លំពែងធំ (ស្ព្លីណូមេហ្គាលី)

សរីរាង្គលំពែងគឺជាសរីរាង្គតូចមួយដែលមានទំហំប្រហែលដូចកណ្ដាប់ដៃរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែលក្ខខណ្ឌជាច្រើនរួមទាំងជំងឺថ្លើមនិងមហារីកខ្លះអាចបណ្ដាលឲ្យលំពែងរបស់អ្នកធំឡើង។

លំពែងរបស់អ្នកគឺជាសរីរាង្គមួយដែលស្ថិតនៅខាងក្រោមក្រោមឆ្អឹងជំនីរខាងឆ្វេងរបស់អ្នក។ លក្ខខណ្ឌជាច្រើន - រួមទាំងការឆ្លងមេរោគជំងឺថ្លើមនិងមហារីកខ្លះ - អាចបណ្ដាលឲ្យលំពែងធំឡើង។ លំពែងធំឡើងក៏ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា splenomegaly (spleh-no-MEG-uh-lee)។

លំពែងធំឡើងជាធម្មតាមិនបណ្ដាលឲ្យមានរោគសញ្ញាទេ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងការពិនិត្យសុខភាពធម្មតា។ គ្រូពេទ្យជាធម្មតាមិនអាចមានអារម្មណ៍លំពែងនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យទេលុះត្រាតែវាធំឡើង។ ការថតរូបនិងការធ្វើតេស្តឈាមអាចជួយកំណត់មូលហេតុនៃលំពែងធំឡើង។

ការព្យាបាលសម្រាប់លំពែងធំឡើងគឺអាស្រ័យលើអ្វីដែលបណ្ដាលឲ្យវា។ ការវះកាត់ដើម្បីយកលំពែងធំចេញជាធម្មតាមិនចាំបាច់ទេប៉ុន្តែពេលខ្លះវាត្រូវបានណែនាំ។

លំពែងរីកធំជាធម្មតាមិនបង្កបញ្ហាឬរោគសញ្ញាអ្វីទេ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាអាចបណ្តាលឱ្យមាន៖

• ការឈឺចាប់ ឬការពេញនៅផ្នែកខាងលើឆ្វេងនៃពោះ ដែលអាចរីករាលដល់ស្មាឆ្វេង
• កោសិកាឈាមក្រហមទាប (កង្វះឈាម)
• ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់
• ហូរឈាមយ៉ាងងាយ

សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើខាងឆ្វេងនៃពោះរបស់អ្នក ជាពិសេសប្រសិនបើវាធ្ងន់ធ្ងរ ឬការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលអ្នកដកដង្ហើមជ្រៅៗ។

ជំងឺឆ្លងនិងជំងឺជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យស្ពែររីកធំ។ ការរីកធំអាចមានរយៈពេលបណ្តោះអាសន្នអាស្រ័យលើការព្យាបាល។ កត្តាចូលរួមរួមមាន៖

• ការឆ្លងមេរោគវីរុសដូចជាម៉ូណូនុយក្លេអូស៊ីស
• ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដូចជាជំងឺស្វីហ្វីលីសឬការឆ្លងនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូងរបស់អ្នក (អង់ដូកាដ្រីត)
• ការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតដូចជាជំងឺម៉ាឡារី
• ជំងឺក្រិនថ្លើមនិងជំងឺផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម
• ប្រភេទជំងឺឈាមរលាយផ្សេងៗគ្នា - ជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមមុន
• ជំងឺមហារីកឈាមដូចជាជំងឺលុយគីមីនិងជំងឺនីអូប្លាស្មាមីលីប្រូលីហ្វេរ៉ាទីវនិងជំងឺលីមហ្វូម៉ាដូចជាជំងឺហូដគីន
• ជំងឺរំខានដំណើរការមេតាបូលីសដូចជាជំងឺហ្គោឆឺនិងជំងឺនីម៉ាន់-ភីក
• ជំងឺស្វ័យប្រកាន់ដូចជាជំងឺលូបុសឬសាកូអ៊ីដូស

