ហឺនៀរ៉ាដ្យាហ្វ្រាក់ម៉ាទិកកំណើត(Cdh)

ជំងឺរលាកសួតពីកំណើត (CDH) គឺជាជំងឺកម្រមួយដែលកើតឡើងលើទារកមុនពេលកើត។ វាកើតឡើងនៅដើមដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលស្បែកជើងរបស់ទារក - សាច់ដុំដែលបំបែកទ្រូងពីពោះ - បរាជ័យក្នុងការបិទដូចដែលវាគួរតែ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានរន្ធមួយនៅក្នុងស្បែកជើង។ រន្ធនោះត្រូវបានគេហៅថាជារោគស្បែក។

រោគស្បែកនៅក្នុងសាច់ដុំនៃស្បែកជើងបង្កើតឱ្យមានការបើកចំហររវាងពោះនិងទ្រូង។ ពោះវៀន, ក្រពះ, ថ្លើមនិងសរីរាង្គពោះផ្សេងទៀតអាចផ្លាស់ទីតាមរន្ធនោះចូលទៅក្នុងទ្រូងរបស់ទារក។ ប្រសិនបើពោះវៀនស្ថិតនៅក្នុងទ្រូង, ពួកវាមិនអភិវឌ្ឍការតភ្ជាប់ធម្មតាដែលកាន់ពួកវានៅនឹងកន្លែងនៅក្នុងពោះ (malrotation) ទេ។ ពួកវាអាចរមួលលើខ្លួនឯង, កាត់ផ្តាច់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់ពួកវា (volvulus)។

ការព្យាបាល CDH អាស្រ័យលើពេលវេលាដែលរកឃើញស្ថានភាព, របៀបធ្ងន់ធ្ងរនិងថាតើមានបញ្ហាជាមួយបេះដូងឬអត់។

ការរលាកសួតពីកំណើតមានភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា។ វាអាចមានភាពស្រាល និងមានផលប៉ះពាល់តិចតួច ឬគ្មានលើទារក ឬវាអាចធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ និងប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការនាំយកអុកស៊ីសែនទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ទារកដែលកើតមកមាន CDH អាចមាន៖

• បញ្ហាដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរដោយសារសួតតូចដែលមិនដំណើរការបានល្អ (pulmonary hypoplasia)។
• បញ្ហាជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍បេះដូង។
• ការខូចខាតដល់ពោះវៀន ក្រពះ ថ្លើម និងសរីរាង្គពោះផ្សេងទៀតប្រសិនបើពួកវាផ្លាស់ទីតាមរន្ធរលាកសួតចូលទៅក្នុងទ្រូង។

អាចរកឃើញ CDH ក្នុងការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនទារកធម្មតា។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចពិភាក្សាជម្រើសព្យាបាលជាមួយអ្នក។

ក្នុងករណីភាគច្រើន មូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួតកើតមកមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។ ក្នុងករណីខ្លះ ជំងឺ CDH អាចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺហ្សែន ឬការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនចៃដន្យដែលហៅថា ការភា្ជាប់។ ក្នុងករណីទាំងនេះ ទារកអាចមានបញ្ហាច្រើនទៀតនៅពេលកើត ដូចជាបញ្ហាបេះដូង ភ្នែក ដៃ និងជើង ឬក្រពះ និងពោះវៀន។

បញ្ហាប្រកាច់ដែលអាចកើតមានជាមួយ CDH រួមមាន៖

• បញ្ហាសួត។
• បញ្ហាក្រពះ ពោះវៀន និងថ្លើម។
• ជំងឺបេះដូង។
• ការឆ្លងម្តងហើយម្តងទៀត។
• ការស្តាប់មិនល្អ។
• ការផ្លាស់ប្តូររាងរបស់ទ្រូង និងរង្វង់ខ្នង។
• ការហូរចេញនៃអាស៊ីតក្រពះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ - អាស៊ីតក្រពះហូរត្រឡប់ចូលទៅក្នុងបំពង់ដែលត្រូវបានគេហៅថាបំពង់អាហារ ដែលភ្ជាប់មាត់និងក្រពះ។
• បញ្ហាជាមួយការលូតលាស់និងការឡើងទម្ងន់។
• ការពន្យារពេលការអភិវឌ្ឍន៍និងការពិការភាពក្នុងការរៀនសូត្រ។
• បញ្ហាផ្សេងទៀតដែលមានពីកំណើត។

