Health Library Logo

Health Library

កាបូស៊ីសាកូម៉ា

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

កាពូស៊ីសារ៉ូម៉ាគឺជាប្រភេទមហារីកដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃលំហូររាវលីនហ្វាទិក។ មហារីកនេះបង្កើតជាការលូតលាស់នៃកោសិកាដែលហៅថាស្នាមរបួសនៅលើស្បែក។ ស្នាមរបួសទាំងនេះជារឿយៗបង្កើតនៅលើមុខដៃនិងជើង។ ស្នាមរបួសអាចមើលទៅពណ៌ផ្កាឈូកក្រហមស្វាយឬពណ៌ត្នោត។

ស្នាមរបួសក៏អាចលេចឡើងនៅលើសរីរាង្គភេទឬនៅក្នុងមាត់ផងដែរ។ នៅក្នុងកាពូស៊ីសារ៉ូម៉ាធ្ងន់ធ្ងរស្នាមរបួសអាចនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារនិងសួត។

មូលហេតុនៃកាពូស៊ីសារ៉ូម៉ាគឺការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងមេរោគហ៊្សូម៉ាន់ហឺរភីសវីរុស៨ដែលហៅថា HHV-8។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អការឆ្លងនេះជាធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាទេព្រោះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរក្សាវានៅក្រោមការគ្រប់គ្រង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងមនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយHHV-8អាចនាំឱ្យមានកាពូស៊ីសារ៉ូម៉ា។

ប្រភេទនៃកាពូស៊ីសារ៉ូម៉ារួមមាន៖

  • កាពូស៊ីសារ៉ូម៉ាដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍ឬការរីករាលដាល។ ប្រភេទនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍ដែលហៅថា HIV ។ HIV គឺជាមេរោគដែលបង្កជំងឺអេដស៍។
  • កាពូស៊ីសារ៉ូម៉ាដែលទាក់ទងនឹងការប្តូរសរីរាង្គឬ iatrogenic ។ ប្រភេទនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលប្រើថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ។
  • កាពូស៊ីសារ៉ូម៉ាបុរាណ។ ប្រភេទនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់នៃជនជាតិអឺរ៉ុបខាងកើតមេឌីទែរ៉ានេនិងមជ្ឈិមបូព៌ា។ វាជាធម្មតាលូតលាស់យឺតៗហើយអាចបណ្តាលឱ្យហើមនៅតំបន់ដូចជាជើង។
  • កាពូស៊ីសារ៉ូម៉ាប្រចាំតំបន់។ ប្រភេទនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យក្មេងនៅអាហ្វ្រិក។ វាអាចលូតលាស់យឺតៗនៅលើស្បែកឬលឿននៅខាងក្នុងរាងកាយ។
រោគសញ្ញា

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ Kaposi sarcoma រួមមាន៖

  • ការលូតលាស់នៅលើស្បែកដែលអាចលេចឡើងឬរាបស្មើ។
  • ការលូតលាស់នៅលើស្បែកដែលមើលទៅមានពណ៌ក្រហម ពណ៌ស្វាយ ឬពណ៌ត្នោត។

ការលូតលាស់ ដែលហៅថា ដំបៅ ភាគច្រើនកើតមាននៅលើមុខ ដៃ ឬជើង។ ជាធម្មតាវាមិនបង្កបញ្ហាមិនស្រួលនោះទេ។

ប្រសិនបើមិនព្យាបាលជំងឺ Kaposi sarcoma ទេ ដំបៅអាចធំឡើង។ វាអាចបណ្តាលឱ្យមាន៖

  • ហើមនៅជើងខាងក្រោមដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហាលំហូរឈាម។
  • កូនកណ្តុរហើម។
  • ស្បែកដែលមើលទៅមានពណ៌ក្រហម ឬពណ៌ស្វាយ ហើយអាចឈឺចាប់ និងរមាស់។

ជំងឺ Kaposi sarcoma ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់តំបន់ដែលអ្នកមិនអាចមើលឃើញផងដែរ។ វាអាចលូតលាស់នៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ ឬសួត។ នៅពេលដែលជំងឺ Kaposi sarcoma កើតឡើងនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ រោគសញ្ញាអាចរួមមាន៖

