Health Library Logo

Health Library

ភាពវង្វេងសុបិន្ត

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ក្តីសុបិន្តអាក្រក់គឺជាក្តីសុបិន្តដែលរំខានដែលទាក់ទងនឹងអារម្មណ៍អវិជ្ជមានដូចជាការព្រួយបារម្ភ ឬការភ័យខ្លាចដែលធ្វើអោយអ្នកភ្ញាក់ឡើង។ ក្តីសុបិន្តអាក្រក់គឺជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមកុមារ ប៉ុន្តែអាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ។ ក្តីសុបិន្តអាក្រក់ម្តងម្កាលជាធម្មតាមិនមែនជារឿងដែលគួរព្រួយបារម្ភនោះទេ។

ក្តីសុបិន្តអាក្រក់អាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកុមារអាយុរវាង ៣ និង ៦ ឆ្នាំ ហើយមានទំនោរថយចុះបន្ទាប់ពីអាយុ ១០ ឆ្នាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលជំនាន់វ័យជំទង់ និងវ័យក្មេង ក្មេងស្រីហាក់ដូចជាមានក្តីសុបិន្តអាក្រក់ញឹកញាប់ជាងក្មេងប្រុស។ មនុស្សខ្លះមានវានៅពេលពេញវ័យ ឬពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។

ទោះបីជាក្តីសុបិន្តអាក្រក់គឺជារឿងធម្មតាក៏ដោយ ក៏ជំងឺក្តីសុបិន្តអាក្រក់គឺកម្រណាស់។ ជំងឺក្តីសុបិន្តអាក្រក់គឺនៅពេលដែលក្តីសុបិន្តអាក្រក់កើតឡើងញឹកញាប់ បង្កបញ្ហា រំខានដល់ការគេង បង្កបញ្ហាដល់ការប្រតិបត្តិការក្នុងពេលថ្ងៃ ឬបង្កើតការភ័យខ្លាចក្នុងការចូលគេង។

រោគសញ្ញា

អ្នកមាននិងនឹងមានក្តីសុបិន្តអាក្រក់នៅក្នុងពាក់កណ្តាលទីពីរនៃយប់របស់អ្នក។ ក្តីសុបិន្តអាក្រក់អាចកើតឡើងកម្រ ឬញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត សូម្បីតែច្រើនដងក្នុងមួយយប់ក៏ដោយ។ ភាគច្រើនវគ្គគឺខ្លី ប៉ុន្តែវាធ្វើឱ្យអ្នកភ្ញាក់ឡើង ហើយការត្រឡប់ទៅគេងវិញអាចពិបាក។ ក្តីសុបិន្តអាក្រក់អាចរួមបញ្ចូលលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះ៖

