សំឡេងបេះដូង

Heart sounds, like whooshing or swishing noises, can sometimes be heard when blood moves quickly and unevenly through the heart. A doctor can listen to these sounds using a stethoscope. A healthy heart usually makes two sounds, "lubb-dupp," which happen when the heart's valves close.

These whooshing sounds, or murmurs, can be present from birth (a condition called congenital) or develop later in life (acquired).

Some murmurs are completely normal and don't mean there's anything wrong with the heart (called innocent murmurs). These don't need any treatment. Other murmurs might be a sign of a more serious problem with the heart's structure or function. In these cases, further tests are necessary to determine the precise cause and what, if any, treatment is needed. The treatment for a heart murmur depends entirely on the reason why it's there.

ការរំកិលបេះដូងដែលគ្មានគ្រោះថ្នាក់ (គ្មានកំហុស) ជាធម្មតាមិនបង្កបញ្ហារោគសញ្ញាផ្សេងទៀតទេ។

រោគសញ្ញានៃការរំកិលបេះដូងដែលគួរព្រួយបារម្ភអាស្រ័យលើមូលហេតុ។ រោគសញ្ញានៃការរំកិលបេះដូងអាចរួមមាន៖

• ក្រចកដៃ ឬបបូរមាត់ពណ៌ខៀវ ឬពណ៌ប្រផេះ
• ឈឺទ្រូង
• ក្អកដែលមិនជាសះស្បើយ
• វិលមុខ
• ថ្លើមហើម
• សរសៃឈាមករបេះដូងហើម
• សន្លប់
• ញើសច្រើនជាមួយនឹងសកម្មភាពតិចតួច ឬគ្មាន
• ក្នុងទារក កង្វះចំណង់អាហារ និងកង្វះការលូតលាស់
• ខ្វះខ្យល់
• ហើម ឬឡើងទម្ងន់ភ្លាមៗ

សំឡេងបេះដូងភាគច្រើនមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីសំឡេងបេះដូង សូមណាត់ជួបជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋមរបស់អ្នក។ អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកអាចប្រាប់អ្នកបានថាតើត្រូវការការថែទាំបន្តឬអត់។

សម្លេង​បេះដូង​គឺ​បណ្តាល​មក​ពី​លំហូរ​ឈាម​លឿន រដិបរដុប (អាច​បង្ក​ជា​រលក) ឆ្លង​កាត់​បេះដូង។ សម្លេង​បេះដូង​អាច​កើត​ឡើង៖

• នៅ​ពេល​បេះដូង​កំពុង​ពេញ​ដោយ​ឈាម (សម្លេង​បេះដូង​ក្នុង​ដំណាក់កាល​diastolic)
• នៅ​ពេល​បេះដូង​កំពុង​បញ្ចេញ​ឈាម (សម្លេង​បេះដូង​ក្នុង​ដំណាក់កាល​systolic)
• ពេញ​មួយ​ចង្វាក់​បេះដូង (សម្លេង​បេះដូង​ជាប់​ជាប់គ្នា)

អ្វីៗដែលបង្កើនហានិភ័យនៃសំឡេងដំណើរឈាមនៅក្នុងទឹកដោះរបស់ទារករួមមាន៖

• ប្រវត្តិគ្រួសារនៃបញ្ហាបេះដូងដែលទាក់ទងនឹងសំឡេងដំណើរឈាម
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៅក្នុងម្តាយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
• ជំងឺគ្រុនញាណ (rubella) នៅក្នុងម្តាយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាក់លាក់ អាកុល ឬថ្នាំខុសច្បាប់ដោយម្តាយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

បញ្ហាសុខភាពមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃសំឡេងដំណើរឈាម រួមមាន៖

• ដុំសាច់ដែលមានការរីកលូតលាស់ដែលមិនសូវមាន ដែលបញ្ចេញសារធាតុគីមីជាក់លាក់ទៅក្នុងឈាម (carcinoid syndrome)
• សាច់ដុំបេះដូងខ្សោយ (cardiomyopathy)
• ការឆ្លងមេរោគនៃស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង (endocarditis)
• ជំងឺអរូបី
• បញ្ហាឈាមដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយចំនួនខ្ពស់នៃកោសិកាសរសៃឈាមពណ៌សជាក់លាក់ ដែលហៅថា eosinophils (hypereosinophilic syndrome)
• បញ្ហាសរីរាង្គខ្លួនឯងជាក់លាក់ដូចជា lupus និង rheumatoid arthritis
• ជំងឺសន្លាក់បេះដូង
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់នៅក្នុងសួត (pulmonary hypertension)
• ប្រវត្តិនៃជំងឺគ្រុនរោគ
• ក្រពេញថែរូអ៊ីដដែលមានសកម្មភាពខ្លាំង (hyperthyroidism)