ជំងឺរលាកសួតពីកំណើតជារឿងធម្មតាត្រូវបានរកឃើញក្នុងការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនរបស់ទារកមុនពេលកំណើត។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនមុនពេលកំណើតប្រើរលកសំឡេងដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃស្បូននិងទារករបស់អ្នក។

ពេលខ្លះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចមិនត្រូវបានធ្វើរហូតដល់ក្រោយពេលកំណើត។ កម្រណាស់ CDH អាចមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរហូតដល់កុមារភាពឬក្រោយមក។ នេះអាចជាដោយសារតែគ្មានសញ្ញាឬរោគសញ្ញាឬដោយសារតែសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចជាបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមនិងពោះវៀនគឺស្រាល។

អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកប្រើអ៊ុលត្រាសោនមុនពេលកំណើតនិងការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដើម្បីតាមដានការលូតលាស់និងមុខងារនៃសួតបេះដូងនិងសរីរាង្គផ្សេងទៀតរបស់ទារកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក។

ជាធម្មតាអ្នកមានការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនទារកលើកដំបូងក្នុងរយៈពេលពីរបីខែដំបូង (ត្រីមាសទីមួយ) នៃការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក។ វាបញ្ជាក់ថាអ្នកមានផ្ទៃពោះហើយបង្ហាញពីចំនួននិងទំហំនៃទារករបស់អ្នក។

ជាញឹកញាប់បំផុតអ្នកមានការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលពីខែទីបួនដល់ទីប្រាំមួយ (ត្រីមាសទីពីរ) នៃការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកពិនិត្យមើលការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍន៍របស់ទារករបស់អ្នក។ អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកមើលទំហំនិងទីតាំងនៃសួតបេះដូងនិងសរីរាង្គផ្សេងទៀតរបស់ទារករបស់អ្នក។

ប្រសិនបើទារករបស់អ្នកបង្ហាញសញ្ញានៃ CDH អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកអាចធ្វើឱ្យអ្នកទទួលបានការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនញឹកញាប់ជាងមុន។ នេះអាចបង្ហាញពីរបៀបដែល CDH ធ្ងន់ធ្ងរនិងថាតើវាកាន់តែអាក្រក់ទៅ។

ការធ្វើតេស្តបន្ថែមអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារនៃសរីរាង្គរបស់ទារករបស់អ្នក។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលទាំង:

• ការថតរូបភាពម៉ាញេទិករបស់ទារក (MRI)។ នេះគឺជាបច្ចេកទេសថតរូបភាពវេជ្ជសាស្រ្តដែលប្រើវាលម៉ាញេទិកនិងរលកវិទ្យុដែលបង្កើតដោយកុំព្យូទ័រដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃសរីរាង្គនិងជាលិកានៅក្នុងរាងកាយរបស់ទារក។
• ការថតសំឡេងបេះដូងរបស់ទារក។ ការថតសំឡេងបេះដូងប្រើរលកសំឡេងដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃបេះដូងរបស់ទារកដែលកំពុងវាយនិងបូមឈាម។ រូបភាពពីការថតសំឡេងបេះដូងអាចកំណត់បញ្ហាជាមួយនឹងបេះដូងដែលកំពុងអភិវឌ្ឍ។
• ការធ្វើតេស្តហ្សែន។ ការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាហ្សែនឬការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនផ្សេងទៀតដែលពេលខ្លះទាក់ទងនឹង CDH ។ ការណែនាំហ្សែនអាចជួយអ្នកឱ្យយល់ពីលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះនិងផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីស្ថានភាពរបស់ទារករបស់អ្នក។

ការព្យាបាលរោគរលាកសួតកើតមកជាមួយនោះអាស្រ័យលើពេលវេលាដែលរកឃើញស្ថានភាពនិងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកជួយអ្នកសម្រេចចិត្តអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកនិងកូនរបស់អ្នក។

ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកតាមដានអ្នកយ៉ាងជិតស្និទ្ធមុនពេលកូនរបស់អ្នកកើត។ អ្នកតែងតែមានការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននិងការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតជាញឹកញាប់ដើម្បីពិនិត្យសុខភាពនិងការអភិវឌ្ឍន៍របស់កូនអ្នក។

ការព្យាបាលថ្មីមួយសម្រាប់ជំងឺ CDH ធ្ងន់ធ្ងរដែលកំពុងសិក្សាគឺត្រូវបានគេហៅថាការរារាំងបំពង់ខ្យល់ដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យា fetoscopic endoluminal tracheal occlusion (FETO)។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើលើកូនរបស់អ្នកខណៈពេលដែលអ្នកនៅមានផ្ទៃពោះ។ គោលដៅគឺដើម្បីជួយសួតរបស់កូនអភិវឌ្ឍឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានមុនពេលកើត។

FETO ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងនីតិវិធីពីរ៖

• នីតិវិធីទីមួយ។ នីតិវិធីទីមួយកើតឡើងនៅដើមខែចុងក្រោយ (ត្រីមាសទីបី) នៃការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកធ្វើការវះកាត់តូចមួយនៅក្នុងពោះនិងស្បូនរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូលបំពង់ពិសេសមួយដែលមានកាមេរ៉ានៅចុងបញ្ចប់ដែលហៅថា fetal endoscope តាមរយៈមាត់របស់កូនអ្នកនិងចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ (trachea)។ ប៉េងប៉ោងតូចមួយត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបំពង់ខ្យល់របស់កូនអ្នកនិងបំប៉ោង។

សារធាតុរាវស្បូនធម្មជាតិក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលហៅថា amniotic fluid ហូរចូលនិងចេញពីសួតរបស់កូនអ្នកតាមរយៈមាត់។ ការបំប៉ោងប៉េងប៉ោងរក្សា amniotic fluid នៅក្នុងសួតរបស់កូនអ្នក។ សារធាតុរាវពង្រីកសួតដើម្បីជួយពួកគេអភិវឌ្ឍ។

• នីតិវិធីទីពីរ។ បន្ទាប់ពីប្រហែល ៤ ទៅ ៦ សប្តាហ៍អ្នកមាននីតិវិធីទីពីរ។ ប៉េងប៉ោងត្រូវបានដកចេញដើម្បីឱ្យកូនរបស់អ្នកត្រៀមខ្លួនយកខ្យល់ចូលទៅក្នុងសួតបន្ទាប់ពីកើត។

វិធីសាស្ត្រដឹកជញ្ជូនពិសេសអាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើការសម្រាលកូនចាប់ផ្តើមមុនពេលប៉េងប៉ោងត្រូវបានដកចេញហើយការដកប៉េងប៉ោងចេញដោយប្រើ endoscope មិនអាចធ្វើទៅបាន។ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេហៅថានីតិវិធី ex utero intrapartum treatment (EXIT)។ ការសម្រាលកូនត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវះកាត់ C-section ជាមួយនឹងការគាំទ្ររបស់សុក។ នេះមានន័យថាកូនរបស់អ្នកនៅតែទទួលបានអុកស៊ីហ្សែនតាមរយៈសុកមុនពេលខ្សែព្រលឹងត្រូវបានកាត់។ ការគាំទ្ររបស់សុកបន្តរហូតដល់ប៉េងប៉ោងត្រូវបានដកចេញហើយបំពង់ដកដង្ហើមត្រូវបានដាក់នៅនឹងកន្លែងអនុញ្ញាតឱ្យម៉ាស៊ីនចាប់ផ្តើមដកដង្ហើម។

FETO ប្រហែលជាមិនមែនជាជម្រើសត្រឹមត្រូវសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ ហើយគ្មានការធានាអំពីលទ្ធផលនៃការវះកាត់ទេ។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកវាយតម្លៃអ្នកនិងកូនរបស់អ្នកដើម្បីមើលថាតើអ្នកអាចជាបេក្ខជនសម្រាប់ការវះកាត់នេះឬអត់។ សូមនិយាយជាមួយក្រុមរបស់អ្នកអំពីអត្ថប្រយោជន៍និងផលវិបាកដែលអាចកើតមានសម្រាប់អ្នកនិងកូនរបស់អ្នក។