ស្ពែររបស់អ្នកត្រូវបានដាក់នៅក្រោមឆ្អឹងជំនីររបស់អ្នកនៅជាប់នឹងក្រពះរបស់អ្នកនៅខាងឆ្វេងនៃពោះរបស់អ្នក។ ទំហំរបស់វាទាក់ទងទៅនឹងកម្ពស់ទម្ងន់និងភេទរបស់អ្នក។

សរីរាង្គទន់និងស្ពុងនេះអនុវត្តការងារសំខាន់ៗជាច្រើនដូចជា៖

• ការត្រងនិងការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមចាស់និងខូចខាត
• ការការពារការឆ្លងមេរោគដោយការផលិតកោសិកាឈាមស (លីមហ្វូស៊ីត) និងធ្វើជាជួរការពារដំបូងប្រឆាំងនឹងសារពាង្គការបង្កជំងឺ
• ការរក្សាទុកកោសិកាឈាមក្រហមនិងប្លាកែតដែលជួយឈាមរបស់អ្នកកក

ស្ពែររីកធំប៉ះពាល់ដល់ការងារនីមួយៗនេះ។ នៅពេលវារីកធំស្ពែររបស់អ្នកប្រហែលជាមិនដំណើរការធម្មតាទេ។

មនុស្សគ្រប់គ្នាអាចវិវត្តទៅជាក្រពេញពោះវៀនធំនៅគ្រប់វ័យប៉ុន្តែក្រុមមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងរួមមាន៖

• កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានការឆ្លងមេរោគដូចជាជំងឺម៉ូណូនុយក្លេអូស៊ីស
• មនុស្សដែលមានជំងឺ Gaucher ជំងឺ Niemann-Pick និងជំងឺមេតាបូលីសមរតកជាច្រើនទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ថ្លើមនិងពោះវៀន
• មនុស្សដែលរស់នៅឬធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ដែលមានជំងឺគ្រុនចាញ់ជាទូទៅ

A larger-than-normal spleen can lead to several problems.

Increased risk of infections: A swollen spleen can lower the levels of healthy blood cells (red blood cells, platelets, and white blood cells) in your body. This makes you more susceptible to infections. You might also experience anemia (low red blood cell count) and a higher risk of bleeding.

Possible spleen rupture: All spleens are soft and vulnerable to injury, especially if you're in a car accident or have a hard impact. A larger spleen is even more fragile. A ruptured spleen can cause serious, life-threatening bleeding inside your abdomen.

ការរីកធំនៃលំពែងជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចមានអារម្មណ៍វាដោយការពិនិត្យពោះផ្នែកខាងលើខាងឆ្វេងរបស់អ្នកដោយស្រាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួន - ជាពិសេសអ្នកដែលស្គម - លំពែងដែលមានសុខភាពល្អ និងមានទំហំធម្មតាអាចត្រូវបានមានអារម្មណ៍ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាការធ្វើតេស្តទាំងនេះដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរីកធំនៃលំពែង៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម ដូចជាការរាប់ឈាមពេញលេញដើម្បីពិនិត្យមើលចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងប្លាកែតនៅក្នុងប្រព័ន្ធរបស់អ្នក និងមុខងារថ្លើម
• អ៊ុលត្រាសោន ឬការស្កេន CT ដើម្បីជួយកំណត់ទំហំនៃលំពែងរបស់អ្នក និងថាតើវាកំពុងបង្ក្រាបសរីរាង្គផ្សេងទៀតឬអត់
• MRI ដើម្បីតាមដានលំហូរឈាមតាមរយៈលំពែង

ពេលខ្លះត្រូវការការធ្វើតេស្តបន្ថែមដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុនៃការរីកធំនៃលំពែង រួមទាំងការពិនិត្យជីវិតឆ្អឹងខ្នង។

គំរូនៃខួរឆ្អឹងរឹងអាចត្រូវបានយកចេញក្នុងនីតិវិធីដែលហៅថាការវះកាត់ជីវិតឆ្អឹងខ្នង។ ឬអ្នកអាចមានការស្រង់ខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលយកផ្នែករាវនៃខួររបស់អ្នកចេញ។ នីតិវិធីទាំងពីរអាចត្រូវបានធ្វើក្នុងពេលតែមួយ។

