំសាច់ Carcinoid

ការរលាកក្រពេញក្រពេញគឺជាប្រភេទមហារីកដែលលូតលាស់យឺត ដែលអាចកើតមាននៅកន្លែងជាច្រើននៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក។ ដុំសាច់ក្រពេញក្រពេញ ដែលជាប្រភេទមួយនៃដុំសាច់ដែលហៅថាដុំសាច់ neuroendocrine ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ (ក្រពះ ពោះវៀន ពោះវៀនតូច ពោះវៀនធំ រន្ធគូថ) ឬនៅក្នុងសួត។

ដុំសាច់ក្រពេញក្រពេញជារឿយៗមិនបង្កឱ្យមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញារហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃជំងឺនោះទេ។ ដុំសាច់ក្រពេញក្រពេញអាចផលិតនិងបញ្ចេញអរម៉ូនចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកដែលបណ្តាលឱ្យមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចជារាគ ឬស្បែកឡើងក្រហម។

ការព្យាបាលសម្រាប់ដុំសាច់ក្រពេញក្រពេញជាធម្មតារួមមានការវះកាត់និងអាចរួមបញ្ចូលថ្នាំផងដែរ។

ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកមួយចំនួនមិនបង្កបញ្ហាឬរោគសញ្ញាអ្វីទេ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង សញ្ញានិងរោគសញ្ញាភាគច្រើនមិនច្បាស់លាស់ ហើយអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃដុំសាច់ក្រពេញក្នុងសួតរួមមាន៖

• ឈឺទ្រូង
• ហឺត
• ខ្វះខ្យល់
• រាគ
• ក្រហម ឬមានអារម្មណ៍ក្តៅក្រហាយនៅលើមុខនិងក (ស្បែកឡើងក្រហម)
• ឡើងទម្ងន់ ជាពិសេសនៅជុំវិញចង្កេះនិងខ្នងខាងលើ
• ស្នាមក្រហម ឬស្នាមពណ៌ស្វាយនៅលើស្បែកដែលមើលទៅដូចជាស្នាមសង្វារ

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃដុំសាច់ក្រពេញនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហាររួមមាន៖

• ឈឺពោះ
• រាគ
• ក្អួត ក្អួត និងមិនអាចបញ្ចេញលាមកបានដោយសារការស្ទះពោះវៀន (ការស្ទះពោះវៀន)
• ហូរឈាមពីរន្ធគូថ
• ឈឺរន្ធគូថ
• ក្រហម ឬមានអារម្មណ៍ក្តៅក្រហាយនៅលើមុខនិងក (ស្បែកឡើងក្រហម)

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលរំខានអ្នក និងបន្តកើតមាន សូមណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ជាវដោយឥតគិតថ្លៃ និងទទួលបានការណែនាំលម្អិតអំពីការដោះស្រាយជាមួយជំងឺមហារីក រួមទាំងព័ត៌មានមានប្រយោជន៍អំពីរបៀបទទួលបានយោបល់ទីពីរ។ អ្នកអាចឈប់ជាវបានគ្រប់ពេល។ ការណែនាំលម្អិតរបស់អ្នកអំពីការដោះស្រាយជាមួយជំងឺមហារីកនឹងមកដល់ប្រអប់សំបុត្ររបស់អ្នកក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។ អ្នកក៏នឹង

វាមិនច្បាស់ថាអ្វីបណ្តាលឱ្យមានដុំសាច់ carcinoid ទេ។ ជាទូទៅ មហារីកកើតឡើងនៅពេលកោសិកាមួយបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង DNA របស់វា។ ការផ្លាស់ប្តូរអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកាបន្តលូតលាស់និងបែងចែកនៅពេលដែលកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនឹងស្លាប់ធម្មតា។

កោសិកាដែលកកកុញបង្កើតជាដុំសាច់។ កោសិកាមហារីកអាចលុកលុយជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរនិងរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

គ្រូពេទ្យមិនដឹងថាអ្វីបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចនាំឱ្យមានដុំសាច់ carcinoid ទេ។ ប៉ុន្តែពួកគេដឹងថាដុំសាច់ carcinoid វិវឌ្ឍនៅក្នុងកោសិកា neuroendocrine ។

