ជំងឺឆាហ្គាស

ជំងឺឆាហ្គាស (CHAH-gus) គឺជាជំងឺរលាក និងឆ្លងដែលបណ្តាលមកពីប៉ារ៉ាស៊ីត Trypanosoma cruzi។ ប៉ារ៉ាស៊ីតនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលាមករបស់សត្វល្អិត triatomine (reduviid)។ សត្វល្អិតនេះក៏ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "សត្វល្អិតថើប"។ ជំងឺឆាហ្គាសគឺជារឿងធម្មតានៅអាមេរិកខាងត្បូង អាមេរិកកណ្តាល និងម៉ិកស៊ិក ដែលជាផ្ទះសំខាន់របស់សត្វល្អិត triatomine។ ករណីកម្រនៃជំងឺឆាហ្គាសក៏ត្រូវបានរកឃើញនៅភាគខាងត្បូងសហរដ្ឋអាមេរិកផងដែរ។

ក៏ត្រូវបានគេហៅថាជា trypanosomiasis អាមេរិក ជំងឺឆាហ្គាសអាចឆ្លងមកលើអ្នកណាម្នាក់។ បើគ្មានការព្យាបាលទេ ជំងឺឆាហ្គាសនៅពេលក្រោយអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរដល់បេះដូង និងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

ក្នុងអំឡុងពេលដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃការឆ្លង ការព្យាបាលជំងឺឆាហ្គាសផ្តោតលើការសម្លាប់ប៉ារ៉ាស៊ីត។ ចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺឆាហ្គាសរ៉ាំរ៉ៃ វាមិនអាចសម្លាប់ប៉ារ៉ាស៊ីតបានទៀតទេ។ ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលក្រោយនេះគឺអំពីការគ្រប់គ្រងសញ្ញា និងរោគសញ្ញា។ អ្នកក៏អាចធ្វើជំហានដើម្បីការពារការឆ្លងផងដែរ។

ជំងឺឆាហ្គាសអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺភ្លាមៗខ្លី (ស្រួចស្រាវ) ឬវាអាចជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (រ៉ាំរ៉ៃ)។ រោគសញ្ញាមានចាប់ពីស្រាលរហូតដល់ធ្ងន់ធ្ងរ ទោះបីជាមនុស្សជាច្រើនមិនមានរោគសញ្ញារហូតដល់ដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃក៏ដោយ។

សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នករស់នៅ ឬធ្លាប់ធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ដែលជំងឺឆាហ្គាសរីករាលដាល ហើយអ្នកមានសញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។ រោគសញ្ញាអាចរួមមានការហើមនៅកន្លែងឆ្លងមេរោគ គ្រុនក្តៅ អស់កម្លាំង ឈឺខ្លួន កន្ទួល និងក្អួត។

មូលហេតុនៃជំងឺ Chagas គឺជាប៉ារ៉ាស៊ីត Trypanosoma cruzi ដែលត្រូវបានរីករាលដាលពីសត្វល្អិតមួយដែលគេស្គាល់ថាជាសត្វល្អិត triatomine ឬ "សត្វល្អិតថើប"។ សត្វល្អិតទាំងនេះអាចឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតនេះបាននៅពេលដែលពួកវាលេបឈាមពីសត្វដែលឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីត។

សត្វល្អិត Triatomine រស់នៅជាចម្បងនៅក្នុងដីល្បាប់ ស្មៅ ឬផ្ទះ adobe នៅប្រទេសម៉ិកស៊ិក អាមេរិកខាងត្បូង និងអាមេរិកកណ្តាល។ ពួកវាលាក់ខ្លួននៅក្នុងរន្ធនៅលើជញ្ជាំង ឬដំបូលក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ ហើយចេញមកក្រៅនៅពេលយប់ — ជារឿយៗចិញ្ចឹមលើមនុស្សដែលកំពុងដេក។

សត្វល្អិតដែលឆ្លងមេរោគនឹងបញ្ចេញទឹកកழிរបស់វាបន្ទាប់ពីការចិញ្ចឹម ទុកប៉ារ៉ាស៊ីតនៅលើស្បែក។ ប៉ារ៉ាស៊ីតអាចចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកតាមរយៈភ្នែក មាត់ របួស ឬស្នាមជាំពីការខាំរបស់សត្វល្អិត។