គ្មានវិធីការពារដែលស្គាល់សម្រាប់ជំងឺបេះដូងរំខានទេ។ ប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អអាចបង្កើនសុខភាពបេះដូងនិងការពារលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរំខាននៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ ជំងឺបេះដូងរំខានជាច្រើននៅក្នុងកុមារនឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងនៅពេលកុមារធំឡើង។

ការបន្លឺសំឡេងបេះដូងអាចត្រូវបានរកឃើញនៅពេលធ្វើការពិនិត្យរាងកាយសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត។ អ្នកនឹងត្រូវបានសួរសំណួរអំពីប្រវត្តិសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួននិងគ្រួសាររបស់អ្នក។

អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចស្តាប់បេះដូងដោយប្រើឧបករណ៍ដែលហៅថា stethoscope ។ អ្នកផ្តល់សេវាពិចារណារឿងជាច្រើននៅពេលស្តាប់បេះដូងដើម្បីប្រាប់ថាតើការបន្លឺសំឡេងគឺគ្មានកំហុសឬគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ។ រឿងមួយចំនួនគឺ៖

ការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់មូលហេតុនៃការបន្លឺសំឡេងបេះដូងដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ។ ការធ្វើតេស្តបន្លឺសំឡេងបេះដូងអាចរួមមាន៖

• បរិមាណ តើសំឡេងបន្លឺបេះដូងខ្លាំងប៉ុណ្ណានៅលើមាត្រដ្ឋានពី 1 ទៅ 6? សំឡេងបន្លឺបេះដូងខ្លាំងបំផុតគឺ 6 ។

• ទីតាំង តើវានៅកន្លែងណានៅក្នុងបេះដូង? តើសំឡេងរីករាលដល់ករបស់ឬខ្នងទេ?

• សំឡេង តើវាខ្ពស់មធ្យមឬទាប?

• ការកំណត់ពេលវេលានៃការបន្លឺសំឡេង ការបន្លឺសំឡេងដែលកើតឡើងនៅពេលឈាមចាកចេញពីបេះដូង (ការបន្លឺសំឡេង systolic) ជាទូទៅគឺជាការបន្លឺសំឡេងគ្មានកំហុស។ មួយដែលកើតឡើងនៅពេលបេះដូងពេញដោយឈាម (ការបន្លឺសំឡេង diastolic) ឬពេញមួយការវាយបេះដូង (ការបន្លឺសំឡេងបន្ត) អាចបង្ហាញពីបញ្ហាបេះដូង។

• ការផ្លាស់ប្តូរសំឡេង តើការហាត់ប្រាណឬការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយប៉ះពាល់ដល់សំឡេងទេ?

• Echocardiogram នេះគឺជាការធ្វើតេស្តសំខាន់ដែលប្រើដើម្បីកំណត់មូលហេតុនៃការបន្លឺសំឡេងបេះដូង។ Echocardiogram ប្រើរលកសំឡេងដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃបេះដូងដែលកំពុងវាយ។ វាបង្ហាញពីរបៀបដែលឈាមហូរឆ្លងកាត់បេះដូងនិងសរសៃបេះដូង។

• ការថតកាំរស្មីទ្រូង ការថតកាំរស្មីទ្រូងគឺជារូបភាពនៃបេះដូងនិងសួត។ វាអាចប្រាប់ថាតើបេះដូងធំទេ។ ការពង្រីកបេះដូងអាចបណ្តាលឱ្យមានការបន្លឺសំឡេងបេះដូងមួយចំនួន។

• Electrocardiogram (ECG ឬ EKG) ការធ្វើតេស្តរហ័សនិងគ្មានការឈឺចាប់នេះវាស់សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។ ក្នុងអំឡុងពេល electrocardiogram (ECG) ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា (electrodes) ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងទ្រូងនិងពេលខ្លះទៅដៃឬជើង។ ខ្សែពីឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនដែលបោះពុម្ពឬបង្ហាញលទ្ធផល។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចមើលលំនាំសញ្ញាសម្រាប់សញ្ញានៃបញ្ហាបេះដូង។