  • រាគ។
  • ក្អួត។
  • ឈឺពោះ។
  • ក្អួត។
  • ស្រកទម្ងន់។
ពេលណាត្រូវជួបគ្រូពេទ្យ

សូមកក់ពេលជួបជាមួយគ្រូពេទ្យ ឬអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀត ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលធ្វើអោយអ្នកព្រួយបារម្ភ។

មូលហេតុ

មេរោគហឺរភីសរបស់មនុស្សប្រភេទ ៨ បណ្តាលឲ្យមានជំងឺកាប៉ូស៊ីសារ៉ូម៉ា។ អ្នកជំនាញខាងថែទាំសុខភាពជឿថាមេរោគនេះ ដែលគេហៅថា HHV-8 ផងដែរ រីករាលដាលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់តាមរយៈទឹកមាត់។ វាក៏អាចឆ្លងតាមរយៈឈាមផងដែរ។

នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ដែលមានសុខភាពល្អទទួលបានមេរោគ HHV-8 ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សនោះទំនងជានឹងគ្រប់គ្រងវា។ មេរោគអាចនៅក្នុងរាងកាយ ប៉ុន្តែវាមិនបង្កបញ្ហាអ្វីទេ។ ប្រសិនបើមានអ្វីមួយកើតឡើងដែលធ្វើឲ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ មេរោគអាចនឹងមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងទៀតទេ។ នេះអាចនាំឲ្យមានជំងឺកាប៉ូស៊ីសារ៉ូម៉ា។

កត្តាហានិភ័យ

'ហេតុផល\u200bបង្ក\u200bជំងឺ Kaposi sarcoma រួមមាន៖\n\n- ការឆ្លងមេរោគ HIV។ HIV គឺជាមេរោគដែលបង្កជំងឺអេដស៍។\n- អាយុចាស់។ ជំងឺ Kaposi sarcoma អាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ។ វាច្រើនតែកើតមានលើមនុស្សពេញវ័យអាយុចន្លោះពី 50 ទៅ 70 ឆ្នាំ។\n- រស់នៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃពិភពលោក។ ជំងឺ Kaposi sarcoma កម្រកើតមាននៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ វាច្រើនតែកើតមាននៅតំបន់មេឌីទែរ៉ាណេ អឺរ៉ុបខាងកើត និងអាហ្វ្រិកសហារ៉ាខាងត្បូង។\n- ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ លក្ខខណ្ឌមួយចំនួនត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ថ្នាំដែលដំណើរការតាមរបៀបនេះ ជារឿយៗត្រូវបានប្រើប្រាស់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គ។'

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វេជ្ជបណ្ឌិត​អាច​ណែនាំ​ឲ្យ​យក​ស្បែក​ដែល​រលាក​បន្តិច​មក​ធ្វើ​តេស្ត។ នីតិវិធី​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​ការ​វះកាត់​ស្បែក។ គំរូ​ត្រូវ​បាន​ផ្ញើ​ទៅ​មន្ទីរ​ពិសោធន៍​សម្រាប់​ធ្វើ​តេស្ត។ ការ​ធ្វើ​តេស្ត​មន្ទីរ​ពិសោធន៍​អាច​ស្វែង​រក​សញ្ញា​នៃ​មហារីក។

ការ​វះកាត់​ស្បែក​អាច​បញ្ជាក់​ពី​ជំងឺ Kaposi sarcoma។

ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ផ្សេង​ទៀត​អាច​ត្រូវ​ការ​ដើម្បី​ស្វែង​រក​ជំងឺ Kaposi sarcoma នៅ​ក្នុង​សួត​ឬ​បំពង់​រំលាយ​អាហារ។

ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ដើម្បី​ស្វែង​រក​ជំងឺ Kaposi sarcoma នៅ​ក្នុង​បំពង់​រំលាយ​អាហារ​អាច​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

  • ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ឈាម​លាក់​ក្នុង​លាមក។ ការ​ធ្វើ​តេស្ត​នេះ​រក​ឃើញ​ឈាម​លាក់​ក្នុង​លាមក។ ប្រសិន​បើ​វា​បង្ហាញ​ឈាម​លាក់ ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ផ្សេង​ទៀត​អាច​ត្រូវ​ការ​ដើម្បី​ស្វែង​រក​ប្រភព។ ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ផ្សេង​ទៀត​រួម​មាន​ការ​ធ្វើ​អង់ដូស្កុប ឬ​កូឡូណូស្កុប។ ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ទាំង​នេះ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​មើល​ថា​តើ​ជំងឺ Kaposi sarcoma កំពុង​បណ្តាល​ឲ្យ​ហូរ​ឈាម​ឬ​អត់។
  • ការ​ធ្វើ​អង់ដូស្កុប។ ក្នុង​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​នេះ បំពង់​ស្តើង​មួយ​ដែល​គេ​ហៅ​ថា​អង់ដូស្កុប ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​តាម​មាត់។ វា​អនុញ្ញាត​ឲ្យ​វេជ្ជបណ្ឌិត​មើល​បំពង់​អាហារ ក្រពះ និង​ផ្នែក​ដំបូង​នៃ​ពោះវៀន​តូច។
  • ការ​ធ្វើ​កូឡូណូស្កុប។ ក្នុង​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​នេះ បំពង់​ស្តើង​មួយ​ដែល​គេ​ហៅ​ថា​កូឡូណូស្កុប ឆ្លង​កាត់​រន្ធ​គូថ​និង​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ពោះវៀន​ធំ។ វា​អនុញ្ញាត​ឲ្យ​វេជ្ជបណ្ឌិត​មើល​ជញ្ជាំង​នៃ​សរីរាង្គ​ទាំង​នេះ។
  • ការ​ស្កេន CT។ ការ​ធ្វើ​តេស្ត​រូបភាព​នេះ​ប្រើ​កាំរស្មី X ដើម្បី​ធ្វើ​រូបភាព​លម្អិត​នៃ​ផ្នែក​ខាង​ក្នុង​នៃ​រាងកាយ។ ការ​ស្កេន CT នៃ​ពោះ​និង​ឆ្អឹង​អាង​ត្រគាក​អាច​បង្ហាញ​បំពង់​រំលាយ​អាហារ។

ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ដើម្បី​ស្វែង​រក​ជំងឺ Kaposi sarcoma នៅ​ក្នុង​សួត​អាច​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

  • ការ​ថត​កាំរស្មី X ទ្រូង។ ការ​ថត​កាំរស្មី X ទ្រូង​អាច​បង្ហាញ​រឿង​មិន​ធម្មតា​នៅ​ក្នុង​សួត។ ប្រសិន​បើ​ដូច្នេះ ការ​ស្កេន CT នៃ​ទ្រូង ឬ​ការ​ធ្វើ​ប្រូនខូស្កុប អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​មើល​ថា​តើ​ការ​រក​ឃើញ​មិន​ធម្មតា​គឺ​ជំងឺ Kaposi sarcoma ឬ​អត់។
  • ការ​ស្កេន CT។ ការ​ធ្វើ​តេស្ត​រូបភាព​នេះ​ប្រើ​កាំរស្មី X ដើម្បី​ធ្វើ​រូបភាព​លម្អិត​នៃ​ផ្នែក​ខាង​ក្នុង​នៃ​រាងកាយ។ ការ​ស្កេន CT នៃ​ទ្រូង​អាច​បង្ហាញ​សួត។
  • ការ​ធ្វើ​ប្រូនខូស្កុប។ ក្នុង​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​នេះ បំពង់​ស្តើង​មួយ​ដែល​គេ​ហៅ​ថា​ប្រូនខូស្កុប ឆ្លង​កាត់​ច្រមុះ​ឬ​មាត់​ចូល​ទៅ​ក្នុង​សួត។ នេះ​អនុញ្ញាត​ឲ្យ​មើល​ស្រទាប់​ខាង​ក្នុង​នៃ​ផ្លូវ​ដង្ហើម​និង​យក​គំរូ​ជាលិកា​សួត។
ការព្យាបាល

