ជំងឺក្រពះអាស៊ីតឡើងវិញ (Gerd)

ការហូរចូលវិញនៃអាស៊ីតកើតឡើងនៅពេលដែលសាច់ដុំស្ពិនក្ទ័រនៅចុងក្រោមនៃបំពង់អាហារបន្ធូរនៅពេលមិនត្រឹមត្រូវ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអាស៊ីតក្រពះហូរចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារវិញ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យរលាកបេះដូង និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។ ការហូរចូលវិញញឹកញាប់ ឬជាប់ជាប្រចាំអាចនាំឱ្យមានជំងឺ GERD ។

ជំងឺក្រពះអាស៊ីតហូរចូលវិញគឺជាស្ថានភាពមួយដែលអាស៊ីតក្រពះហូរចូលទៅក្នុងបំពង់ដែលភ្ជាប់មាត់និងក្រពះ ដែលហៅថាបំពង់អាហារ។ វាត្រូវបានគេហៅថា GERD ជារឿយៗ។ ការហូរចូលវិញនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការហូរចូលវិញនៃអាស៊ីត ហើយវាអាចធ្វើឱ្យរលាកស្រទាប់នៃបំពង់អាហារ។

មនុស្សជាច្រើនជួបប្រទះនឹងការហូរចូលវិញនៃអាស៊ីតពេលខ្លះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលការហូរចូលវិញនៃអាស៊ីតកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀតពេញមួយរយៈពេល វាអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ GERD ។

មនុស្សភាគច្រើនអាចគ្រប់គ្រងការមិនស្រួលនៃជំងឺ GERD ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងថ្នាំ។ ហើយទោះបីជាវាមិនសូវកើតមានក៏ដោយ អ្នកខ្លះអាចត្រូវការការវះកាត់ដើម្បីជួយសម្រួលរោគសញ្ញា។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺរលាកក្រពះរំអិលរួមមាន៖

• អារម្មណ៍ឆេះក្នុងទ្រូង ដែលជារឿយៗហៅថា ក្រពះឆេះ។ ក្រពះឆេះជាធម្មតាកើតឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ ហើយអាចកាន់តែអាក្រក់នៅពេលយប់ ឬពេលដេកចុះ។
• ការហូរចេញនៃអាហារ ឬរាវជូរចត់ឡើងក។
• ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើនៃពោះ ឬទ្រូង។
• ការលេបអាហារពិបាក ដែលហៅថា dysphagia ។
• អារម្មណ៍ដូចជាមានដុំពកក្នុងបំពង់ក។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកក្រពះរំអិលនៅពេលយប់ អ្នកក៏អាចជួបប្រទះ៖

• ការក្អកជាប់ជាប្រចាំ។
• ការរលាកសរសៃសំលេង ដែលគេស្គាល់ថា laryngitis ។
• ជំងឺហឺតថ្មី ឬកាន់តែអាក្រក់ឡើង។

សូមស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺទ្រូង ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកក៏មានការខ្លីនៃខ្យល់ ឬការឈឺថ្គាម ឬដៃផងដែរ។ ទាំងនេះអាចជារោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង។

កំណត់ពេលជួបជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពប្រសិនបើអ្នក៖

• មានរោគសញ្ញា GERD ធ្ងន់ធ្ងរ ឬញឹកញាប់។
• ប្រើថ្នាំដោយមិនចាំបាច់ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការរលាកក្រពះច្រើនជាងពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ជំងឺ GERD កើតឡើងដោយសារការហូរចូលវិញញឹកញាប់នៃអាស៊ីត ឬសារធាតុដែលមិនមែនជាអាស៊ីតពីក្រពះ។

នៅពេលអ្នកលេបអាហារ សាច់ដុំរាងជារង្វង់មួយនៅជុំវិញផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់អាហារ ដែលហៅថា ស្ពិនទ័រអេសូហ្វាហ្គុសខាងក្រោម នឹងសម្រាកដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យអាហារ និងសារធាតុរាវហូរចូលក្នុងក្រពះ។ បន្ទាប់មកស្ពិនទ័រនឹងបិទម្តងទៀត។