  • ក្តីសុបិន្តរបស់អ្នកហាក់ដូចជាច្បាស់លាស់ និងពិត ហើយវាធ្វើឱ្យអ្នកព្រួយបារម្ភខ្លាំង ជារឿយៗកាន់តែរំខានកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅពេលដែលក្តីសុបិន្តបន្ត។
  • រឿងរ៉ាវនៃក្តីសុបិន្តរបស់អ្នកជាធម្មតាទាក់ទងនឹងការគំរាមកំហែងដល់សុវត្ថិភាព ឬការរស់រានមានជីវិត ប៉ុន្តែវាអាចមានប្រធានបទរំខានផ្សេងទៀត។
  • ក្តីសុបិន្តរបស់អ្នកធ្វើឱ្យអ្នកភ្ញាក់ឡើង។
  • អ្នកមានអារម្មណ៍ខ្លាច ព្រួយបារម្ភ ខឹង សោកសៅ ឬស្អប់ដោយសារក្តីសុបិន្តរបស់អ្នក។
  • អ្នកមានអារម្មណ៍ញើស ឬបេះដូងលោតញាប់នៅពេលកំពុងដេក។
  • អ្នកអាចគិតបានច្បាស់នៅពេលភ្ញាក់ឡើង ហើយអាចចងចាំព័ត៌មានលម្អិតនៃក្តីសុបិន្តរបស់អ្នក។
  • ក្តីសុបិន្តរបស់អ្នកបណ្តាលឱ្យមានភាពរំខានដែលរារាំងអ្នកពីការគេងលក់យ៉ាងងាយ។ ក្តីសុបិន្តអាក្រក់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺតែប៉ុណ្ណោះ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះ៖
  • ការកើតឡើងញឹកញាប់
  • ភាពរំខានធំ ឬការខូចខាតក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ ដូចជាការព្រួយបារម្ភ ឬការភ័យខ្លាចជាប់ជាប់ ឬការព្រួយបារម្ភពេលចូលគេងអំពីការមានក្តីសុបិន្តអាក្រក់ម្តងទៀត
  • បញ្ហាជាមួយការផ្តោតអារម្មណ៍ ឬការចងចាំ ឬអ្នកមិនអាចឈប់គិតអំពីរូបភាពពីក្តីសុបិន្តរបស់អ្នកបាន
  • ងងុយគេងពេលថ្ងៃ អស់កម្លាំង ឬថាមពលទាប
  • បញ្ហាការងារ ឬសិក្សា ឬក្នុងស្ថានភាពសង្គម
  • បញ្ហាអាកប្បកិរិយាទាក់ទងនឹងពេលចូលគេង ឬការភ័យខ្លាចនៃភាពងងឹត ការមានកូនដែលមានជំងឺក្តីសុបិន្តអាក្រក់អាចបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ការគេង និងភាពរំខានយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់ឪពុកម្តាយ ឬអ្នកថែទាំ។ ក្តីសុបិន្តអាក្រក់ម្តងម្កាលមិនមែនជារឿងគួរព្រួយបារម្ភទេ។ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានក្តីសុបិន្តអាក្រក់ អ្នកអាចគ្រាន់តែរំលឹកពួកគេនៅក្នុងការពិនិត្យសុខភាពកូនធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រសិនបើក្តីសុបិន្តអាក្រក់៖
  • កើតឡើងញឹកញាប់ និងបន្តជាប់ជាប់
  • រំខានដល់ការគេងជាប្រចាំ
  • បណ្តាលឱ្យភ័យខ្លាចក្នុងការចូលគេង
  • បណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយាពេលថ្ងៃ ឬការលំបាកក្នុងការបំពេញការងារ
មូលហេតុ