កោសិកា Neuroendocrine ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសរីរាង្គជាច្រើននៅទូទាំងរាងកាយ។ ពួកវាអនុវត្តមុខងារកោសិកាសរសៃប្រសាទមួយចំនួននិងមុខងារកោសិកា endocrine ផលិតអរម៉ូនមួយចំនួន។ អរម៉ូនមួយចំនួនដែលផលិតដោយកោសិកា neuroendocrine គឺ histamine, insulin និង serotonin។

'Factors that increase the risk of carcinoid tumors include:': 'កត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃដុំសាច់ carcinoid រួមមាន៖', '- Older age. Older adults are more likely to be diagnosed with a carcinoid tumor than are younger people or children.': '- អាយុចាស់ជរា។ មនុស្សចាស់មានភាពប្រហែលជាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់ carcinoid ជាងមនុស្សវ័យក្មេង ឬកុមារ។', '- Sex. Women are more likely than men to develop carcinoid tumors.': '- ភេទ។ ស្ត្រីមានភាពប្រហែលជាងបុរសក្នុងការវិវត្តទៅជាដុំសាច់ carcinoid ។', '- Family history. A family history of multiple endocrine neoplasia, type 1 (MEN 1), increases the risk of carcinoid tumors. In people with MEN 1 multiple tumors occur in glands of the endocrine system.': '- ប្រវត្តិគ្រួសារ។ ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺ neoplasia endocrine ច្រើនប្រភេទ ប្រភេទទី 1 (MEN 1) បង្កើនហានិភ័យនៃដុំសាច់ carcinoid ។ ចំពោះមនុស្សដែលមាន MEN 1 ដុំសាច់ច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញនៃប្រព័ន្ធ endocrine នេះ។'

កោសិកានៃដុំសាច់ carcinoid អាចបញ្ចេញអរម៉ូននិងសារធាតុគីមីផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើនរួមមាន៖

• រោគសញ្ញា Carcinoid រោគសញ្ញា Carcinoid បណ្តាលឱ្យមានក្រហមឬអារម្មណ៍ក្តៅនៅលើមុខនិងក (ស្បែកឡើងក្រហម) រាគរូសរ៉ាំរ៉ៃនិងពិបាកដកដង្ហើមក្នុងចំណោមសញ្ញានិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។
• ជំងឺបេះដូង Carcinoid ដុំសាច់ Carcinoid អាចបញ្ចេញអរម៉ូនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការក្រាស់នៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបន្ទប់បេះដូងសន្ទះបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ នេះអាចនាំឱ្យមានសន្ទះបេះដូងលេចធ្លាយនិងបេះដូងបរាជ័យដែលអាចត្រូវការការវះកាត់ជំនួសសន្ទះបេះដូង។ ជំងឺបេះដូង Carcinoid ជាធម្មតាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ។
• រោគសញ្ញា Cushing ដុំសាច់ Carcinoid សួតអាចបង្កើតអរម៉ូនលើសដែលអាចបណ្តាលឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកបង្កើតអរម៉ូន cortisol ច្រើនពេក។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ carcinoid រួមមាន៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់ carcinoid ឈាមរបស់អ្នកអាចមានកម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូនដែលបញ្ចេញដោយដុំសាច់ carcinoid ឬផលិតផលរងដែលបង្កើតឡើងនៅពេលអរម៉ូនទាំងនោះត្រូវបានបំបែកដោយរាងកាយ។
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោម។ មនុស្សដែលមានដុំសាច់ carcinoid មានកម្រិតលើសនៃសារធាតុគីមីមួយនៅក្នុងទឹកនោមរបស់ពួកគេដែលត្រូវបានផលិតនៅពេលរាងកាយបំបែកអរម៉ូនដែលបញ្ចេញដោយដុំសាច់ carcinoid ។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពរួមមានការស្កេន computerized tomography (CT) ការថតរូបភាពម៉ាញេទិករំញ័រ (MRI) ការថតរូបភាពបញ្ចេញ positron (PET) ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនិងការថតរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រនុយក្លេអ៊ែរអាចជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកកំណត់ទីតាំងដុំសាច់ carcinoid ។
• ការយកជាលិកាសម្រាប់ធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ គំរូជាលិកាពីដុំសាច់ (biopsy) អាចត្រូវបានប្រមូលដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក។ ប្រភេទនៃការវះកាត់ biopsy ដែលអ្នកនឹងធ្វើគឺអាស្រ័យលើទីតាំងដុំសាច់របស់អ្នក។