គ្មានការព្យាបាលជាសះស្បើយសម្រាប់ជំងឺ Kaposi sarcoma ទេ។ ប៉ុន្តែមានជម្រើសព្យាបាលជាច្រើនដែលអាចជួយគ្រប់គ្រងវាបាន។ មនុស្សខ្លះប្រហែលជាមិនចាំបាច់ព្យាបាលភ្លាមៗទេ។ ជំនួសមកវិញ ស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាវាមិនកាន់តែអាក្រក់ទេ។ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើ៖

  • ប្រភេទនៃជំងឺ Kaposi sarcoma ។
  • ចំនួននៃស្នាមរបួស និងទីតាំងរបស់វា។
  • ផលប៉ះពាល់នៃស្នាមរបួស ដូចជាបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ ឬរារាំងការញ៉ាំ ឬដកដង្ហើម។
  • សុខភាពរបស់អ្នកទាំងមូល។

សូមអរគុណដល់ថ្នាំប្រឆាំងវីរុសកាន់តែប្រសើរឡើងដើម្បីព្យាបាលជំងឺអេដស៍ និងវិធីការពារវា ជំងឺ Kaposi sarcoma បានក្លាយទៅជាកម្រ និងមិនធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺអេដស៍។ ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងវីរុសអាចកាត់បន្ថយបរិមាណនៃវីរុសដែលបង្កជំងឺ HIV/AIDS និងធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរឹងមាំជាង។ នេះអាចជាការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលត្រូវការសម្រាប់ជំងឺ Kaposi sarcoma ។

មនុស្សខ្លះដែលមានជំងឺ Kaposi sarcoma ដែលទាក់ទងនឹងការប្តូរសរីរាង្គអាចអាចឈប់ប្រើថ្នាំដែលកំពុងគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ឬប្តូរទៅប្រើថ្នាំផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលសម្រាប់ស្នាមរបួសស្បែកតូចៗអាចរួមមាន៖

  • ការវះកាត់តូចៗ ដែលហៅថាការកាត់ចេញ។
  • ការព្យាបាលដោយការបង្កក ដែលហៅថា cryotherapy ។
  • ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
  • ការចាក់ថ្នាំគីមីវីនប្លាស្ទីនចូលទៅក្នុងស្នាមរបួស។
  • ការលាបក្រែម ឬជែលថ្នាំលើស្បែក។

ស្នាមរបួសដែលបានព្យាបាលដោយវិធីណាមួយក្នុងចំណោមវិធីទាំងនេះ មាននិន្នាការវិលត្រឡប់មកវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំ។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង ការព្យាបាលជារឿយៗអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។

ប្រសិនបើជំងឺ Kaposi sarcoma បង្កឱ្យមានស្នាមរបួសស្បែកជាច្រើន ការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចត្រូវការ ដូចជា៖

  • ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីថាមពលខ្លាំងដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ នេះគឺជាជម្រើសព្យាបាលប្រសិនបើមានស្នាមរបួសស្បែកច្រើន ប៉ុន្តែមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីត្រូវការគីមីវិទ្យាទេ។
  • គីមីវិទ្យា គីមីវិទ្យាប្រើថ្នាំខ្លាំងដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ គីមីវិទ្យាអាចជាជម្រើសមួយនៅពេលដែលជំងឺ Kaposi sarcoma ប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកជាច្រើននៃរាងកាយ។ សម្រាប់ជំងឺ Kaposi sarcoma ដែលកាន់តែអាក្រក់យ៉ាងឆាប់រហ័ស គីមីវិទ្យាអាចជួយបាន។
ការថែទាំខ្លួនឯង
ការរៀបចំសម្រាប់ការណាត់ជួបរបស់អ្នក

សូមចាប់ផ្តើមដោយទៅជួបគ្រូពេទ្យ ឬអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀត ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលធ្វើអោយអ្នកព្រួយបារម្ភ។ ប្រសិនបើអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកគិតថាអ្នកអាចមានជំងឺ Kaposi sarcoma អ្នកអាចត្រូវការទៅជួបអ្នកឯកទេស។ អ្នកឯកទេសដែលថែទាំមនុស្សដែលមានជំងឺ Kaposi sarcoma រួមមាន៖