'ជំងឺ\u200bភ័យ\u200bស្លន់ស្លោ\u200bក្នុង\u200bសុបិន្ត\u200bត្រូវ\u200bបាន\u200bគ្រូពេទ្យ\u200bហៅ\u200bថា\u200bជា\u200bជំងឺ\u200bប៉ារ៉ាសូមនីញ៉ា — ប្រភេទ\u200bនៃ\u200bជំងឺ\u200bគេង\u200bដែល\u200bទាក់ទង\u200bនឹង\u200bបទ\u200bពិសោធន៍\u200bមិន\u200bល្អ\u200bដែល\u200bកើត\u200bឡើង\u200bខណៈ\u200bដែល\u200bអ្នក\u200bកំពុង\u200bដេក\u200bលក់ កំពុង\u200bដេក\u200bលក់ ឬ\u200bពេល\u200bអ្នក\u200bកំពុង\u200bភ្ញាក់\u200bពី\u200bដំណេក។ ក្តី\u200bសុបិន្ត\u200bអាក្រក់\u200bភាគ\u200bច្រើន\u200bកើត\u200bឡើង\u200bក្នុង\u200bដំណាក់កាល\u200bនៃ\u200bការ\u200bគេង\u200bដែល\u200bគេ\u200bស្គាល់\u200bថា\u200bជា\u200bការ\u200bគេង\u200bដែល\u200bមាន\u200bចលនា\u200bភ្នែក\u200bលឿន (REM)។ មូលហេតុ\u200bពិត\u200bប្រាកដ\u200bនៃ\u200bក្តី\u200bសុបិន្ត\u200bអាក្រក់\u200bមិន\u200bត្រូវ\u200bបាន\u200bគេ\u200bដឹង\u200bនោះ\u200bទេ។ ក្តី\u200bសុបិន្ត\u200bអាក្រក់\u200bអាច\u200bត្រូវ\u200bបាន\u200bបង្ក\u200bឡើង\u200bដោយ\u200bកត្តា\u200bជា\u200bច្រើន រួម\u200bមាន៖ ភាព\u200bតានតឹង ឬ\u200bការ\u200bព្រួយ\u200bបារម្ភ។ ពេល\u200bខ្លះ\u200bភាព\u200bតានតឹង\u200bធម្មតា\u200bនៃ\u200bជីវិត\u200bប្រចាំ\u200bថ្ងៃ ដូច\u200bជា\u200bបញ្ហា\u200bនៅ\u200bផ្ទះ ឬ\u200bសាលារៀន បង្ក\u200bឱ្យ\u200bមាន\u200bក្តី\u200bសុបិន្ត\u200bអាក្រក់។ ការ\u200bផ្លាស់\u200bប្តូរ\u200bយ៉ាង\u200bធំ ដូច\u200bជា\u200bការ\u200bផ្លាស់\u200bទីលំនៅ ឬ\u200bការ\u200bស្លាប់\u200bរបស់\u200bមនុស្ស\u200bជា\u200bទី\u200bស្រឡាញ់ អាច\u200bមាន\u200bផល\u200bប៉ះពាល់\u200bដូច\u200bគ្នា។ ការ\u200bជួប\u200bប្រទះ\u200bនឹង\u200bការ\u200bព្រួយ\u200bបារម្ភ\u200bត្រូវ\u200bបាន\u200bផ្សារ\u200bភ្ជាប់\u200bជាមួយ\u200bនឹង\u200bហានិភ័យ\u200bខ្ពស់\u200bនៃ\u200bក្តី\u200bសុបិន្ត\u200bអាក្រក់។ របួស។ ក្តី\u200bសុបិន្ត\u200bអាក្រក់\u200bគឺ\u200bជា\u200bរឿង\u200bធម្មតា\u200bបន្ទាប់\u200bពី\u200bគ្រោះ\u200bថ្នាក់ របួស ការ\u200bរំលោភ\u200bបំពាន\u200bផ្លូវ\u200bភេទ ឬ\u200bព្រឹត្តិការណ៍\u200bរន្ធត់\u200bផ្សេង\u200bទៀត។ ក្តី\u200bសុបិន្ត\u200bអាក្រក់\u200bគឺ\u200bជា\u200bរឿង\u200bធម្មតា\u200bចំពោះ\u200bមនុស្ស\u200bដែល\u200bមាន\u200bជំងឺ\u200bស្ត្រេស\u200bក្រោយ\u200bរបួស (PTSD)។ កង្វះ\u200bការ\u200bគេង។ ការ\u200bផ្លាស់\u200bប្តូរ\u200bក្នុង\u200bកាលវិភាគ\u200bរបស់\u200bអ្នក\u200bដែល\u200bបណ្តាល\u200bឱ្យ\u200bមាន\u200bពេល\u200bគេង\u200bនិង\u200bភ្ញាក់\u200bមិន\u200bទៀងទាត់ ឬ\u200bដែល\u200bរំខាន ឬ\u200bកាត់\u200bបន្ថយ\u200bបរិមាណ\u200bការ\u200bគេង\u200bដែល\u200bអ្នក\u200bទទួល\u200bបាន\u200bអាច\u200bបង្កើន\u200bហានិភ័យ\u200bនៃ\u200bការ\u200bមាន\u200bក្តី\u200bសុបិន្ត\u200bអាក្រក់។ ជំងឺ\u200bគេង\u200bមិន\u200bលក់\u200bត្រូវ\u200bបាន\u200bផ្សារ\u200bភ្ជាប់\u200bជាមួយ\u200bនឹង\u200bហានិភ័យ\u200bខ្ពស់\u200bនៃ\u200bក្តី\u200bសុបិន្ត\u200bអាក្រក់។ ថ្នាំ។ ថ្នាំ\u200bមួយ\u200bចំនួន — រួម\u200bមាន\u200bថ្នាំ\u200bប្រឆាំង\u200bនឹង\u200bជំងឺ\u200bធ្លាក់\u200bទឹក\u200bចិត្ត ថ្នាំ\u200bសម្រាប់\u200bជំងឺ\u200bសម្ពាធ\u200bឈាម ថ្នាំ\u200bបេតា\u200bប្លុក និង\u200bថ្នាំ\u200bដែល\u200bប្រើ\u200bដើម្បី\u200bព្យាបាល\u200bជំងឺ\u200bប៉ាកិនសុន ឬ\u200bដើម្បី\u200bជួយ\u200bឈប់\u200bជក់បារី — អាច\u200bបង្ក\u200bឱ្យ\u200bមាន\u200bក្តី\u200bសុបិន្ត\u200bអាក្រក់។ ការ\u200bប្រើ\u200bប្រាស់\u200bសារធាតុ\u200bខុស\u200bច្បាប់។ ការ\u200bប្រើ\u200bប្រាស់\u200bគ្រឿង\u200bស្រវឹង និង\u200bគ្រឿង\u200bញៀន\u200bកម្សាន្ត ឬ\u200bការ\u200bដក\u200bខ្លួន\u200bចេញ\u200bអាច\u200bបង្ក\u200bឱ្យ\u200bមាន\u200bក្តី\u200bសុបិន្ត\u200bអាក្រក់។ ជំងឺ\u200bផ្សេង\u200bទៀត។ ជំងឺ\u200bធ្លាក់\u200bទឹក\u200bចិត្ត និង\u200bជំងឺ\u200bផ្លូវ\u200bចិត្ត\u200bផ្សេង\u200bទៀត\u200bអាច\u200bត្រូវ\u200bបាន\u200bផ្សារ\u200bភ្ជាប់\u200bជាមួយ\u200bនឹង\u200bក្តី\u200bសុបិន្ត\u200bអាក្រក់។ ក្តី\u200bសុបិន្ត\u200bអាក្រក់\u200bអាច\u200bកើត\u200bឡើង\u200bជាមួយ\u200bនឹង\u200bលក្ខខណ្ឌ\u200bសុខភាព\u200bមួយ\u200bចំនួន ដូច\u200bជា\u200bជំងឺ\u200bបេះដូង ឬ\u200bជំងឺ\u200bមហារីក។ ការ\u200bមាន\u200bជំងឺ\u200bគេង\u200bផ្សេង\u200bទៀត\u200bដែល\u200bរំខាន\u200bដល់\u200bការ\u200bគេង\u200bគ្រប់គ្រាន់\u200bអាច\u200bត្រូវ\u200bបាន\u200bផ្សារ\u200bភ្ជាប់\u200bជាមួយ\u200bនឹង\u200bការ\u200bមាន\u200bក្តី\u200bសុបិន្ត\u200bអាក្រក់។ សៀវភៅ\u200bនិង\u200bភាពយន្ត\u200bគួរ\u200bឱ្យ\u200bខ្លាច។ សម្រាប់\u200bមនុស្ស\u200bមួយ\u200bចំនួន ការ\u200bអាន\u200bសៀវភៅ\u200bគួរ\u200bឱ្យ\u200bខ្លាច ឬ\u200bការ\u200bមើល\u200bភាពយន្ត\u200bគួរ\u200bឱ្យ\u200bខ្លាច ជា\u200bពិសេស\u200bមុន\u200bពេល\u200bចូល\u200bគេង អាច\u200bត្រូវ\u200bបាន\u200bផ្សារ\u200bភ្ជាប់\u200bជាមួយ\u200bនឹង\u200bក្តី\u200bសុបិន្ត\u200bអាក្រក់។'