ជាធម្មតាអ្នកអាចសម្រាលកូនរបស់អ្នកតាមរយៈទ្វារមាសឬដោយវះកាត់ C-section។ អ្នកនិងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកសម្រេចចិត្តថាវិធីណាល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

បន្ទាប់ពីកើតក្រុមថែទាំសុខភាពជួយអ្នករៀបចំផែនការព្យាបាលដែលបំពេញតម្រូវការរបស់កូនអ្នក។ កូនរបស់អ្នកទំនងជានឹងត្រូវបានថែទាំនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យថែទាំកុមារដែលទើបនឹងកើត (NICU)។

កូនរបស់អ្នកអាចត្រូវការបំពង់ដកដង្ហើម។ បំពង់នេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនដែលជួយកូនរបស់អ្នកដកដង្ហើម។ នេះផ្តល់ឱ្យសួតនិងបេះដូងពេលវេលាដើម្បីលូតលាស់និងអភិវឌ្ឍ។

កុមារដែលមានបញ្ហាសួតគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតអាចត្រូវការការព្យាបាលដែលហៅថា extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)។ នេះក៏ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា extracorporal life support (ECLS)។ ម៉ាស៊ីន ECMO ធ្វើការងាររបស់បេះដូងនិងសួតរបស់កូនអ្នកអនុញ្ញាតឱ្យសរីរាង្គទាំងនេះសម្រាកនិងជាសះស្បើយ។

រយៈពេលដែលកូនរបស់អ្នកត្រូវការការគាំទ្រដើម្បីដកដង្ហើមអាស្រ័យលើការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលនិងកត្តាផ្សេងទៀត។

កុមារភាគច្រើនដែលមាន CDH ត្រូវការវះកាត់ដើម្បីបិទរន្ធនៅក្នុងស្បូន។ ពេលវេលាដែលការវះកាត់នេះកើតឡើងអាស្រ័យលើសុខភាពរបស់កូនអ្នកនិងកត្តាផ្សេងទៀត។ ការថែទាំតាមដានដើម្បីធានាថាការជួសជុលនៅតែមានកន្លែងជាធម្មតារួមបញ្ចូលការថតកាំរស្មី X ទ្រូង។

បន្ទាប់ពីចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យកូនរបស់អ្នកអាចត្រូវការការគាំទ្របន្ថែម។ នេះអាចរួមបញ្ចូលអុកស៊ីហ្សែនបន្ថែម។ អុកស៊ីហ្សែនត្រូវបានបញ្ជូនដោយបំពង់ប្លាស្ទិកស្តើងដែលមានចុងដែលសមនឹងរន្ធច្រមុះឬបំពង់ស្តើងដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងរបាំងដែលពាក់លើច្រមុះនិងមាត់។ ការគាំទ្រការបំបៅអាចត្រូវការផងដែរដើម្បីជួយការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍ។ ថ្នាំអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់លក្ខខណ្ឌដែលទាក់ទងនឹង CDH ដូចជាការរលាកក្រពះឬសម្ពាធឈាមសួត។

ការណាត់ជួបតាមដានជាទៀងទាត់ជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់កូនអ្នកអាចដោះស្រាយបញ្ហាណាមួយដំបូង។

ការរៀនថាកូនរបស់អ្នកមានរោគរលាកសួតកើតមកជាមួយនោះអាចនាំមកនូវអារម្មណ៍ជាច្រើន។ អ្នកអាចមានសំណួរជាច្រើនអំពីផែនការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកនិងកូនរបស់អ្នក។

អ្នកមិនចាំបាច់ប្រឈមមុខនឹងបញ្ហានេះតែម្នាក់ឯងទេ។ មានធនធានជាច្រើនដើម្បីគាំទ្រអ្នកនិងកូនរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីស្ថានភាពនិងការព្យាបាលរបស់កូនអ្នកសូមនិយាយជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។