វិធីមួយនៃការប្រមូលគំរូជាលិកាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើម្ជុលដើម្បីទាញកោសិកាចេញពីដុំសាច់។ ជម្រើសមួយទៀតអាចត្រូវបានធ្វើតាមរយៈការវះកាត់។ ជាលិកាត្រូវបានផ្ញើទៅមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់ប្រភេទនៃកោសិកានៅក្នុងដុំសាច់និងរបៀបដែលកោសិកាទាំងនោះមើលទៅឈ្លានពាននៅក្រោមមីក្រូស្កុប។

ស្កុបឬកាមេរ៉ាដែលឃើញនៅខាងក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រើបំពង់វែងស្តើងមួយដែលបំពាក់ដោយកែវភ្នែកឬកាមេរ៉ាដើម្បីពិនិត្យតំបន់នៅខាងក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក។

ការធ្វើ endoscopy ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការឆ្លងកាត់ស្កុបចុះក្រោមបំពង់ករបស់អ្នកអាចជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមើលឃើញនៅខាងក្នុងបំពង់រំលាយអាហាររបស់អ្នក។ ការធ្វើ bronchoscopy ដោយប្រើស្កុបឆ្លងកាត់បំពង់ករបស់អ្នកនិងចូលទៅក្នុងសួតរបស់អ្នកអាចជួយស្វែងរកដុំសាច់ carcinoid សួត។ ការឆ្លងកាត់ស្កុបតាមរយៈរន្ធគូថរបស់អ្នក (colonoscopy) អាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ carcinoid រន្ធគូថ។

ដើម្បីមើលនៅខាងក្នុងពោះវៀនតូចរបស់អ្នកគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តដោយប្រើកាមេរ៉ាទំហំគ្រាប់ថ្នាំដែលអ្នកលេប (capsule endoscopy) ។

ការយកជាលិកាសម្រាប់ធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ គំរូជាលិកាពីដុំសាច់ (biopsy) អាចត្រូវបានប្រមូលដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក។ ប្រភេទនៃការវះកាត់ biopsy ដែលអ្នកនឹងធ្វើគឺអាស្រ័យលើទីតាំងដុំសាច់របស់អ្នក។

វិធីមួយនៃការប្រមូលគំរូជាលិកាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើម្ជុលដើម្បីទាញកោសិកាចេញពីដុំសាច់។ ជម្រើសមួយទៀតអាចត្រូវបានធ្វើតាមរយៈការវះកាត់។ ជាលិកាត្រូវបានផ្ញើទៅមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់ប្រភេទនៃកោសិកានៅក្នុងដុំសាច់និងរបៀបដែលកោសិកាទាំងនោះមើលទៅឈ្លានពាននៅក្រោមមីក្រូស្កុប។

'ការព្យាបាលសម្រាប់ដុំសាច់ carcinoid អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់ ថាតើមហារីកបានរីករាលដាលទៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ប្រភេទនៃអរម៉ូនដែលដុំសាច់បញ្ចេញ សុខភាពទូទៅរបស់អ្នក និងចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់អ្នកផ្ទាល់។\nជម្រើសព្យាបាលដុំសាច់ carcinoid អាចរួមបញ្ចូលៈ\n- ការវះកាត់ ។ នៅពេលរកឃើញដំបូង ដុំសាច់ carcinoid អាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយប្រើការវះកាត់។ ប្រសិនបើដុំសាច់ carcinoid មានកម្រិតខ្ពស់នៅពេលរកឃើញ ការយកចេញទាំងស្រុងអាចមិនអាចធ្វើទៅបានទេ។ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចព្យាយាមយកដុំសាច់ចេញឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងសញ្ញានិងរោគសញ្ញា។\n- ថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងអរម៉ូនលើស ។ ការប្រើថ្នាំដើម្បីរារាំងអរម៉ូនដែលបញ្ចេញដោយដុំសាច់អាចកាត់បន្ថយសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ carcinoid syndrome និងធ្វើឱ្យការលូតលាស់ដុំសាច់យឺត។\nOctreotide (Sandostatin, Bynfezia Pen) និង lanreotide (Somatuline Depot) ត្រូវបានផ្តល់ជាការចាក់បញ្ចូលក្រោមស្បែក។ ផលប៉ះពាល់ពីថ្នាំណាមួយអាចរួមបញ្ចូលទាំងការឈឺពោះ ហើមពោះ និងរាគ។ Telotristat (Xermelo) គឺជាថ្នាំគ្រាប់ដែលពេលខ្លះត្រូវបានប្រើប្រាស់រួមជាមួយ octreotide ឬ lanreotide ដើម្បីព្យាយាមបន្ថែមទៀតដើម្បីកែលម្អរោគសញ្ញានៃជំងឺ carcinoid syndrome ។\n- គីមីវិទ្យា ។ គីមីវិទ្យាប្រើថ្នាំខ្លាំងដើម្បីសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់។ វាអាចត្រូវបានផ្តល់តាមសរសៃវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក ឬយកជាគ្រាប់។ គីមីវិទ្យាពេលខ្លះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលដុំសាច់ carcinoid ដែលមានកម្រិតខ្ពស់ដែលមិនអាចយកចេញដោយការវះកាត់បាន។\n- ការព្យាបាលគោលដៅថ្នាំ ។ ការព្យាបាលគោលដៅថ្នាំផ្តោតលើភាពមិនប្រក្រតីជាក់លាក់ដែលមាននៅក្នុងកោសិកាដុំសាច់។ ដោយការរារាំងភាពមិនប្រក្រតីទាំងនេះ ការព្យាបាលគោលដៅថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យកោសិកាដុំសាច់ស្លាប់។ ការព្យាបាលគោលដៅថ្នាំជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយគីមីវិទ្យាសម្រាប់ដុំសាច់ carcinoid ដែលមានកម្រិតខ្ពស់។\n- ថ្នាំដែលបញ្ជូនកាំរស្មីដោយផ្ទាល់ទៅកោសិកាមហារីក ។ ការព្យាបាល peptide receptor radionuclide therapy (PRRT) រួមបញ្ចូលថ្នាំដែលស្វែងរកកោសិកាមហារីកជាមួយនឹងសារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលសម្លាប់ពួកវា។ នៅក្នុង PRRT សម្រាប់ដុំសាច់ carcinoid ថ្នាំត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក ដែលវាធ្វើដំណើរទៅកាន់កោសិកាមហារីក ចងភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកា និងបញ្ជូនកាំរស្មីដោយផ្ទាល់ទៅពួកវា។ ការព្យាបាលនេះអាចជាជម្រើសសម្រាប់មនុស្សដែលមានដុំសាច់ carcinoid ដែលមានកម្រិតខ្ពស់។\n- ការព្យាបាលសម្រាប់មហារីកដែលរីករាលដាលទៅថ្លើម ។ ដុំសាច់ carcinoid ជាទូទៅរីករាលដាលទៅថ្លើម។ ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការវះកាត់ដើម្បីយកផ្នែកមួយនៃថ្លើមចេញ ការរារាំងលំហូរឈាមទៅថ្លើម (hepatic artery embolization) និងការប្រើកំដៅនិងត្រជាក់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ Radiofrequency ablation ផ្តល់ការព្យាបាលកំដៅដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាដុំសាច់ carcinoid នៅក្នុងថ្លើមស្លាប់។ Cryoablation ប្រើវដ្តនៃការត្រជាក់និងការរលាយដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។\nថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងអរម៉ូនលើស ។ ការប្រើថ្នាំដើម្បីរារាំងអរម៉ូនដែលបញ្ចេញដោយដុំសាច់អាចកាត់បន្ថយសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ carcinoid syndrome និងធ្វើឱ្យការលូតលាស់ដុំសាច់យឺត។\nOctreotide (Sandostatin, Bynfezia Pen) និង lanreotide (Somatuline Depot) ត្រូវបានផ្តល់ជាការចាក់បញ្ចូលក្រោមស្បែក។ ផលប៉ះពាល់ពីថ្នាំណាមួយអាចរួមបញ្ចូលទាំងការឈឺពោះ ហើមពោះ និងរាគ។ Telotristat (Xermelo) គឺជាថ្នាំគ្រាប់ដែលពេលខ្លះត្រូវបានប្រើប្រាស់រួមជាមួយ octreotide ឬ lanreotide ដើម្បីព្យាយាមបន្ថែមទៀតដើម្បីកែលម្អរោគសញ្ញានៃជំងឺ carcinoid syndrome ។\nជាវដោយឥតគិតថ្លៃ និងទទួលបានការណែនាំលម្អិតអំពីការដោះស្រាយជាមួយមហារីក បូករួមទាំងព័ត៌មានមានប្រយោជន៍អំពីរបៀបទទួលបានយោបល់ទីពីរ។ អ្នកអាចឈប់ជាវបានគ្រប់ពេលតាមរយៈតំណភ្ជាប់ឈប់ជាវនៅក្នុងអ៊ីមែល។\nការណែនាំលម្អិតរបស់អ្នកអំពីការដោះស្រាយជាមួយមហារីកនឹងមាននៅក្នុងប្រអប់សំបុត្ររបស់អ្នកក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។ អ្នកក៏នឹង...\nមនុស្សគ្រប់រូបដែលមានមហារីកបង្កើតវិធីផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេក្នុងការដោះស្រាយ។ ប៉ុន្តែអ្នកមិនចាំបាច់ធ្វើវាតែម្នាក់ឯងទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ ឬចង់បានការណែនាំ សូមនិយាយជាមួយសមាជិកនៃក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ សូមពិចារណាជំហានដូចខាងក្រោមដើម្បីជួយអ្នកដោះស្រាយជាមួយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក៖\n- ស្វែងយល់អំពីដុំសាច់ carcinoid ឱ្យគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីការថែទាំរបស់អ្នក ។ សួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។ សូមសួរសមាជិកនៃក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកដើម្បីណែនាំធនធានដែលអ្នកអាចទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែម។\n- គ្រប់គ្រងអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានអំពីសុខភាពរបស់អ្នក ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកគ្មានការគ្រប់គ្រងលើសុខភាពរបស់អ្នកទេ។ ប៉ុន្តែអ្នកអាចធ្វើជំហានដើម្បីរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អដើម្បីឱ្យអ្នកអាចដោះស្រាយជាមួយការព្យាបាលមហារីករបស់អ្នកបានប្រសើរជាង។\nជ្រើសរើសអាហារដែលមានសុខភាពល្អជាមួយផ្លែឈើនិងបន្លែច្រើន។ នៅពេលអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អ សូមធ្វើលំហាត់ប្រាណស្រាលៗចូលទៅក្នុងកម្មវិធីប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ កាត់បន្ថយភាពតានតឹងនៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបាន។ គេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ស្រស់ស្រាយនៅពេលអ្នកភ្ញាក់ឡើង។\nគ្រប់គ្រងអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានអំពីសុខភាពរបស់អ្នក ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកគ្មានការគ្រប់គ្រងលើសុខភាពរបស់អ្នកទេ។ ប៉ុន្តែអ្នកអាចធ្វើជំហានដើម្បីរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អដើម្បីឱ្យអ្នកអាចដោះស្រាយជាមួយការព្យាបាលមហារីករបស់អ្នកបានប្រសើរជាង។\nជ្រើសរើសអាហារដែលមានសុខភាពល្អជាមួយផ្លែឈើនិងបន្លែច្រើន។ នៅពេលអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អ សូមធ្វើលំហាត់ប្រាណស្រាលៗចូលទៅក្នុងកម្មវិធីប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ កាត់បន្ថយភាពតានតឹងនៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបាន។ គេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ស្រស់ស្រាយនៅពេលអ្នកភ្ញាក់ឡើង។'