មហារីក Neuroblastoma

Neuroblastoma គឺជាមហារីកដែលវិវឌ្ឍន៍ចេញពីកោសិកាសរសៃប្រសាទមិនទាន់ពេញវ័យដែលរកឃើញនៅក្នុងតំបន់ជាច្រើននៃរាងកាយ។

Neuroblastoma ភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងនិងជុំវិញក្រពេញ Adrenal ដែលមានប្រភពដើមស្រដៀងគ្នាទៅនឹងកោសិកាសរសៃប្រសាទ និងអង្គុយនៅលើកំពូលតម្រងនោម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ Neuroblastoma ក៏អាចវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងតំបន់ផ្សេងទៀតនៃពោះ និងនៅក្នុងទ្រូង ក និងជិតឆ្អឹងខ្នង ដែលមានក្រុមកោសិកាសរសៃប្រសាទមាន។

Neuroblastoma ភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់កុមារអាយុ 5 ឆ្នាំ ឬក្មេងជាងនេះ ទោះបីជាវាអាចកើតមានកម្រនៅក្នុងកុមារធំជាងក៏ដោយ។

ទម្រង់មួយចំនួននៃ Neuroblastoma បាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចត្រូវការការព្យាបាលច្រើន។ ជម្រើសព្យាបាល Neuroblastoma របស់កូនអ្នកនឹងអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ neuroblastoma ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើផ្នែកណានៃរាងកាយដែលរងផលប៉ះពាល់។

Neuroblastoma នៅក្នុងពោះ — ទម្រង់ដែលពេញនិយមបំផុត — អាចបណ្តាលឲ្យមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ឈឺពោះ
• ដុំសាច់នៅក្រោមស្បែកដែលមិនឈឺចាប់ពេលប៉ះ
• ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀនដូចជារាគឬទល់លាមក

Neuroblastoma នៅក្នុងទ្រូង អាចបណ្តាលឲ្យមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ហឺត
• ឈឺទ្រូង
• ការផ្លាស់ប្តូរភ្នែករួមទាំងការព្យួររោមភ្នែកនិងទំហំសិស្សមិនស្មើគ្នា

សញ្ញានិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលអាចបង្ហាញពីជំងឺ neuroblastoma រួមមាន៖

• ដុំសាច់នៅក្រោមស្បែក
• ភ្នែកដែលហាក់ដូចជាលេចចេញពីរន្ធភ្នែក (proptosis)
• រង្វង់ងងឹតដូចជាស្នាមជាំនៅជុំវិញភ្នែក
• ឈឺខ្នង
• គ្រុនក្តៅ
• ការស្រកទម្ងន់ដោយមិនបានពន្យល់
• ឈឺឆ្អឹង

សូមទាក់ទងទៅកាន់គ្រូពេទ្យកុមាររបស់កូនអ្នកប្រសិនបើកូនអ្នកមានសញ្ញា ឬរោគសញ្ញាណាមួយដែលធ្វើអោយអ្នកព្រួយបារម្ភ។ សូមរំលឹកពីការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា ឬទម្លាប់របស់កូនអ្នក។ ជាវដោយឥតគិតថ្លៃ និងទទួលបានការណែនាំលម្អិតអំពីការដោះស្រាយជាមួយជំងឺមហារីក រួមទាំងព័ត៌មានមានប្រយោជន៍អំពីរបៀបទទួលបានយោបល់ទីពីរ។ អ្នកអាចឈប់ជាវនៅពេលណាក៏បាន។ ការណែនាំលម្អិតរបស់អ្នកអំពីការដោះស្រាយជាមួយជំងឺមហារីកនឹងមាននៅក្នុងប្រអប់សំបុត្ររបស់អ្នកក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។ អ្នកក៏នឹង

ជាទូទៅ មហារីកចាប់ផ្ដើមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្ដូរហ្សែនដែលអនុញ្ញាតឲ្យកោសិកាធម្មតា និងមានសុខភាពល្អបន្តលូតលាស់ដោយមិនឆ្លើយតបទៅនឹងសញ្ញាដើម្បីបញ្ឈប់ ដែលកោសិកាធម្មតាធ្វើ។ កោសិកាមហារីកលូតលាស់ និងបន្តពូជដោយគ្មានការគ្រប់គ្រង។ កោសិកាមិនធម្មតាដែលកកកុញបង្កើតជាដុំសាច់ (ដុំសាច់)។

Neuroblastoma ចាប់ផ្ដើមនៅក្នុង neuroblasts — កោសិកាសរសៃប្រសាទមិនទាន់ពេញវ័យដែលទារកក្នុងផ្ទៃបង្កើតជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។

