រន្ធអូវ៉ាល

ប្រហោង foramen ovale (PFO) ដែលនៅតែបើកចំហ (patent foramen ovale) គឺជារន្ធមួយនៅក្នុងបេះដូងដែលមិនបានបិទដូចដែលវាគួរតែបិទបន្ទាប់ពីកំណើត។ រន្ធនោះគឺជារន្ធតូចមួយដែលមានរាងដូចស្លាបមាន់ស្ថិតនៅរវាងបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូង។ បន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូងត្រូវបានគេហៅថា atria ។

នៅពេលទារកកំពុងលូតលាស់នៅក្នុងផ្ទៃម្តាយ រន្ធមួយដែលហៅថា foramen ovale (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) ស្ថិតនៅរវាងបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូង។ វាតែងតែបិទនៅក្នុងវ័យទារក។ នៅពេល foramen ovale មិនបិទ វាត្រូវបានគេហៅថា patent foramen ovale ។

មនុស្សភាគច្រើនមិនចាំបាច់ព្យាបាលសម្រាប់ patent foramen ovale ទេ។

ជំងឺបើករន្ធអូវ៉ាល់មានកើតមានប្រហែល ១ ក្នុង ៤ នាក់។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺនេះមិនដែលដឹងថាពួកគេមានវាទេ។ ជំងឺបើករន្ធអូវ៉ាល់ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តសម្រាប់បញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។

វាមិនច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជារន្ធ foramen ovale នៅតែបើកក្នុងខ្លួនមនុស្សខ្លះទេ។ ហ្សែនអាចដើរតួនាទីមួយ។

រន្ធ foramen ovale បើកចំហរ ដែល​ហៅ​ថា foramen ovale បើកចំហរ (PFO) ជាធម្មតាមិនបង្កបញ្ហាស្មុគស្មាញទេ។ មនុស្សមួយចំនួនដែលមាន PFO អាចមានជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀត

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃរន្ធ foramen ovale បើកចំហរអាចរួមមាន៖

• កម្រិតអុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាមទាប កម្រណាស់ រន្ធ foramen ovale បើកចំហរអាចបណ្តាលឲ្យឈាមមួយចំនួនធំហូរជុំវិញសួត។ នេះធ្វើឲ្យកម្រិតអុកស៊ីហ្សែនក្នុងឈាមទាប ដែលជាស្ថានភាពដែលហៅថា hypoxemia ។
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ពេលខ្លះកំណកឈាមតូចៗនៅក្នុងសរសៃវ៉ែនអាចធ្វើដំណើរទៅបេះដូង។ វាអាចឆ្លងកាត់រន្ធ foramen ovale បើកចំហរ និងចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង។ ពីទីនោះ វាអាចធ្វើដំណើរទៅខួរក្បាល និងរារាំងលំហូរឈាម បណ្តាលឲ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ។

ការសិក្សាមួយចំនួនបានរកឃើញថា រន្ធ foramen ovale បើកចំហរ (PFOs) មានច្រើនជាងនៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនបានពន្យល់ និងការឈឺក្បាលប្រកាំងជាមួយ aura ។ ប៉ុន្តែត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀត។ ជាធម្មតា មានហេតុផលផ្សេងទៀតសម្រាប់លក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។ វាជារឿងចៃដន្យញឹកញាប់ដែលមនុស្សម្នាក់ក៏មាន PFO ផងដែរ។

ជាធម្មតា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរន្ធ foramen ovale បើកចំហរត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលធ្វើតេស្តសម្រាប់បញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកគិតថាអ្នកអាចមានរន្ធ foramen ovale បើកចំហរ (PFO) ការធ្វើតេស្តរូបភាពនៃបេះដូងអាចត្រូវបានធ្វើ។

ប្រសិនបើអ្នកមានរន្ធ foramen ovale បើកចំហរ និងមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលលើលក្ខខណ្ឌខួរក្បាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ប្រភេទនៃអ្នកផ្តល់សេវានេះត្រូវបានគេហៅថាអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។

ការធ្វើតេស្តដែលគេហៅថា echocardiogram ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PFO ។ ការធ្វើតេស្តប្រើរលកសំឡេងដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃបេះដូងដែលកំពុងវាយ។ Echocardiogram បង្ហាញពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង។ វាក៏បង្ហាញពីរបៀបដែលឈាមហូរឆ្លងកាត់បេះដូងនិងសរសៃបេះដូងផងដែរ។

នេះគឺជា echocardiogram ស្តង់ដារ។ វាថតរូបបេះដូងពីខាងក្រៅរាងកាយ។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពចុចឧបករណ៍អ៊ុលត្រាសោនដែលគេហៅថា transducer យ៉ាងរឹងមាំទៅលើស្បែកលើតំបន់បេះដូង។ ឧបករណ៍នេះកត់ត្រាសំឡេងរលកសំឡេងពីបេះដូង។ កុំព្យូទ័រផ្លាស់ប្តូរសំឡេងទៅជារូបភាពដែលកំពុងផ្លាស់ទី។