ការកោស ឬការជូតកន្លែងខាំជួយប៉ារ៉ាស៊ីតចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក។ នៅពេលដែលចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក ប៉ារ៉ាស៊ីតនឹងកើនឡើង និងរីករាលដាល។

អ្នកក៏អាចឆ្លងមេរោគបានដោយ:

• ការញ៉ាំអាហារឆៅដែលមានការបំពុលដោយទឹកកழிពីសត្វល្អិតដែលឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីត
• កើតមកពីមនុស្សដែលឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីត
• ការទទួលបានការផ្ទេរឈាម ឬការប្តូរសរីរាង្គពីអ្នកដែលឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីត
• ការប៉ះពាល់ដោយចៃដន្យទៅនឹងប៉ារ៉ាស៊ីតខណៈពេលធ្វើការនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍
• ការចំណាយពេលវេលានៅក្នុងព្រៃដែលមានសត្វព្រៃដែលឆ្លងមេរោគ ដូចជាសត្វ raccoon និង opossums

កត្តាដូចខាងក្រោមអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតជំងឺឆាហ្គាសរបស់អ្នក៖

• រស់នៅតំបន់ជនបទក្រីក្រនៃអាមេរិកកណ្តាល អាមេរិកខាងត្បូង និងម៉ិកស៊ិក
• រស់នៅក្នុងលំនៅដ្ឋានដែលមានសត្វល្អិត triatomine
• ទទួលការបញ្ចូលឈាម ឬការប្តូរសរីរាង្គពីមនុស្សដែលមានការឆ្លង

វាកម្រណាស់សម្រាប់អ្នកធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ដែលមានហានិភ័យនៅអាមេរិកខាងត្បូង អាមេរិកកណ្តាល និងម៉ិកស៊ិកដើម្បីឆ្លងជំងឺឆាហ្គាស ព្រោះអ្នកធ្វើដំណើរមានទំនោរស្នាក់នៅក្នុងអគារដែលសាងសង់បានល្អ ដូចជាសណ្ឋាគារ។ សត្វល្អិត Triatomine ត្រូវបានរកឃើញជាធម្មតានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដែលសាងសង់ដោយដីឥដ្ឋ ឬ adobe ឬស្មៅ។

ប្រសិនបើជំងឺ Chagas វិវត្តទៅដល់ដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ (រយៈពេលវែង) ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់បេះដូង ឬប្រព័ន្ធរំលាយអាហារអាចកើតឡើង។ ទាំងនេះអាចរួមមាន៖

• បេះដូងខ្សោយ។ បេះដូងខ្សោយកើតឡើងនៅពេលបេះដូងរបស់អ្នកក្លាយទៅជាខ្សោយ ឬរឹង ដែលមិនអាចបូមឈាមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញតម្រូវការរបស់រាងកាយអ្នកបាន។
• ការពង្រីកបំពង់អាហារ (megaesophagus)។ ស្ថានភាពកម្រនេះបណ្តាលមកពីការពង្រីកមិនធម្មតា (dilation) នៃបំពង់អាហាររបស់អ្នក។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការលំបាកក្នុងការលេប និងរំលាយអាហារ។
• ការពង្រីកពោះវៀនធំ (megacolon)។ Megacolon កើតឡើងនៅពេលពោះវៀនធំរបស់អ្នកក្លាយទៅជាពង្រីកមិនធម្មតា បណ្តាលឱ្យឈឺពោះ ហើម និងទល់លាមកធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រសិនបើអ្នករស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺឆាហ្គាស់ ជំហានទាំងនេះអាចជួយអ្នកការពារការឆ្លងមេរោគបាន៖

• កុំគេងក្នុងផ្ទះដែលធ្វើពីដីល្បាប់ ស្មៅ ឬឥដ្ឋ។ ប្រភេទផ្ទះទាំងនេះមានភាពងាយស្រួលក្នុងការរស់នៅរបស់សត្វល្អិត triatomine។
• ប្រើសំណាញ់ជ្រលក់ថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតលើគ្រែរបស់អ្នក នៅពេលគេងក្នុងផ្ទះដែលធ្វើពីស្មៅ ដីល្បាប់ ឬឥដ្ឋ។
• ប្រើថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត ដើម្បីកម្ចាត់សត្វល្អិតចេញពីផ្ទះរបស់អ្នក។
• ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសត្វល្អិត លើស្បែកដែលប៉ះពាល់។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ និងសួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងកត្តាណាមួយដែលធ្វើឲ្យអ្នកមានហានិភ័យនៃជំងឺឆាហ្គាស។

ប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃជំងឺឆាហ្គាស ការធ្វើតេស្តឈាមអាចបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃប៉ារ៉ាស៊ីត ឬប្រូតេអ៊ីនដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកបង្កើត (អង្គបដិប្រាណ) ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងប៉ារ៉ាស៊ីតនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺឆាហ្គាស អ្នកទំនងជានឹងត្រូវធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់ថាតើជំងឺនេះបានចូលដល់ដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ និងបណ្តាលឲ្យមានផលវិបាកដល់បេះដូង ឬប្រព័ន្ធរំលាយអាហារឬទេ។ ការធ្វើតេស្តអាចរួមមាន៖

• អេឡិចត្រូកាឌីអូក្រាម ការធ្វើតេស្តដែលកត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូងរបស់អ្នក
• ការថតកាំរស្មីទ្រូង ការធ្វើតេស្តចុចរូបភាពដែលអនុញ្ញាតឲ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឃើញថាតើអ្នកមានបេះដូងធំឬអត់
• អេកូកាឌីអូក្រាម ការធ្វើតេស្តដែលប្រើរលកសំឡេងដើម្បីចាប់យករូបភាពដែលកំពុងផ្លាស់ប្តូរនៃបេះដូងរបស់អ្នក អនុញ្ញាតឲ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឃើញការផ្លាស់ប្តូរណាមួយទៅលើបេះដូង ឬមុខងាររបស់វា
• ការថតកាំរស្មីពោះ ការធ្វើតេស្តដែលប្រើកាំរស្មីដើម្បីចាប់យករូបភាពនៃក្រពះ ពោះវៀន និងលាមករបស់អ្នក
• ការធ្វើអេនដូស្កូពីខាងលើ នីតិវិធីមួយដែលអ្នកលេបបំពង់ស្តើងមួយដែលមានពន្លឺ (អេនដូស្កូប) ដែលបញ្ជូនរូបភាពនៃបំពង់អាហាររបស់អ្នកទៅលើអេក្រង់

ការព្យាបាលជំងឺ Chagas ផ្តោតលើការសម្លាប់ប៉ារ៉ាស៊ីតនិងការគ្រប់គ្រងសញ្ញានិងរោគសញ្ញា។

ក្នុងអំឡុងពេលដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ Chagas ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាគឺ benznidazole និង nifurtimox (Lampit) អាចមានប្រយោជន៍។ ថ្នាំទាំងពីរមាននៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ច្រើនបំផុតដោយជំងឺ Chagas ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅសហរដ្ឋអាមេរិកថ្នាំទាំងនេះអាចទទួលបានតែតាមរយៈមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងបង្ការជំងឺប៉ុណ្ណោះ។

នៅពេលជំងឺ Chagas ឈានដល់ដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃថ្នាំនឹងមិនព្យាបាលជំងឺនេះទេ។ ប៉ុន្តែថ្នាំអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំព្រោះវាអាចជួយបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺនិងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតរបស់វា។

ការព្យាបាលបន្ថែមអាស្រ័យលើសញ្ញានិងរោគសញ្ញាជាក់លាក់៖

• ផលវិបាកទាក់ទងនឹងបេះដូង។ ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលថ្នាំ pacemaker ឬឧបករណ៍ផ្សេងទៀតដើម្បីគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកការវះកាត់ឬសូម្បីតែការប្តូរបេះដូង។
• ផលវិបាកទាក់ទងនឹងការរំលាយអាហារ។ ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារថ្នាំ corticosteroids ឬក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការវះកាត់។