នៅពេលទារកក្នុងផ្ទៃលូតលាស់ Neuroblasts នឹងប្រែទៅជាកោសិកាសរសៃប្រសាទ និងសរសៃ និងកោសិកាដែលបង្កើតជាក្រពេញ adrenal ។ Neuroblasts ភាគច្រើនពេញវ័យនៅពេលកើត ទោះបីជាមានចំនួនតិចតួចនៃ neuroblasts មិនទាន់ពេញវ័យអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតក៏ដោយ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន neuroblasts ទាំងនេះពេញវ័យ ឬបាត់ទៅ។ អ្នកផ្សេងទៀត ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បង្កើតជាដុំសាច់ — neuroblastoma ។

វាមិនច្បាស់ថាអ្វីដែលបណ្តាលឲ្យមានការផ្លាស់ប្ដូរហ្សែនដំបូងដែលនាំទៅដល់ neuroblastoma នោះទេ។

កុមារដែលមានប្រវត្តិគ្រួសាររបស់ជំងឺ neuroblastoma អាចនឹងមានលទ្ធភាពកើតជំងឺនេះខ្ពស់ជាង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ neuroblastoma ក្នុងគ្រួសារត្រូវបានគេគិតថាមានចំនួនតិចតួចណាស់នៃករណី neuroblastoma ។ ក្នុងករណីភាគច្រើននៃ neuroblastoma មូលហេតុមិនដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណឡើយ។

ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺ neuroblastoma អាចរួមមាន៖

• ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក (metastasis) Neuroblastoma អាចរីករាលដាល (metastasize) ទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ដូចជា កូនកណ្តុរ ខួរឆ្អឹង ថ្លើម ស្បែក និងឆ្អឹង។
• សញ្ញា និងរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីការសម្ងាត់របស់ដុំសាច់ កោសិកា Neuroblastoma អាចបញ្ចេញសារធាតុគីមីមួយចំនួនដែលធ្វើឲ្យរលាកជាលិកាធម្មតាផ្សេងទៀត បណ្តាលឲ្យមានសញ្ញា និងរោគសញ្ញាដែលហៅថា paraneoplastic syndromes។ ជំងឺ paraneoplastic syndrome មួយដែលកើតឡើងកម្រណាស់ចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺ neuroblastoma បណ្តាលឲ្យមានចលនាភ្នែកលឿន និងពិបាកក្នុងការសម្របសម្រួល។ ជំងឺមួយទៀតដែលកម្រកើតមាន បណ្តាលឲ្យហើមពោះ និងរាគ។

ការធ្វើតេស្តនិងនីតិវិធីដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ neuroblastoma រួមមាន៖

• ការពិនិត្យរាងកាយ។ គ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកធ្វើការពិនិត្យរាងកាយដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញានិងរោគសញ្ញាណាមួយ។ គ្រូពេទ្យនឹងសួរអ្នកអំពីទម្លាប់និងអាកប្បកិរិយារបស់កូនអ្នក។
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោមនិងឈាម។ ទាំងនេះអាចបង្ហាញពីមូលហេតុនៃសញ្ញានិងរោគសញ្ញាណាមួយដែលកូនអ្នកកំពុងជួបប្រទះ។ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលកម្រិតខ្ពស់នៃសារធាតុគីមីមួយចំនួនដែលជាលទ្ធផលនៃកោសិកា neuroblastoma ដែលផលិត catecholamines លើស។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពអាចបង្ហាញពីដុំសាច់ដែលអាចបង្ហាញពីដុំសាច់។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពអាចរួមបញ្ចូល X-ray, អ៊ុលត្រាសោន, ការស្កេន computerized tomography (CT), ការស្កេន metaiodobenzylguanidine (MIBG) និងការស្កេនម៉ាញេទិករេសូណង់ (MRI), ក្នុងចំណោមអ្នកដទៃទៀត។
• ការយកគំរូជាលិកាសម្រាប់ធ្វើតេស្ត។ ប្រសិនបើរកឃើញដុំសាច់គ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកអាចចង់យកគំរូជាលិកាសម្រាប់ធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ (ការវះកាត់ជាលិកា)។ ការធ្វើតេស្តពិសេសលើគំរូជាលិកាអាចបង្ហាញពីប្រភេទកោសិកាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដុំសាច់និងលក្ខណៈហ្សែនជាក់លាក់នៃកោសិកាមហារីក។ ព័ត៌មាននេះជួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នករៀបចំផែនការព្យាបាលបុគ្គល។
• ការយកគំរូខួរឆ្អឹងសម្រាប់ធ្វើតេស្ត។ កូនអ្នកក៏អាចធ្វើការវះកាត់ជាលិកាខួរឆ្អឹងនិងនីតិវិធីបូមយកខួរឆ្អឹងដើម្បីមើលថាតើ neuroblastoma បានរីករាលដាលដល់ខួរឆ្អឹងឬទេ - សារធាតុស្ពុងនៅខាងក្នុងឆ្អឹងធំបំផុតដែលកោសិកាឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ដើម្បីយកខួរឆ្អឹងសម្រាប់ធ្វើតេស្តម្ជុលមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងភ្លៅឬខ្នងផ្នែកខាងក្រោមរបស់កូនអ្នកដើម្បីទាញខួរឆ្អឹងចេញ។