• Cardiac catheterization ការធ្វើតេស្តនេះអាចត្រូវបានធ្វើនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតមិនបានរកឃើញមូលហេតុនៃការបន្លឺសំឡេងបេះដូង។ គ្រូពេទ្យបេះដូង (អ្នកជំនាញខាងបេះដូង) បញ្ចូលបំពង់បត់បែន (catheter) ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមជាធម្មតានៅក្នុងត្រគាកឬកដៃ។ Catheter ត្រូវបានដឹកនាំយ៉ាងស្រាលទៅបេះដូង។ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់តាមរយៈ catheter ។ ថ្នាំជ្រលក់ជួយឱ្យសរសៃឈាមលេចចេញមកបានល្អជាងនៅលើរូបភាពដែលបានធ្វើក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត។

ការរំកិលបេះដូងដែលគ្មានកំហុសមិនត្រូវការការព្យាបាលជាធម្មតាទេ។ ប្រសិនបើគ្រុនក្តៅ ឬក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហួសកម្រិត (hyperthyroidism) បណ្តាលឱ្យមានការរំកិល ការរំកិលនឹងបាត់ទៅវិញនៅពេលដែលស្ថានភាពនោះត្រូវបានព្យាបាល។

ការព្យាបាលសម្រាប់ការរំកិលបេះដូងដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភអាស្រ័យលើមូលហេតុ។ ការរំកិលបេះដូងដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។ ថ្នាំ ឬការវះកាត់អាចត្រូវការ។

ថ្នាំដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺបេះដូងដែលទាក់ទងនឹងការរំកិលរួមមាន៖

ក្នុងអតីតកាល មនុស្សជាច្រើនដែលមានការរំកិលបេះដូងដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភត្រូវបានប្រាប់ឱ្យប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកមុនពេលវះកាត់ ឬនីតិវិធីធ្មេញដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគបេះដូងមួយចំនួន។ ការណែនាំនោះបានផ្លាស់ប្តូរ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកត្រូវបានណែនាំតែក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ។ ឧទាហរណ៍ ពួកគេអាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សដែលមានសន្ទះបេះដូងសិប្បនិម្មិត ប្រវត្តិនៃការឆ្លងមេរោគសន្ទះបេះដូង ឬពិការភាពកំណើតនៃបេះដូងដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនៅខាងក្នុងបេះដូង។

ការវះកាត់អាចត្រូវការដើម្បីកែតម្រូវស្ថានភាពដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំកិលបេះដូងដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ។

ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើសន្ទះបេះដូងតូចចង្អៀត ឬលេចធ្លាយបណ្តាលឱ្យមានការរំកិល និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត ការជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបេះដូងអាចត្រូវការ។

ក្នុងអំឡុងពេលជួសជុលសន្ទះបេះដូង គ្រូពេទ្យវះកាត់អាច៖

ការវះកាត់សន្ទះបេះដូងអាចត្រូវបានធ្វើជា៖

វិធីដែលការវះកាត់ ឬនីតិវិធីត្រូវបានធ្វើអាស្រ័យលើស្ថានភាពបេះដូងជាក់លាក់។

• ថ្នាំបន្ថយឈាម (anticoagulants)។ ប្រភេទថ្នាំនេះការពារការកកឈាម។ លក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំកិលបេះដូងត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (arrhythmias) ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាម។ ការកកឈាមបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ថ្នាំបន្ថយឈាមរួមមាន warfarin (Jantoven), clopidogrel (Plavix), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) និងអ្នកដទៃទៀត។

• ថ្នាំបន្សាបទឹក (diuretics)។ ថ្នាំនេះយកសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយ។ ថ្នាំបន្សាបទឹកអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលអាចធ្វើឱ្យការរំកិលបេះដូងកាន់តែអាក្រក់។

• អង់ស៊ីមបំប្លែងអង់ជីអូទិនស៊ីន (ACE) inhibitors។ ប្រភេទថ្នាំនេះបន្ថយសម្ពាធឈាម។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់អាចធ្វើឱ្យលក្ខខណ្ឌជាមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំកិលបេះដូងកាន់តែអាក្រក់។

• Beta blockers។ Beta blocker បន្ថយអត្រាបេះដូងនិងសម្ពាធឈាម។

• ជួសជុលរន្ធនៅលើសន្ទះ

• បំបែកសន្លឹកសន្ទះដែលបានរលាយ

• ជំនួសខ្សែដែលគាំទ្រសន្ទះ

• យកជាលិកាសន្ទះលើសចេញដើម្បីឱ្យសន្ទះអាចបិទយ៉ាងតឹង

• រឹតបន្តឹង ឬពង្រឹងរង្វង់ជុំវិញសន្ទះ

• ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ

• ការវះកាត់បេះដូងអប្បបរមា

• ការវះកាត់បេះដូងរ៉ូបូត

• នីតិវិធីដោយប្រើបំពង់បត់បែន (នីតិវិធី catheter)