ប្រសិនបើស្ពិនទ័រមិនសម្រាកដូចធម្មតា ឬវាចុះខ្សោយ អាស៊ីតក្រពះអាចហូរចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារវិញ។ ការហូរចូលវិញនៃអាស៊ីតជាប់ជាប្រចាំនេះធ្វើឱ្យរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបំពង់អាហារ ហើយជារឿយៗធ្វើឱ្យវារលាក។

ការរលាត់រន្ធ hiatus កើតឡើងនៅពេលផ្នែកខាងលើនៃក្រពះហើរឡើងតាមរន្ធ diaphragm ចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូង។

លក្ខខណ្ឌដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃ GERD រួមមាន៖

• ធាត់
• ការហើរឡើងនៃផ្នែកខាងលើនៃក្រពះឡើងពីលើ diaphragm ដែលគេស្គាល់ថាជាការរលាត់រន្ធ hiatus
• ការមានផ្ទៃពោះ
• ជំងឺភាពសរសៃស្រស់ស្រាយ ដូចជា scleroderma
• ការបញ្ចេញចេញពីក្រពះយឺត

កត្តាដែលអាចធ្វើអោយការហូរទឹកអាស៊ីតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររួមមាន៖

• ការជក់បារី
• ការញ៉ាំអាហារច្រើន ឬញ៉ាំអាហារយប់ជ្រៅ
• ការញ៉ាំអាហារមួយចំនួន ដូចជាអាហារខ្លាញ់ ឬអាហារចៀន
• ការផឹកភេសជ្ជៈមួយចំនួន ដូចជាគ្រឿងស្រវឹង ឬកាហ្វេ
• ការប្រើថ្នាំមួយចំនួន ដូចជាថ្នាំ aspirin

រយៈពេលវែង ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងបំពង់អាហារអាចបណ្តាលឱ្យមាន៖

• ការរលាកនៃជាលិកានៅក្នុងបំពង់អាហារ ដែលគេស្គាល់ថាជាជំងឺរលាកបំពង់អាហារ។ អាស៊ីតក្រពះអាចបំបែកជាលិកានៅក្នុងបំពង់អាហារ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យរលាក ហូរឈាម និងពេលខ្លះមានដំបៅបើកចំហ ដែលគេហៅថាដំបៅ។ ជំងឺរលាកបំពង់អាហារអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ និងធ្វើឱ្យលេបអាហារពិបាក។
• ការរួមតូចនៃបំពង់អាហារ ដែលគេហៅថាជំងឺរួមតូចបំពង់អាហារ។ ការខូចខាតដល់បំពង់អាហារផ្នែកខាងក្រោមពីអាស៊ីតក្រពះបណ្តាលឱ្យមានជាលិកាស្លាកស្នាម។ ជាលិកាស្លាកស្នាមនេះធ្វើឱ្យផ្លូវអាហាររួមតូច នាំឱ្យមានបញ្ហាក្នុងការលេបអាហារ។
• ការផ្លាស់ប្តូរមុនមហារីកទៅបំពង់អាហារ ដែលគេស្គាល់ថាជាជំងឺ Barrett esophagus។ ការខូចខាតពីអាស៊ីតអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងជាលិកាដែលប្រឈមមុខនឹងបំពង់អាហារផ្នែកខាងក្រោម។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យកើនឡើងនៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ។

ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើការពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍អង្កេតខាងលើ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពនឹងបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងបត់បែនមួយដែលមានភ្លើង និងកាមេរ៉ាចុះក្រោមបំពង់ក និងចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ កាមេរ៉ាតូចនេះផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពនៃបំពង់អាហារ ក្រពះ និងការចាប់ផ្តើមនៃពោះវៀនតូច ដែលហៅថា duodenum។

អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ GERD ដោយផ្អែកលើប្រវត្តិរោគសញ្ញា និងការពិនិត្យរាងកាយ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ GERD ឬដើម្បីពិនិត្យមើលការស្មុគស្មាញ អ្នកជំនាញថែទាំអាចណែនាំ:

• ការធ្វើតេស្តស៊ើបអង្កេតអាស៊ីត (pH) ដោយចលនា។ ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបំពង់អាហារដើម្បីកំណត់ពេលវេលា និងរយៈពេលដែលអាស៊ីតក្រពះហូរចេញមកវិញ។ ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យភ្ជាប់ទៅនឹងកុំព្យូទ័រតូចមួយដែលពាក់នៅជុំវិញចង្កេះ ឬជាមួយខ្សែរនៅលើស្មា។

  ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យអាចជាបំពង់ស្តើង និងបត់បែន ដែលហៅថា catheter ដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រមុះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ ឬវាអាចជាកន្សោមដែលត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបំពង់អាហារក្នុងអំឡុងពេលធ្វើការពិនិត្យដោយប្រើអង្កេត។ កន្សោមនេះនឹងចេញតាមលាមកបន្ទាប់ពីប្រហែលពីរថ្ងៃ។

• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារខាងលើ។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីផឹកសារធាតុរាវដូចជាក្រែមដែលលាប និងបំពេញផ្នែកខាងក្នុងនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ស្រទាប់នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពឃើញរូបរាងនៃបំពង់អាហារ និងក្រពះ។ នេះមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សដែលមានបញ្ហាក្នុងការលេប។

  ពេលខ្លះ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំបារីយ៉ូម។ នេះអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការរួមតូចនៃបំពង់អាហារដែលកំពុងរំខានដល់ការលេប។

• ការវាស់ស្ទង់សម្ពាធនៃបំពង់អាហារ (Esophageal manometry)។ ការធ្វើតេស្តនេះវាស់ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំជាប្រចាំនៅក្នុងបំពង់អាហារខណៈពេលកំពុងលេប។ ការវាស់ស្ទង់សម្ពាធនៃបំពង់អាហារក៏វាស់ការសម្របសម្រួល និងកម្លាំងដែលបង្កើតឡើងដោយសាច់ដុំនៃបំពង់អាហារ។ នេះត្រូវបានធ្វើជាធម្មតាចំពោះមនុស្សដែលមានបញ្ហាក្នុងការលេប។

• ការពិនិត្យបំពង់អាហារតាមច្រមុះ (Transnasal esophagoscopy)។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីស្វែងរកការខូចខាតណាមួយនៅក្នុងបំពង់អាហារ។ បំពង់ស្តើង និងបត់បែនមួយដែលមានកាមេរ៉ាវីដេអូត្រូវបានដាក់តាមច្រមុះ និងផ្លាស់ទីចុះក្រោមបំពង់កចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ កាមេរ៉ាផ្ញើរូបភាពទៅអេក្រង់វីដេអូ។

ការពិនិត្យដោយប្រើអង្កេតខាងលើ (Upper endoscopy)។ ការពិនិត្យដោយប្រើអង្កេតខាងលើប្រើកាមេរ៉ាតូចមួយនៅចុងបំពង់បត់បែនដើម្បីពិនិត្យមើលប្រព័ន្ធរំលាយអាហារខាងលើ។ កាមេរ៉ាជួយផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃបំពង់អាហារ និងក្រពះ។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តអាចមិនបង្ហាញពេលដែលការហូរចេញមានវត្តមានទេ ប៉ុន្តែការពិនិត្យដោយប្រើអង្កេតអាចរកឃើញការរលាកនៃបំពង់អាហារ ឬការស្មុគស្មាញផ្សេងទៀត។

ការពិនិត្យដោយប្រើអង្កេតក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រមូលសំណាកជាលិកា ដែលហៅថា biopsy ដើម្បីធ្វើតេស្តសម្រាប់ការស្មុគស្មាញដូចជា Barrett esophagus។ ក្នុងករណីខ្លះ ប្រសិនបើមានការរួមតូចនៅក្នុងបំពង់អាហារ វាអាចត្រូវបានលាតសន្ធឹង ឬពង្រីកក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនេះ។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីកែលម្អបញ្ហាក្នុងការលេប។

ការធ្វើតេស្តស៊ើបអង្កេតអាស៊ីត (pH) ដោយចលនា។ ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបំពង់អាហារដើម្បីកំណត់ពេលវេលា និងរយៈពេលដែលអាស៊ីតក្រពះហូរចេញមកវិញ។ ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យភ្ជាប់ទៅនឹងកុំព្យូទ័រតូចមួយដែលពាក់នៅជុំវិញចង្កេះ ឬជាមួយខ្សែរនៅលើស្មា។

ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យអាចជាបំពង់ស្តើង និងបត់បែន ដែលហៅថា catheter ដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រមុះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ ឬវាអាចជាកន្សោមដែលត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបំពង់អាហារក្នុងអំឡុងពេលធ្វើការពិនិត្យដោយប្រើអង្កេត។ កន្សោមនេះនឹងចេញតាមលាមកបន្ទាប់ពីប្រហែលពីរថ្ងៃ។

ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារខាងលើ។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីផឹកសារធាតុរាវដូចជាក្រែមដែលលាប និងបំពេញផ្នែកខាងក្នុងនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ស្រទាប់នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពឃើញរូបរាងនៃបំពង់អាហារ និងក្រពះ។ នេះមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សដែលមានបញ្ហាក្នុងការលេប។

ពេលខ្លះ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំបារីយ៉ូម។ នេះអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការរួមតូចនៃបំពង់អាហារដែលកំពុងរំខានដល់ការលេប។

ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺ GERD អាចពាក់ព័ន្ធនឹងនីតិវិធីដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំបិទរន្ធខាងក្រោមនៃបំពង់អាហារ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា Nissen fundoplication ។ ក្នុងនីតិវិធីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងរុំផ្នែកខាងលើនៃក្រពះជុំវិញបំពង់អាហារខាងក្រោម។ នេះនឹងពង្រឹងសាច់ដុំបិទរន្ធខាងក្រោមនៃបំពង់អាហារ ធ្វើឱ្យវាមិនទំនងថាអាស៊ីតអាចហូរត្រឡប់ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារឡើយ។ ឧបករណ៍ LINX គឺជាចិញ្ចៀនដែលអាចពង្រីកបានធ្វើពីគ្រាប់ម៉ាញេទិកដែលរក្សាអាស៊ីតក្រពះមិនឱ្យហូរត្រឡប់ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ ប៉ុន្តែអនុញ្ញាតឱ្យអាហារឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងក្រពះ។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពទំនងជាណែនាំឱ្យព្យាយាមផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងថ្នាំដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជាជាជំហានដំបូងនៃការព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ទេ ថ្នាំដែលត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា និងការធ្វើតេស្តបន្ថែមអាចត្រូវបានណែនាំ។ ជម្រើសរួមមាន៖

• ថ្នាំប្រឆាំងអាស៊ីតដែលធ្វើឱ្យអាស៊ីតក្រពះស្រកចុះ។ ថ្នាំប្រឆាំងអាស៊ីតដែលមានកាល់ស្យូមកាបូណាត ដូចជា Mylanta, Rolaids និង Tums អាចផ្តល់នូវការធូរស្រាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប៉ុន្តែថ្នាំប្រឆាំងអាស៊ីតតែម្នាក់ឯងនឹងមិនព្យាបាលបំពង់អាហាររលាកដែលខូចខាតដោយអាស៊ីតក្រពះទេ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងអាស៊ីតច្រើនពេកអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ ដូចជារាគ ឬពេលខ្លះបញ្ហាតម្រងនោម។
• ថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយការផលិតអាស៊ីត។ ថ្នាំទាំងនេះ — ដែលគេស្គាល់ថាជា histamine (H-2) blockers — រួមមាន cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC) និង nizatidine (Axid)។ H-2 blockers មិនដំណើរការលឿនដូចថ្នាំប្រឆាំងអាស៊ីតទេ ប៉ុន្តែវាផ្តល់នូវការធូរស្រាលយូរអង្វែង និងអាចកាត់បន្ថយការផលិតអាស៊ីតពីក្រពះរហូតដល់ 12 ម៉ោង។ កំរិតខ្លាំងជាងនេះមាននៅក្នុងវេជ្ជបញ្ជា។
• ថ្នាំដែលរារាំងការផលិតអាស៊ីត និងព្យាបាលបំពង់អាហារ។ ថ្នាំទាំងនេះ — ដែលគេស្គាល់ថាជា proton pump inhibitors — គឺជាថ្នាំរារាំងអាស៊ីតខ្លាំងជាង H-2 blockers និងអនុញ្ញាតឱ្យមានពេលវេលាសម្រាប់ជាលិកាបំពង់អាហារដែលខូចខាតឱ្យជាសះស្បើយ។ ថ្នាំ proton pump inhibitors ដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជារួមមាន lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec OTC) និង esomeprazole (Nexium)។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺ GERD សូមប្រាប់អ្នកផ្តល់ការថែទាំរបស់អ្នក។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលត្រូវការវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺ GERD រួមមាន៖
• ថ្នាំ proton pump inhibitors ដែលត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា។ ទាំងនេះរួមមាន esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) និង dexlansoprazole (Dexilant)។ ទោះបីជាជាទូទៅមានការអត់ធ្មត់ល្អក៏ដោយ ថ្នាំទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យរាគ ឈឺក្បាល ចង្អោរ ឬក្នុងករណីកម្រ កម្រិតវីតាមីន B-12 ឬម៉ាញ៉េស្យូមទាប។
• ថ្នាំ H-2 blockers ដែលត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា។ ទាំងនេះរួមមាន famotidine និង nizatidine ដែលត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា។ ផលប៉ះពាល់ពីថ្នាំទាំងនេះជាទូទៅមានសភាពស្រាល និងមានការអត់ធ្មត់ល្អ។ ថ្នាំ proton pump inhibitors ដែលត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា។ ទាំងនេះរួមមាន esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) និង dexlansoprazole (Dexilant)។ ទោះបីជាជាទូទៅមានការអត់ធ្មត់ល្អក៏ដោយ ថ្នាំទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យរាគ ឈឺក្បាល ចង្អោរ ឬក្នុងករណីកម្រ កម្រិតវីតាមីន B-12 ឬម៉ាញ៉េស្យូមទាប។ ជំងឺ GERD ជាធម្មតាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើថ្នាំមិនជួយ ឬអ្នកចង់ជៀសវាងការប្រើថ្នាំរយៈពេលវែង អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពអាចណែនាំ៖
• Fundoplication។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងរុំផ្នែកខាងលើនៃក្រពះជុំវិញសាច់ដុំបិទរន្ធខាងក្រោមនៃបំពង់អាហារ ដើម្បីរឹតបន្តឹងសាច់ដុំ និងការពារការហូរត្រឡប់។ Fundoplication ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើនីតិវិធីអប្បបរមា ដែលគេហៅថា laparoscopic ។ ការរុំផ្នែកខាងលើនៃក្រពះអាចជាផ្នែកខ្លះ ឬពេញលេញ ដែលគេស្គាល់ថាជា Nissen fundoplication ។ នីតិវិធីផ្នែកខ្លះដែលពេញនិយមបំផុតគឺ Toupet fundoplication ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកជាធម្មតាណែនាំប្រភេទដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
• ឧបករណ៍ LINX។ ចិញ្ចៀនមួយដែលមានគ្រាប់ម៉ាញេទិកតូចៗត្រូវបានរុំជុំវិញចំណុចប្រសព្វនៃក្រពះ និងបំពង់អាហារ។ ការទាក់ទាញម៉ាញេទិករវាងគ្រាប់ទាំងនោះមានកម្លាំងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរក្សាចំណុចប្រសព្វបិទជិតពីអាស៊ីតហូរត្រឡប់ ប៉ុន្តែខ្សោយគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យអាហារឆ្លងកាត់។ ឧបករណ៍ LINX អាចត្រូវបានដាក់ដោយប្រើការវះកាត់អប្បបរមា។ គ្រាប់ម៉ាញេទិកមិនប៉ះពាល់ដល់សុវត្ថិភាពព្រលានយន្តហោះ ឬការថតរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យម៉ាញេទិកទេ។
• Transoral incisionless fundoplication (TIF)។ នីតិវិធីថ្មីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការរឹតបន្តឹងសាច់ដុំបិទរន្ធខាងក្រោមនៃបំពង់អាហារដោយបង្កើតការរុំផ្នែកខ្លះជុំវិញបំពង់អាហារខាងក្រោមដោយប្រើឧបករណ៍ភ្ជាប់ polypropylene ។ TIF ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈមាត់ដោយប្រើ endoscope និងមិនតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់។ គុណសម្បត្តិរបស់វារួមមានពេលវេលាជាសះស្បើយលឿន និងការអត់ធ្មត់ខ្ពស់។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ hiatal hernia ធំ ការព្យាបាល TIF តែម្នាក់ឯងមិនមែនជាជម្រើសទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ TIF អាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើវាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការជួសជុល hiatal hernia laparoscopic ។ Transoral incisionless fundoplication (TIF)។ នីតិវិធីថ្មីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការរឹតបន្តឹងសាច់ដុំបិទរន្ធខាងក្រោមនៃបំពង់អាហារដោយបង្កើតការរុំផ្នែកខ្លះជុំវិញបំពង់អាហារខាងក្រោមដោយប្រើឧបករណ៍ភ្ជាប់ polypropylene ។ TIF ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈមាត់ដោយប្រើ endoscope និងមិនតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់។ គុណសម្បត្តិរបស់វារួមមានពេលវេលាជាសះស្បើយលឿន និងការអត់ធ្មត់ខ្ពស់។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ hiatal hernia ធំ ការព្យាបាល TIF តែម្នាក់ឯងមិនមែនជាជម្រើសទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ TIF អាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើវាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការជួសជុល hiatal hernia laparoscopic ។ ដោយសារតែការធាត់អាចជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺ GERD អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពអាចស្នើសុំការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ជាជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាល។ សូមនិយាយជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកដើម្បីស្វែងយល់ថាតើអ្នកជាបេក្ខជនសម្រាប់ការវះកាត់ប្រភេទនេះឬអត់។ តំណភ្ជាប់លុបចោលក្នុងអ៊ីមែល។

'ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅអាចជួយកាត់បន្ថយប្រេកង់នៃការហូរទឹករំអិលអាស៊ីត។ សូមព្យាយាម៖\n\n- ឈប់ជក់បារី។ ការជក់បារីធ្វើឱ្យសមត្ថភាពនៃសាច់ដុំបិទរន្ធបំពង់អាហារខាងក្រោមធ្វើការបានត្រឹមត្រូវថយចុះ។\n- លើកក្បាលគ្រែរបស់អ្នកឡើង។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការរលាកទ្រូងជាទៀងទាត់នៅពេលព្យាយាមគេង សូមដាក់ឈើ ឬប្លុកស៊ីម៉ង់នៅក្រោមជើងនៅចុងក្បាលគ្រែរបស់អ្នក។ លើកចុងក្បាលឡើង ៦ ទៅ ៩ អ៊ីញ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចលើកគ្រែរបស់អ្នកបានទេ អ្នកអាចដាក់បន្ទះឈើរវាងកន្ទេលនិងស៊ុមគ្រែដើម្បីលើករាងកាយរបស់អ្នកពីចង្កេះឡើង។ ការលើកក្បាលរបស់អ្នកជាមួយនឹងខ្នើយបន្ថែមមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។\n- ចាប់ផ្តើមដេកនៅខាងឆ្វេងរបស់អ្នក។ នៅពេលអ្នកចូលគេង សូមចាប់ផ្តើមដោយដេកនៅខាងឆ្វេងដើម្បីជួយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការហូរទឹករំអិល។\n- កុំដេកបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ។ សូមរង់ចាំយ៉ាងហោចណាស់បីម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារមុនពេលដេកឬចូលគេង។\n- ញ៉ាំអាហារយឺតៗ និងទំពារឱ្យបានហ្មត់ចត់។ ដាក់សម របស់អ្នកចុះបន្ទាប់ពីគ្រប់ការទំពារ និងយកវាឡើងវិញនៅពេលអ្នកបានទំពារនិងលេបអាហារនោះរួច។\n- កុំបរិភោគអាហារនិងភេសជ្ជៈដែលបង្កឱ្យមានការហូរទឹករំអិល។ មូលហេតុទូទៅរួមមាន គ្រឿងស្រវឹង សូកូឡា កាហ្វេអ៊ីន អាហារខ្លាញ់ ឬផ្ការំដេង។\n\nការព្យាបាលបន្ថែមនិងជំនួសមួយចំនួន ដូចជា ខ្ញី កាម៉ូមីល និងស្លែរអេលម អាចត្រូវបានណែនាំដើម្បីព្យាបាល GERD ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្មានការព្យាបាលណាមួយត្រូវបានបង្ហាញថាអាចព្យាបាល GERD ឬបញ្ច្រាសការខូចខាតដល់បំពង់អាហារនោះទេ។ សូមពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពប្រសិនបើអ្នកកំពុងពិចារណាការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលជំនួសដើម្បីព្យាបាល GERD។'