នៅពេលដែល neuroblastoma ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកអាចបញ្ជាការធ្វើតេស្តបន្ថែមដើម្បីកំណត់ពីកម្រិតនៃមហារីកនិងថាតើវាបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយឬទេ - ដំណើរការដែលហៅថាការធ្វើដំណាក់កាល។ ការដឹងពីដំណាក់កាលនៃមហារីកជួយគ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលអ្វីសមស្របបំផុត។

ការធ្វើតេស្តរូបភាពដែលប្រើដើម្បីធ្វើដំណាក់កាលមហារីករួមមាន X-rays, ការស្កេនឆ្អឹងនិងការស្កេន CT, MRI និង MIBG, ក្នុងចំណោមអ្នកដទៃទៀត។

ដំណាក់កាលនៃ neuroblastoma ត្រូវបានបង្ហាញដោយលេខរ៉ូម៉ាំងដែលមានចាប់ពី 0 ដល់ IV ដោយដំណាក់កាលទាបបំផុតបង្ហាញពីមហារីកដែលមានកម្រិតតែមួយតំបន់ប៉ុណ្ណោះ។ នៅដំណាក់កាល IV មហារីកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកម្រិតខ្ពស់ហើយបានរីករាលដាលដល់តំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

គ្រូពេទ្យកុមាររបស់កូនអ្នកជ្រើសរើសផែនការព្យាបាលដោយផ្អែកលើកត្តាជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍របស់កូនអ្នក។ កត្តារួមមានអាយុកូនអ្នក ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក ប្រភេទកោសិកាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺមហារីក និងថាតើមានភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងក្រូម៉ូសូមនិងហ្សែនឬអត់។ គ្រូពេទ្យកុមាររបស់កូនអ្នកប្រើព័ត៌មាននេះដើម្បីចាត់ថ្នាក់ជំងឺមហារីកជាហានិភ័យទាប ហានិភ័យមធ្យម ឬហានិភ័យខ្ពស់។ ការព្យាបាល ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដែលកូនអ្នកទទួលបានសម្រាប់ជំងឺ neuroblastoma អាស្រ័យលើប្រភេទហានិភ័យ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើកាំបិតវះកាត់និងឧបករណ៍វះកាត់ផ្សេងទៀតដើម្បីយកកោសិកាមហារីកចេញ។ ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ neuroblastoma ហានិភ័យទាប ការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញអាចជាការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលត្រូវការ។ តើដុំសាច់អាចយកចេញបានទាំងស្រុងឬអត់អាស្រ័យលើទីតាំងនិងទំហំរបស់វា។ ដុំសាច់ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងសរីរាង្គសំខាន់ៗនៅជិតខាង - ដូចជាសួតឬខួរឆ្អឹងខ្នង - អាចមានហានិភ័យខ្ពស់ពេកក្នុងការយកចេញ។ នៅក្នុងជំងឺ neuroblastoma ហានិភ័យមធ្យមនិងហានិភ័យខ្ពស់ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចព្យាយាមយកដុំសាច់ចេញឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលផ្សេងទៀត ដូចជាគីមីវិទ្យានិងការបញ្ចាំងកាំរស្មី អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលនៅសល់។ គីមីវិទ្យាប្រើសារធាតុគីមីដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ គីមីវិទ្យាមានគោលដៅកោសិកាដែលកំពុងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងរាងកាយ រួមទាំងកោសិកាមហារីក។ តាមការសោកស្តាយ គីមីវិទ្យាក៏បំផ្លាញកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អដែលលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សផងដែរ ដូចជាកោសិកានៅក្នុងឫសសក់និងនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ កុមារដែលមានជំងឺ neuroblastoma ហានិភ័យមធ្យម ជារឿយៗទទួលបានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំគីមីវិទ្យាមុនពេលវះកាត់ដើម្បីបង្កើនឱកាសដែលដុំសាច់ទាំងមូលអាចយកចេញបាន។ កុមារដែលមានជំងឺ neuroblastoma ហានិភ័យខ្ពស់ ជាធម្មតាទទួលបានកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំគីមីវិទ្យាដើម្បីបង្រួមដុំសាច់និងដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកណាមួយដែលបានរីករាលដាលទៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយ។ គីមីវិទ្យាត្រូវបានប្រើជាធម្មតាមុនពេលវះកាត់និងមុនពេលប្តូរឆ្អឹងខ្នង។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ ដូចជាកាំរស្មីអ៊ិច ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ កុមារដែលមានជំងឺ neuroblastoma ហានិភ័យទាប ឬហានិភ័យមធ្យម អាចទទួលបានការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រសិនបើការវះកាត់និងគីមីវិទ្យាមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ កុមារដែលមានជំងឺ neuroblastoma ហានិភ័យខ្ពស់ អាចទទួលបានការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបន្ទាប់ពីគីមីវិទ្យានិងការវះកាត់ ដើម្បីការពារជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសំខាន់គឺប៉ះពាល់ដល់តំបន់ដែលវាត្រូវបានគោលដៅ ប៉ុន្តែកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អខ្លះអាចត្រូវបានខូចខាតដោយកាំរស្មី។ ផលប៉ះពាល់អ្វីដែលកូនអ្នកជួបប្រទះអាស្រ័យលើកន្លែងដែលកាំរស្មីត្រូវបានដឹកនាំនិងបរិមាណកាំរស្មីដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ កុមារដែលមានជំងឺ neuroblastoma ហានិភ័យខ្ពស់ អាចទទួលបានការប្តូរសរីរាង្គដោយប្រើកោសិកាមេដែលប្រមូលបានពីខួរឆ្អឹង (ការប្តូរសរីរាង្គកោសិកាមេដោយខ្លួនឯង)។ Immunotherapy ប្រើថ្នាំដែលដំណើរការដោយផ្ញើសញ្ញាទៅប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយរបស់អ្នកដើម្បីជួយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។ កុមារដែលមានជំងឺ neuroblastoma ហានិភ័យខ្ពស់ អាចទទួលបានថ្នាំ immunotherapy ដែលជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកា neuroblastoma ។ គ្រូពេទ្យកំពុងសិក្សាពីទម្រង់ថ្មីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលអាចជួយគ្រប់គ្រងជំងឺ neuroblastoma ហានិភ័យខ្ពស់។ ការព្យាបាលប្រើទម្រង់វិទ្យុសកម្មនៃសារធាតុគីមី metaiodobenzylguanidine (MIBG) ។ នៅពេលចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម MIBG ធ្វើដំណើរទៅកោសិកា neuroblastoma និងបញ្ចេញកាំរស្មី។ ការព្យាបាល MIBG ពេលខ្លះត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងគីមីវិទ្យាឬការប្តូរឆ្អឹងខ្នង។ បន្ទាប់ពីទទួលបានការចាក់ថ្នាំ MIBG វិទ្យុសកម្ម កូនអ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់មន្ទីរពេទ្យពិសេសរហូតដល់កាំរស្មីចេញពីរាងកាយរបស់គាត់ឬនាងនៅក្នុងទឹកនោម។ ការព្យាបាល MIBG ជាធម្មតាចំណាយពេលពីរបីថ្ងៃ។ ជាវដោយឥតគិតថ្លៃនិងទទួលបានការណែនាំលម្អិតអំពីការដោះស្រាយជាមួយនឹងជំងឺមហារីក បូករួមទាំងព័ត៌មានមានប្រយោជន៍អំពីរបៀបទទួលបានយោបល់ទីពីរ។ អ្នកអាចឈប់ជាវនៅពេលណាមួយដោយចុចលើតំណភ្ជាប់ឈប់ជាវនៅក្នុងអ៊ីមែល។ ការណែនាំលម្អិតរបស់អ្នកអំពីការដោះស្រាយជាមួយនឹងជំងឺមហារីកនឹងមាននៅក្នុងប្រអប់សំបុត្ររបស់អ្នកក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។ អ្នកក៏នឹង... នៅពេលកូនអ្នកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីក វាជារឿងធម្មតាក្នុងការមានអារម្មណ៍ចម្រុះ - ពីការភ្ញាក់ផ្អើលនិងការមិនជឿទៅរហូតដល់កំហុសនិងកំហឹង។ នៅក្នុងចំណោមរមូរអារម្មណ៍នេះ អ្នកត្រូវបានរំពឹងថានឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីការព្យាបាលកូនអ្នក។ វាអាចជារឿងហួសហេតុ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍បាត់បង់ អ្នកអាចព្យាយាម:

• ប្រមូលព័ត៌មានទាំងអស់ដែលអ្នកត្រូវការ។ ស្វែងរកព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់អំពីជំងឺ neuroblastoma ដើម្បីមានអារម្មណ៍ស្រួលក្នុងការធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីការថែទាំកូនអ្នក។ និយាយជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់កូនអ្នក។ រក្សាបញ្ជីសំណួរដើម្បីសួរនៅការណាត់ជួបបន្ទាប់។ ទៅមណ្ឌលបណ្ណាល័យក្នុងស្រុករបស់អ្នកនិងសុំជំនួយក្នុងការស្វែងរកព័ត៌មាន។ ពិគ្រោះជាមួយគេហទំព័ររបស់ស្ថាប័នជាតិមហារីកនិងសមាគមមហារីកអាមេរិកសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
• យកប្រយោជន៍ពីធនធានសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺមហារីក។ ស្វែងរកធនធានពិសេសសម្រាប់គ្រួសាររបស់កុមារដែលមានជំងឺមហារីក។ សួរអ្នកធ្វើការសង្គមនៅគ្លីនិករបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលមាន។ ក្រុមគាំទ្រសម្រាប់ឪពុកម្តាយនិងបងប្អូនបង្កើតទំនាក់ទំនងអ្នកជាមួយមនុស្សដែលយល់ពីអ្វីដែលអ្នកកំពុងមានអារម្មណ៍។ គ្រួសាររបស់អ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបានជំរុំរដូវក្តៅ កន្លែងស្នាក់នៅបណ្តោះអាសន្ននិងការគាំទ្រផ្សេងទៀត។
• រក្សាភាពធម្មតាតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ កុមារតូចៗមិនអាចយល់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងចំពោះពួកគេនៅពេលពួកគេកំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ដើម្បីជួយកូនអ្នកដោះស្រាយ សូមព្យាយាមរក្សារបៀបធម្មតាតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ព្យាយាមរៀបចំការណាត់ជួបដើម្បីឱ្យកូនអ្នកអាចមានពេលគេងពេលថ្ងៃជាក់លាក់មួយរៀងរាល់ថ្ងៃ។ មានពេលញ៉ាំអាហារជាប្រចាំ។ អនុញ្ញាតឱ្យមានពេលវេលាលេងនៅពេលដែលកូនអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អ។ ប្រសិនបើកូនអ្នកត្រូវចំណាយពេលនៅមន្ទីរពេទ្យ សូមយករបស់របរពីផ្ទះដែលជួយគាត់ឬនាងឱ្យមានអារម្មណ៍ស្រួលជាង។ សូមសួរក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីវិធីផ្សេងទៀតដើម្បីធ្វើឱ្យកូនអ្នកស្រួលក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលរបស់គាត់ឬនាង។ មន្ទីរពេទ្យខ្លះមានអ្នកព្យាបាលការកម្សាន្តឬអ្នកធ្វើការជីវិតកុមារដែលអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវវិធីជាក់លាក់បន្ថែមទៀតដើម្បីជួយកូនអ្នកដោះស្រាយ។ រក្សាភាពធម្មតាតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ កុមារតូចៗមិនអាចយល់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងចំពោះពួកគេនៅពេលពួកគេកំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ដើម្បីជួយកូនអ្នកដោះស្រាយ សូមព្យាយាមរក្សារបៀបធម្មតាតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ព្យាយាមរៀបចំការណាត់ជួបដើម្បីឱ្យកូនអ្នកអាចមានពេលគេងពេលថ្ងៃជាក់លាក់មួយរៀងរាល់ថ្ងៃ។ មានពេលញ៉ាំអាហារជាប្រចាំ។ អនុញ្ញាតឱ្យមានពេលវេលាលេងនៅពេលដែលកូនអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អ។ ប្រសិនបើកូនអ្នកត្រូវចំណាយពេលនៅមន្ទីរពេទ្យ សូមយករបស់របរពីផ្ទះដែលជួយគាត់ឬនាងឱ្យមានអារម្មណ៍ស្រួលជាង។ សូមសួរក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីវិធីផ្សេងទៀតដើម្បីធ្វើឱ្យកូនអ្នកស្រួលក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលរបស់គាត់ឬនាង។ មន្ទីរពេទ្យខ្លះមានអ្នកព្យាបាលការកម្សាន្តឬអ្នកធ្វើការជីវិតកុមារដែលអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវវិធីជាក់លាក់បន្ថែមទៀតដើម្បីជួយកូនអ្នកដោះស្រាយ។