កត្តាហានិភ័យ

ក្តីសុបិន្តអាក្រក់កើតមានញឹកញាប់ជាងនៅពេលដែលសមាជិកគ្រួសារមានប្រវត្តិនៃក្តីសុបិន្តអាក្រក់ ឬបញ្ហាដទៃទៀតនៃការគេងដែលមិនប្រក្រតី ដូចជាការនិយាយក្នុងពេលគេង។

ផលវិបាក

ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោអាចបណ្តាលឱ្យមាន៖

  • ងងុយគេងច្រើនពេកក្នុងពេលថ្ងៃ ដែលអាចនាំឱ្យមានការលំបាកក្នុងការសិក្សា ឬធ្វើការ ឬបញ្ហាជាមួយកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃ ដូចជាការបើកបរ និងការផ្តោតអារម្មណ៍
  • ធន់នឹងការចូលគេង ឬការគេង ដោយសារតែខ្លាចថានឹងមានសុបិន្តអាក្រក់ម្តងទៀត
  • គំនិតសម្លាប់ខ្លួន ឬការព្យាយាមសម្លាប់ខ្លួន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

'គ្មានការធ្វើតេស្តណាដែលត្រូវបានធ្វើជាប្រចាំដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺភ័យស្លន់ស្លោនៅពេលយប់ទេ។ ក្តីសុបិន្តអាក្រក់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺតែប៉ុណ្ណោះ ប្រសិនបើក្តីសុបិន្តដែលរំខានធ្វើឱ្យអ្នកមានការព្រួយបារម្ភ ឬរារាំងអ្នកមិនឱ្យគេងគ្រប់គ្រាន់។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺភ័យស្លន់ស្លោនៅពេលយប់ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលប្រវត្តិសុខភាពរបស់អ្នក និងរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ ការវាយតម្លៃរបស់អ្នកអាចរួមបញ្ចូលទាំង៖\n\n- ការពិនិត្យសុខភាព។ អ្នកអាចត្រូវធ្វើការពិនិត្យសុខភាពដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណលក្ខខណ្ឌណាមួយដែលអាចជាកត្តាចូលរួមចំពោះក្តីសុបិន្តអាក្រក់។ ប្រសិនបើក្តីសុបិន្តអាក្រក់ញឹកញាប់របស់អ្នកបង្ហាញពីការថប់បារម្ភជាមូលដ្ឋាន វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ជូនអ្នកទៅជួបអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពផ្លូវចិត្ត។\n- ការពិភាក្សាអំពីរោគសញ្ញា។ ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោនៅពេលយប់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាធម្មតាដោយផ្អែកលើការពិពណ៌នារបស់អ្នកអំពីបទពិសោធន៍របស់អ្នក។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចសួរអំពីប្រវត្តិគ្រួសាររបស់អ្នកអំពីបញ្ហាការគេង។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក៏អាចសួរអ្នក ឬដៃគូរបស់អ្នកអំពីឥរិយាបទការគេងរបស់អ្នក និងពិភាក្សាអំពីលទ្ធភាពនៃជំងឺផ្សេងទៀតអំពីការគេង ប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញ។\n- ការសិក្សាការគេងនៅពេលយប់ (polysomnography)។ ប្រសិនបើការគេងរបស់អ្នកត្រូវបានរំខានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យធ្វើការសិក្សាការគេងមួយយប់ដើម្បីជួយកំណត់ថាតើក្តីសុបិន្តអាក្រក់ទាក់ទងនឹងជំងឺផ្សេងទៀតអំពីការគេងឬអត់។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាដែលដាក់នៅលើរាងកាយរបស់អ្នកនឹងកត់ត្រានិងតាមដានរលកខួរក្បាលរបស់អ្នក កម្រិតអុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាមរបស់អ្នក អត្រាបេះដូង និងការដកដង្ហើម ក៏ដូចជាចលនាភ្នែកនិងជើងរបស់អ្នកខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងគេង។ អ្នកអាចត្រូវបានថតវីដេអូដើម្បីកត់ត្រាឥរិយាបទរបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលវដ្តការគេង។'

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលសម្រាប់ក្តីសុបិន្តអាក្រក់មិនចាំបាច់ជាធម្មតាទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលអាចត្រូវការប្រសិនបើក្តីសុបិន្តអាក្រក់កំពុងបង្កបញ្ហា ឬការរំខានដល់ការគេង និងរំខានដល់ការងាររបស់អ្នកក្នុងពេលថ្ងៃ។

មូលហេតុនៃជំងឺក្តីសុបិន្តអាក្រក់ជួយកំណត់ការព្យាបាល។ ជម្រើសការព្យាបាលអាចរួមមាន៖

  • ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើក្តីសុបិន្តអាក្រក់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមួយ ការព្យាបាលត្រូវបានផ្តោតលើបញ្ហាជាមូលដ្ឋាន។
  • ការព្យាបាលស្ត្រេស ឬការថប់បារម្ភ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពសុខភាពផ្លូវចិត្ត ដូចជាស្ត្រេស ឬការថប់បារម្ភ ហាក់ដូចជាបង្កឱ្យមានក្តីសុបិន្តអាក្រក់ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចស្នើសុំបច្ចេកទេសកាត់បន្ថយស្ត្រេស ការណែនាំ ឬការព្យាបាលជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពផ្លូវចិត្ត។
  • ការព្យាបាលការសាកល្បងរូបភាព។ ជារឿយៗត្រូវបានប្រើជាមួយមនុស្សដែលមានក្តីសុបិន្តអាក្រក់ដោយសារ PTSD ការព្យាបាលការសាកល្បងរូបភាពពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ប្តូរចុងបញ្ចប់នៃក្តីសុបិន្តអាក្រក់ដែលអ្នកចងចាំនៅពេលភ្ញាក់ដើម្បីកុំឱ្យវាគំរាមកំហែងទៀត។ បន្ទាប់មកអ្នកហាត់សមនៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នក។ វិធីសាស្រ្តនេះអាចកាត់បន្ថយប្រេកង់នៃក្តីសុបិន្តអាក្រក់។
  • ថ្នាំ។ ថ្នាំត្រូវបានប្រើកម្រណាស់ដើម្បីព្យាបាលក្តីសុបិន្តអាក្រក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំអាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ក្តីសុបិន្តអាក្រក់ធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងនឹង PTSD។

អាសយដ្ឋាន: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

ការបដិសេធ: August គឺជាវេទិកាព័ត៌មានសុខភាព ហើយចម្លើយរបស់វាមិនបង្កើតជាការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ ពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅក្បែរអ្នក មុនពេលធ្វើការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ។

ផលិតនៅឥណ្ឌាសម្រាប់ពិភពលោក