ការប្រែប្រួលនៃនីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណរន្ធ foramen ovale បើកចំហរ រួមមាន:

Color-Doppler ។ នៅពេលរលកសំឡេងរំកិលចេញពីកោសិកាឈាមដែលកំពុងធ្វើចលនាឆ្លងកាត់បេះដូង ពួកវាផ្លាស់ប្តូរសំឡេង។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាសញ្ញា Doppler ។ ពួកវាលេចឡើងក្នុងពណ៌ផ្សេងៗគ្នានៅលើ echocardiogram ។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចបង្ហាញពីល្បឿននិងទិសដៅនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងបេះដូង។

ប្រសិនបើអ្នកមានរន្ធ foramen ovale បើកចំហរ ប្រភេទ echocardiogram នេះជាធម្មតាបង្ហាញពីឈាមដែលកំពុងធ្វើចលនារវាងបន្ទប់បេះដូងខាងលើ។

ការសិក្សាកម្រិតសារធាតុ saline ដែលគេហៅថាការសិក្សាពពុះ ។ ក្នុងអំឡុងពេល echocardiogram ស្តង់ដារ ដំណោះស្រាយអំបិលគ្មានមេរោគដែលមានពពុះតូចៗត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈ IV ។ ពពុះធ្វើដំណើរទៅខាងស្តាំនៃបេះដូង។ ពួកវាអាចមើលឃើញនៅលើ echocardiogram ។

ប្រសិនបើគ្មានរន្ធរវាងបន្ទប់បេះដូងខាងលើទេ ពពុះត្រូវបានត្រងនៅក្នុងសួត។ ប្រសិនបើអ្នកមានរន្ធ foramen ovale បើកចំហរ ពពុះខ្លះលេចឡើងនៅខាងឆ្វេងនៃបេះដូង។

រន្ធ foramen ovale បើកចំហរអាចពិបាកបញ្ជាក់នៅលើ echocardiogram ស្តង់ដារ។ អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តនេះដើម្បីមើលឱ្យកាន់តែច្បាស់នូវបេះដូង។

Echocardiogram transesophageal ថតរូបបេះដូងពីខាងក្នុងរាងកាយ។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីត្រឹមត្រូវបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរន្ធ foramen ovale បើកចំហរ។

ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តនេះ ស្នប់បត់បែនដែលមានឧបករណ៍អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានដឹកនាំចុះក្រោមបំពង់កនិងចូលទៅក្នុងបំពង់ដែលភ្ជាប់មាត់ទៅក្រពះ។ បំពង់នេះត្រូវបានគេហៅថាបំពង់អាហារ។

• Color-Doppler ។ នៅពេលរលកសំឡេងរំកិលចេញពីកោសិកាឈាមដែលកំពុងធ្វើចលនាឆ្លងកាត់បេះដូង ពួកវាផ្លាស់ប្តូរសំឡេង។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាសញ្ញា Doppler ។ ពួកវាលេចឡើងក្នុងពណ៌ផ្សេងៗគ្នានៅលើ echocardiogram ។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចបង្ហាញពីល្បឿននិងទិសដៅនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងបេះដូង។

  ប្រសិនបើអ្នកមានរន្ធ foramen ovale បើកចំហរ ប្រភេទ echocardiogram នេះជាធម្មតាបង្ហាញពីឈាមដែលកំពុងធ្វើចលនារវាងបន្ទប់បេះដូងខាងលើ។

• ការសិក្សាកម្រិតសារធាតុ saline ដែលគេហៅថាការសិក្សាពពុះ ។ ក្នុងអំឡុងពេល echocardiogram ស្តង់ដារ ដំណោះស្រាយអំបិលគ្មានមេរោគដែលមានពពុះតូចៗត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈ IV ។ ពពុះធ្វើដំណើរទៅខាងស្តាំនៃបេះដូង។ ពួកវាអាចមើលឃើញនៅលើ echocardiogram ។

  ប្រសិនបើគ្មានរន្ធរវាងបន្ទប់បេះដូងខាងលើទេ ពពុះត្រូវបានត្រងនៅក្នុងសួត។ ប្រសិនបើអ្នកមានរន្ធ foramen ovale បើកចំហរ ពពុះខ្លះលេចឡើងនៅខាងឆ្វេងនៃបេះដូង។

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានរន្ធ foramen ovale បើកចំហមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ប្រសិនបើរកឃើញ PFO នៅពេលធ្វើការពិនិត្យ echocardiogram សម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត នោះការវះកាត់ដើម្បីបិទរន្ធនោះជាធម្មតាមិនត្រូវបានធ្វើទេ។

នៅពេលដែលត្រូវការការព្យាបាលសម្រាប់ PFO វាអាចរួមបញ្ចូលទាំង:

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំថ្នាំដើម្បីព្យាយាមកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាមឆ្លងកាត់រន្ធ foramen ovale បើកចំហ។ ថ្នាំបន្ថយការកកឈាមអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានរន្ធ foramen ovale បើកចំហដែលធ្លាប់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ប្រសិនបើអ្នកមាន PFO និងកម្រិតអុកស៊ីហ្សែនទាប ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនអាចពន្យល់បាន អ្នកអាចត្រូវការនីតិវិធីដើម្បីបិទរន្ធនោះ។

ការបិទរន្ធ foramen ovale បើកចំហដើម្បីការពារការឈឺក្បាលប្រកាំងមិនត្រូវបានណែនាំជាការព្យាបាលដំបូងនោះទេ។ ការបិទរន្ធ foramen ovale បើកចំហដើម្បីការពារការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឡើងវិញត្រូវបានធ្វើឡើងតែបន្ទាប់ពីអ្នកផ្តល់ការថែទាំដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលលើជំងឺបេះដូងនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបាននិយាយថានីតិវិធីនោះនឹងជួយអ្នក។

នីតិវិធីដើម្បីបិទរន្ធ foramen ovale បើកចំហរួមមាន:

ការបិទដោយឧបករណ៍។ ក្នុងនីតិវិធីនេះ អ្នកផ្តល់សេវាបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងបត់បែនដែលហៅថា catheter ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនៅតំបន់ជើង។ ចុង catheter មានឧបករណ៍ដើម្បីភ្ជាប់ PFO ។ អ្នកផ្តល់សេវាណែនាំឧបករណ៍ទៅកាន់បេះដូងដើម្បីបិទរន្ធនោះ។

ផលវិបាកនៃការបិទដោយឧបករណ៍គឺកម្រណាស់។ វាអាចរួមបញ្ចូលទាំងការប្រេះបែកនៃបេះដូង ឬសរសៃឈាម ការផ្លាស់ទីនៃឧបករណ៍ ឬការវាយបេះដូងមិនទៀងទាត់។

ការបិទវះកាត់។ ក្នុងការវះកាត់បេះដូងនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើខ្សែដេរដើម្បីបិទ PFO ។ ការវះកាត់នេះអាចធ្វើបានដោយប្រើការវះកាត់តូចណាស់។ វាអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើបច្ចេកទេសរ៉ូបូត។

ប្រសិនបើត្រូវការការវះកាត់បេះដូងសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់នេះក្នុងពេលតែមួយ។

• ថ្នាំ

• នីតិវិធី catheter ដើម្បីបិទរន្ធ

• ការវះកាត់ដើម្បីបិទរន្ធ

• ការបិទដោយឧបករណ៍។ ក្នុងនីតិវិធីនេះ អ្នកផ្តល់សេវាបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងបត់បែនដែលហៅថា catheter ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនៅតំបន់ជើង។ ចុង catheter មានឧបករណ៍ដើម្បីភ្ជាប់ PFO ។ អ្នកផ្តល់សេវាណែនាំឧបករណ៍ទៅកាន់បេះដូងដើម្បីបិទរន្ធនោះ។

  ផលវិបាកនៃការបិទដោយឧបករណ៍គឺកម្រណាស់។ វាអាចរួមបញ្ចូលទាំងការប្រេះបែកនៃបេះដូង ឬសរសៃឈាម ការផ្លាស់ទីនៃឧបករណ៍ ឬការវាយបេះដូងមិនទៀងទាត់។

• ការបិទវះកាត់។ ក្នុងការវះកាត់បេះដូងនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើខ្សែដេរដើម្បីបិទ PFO ។ ការវះកាត់នេះអាចធ្វើបានដោយប្រើការវះកាត់តូចណាស់។ វាអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើបច្ចេកទេសរ៉ូបូត។

  ប្រសិនបើត្រូវការការវះកាត់បេះដូងសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់នេះក្នុងពេលតែមួយ។

ប្រសិនបើអ្នកដឹងថាអ្នកមានប្រហោងបេះដូងបើកចំហរ (patent foramen ovale) ប៉ុន្តែគ្មានរោគសញ្ញាទេ អ្នកប្រហែលជាមិនមានការរឹតត្បិតលើសកម្មភាពរបស់អ្នកទេ។

ប្រសិនបើអ្នកនឹងធ្វើដំណើរឆ្ងាយ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំសម្រាប់ការការពារកំណកឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើដំណើរដោយរថយន្ត សូមសម្រាកនិងដើរលេងខ្លីៗ។ នៅលើយន្តហោះ សូមប្រាកដថាផឹកសារធាតុរាវច្រើននិងដើរជុំវិញនៅពេលណាដែលវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការធ្វើដូច្នេះ។