ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំគឺជាក្រុមកោសិកាតូចមួយដែលបង្កើតឡើងនៅលើស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំ។ ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំភាគច្រើនគ្មានគ្រោះថ្នាក់ទេ។ ប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលយូរ ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំខ្លះអាចវិវត្តទៅជាមហារីកពោះវៀនធំ។ មហារីកពោះវៀនធំអាចសម្លាប់មនុស្សបាន នៅពេលរកឃើញនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ។
អ្នកណាក៏អាចវិវត្តទៅជាដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំបានដែរ។ អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុ ៥០ ឆ្នាំឡើងទៅ ធាត់ ឬជាអ្នកជក់បារី។ អ្នកក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ផងដែរ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួន ឬប្រវត្តិគ្រួសារនៃដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំ ឬមហារីកពោះវៀនធំ។
ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំមិនតែងតែបង្កជារោគសញ្ញាទេ។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវធ្វើតេស្តរកមើលជាប្រចាំ ព្រោះដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំដែលរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងអាចយកចេញបានយ៉ាងសុវត្ថិភាព និងពេញលេញ។ ការការពារដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់មហារីកពោះវៀនធំគឺការពិនិត្យរកមើលជាប្រចាំ និងការយកដុំសាច់ចេញ។
មនុស្សភាគច្រើនដែលមានប៉ូលីបក្នុងពោះវៀនធំមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ។ អ្នកប្រហែលជាមិនដឹងថាអ្នកមានប៉ូលីបទេរហូតដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នករកឃើញវាក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យពោះវៀនធំរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនដែលមានប៉ូលីបក្នុងពោះវៀនធំអាចមាន៖ ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន។ ការទល់លាមក ឬរាគដែលមានរយៈពេលលើសពីមួយសប្តាហ៍អាចមានន័យថាមានវត្តមាននៃប៉ូលីបពោះវៀនធំធំជាង ឬមហារីក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លក្ខខណ្ឌជាច្រើនផ្សេងទៀតក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀនផងដែរ។ ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌លាមក។ ឈាមអាចបង្ហាញខ្លួនជាស្នាមប្រឡាក់ក្រហមនៅក្នុងលាមករបស់អ្នក ឬធ្វើឱ្យលាមកមើលទៅខ្មៅ។ ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ក៏អាចបណ្តាលមកពីអាហារ ថ្នាំ ឬវីតាមីនមួយចំនួនផងដែរ។ ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះជាតិដែក។ ការហូរឈាមពីប៉ូលីបអាចកើតឡើងយឺតៗតាមពេលវេលា ដោយគ្មានឈាមអាចមើលឃើញនៅក្នុងលាមក។ ការហូរឈាមរ៉ាំរ៉ៃអាចនាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះជាតិដែក ដែលអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ហត់និងខ្លីខ្យល់។ ការឈឺចាប់។ ប៉ូលីបពោះវៀនធំធំអាចរារាំងផ្នែកមួយនៃពោះវៀនរបស់អ្នក នាំឱ្យមានការឈឺចាប់ពោះ។ ការហូរឈាមតាមរន្ធគូថ។ នេះអាចជាសញ្ញានៃប៉ូលីបពោះវៀនធំ ឬមហារីក ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺរលាកស្បែក ឬការប្រេះស្រាំតូចៗនៃរន្ធគូថ។ សូមទៅជួបអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះ៖ ការឈឺចាប់ពោះ។ ឈាមនៅក្នុងលាមករបស់អ្នក។ ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀនរបស់អ្នកដែលមានរយៈពេលលើសពីមួយសប្តាហ៍។ អ្នកគួរតែត្រូវបានពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំសម្រាប់ប៉ូលីបប្រសិនបើ៖ អ្នកមានអាយុ ៥០ ឆ្នាំឡើងទៅ។ អ្នកមានហានិភ័យ ដូចជាប្រវត្តិគ្រួសារនៃមហារីកពោះវៀនធំ។ បុគ្គលមួយចំនួនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់គួរតែចាប់ផ្តើមការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំមុនអាយុ ៥០ ឆ្នាំ។
សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈដូចខាងក្រោម៖
កោសិការាងកាយលូតលាស់និងបែងចែកតាមរបៀបដែលមានរបៀបរៀបរយ។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យកោសិកាបន្តបែងចែកទោះបីជាមិនត្រូវការកោសិកាថ្មីក៏ដោយ។ នៅក្នុងពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថការលូតលាស់កោសិកាបន្តនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតប៉ូលីប។ ប៉ូលីបអាចលូតលាស់នៅគ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងពោះវៀនធំ។
មានប្រភេទប៉ូលីបពីរប្រភេទគឺប៉ូលីបមិនមែននីអូផ្លាស្ទិចនិងប៉ូលីបនីអូផ្លាស្ទិច។ ប៉ូលីបមិនមែននីអូផ្លាស្ទិចជាធម្មតាមិនក្លាយទៅជាមហារីកទេ។ ប៉ូលីបនីអូផ្លាស្ទិចរួមមានអាដេណូម៉ានិងប្រភេទសេរ៉ាត។ អាដេណូម៉ាគឺជាប្រភេទដែលមាននិន្នាការក្លាយទៅជាមហារីកបំផុតប្រសិនបើវាមានពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីលូតលាស់។ ប៉ូលីបសេរ៉ាតក៏អាចក្លាយទៅជាមហារីកដែរអាស្រ័យលើទំហំនិងទីតាំងរបស់វា។ ជាទូទៅសម្រាប់ប៉ូលីបនីអូផ្លាស្ទិចប៉ូលីបធំជាងនេះហានិភ័យនៃការកើតមហារីកកាន់តែខ្ពស់។
'កត្តាដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺប៉ូលីបពោះវៀនធំ ឬមហារីករួមមាន៖\n\n- អាយុ។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺប៉ូលីបពោះវៀនធំមានអាយុ ៥០ ឆ្នាំឡើងទៅ។\n- ការមានជំងឺរលាកពោះវៀនរលាក។ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំរ៉ាំរ៉ៃ ឬជំងឺ Crohn នៃពោះវៀនធំបង្កើនហានិភ័យសរុបរបស់អ្នកក្នុងការកើតមហារីកពោះវៀនធំ ទោះបីជាប៉ូលីបខ្លួនឯងមិនមែនជាការគំរាមកំហែងសំខាន់ក៏ដោយ។\n- ប្រវត្តិគ្រួសារ។ អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺប៉ូលីបពោះវៀនធំ ឬមហារីកប្រសិនបើអ្នកមានឪពុកម្តាយ បងប្អូន ឬកូនដែលមានជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារជាច្រើនមានជំងឺនេះ ហានិភ័យរបស់អ្នកកាន់តែខ្ពស់។ ចំពោះមនុស្សខ្លះ ទំនាក់ទំនងនេះមិនមែនជាកត្តាតំណពូជទេ។\n- ការជក់បារី និងការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក។ ការសិក្សាបង្ហាញថា មនុស្សដែលផឹកស្រាច្រើនជាងបីដងក្នុងមួយថ្ងៃមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺប៉ូលីបពោះវៀនធំ។ ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងរួមជាមួយនឹងការជក់បារីក៏ហាក់ដូចជាបង្កើនហានិភ័យផងដែរ។\n- ការធាត់ កង្វះការហាត់ប្រាណ និងការទទួលទានខ្លាញ់។ អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ប្រសិនបើអ្នកធាត់ មិនហាត់ប្រាណជាប្រចាំ និងខ្វះរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។\n- ជាតិសាសន៍។ ជនជាតិអាមេរិកាំងស្បែកខ្មៅមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតមហារីកពោះវៀនធំ។\n\nកម្រណាស់ មនុស្សមួយចំនួនទទួលមរតកភាពមិនប្រក្រតីហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺប៉ូលីបពោះវៀនធំ។ ប្រសិនបើអ្នកមានហ្សែនមួយក្នុងចំណោមហ្សែនទាំងនេះ អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតមហារីកពោះវៀនធំ។ ការពិនិត្យសុខភាព និងការរកឃើញដំបូងអាចជួយការពារការលូតលាស់ ឬការរីករាលដាលនៃមហារីកទាំងនេះ។\n\nជំងឺតំណពូជដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺប៉ូលីបពោះវៀនធំរួមមាន៖\n\n- ជំងឺ Lynch syndrome, ហៅម្យ៉ាងទៀតថា