  • គ្រូពេទ្យដែលព្យាបាលជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ ហៅថាអ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លង។
  • គ្រូពេទ្យដែលព្យាបាលជំងឺស្បែក ហៅថាអ្នកជំនាញខាងស្បែក។
  • គ្រូពេទ្យដែលព្យាបាលជំងឺមហារីក ហៅថាអ្នកជំនាញខាងមហារីក។

នៅពេលអ្នកកំណត់ពេលជួប សូមសួរថាតើមានអ្វីដែលអ្នកត្រូវធ្វើជាមុន។

សូមធ្វើបញ្ជីនៃ៖

  • រោគសញ្ញារបស់អ្នក រួមទាំងពេលដែលអ្នកកត់សម្គាល់ឃើញការលូតលាស់ស្បែក និងរបៀបដែលវាអាចបានផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលា។
  • ព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួនសំខាន់ៗ រួមទាំងប្រវត្តិសុខភាពរបស់អ្នក ការផ្លាស់ប្តូរជីវិតថ្មីៗ និងប្រវត្តិសុខភាពគ្រួសារ។
  • ថ្នាំ វីតាមីន ឬអាហារបំប៉នផ្សេងទៀតទាំងអស់ ដែលអ្នកប្រើប្រាស់ រួមទាំងកម្រិតថ្នាំ។
  • សំណួរដែលត្រូវសួរ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។

អ្នកអាចចង់នាំមិត្តភក្តិ ឬសមាជិកគ្រួសារម្នាក់មកជួយអ្នកចងចាំព័ត៌មានដែលអ្នកទទួលបាន។

សម្រាប់ជំងឺ Kaposi sarcoma សំណួរមូលដ្ឋានមួយចំនួនដែលត្រូវសួររួមមាន៖

  • តើអ្វីទំនងជាបណ្តាលឲ្យរោគសញ្ញារបស់ខ្ញុំ?
  • ក្រៅពីមូលហេតុដែលទំនងជាបំផុត តើមានមូលហេតុផ្សេងទៀតអ្វីខ្លះសម្រាប់រោគសញ្ញារបស់ខ្ញុំ?
  • តើខ្ញុំត្រូវធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះ?
  • តើជំងឺរបស់ខ្ញុំមានវិធីព្យាបាលទេ?
  • តើវិធីសាស្ត្រល្អបំផុតគឺជាអ្វី?
  • ខ្ញុំមានជំងឺសុខភាពផ្សេងទៀតទាំងនេះ។ តើខ្ញុំអាចគ្រប់គ្រងវាបានល្អបំផុតដោយរបៀបណា?
  • តើខ្ញុំគួរទៅជួបអ្នកឯកទេសទេ?
  • តើមានសៀវភៅណែនាំ ឬសម្ភារៈបោះពុម្ពផ្សេងទៀតដែលខ្ញុំអាចទទួលបានទេ? តើគេហទំព័រណាដែលអ្នកណែនាំ?
  • តើអ្វីនឹងកើតឡើងប្រសិនបើខ្ញុំជ្រើសរើសមិនព្យាបាល?

កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរសំណួរផ្សេងទៀត។

អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចសួរសំណួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ដូចជា៖

  • តើរោគសញ្ញារបស់អ្នកចាប់ផ្តើមនៅពេលណា?
  • តើរោគសញ្ញារបស់អ្នកធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា?
  • តើអ្វី ប្រសិនបើមាន ហាក់ដូចជាធ្វើអោយរោគសញ្ញារបស់អ្នកប្រសើរឡើង?
  • តើអ្វី ប្រសិនបើមាន ហាក់ដូចជាធ្វើអោយរោគសញ្ញារបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់?

អាសយដ្ឋាន: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

ការបដិសេធ: August គឺជាវេទិកាព័ត៌មានសុខភាព ហើយចម្លើយរបស់វាមិនបង្កើតជាការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ ពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅក្បែរអ្នក មុនពេលធ្វើការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ។

ផលិតនៅឥណ្ឌាសម្រាប់ពិភពលោក