គំរូខួរឆ្អឹងរាវ និងរឹងជាធម្មតាត្រូវបានយកចេញពីឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ម្ជុលមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងតាមរយៈការវះកាត់។ អ្នកនឹងទទួលបានថ្នាំស្ពឹកទូទៅ ឬក្នុងស្រុកមុនពេលធ្វើតេស្តដើម្បីបន្ធូរភាពមិនស្រួល។

ការវះកាត់ជីវិតលំពែងដោយម្ជុលគឺកម្រណាស់ដោយសារហានិភ័យនៃការហូរឈាម។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការវះកាត់ដើម្បីយកលំពែងរបស់អ្នកចេញ (splenectomy) សម្រាប់គោលបំណងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលគ្មានមូលហេតុដែលអាចកំណត់បានសម្រាប់ការរីកធំ។ ជាញឹកញាប់ជាងនេះ លំពែងត្រូវបានយកចេញជាការព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីយកវាចេញ លំពែងត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូស្កុបដើម្បីពិនិត្យមើលជំងឺ lymphoma នៃលំពែងដែលអាចកើតមាន។

ការព្យាបាលសម្រាប់លំពែងរីកធំផ្តោតលើមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យវា។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមានការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ការព្យាបាលនឹងរួមបញ្ចូលថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។ ប្រសិនបើអ្នកមានលំពែងរីកធំប៉ុន្តែមិនមានរោគសញ្ញា ហើយមិនអាចរកឃើញមូលហេតុបានទេ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចស្នើសុំការរង់ចាំមើល។ អ្នកនឹងទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់ការវាយតម្លៃឡើងវិញក្នុងរយៈពេល ៦ ទៅ ១២ ខែ ឬលឿនជាងនេះប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើលំពែងរីកធំបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ឬមិនអាចកំណត់ ឬព្យាបាលមូលហេតុបានទេ ការវះកាត់ដើម្បីយកលំពែងរបស់អ្នកចេញ (splenectomy) អាចជាជម្រើសមួយ។ ក្នុងករណីរ៉ាំរ៉ៃ ឬធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់អាចផ្តល់នូវក្តីសង្ឃឹមល្អបំផុតសម្រាប់ការជាសះស្បើយ។ ការយកលំពែងចេញដោយស្ម័គ្រចិត្តតម្រូវឱ្យមានការពិចារណាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ អ្នកអាចរស់នៅជីវិតសកម្មដោយគ្មានលំពែង ប៉ុន្តែអ្នកមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ក្នុងការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ ឬសូម្បីតែគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតបន្ទាប់ពីការយកលំពែងចេញ។ បន្ទាប់ពីការយកលំពែងចេញ ជំហានមួយចំនួនអាចជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគរបស់អ្នក រួមមាន៖

• ស៊េរីនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងមុន និងក្រោយការវះកាត់ splenectomy ។ ទាំងនេះរួមមានវ៉ាក់សាំង pneumococcal (Pneumovax 23) មេនីនហ្គោកូក និង haemophilus influenzae type b (Hib) ដែលការពារប្រឆាំងនឹងរោគស្លុតរ៉ាំរ៉ៃ រលាកស្រោមខួរ និងការឆ្លងមេរោគនៃឈាម ឆ្អឹង និងសន្លាក់។ អ្នកក៏នឹងត្រូវការវ៉ាក់សាំង pneumococcal រៀងរាល់ប្រាំឆ្នាំម្តងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• ការប្រើថ្នាំ penicillin ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់របស់អ្នក និងគ្រប់ពេលដែលអ្នក ឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យពីលទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគ។
• ការហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនៅសញ្ញាដំបូងនៃគ្រុនក្តៅ ដែលអាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគ។
• ការជៀសវាងការធ្វើដំណើរទៅកាន់ផ្នែកខ្លះនៃពិភពលោកដែលជំងឺមួយចំនួនដូចជាជំងឺគ្រុនចាញ់ ជារឿងធម្មតា។