មហារីកពោះវៀនធំដែលមិនមែនជាប៉ូលីបតំណពូជ។ មនុស្សដែលមានជំងឺ Lynch syndrome មានទំនោរក្នុងការកើតជំងឺប៉ូលីបពោះវៀនធំតិចតួច ប៉ុន្តែប៉ូលីបទាំងនោះអាចក្លាយទៅជាមហារីកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជំងឺ Lynch syndrome គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃមហារីកពោះវៀនធំតំណពូជ និងក៏ទាក់ទងនឹងដុំសាច់នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃពោះផងដែរ។\n- ជំងឺ Familial adenomatous polyposis (FAP), ជាជំងឺកម្រមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានប៉ូលីបរាប់រយ ឬរាប់ពាន់កើតឡើងនៅក្នុងស្រទាប់ពោះវៀនធំចាប់ផ្តើមនៅក្នុងវ័យជំទង់របស់អ្នក។ ប្រសិនបើប៉ូលីបមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ ហានិភ័យរបស់អ្នកក្នុងការកើតមហារីកពោះវៀនធំគឺស្ទើរតែ ១០០% ជាធម្មតាមុនអាយុ ៤០ ឆ្នាំ។ ការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចជួយកំណត់ហានិភ័យរបស់អ្នកចំពោះជំងឺ FAP ។\n- ជំងឺ Gardner syndrome, ជាប្រភេទមួយនៃជំងឺ FAP ដែលបណ្តាលឱ្យមានប៉ូលីបកើតឡើងនៅទូទាំងពោះវៀនធំ និងពោះវៀនតូចរបស់អ្នក។ អ្នកក៏អាចកើតដុំសាច់មិនមែនមហារីកនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកផងដែរ រួមទាំងស្បែក ឆ្អឹង និងពោះ។\n- ជំងឺ MUTYH-associated polyposis (MAP), ជាជំងឺស្រដៀងនឹងជំងឺ FAP ដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែន MYH ។ មនុស្សដែលមានជំងឺ MAP ជារឿយៗកើតជំងឺប៉ូលីប adenomatous ច្រើន និងមហារីកពោះវៀនធំនៅវ័យក្មេង។ ការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចជួយកំណត់ហានិភ័យរបស់អ្នកចំពោះជំងឺ MAP ។\n- ជំងឺ Peutz-Jeghers syndrome, ជាជំងឺដែលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយការកើតមុននៅទូទាំងរាងកាយ រួមទាំងបបូរមាត់ អញ្ចាញធ្មេញ និងជើង។ បន្ទាប់មកប៉ូលីបមិនមែនមហារីកកើតឡើងនៅទូទាំងពោះវៀន។ ប៉ូលីបទាំងនេះអាចក្លាយទៅជាមហារីក ដូច្នេះមនុស្សដែលមានជំងឺនេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតមហារីកពោះវៀនធំ។\n- ជំងឺ Serrated polyposis syndrome, ជាជំងឺដែលនាំឱ្យមានប៉ូលីប adenomatous serrated ជាច្រើននៅផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនធំ។ ប៉ូលីបទាំងនេះអាចក្លាយទៅជាមហារីក។ ពួកគេត្រូវតែត្រូវបានតាមដាន និងអាចត្រូវបានយកចេញ។'
ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំខ្លះអាចក្លាយទៅជាមហារីក។ ការដកដុំសាច់ចេញមុននឹងកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការការពារកុំអោយវាក្លាយទៅជាមហារីក។
អ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតជំងឺប៉ូលីបពោះវៀនធំ និងមហារីកពោះវៀនធំបានយ៉ាងច្រើនដោយការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅមួយចំនួនក៏អាចជួយបានដែរ៖
'ការធ្វើតេស្តរកមើលគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការរកឃើញ polyps មុនពេលពួកវាក្លាយទៅជាមហារីក។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះក៏អាចជួយរកឃើញមហារីកពោះវៀនធំនៅដំណាក់កាលដំបូងផងដែរ នៅពេលដែលអ្នកមានឱកាសជាសះស្បើយល្អ។\n\nវិធីសាស្ត្ររកមើលរួមមាន៖\n\n- ការធ្វើ Colonoscopy ដែលជាបំពង់តូចមួយដែលមានពន្លឺនិងកាមេរ៉ាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថរបស់អ្នកដើម្បីមើលពោះវៀនធំរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើរកឃើញ polyps អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចយកវាចេញភ្លាមៗ ឬយកសំណាកជាលិកាដើម្បីផ្ញើទៅមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់វិភាគ។\n- ការធ្វើ Colonoscopy និម្មិត ការធ្វើតេស្តដែលប្រើការស្កេន CT ដើម្បីមើលពោះវៀនធំរបស់អ្នក។ ការធ្វើ Colonoscopy និម្មិតតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំពោះវៀនដូចជាការធ្វើ Colonoscopy ដែរ។ ប្រសិនបើរកឃើញ polyp ក្នុងអំឡុងពេលស្កេន អ្នកនឹងត្រូវធ្វើការរៀបចំពោះវៀនម្តងទៀតសម្រាប់ការធ្វើ Colonoscopy ដើម្បីពិនិត្យនិងយក polyp ចេញ។\n- ការធ្វើ Sigmoidoscopy បត់បែន ដូចជាការធ្វើ Colonoscopy វាប្រើបំពង់តូចមួយដែលមានពន្លឺនិងកាមេរ៉ា ប៉ុន្តែពិនិត្យតែផ្នែកចុងក្រោយមួយភាគបីនៃពោះវៀនធំរបស់អ្នកដែលហៅថា sigmoid ។ ភាគច្រើននៃពោះវៀនធំមិនត្រូវបានមើលឃើញជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តរកមើលនេះទេ ដូច្នេះ polyps និងមហារីកខ្លះអាចមិនត្រូវបានរកឃើញ។\n- ការធ្វើតេស្តផ្អែកលើលាមក ការធ្វើតេស្តទាំងនេះពិនិត្យមើលឈាមក្នុងលាមក ឬវាយតម្លៃ DNA លាមករបស់អ្នកសម្រាប់ភស្តុតាងនៃ polyp ពោះវៀនធំ ឬមហារីក។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តលាមករបស់អ្នកមានលទ្ធផលវិជ្ជមាន អ្នកនឹងត្រូវធ្វើ Colonoscopy ក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។\n\nលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Kisiel មានប្រសាសន៍ថា «ទូទៅ យើងលើកទឹកចិត្តដល់មនុស្សពេញវ័យទាំងអស់ដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ – និងសូម្បីតែមនុស្សចាស់ដែលមានអាយុកាលយ៉ាងហោចណាស់ 10 ឆ្នាំដែលមានគុណភាពខ្ពស់ខ្លាំង – ដើម្បីចូលរួមក្នុងការរកមើល»។\n\nលោកមានប្រសាសន៍ថា អ្នកអាចភ្ញាក់ផ្អើលចំពោះរបៀបដែលការធ្វើ Colonoscopy រកឃើញ polyps ដែលលាក់ខ្លួននៅក្នុងពោះវៀនធំរបស់អ្នក។\n\nលោកមានប្រសាសន៍ថា «polyps មុនមហារីកគឺជារឿងធម្មតាខ្លាំងណាស់»។ «យើងរំពឹងថានឹងរកឃើញវានៅក្នុងច្រើនជាងមួយភាគបួននៃការធ្វើ Colonoscopy ដែលយើងធ្វើយ៉ាងតិចបំផុត។ ដូច្នេះ អ្នកដឹងហើយ ប្រហែលជាមួយភាគបី ឬសូម្បីតែពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលទទួលការធ្វើ [ការ] Colonoscopy នឹងមាន polyps មុនមហារីក»។\n\nទោះបីជា 1 ក្នុងចំណោមជនជាតិអាមេរិក 20 នាក់នឹងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានមហារីកពោះវៀនធំក្នុងអំឡុងពេលជីវិតរបស់ពួកគេក៏ដោយ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Kisiel មានប្រសាសន៍ថា ការមាន polyps មិនចាំបាច់មានន័យថាអ្នកនឹងកើតមហារីកទេ។\n\nលោកមានប្រសាសន៍ថា «ក្នុងចំណោម polyps ទាំងអស់ដែលយើងឃើញ មានតែមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះដែលនឹងក្លាយទៅជាមហារីក»។ «ពេលខ្លះពួកវាគ្រាន់តែបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែការយក polyps ចេញត្រូវបានគេគិតថាជាមេកានិចមួយក្នុងចំណោមមេកានិចដែលយើងអាចការពារការបង្កើតមហារីកនៅកន្លែងដំបូង»។\n\nនោះហើយជាមូលហេតុដែលការរកមើលជាទៀងទាត់គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។\n\nគុណវិបត្តិគឺថាប្រសិនបើរកឃើញ polyp នៅក្នុងពោះវៀនធំរបស់អ្នក អ្នកអាចត្រូវរកមើលញឹកញាប់ជាងនេះ។ ប៉ុន្តែនោះគឺល្អជាងការត្រូវទទួលការព្យាបាលសម្រាប់មហារីកពោះវៀនធំជាក់ជាមិនខាន។'
គ្រូពេទ្យដែលមើលការខុសត្រូវខាងសុខភាពរបស់អ្នកទំនងជានឹងយកប៉ូលីបទាំងអស់ដែលបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យពោះវៀនចេញ។ ជម្រើសសម្រាប់ការយកចេញរួមមាន៖
ការបដិសេធ: August គឺជាវេទិកាព័ត៌មានសុខភាព ហើយចម្លើយរបស់វាមិនបង្កើតជាការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ ពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅក្បែរអ្នក មុនពេលធ្វើការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ។